SISTEMA DIF HIDALGO HOSPITAL DEL NIÑO DIF RESUMEN PROYECTO DE TELEMEDICINA PARA NIÑAS Y NIÑOS BASADO EN EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

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1 SISTEMA DIF HIDALGO HOSPITAL DEL NIÑO DIF RESUMEN PROYECTO DE TELEMEDICINA PARA NIÑAS Y NIÑOS BASADO EN EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO 1. Introducción El sector salud además de ser uno de los más activos en cuanto a la incorporación de nuevas tecnologías en el cuidado del paciente, existen otros condicionantes que han hecho aumentar el interés por la telemedicina, como son: a) barreras insalvables de la población a los servicios sanitarios b) necesidad creciente de manejo de la información por parte de los profesionales sanitarios c) una tendencia creciente de la población a exigir una atención sanitaria de mayor calidad, y d) aumento de la disponibilidad de la infraestructura necesaria para desarrollar la herramienta 2. Antecedentes El Hospital del Niño DIF, es el centro hospitalario pediátrico más importante del estado, concentra las cuatro especialidades médicas básicas: medicina interna, pediatría, cirugía general y servicios médicos acordes al perfil epidemiológico de la población demandante de servicios además de contar con el 80% de los subespecialistas en diferentes ramas de la pediatría de la región. El Centro de Rehabilitación Integral Hidalgo brinda atención médica de rehabilitación al público en general que presente algún tipo de discapacidad, ya sea temporal o permanente. La medicina física y rehabilitación incluye diversas terapias para ayudar a una persona restaurar la función después de una enfermedad o lesión. Estas terapias pueden incluir la fisioterapia, la terapia del habla y la estimulación temprana. En Hidalgo la población total es de 2,665,018 habitantes, el 2.3 % del total del país. El segmento de población al que puede acceder el organismo es un universo de niños y niñas de 0 a 14 años, que representan el 30% de la población, de los cuales en promedio anual el Hospital del Niño DIF atiende al 10%. 3. Justificaciones sociales y económicas para la implementación La telemedicina ha adquirido un papel importante en la prestación de servicios en salud, por múltiples razones. Entre ellos está el número de personas que carecen de atención especializada, la distancia en lo que corresponde a ubicación de los habitantes en un territorio específico y la topografía del mismo como ocurre en el Estado de Hidalgo. 4. Cómo deben ser técnicamente los sistemas de telemedicina Los organismos donde se instala este tipo de sistemas crecen y se modernizan, algunos de forma más rápida que otros. Por ello, en su diseño los sistemas de telemedicina deben ser modulares, lo cual permite que de manera escalonada se puedan instalar servicios a través del tiempo, y evitar así la obsolescencia, factor común en cuanto a informática se refiere. 1

2 Los centros asistenciales que conforman el Sistema DIF tienen implícita esa dinámica desde hace casi 10 años, el uso del expediente clínico electrónico apegada a NOM 004 y NOM 024 permiten ahora implementar un esquema de telemedicina pediátrica con soporte documental durante el tratamiento vía telemedicina. Está oferta se agrega a los ya existentes servicios de atención a la salud y rehabilitación a la población mayormente vulnerable del Estado de Hidalgo. 5. Beneficios a la Población Este proyecto presenta una arquitectura de telemedicina, definida de manera general como la prestación de servicios de medicina practicada a distancia. Su objetivo principal es integrar los equipos tecnológicos en beneficio de la salud, eliminando el inconveniente de la distancia. De esta manera apoya en la cura de enfermedades, en el descubrimiento de nuevas enfermedades y en la atención de pacientes que no tienen los recursos para trasladarse a grandes hospitales. El proyecto prevé la implementación de la Telemedicina al servicio de la población que hoy tiene en entre 0 y 18 años que en un futuro será la población más robusta por el declive de los índices de natalidad. Por ello es importante contar con tecnologías que faciliten en un futuro los tratamientos, minimice los costos monetarios y responda oportunamente a la atención de pacientes, que puedan existir formas más eficientes con diagnósticos más acertados y que transparenten los procesos de recuperación en materia de salud, esto se traduce en ingresos por la reducción de Años de Vida Potencial Perdidos (AVPP) que se obtienen por tener población saludable al reducir la morbimortalidad. 6. Implementación El sistema de Tele consulta incluye dispositivos biomédicos como cámaras de exploración superficial, dermatoscopias, fonendoscopios, ecógrafos, electrocardiógrafos, monitores de signos vitales, etc. Estos aparatos transmiten imágenes e información en tiempo real desde el centro remoto, donde se encuentra el paciente, hasta el centro médico. Así es como gracias a este sistema, los usuarios tienen acceso a especialistas que se encuentran físicamente fuera del área de cobertura del hospital evitando desplazamientos y costos innecesarios. Para la validación de la selección del equipo Biomédico correcto se incorpora al proyecto el área de biomédica de la Universidad Politécnica de Pachuca y el software de comunicación, así como los correctos niveles de seguridad de la información para la protección de datos personales lo realiza el área de Informática del Hospital del Niño DIF y sin costo adicional para la realización de los estudios de imagenología dado que contamos con su almacenamiento dentro del mismo expediente electrónico. 7. Primera Fase Para la prueba piloto se propone realizar Telemedicina con el soporte del expediente clínico electrónico atendiendo las NOM NOM 004 y NOM 024 esquema bajo el cual se pueda dar seguimiento posterior ya sea presencial o a distancia de los estudios y tratamientos otorgados con los centros de atención del Sistema DIF Hidalgo, del cual el Hospital del Niño forma parte. 2

3 Actualmente las citas de paciente de los Centros de Rehabilitación, Casa Cuna, Casa del Niño y Casa de la Niña se realizan de forma presencial, de ahí es que realizar la prueba piloto con estos centros permitirá medir la eficiencia del sistema. Inversión. $1 500,000 Población Objetivo. Niñas y Niños que se atienden en los Centros Asistenciales del DIF y CRIH Pachuca. Equipamiento. 5 módulo para Tele consulta Casa Cuna Casa de la Niña Hospital del Niño Casa del Niño CRIH 8. Segunda Etapa Integrar a la Red de Telemedicina del Sistema DIF Hidalgo a la Secretaría de Salud del Estado de Hidalgo. El proyecto de telemedicina tiene el desafío de cubrir la atención en zonas marginadas, aisladas y dispersas del Estado de Hidalgo, ya que en estas zonas se encuentran, principalmente, los beneficiarios potenciales. Para la población con mayor desigualdad, la atención médica que proporciona la Telemedicina tiene el potencial de evitar gastos de transporte. Este ahorro en gastos de transporte es relevante si se toma en cuenta que este gasto en México, en 2014, representó 52% del costo de atención a la salud. 9. Normatividad y Alineación al Plan Estatal de Desarrollo del Estado de Hidalgo Este proyecto se alinea a los objetivos transversales 2 Desarrollo y Protección de Niñas, Niños y Adolescentes y 3 Incorporación de la Ciencia, Tecnología e Innovación y al Eje 3 Hidalgo Humano e Igualitario. Norma mexicana NOM 004 SSA3 del Expediente Clínico. Proyecto Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-036-SSA para Telemedicina. 3

4 Manual Administrativo de Aplicación General en materia de Tecnologías de la Información y Comunicaciones y de Seguridad de la Información (MAAGTICSI). NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro. electrónico para la salud e intercambio de información en salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. I. Plataforma Tecnológica Local El proyecto busca rediseñar todos los procesos asociados al monitoreo remoto de la condición de salud del paciente, y en conjunto con esto, establecer todos los mecanismos preventivos que facilitarán una correcta coordinación entre los profesionales médicos para atender a los pacientes de manera oportuna. El proyecto puede ser resumido en los siguientes elementos: Determinar que indicadores son los que serán monitoreados, y como estos distintos indicadores contribuye a caracterizar la condición de salud del paciente. Dentro de este ámbito, se desarrollarán modelos analíticos que buscarán estimar el nivel de riesgo del paciente basados en desviaciones de los signos vitales y otros parámetros del paciente. Diseñar la lógica asociada a la definición de alertas preventivas, y los mecanismos de notificación a los distintos profesionales médicos, en caso de detectarse alarmas preventivas. Diseñar la aplicación computacional de apoyo que soportará los procesos principales. Esta aplicación poseerá vistas adecuadas para que los médicos puedan visualizar tendencias en la condición de salud, y la implementación de toda la lógica asociada al desarrollo de los modelos analíticos, la detección y notificación de alertas preventivas. Funciones: Una plataforma de telemedicina para el monitoreo de signos domiciliario de signos vitales, compuesta por Hardware, Software y Telecomunicaciones Hardware: prototipo de equipo biomédico para monitorear signos vitales (ECG, FC, FR, PANI, SpO2, y TC). Software: Interface gráfica y numérica con almacenamiento en base de datos para servidor web y para Smartphone. Telecomunicaciones: Plataformas disponibles en el medio de red como Inalámbrica. 4

5 II. Plataforma Tecnológica Remota propuesta El sistema se compone de: Videoconferencia y chat. Datos compartidos y manipulación de imágenes DICOM en tiempo real. Diagnóstico remoto. Correo interno, reportes e indicadores. Acceso e integración del diagnóstico, consulta y atención prestada con expediente clínico electrónico HIS Histoclin. Compatible con DICOM, puede ser integrado con PACS y es capaz de interconectarse con equipos de diagnóstico complementarios. Herramienta todo-en-uno: programar citas, hacer videoconferencias y compartir/administrar información e historia de los pacientes. 5