Plan Nacional de Desarrollo y su relación con el Programa de Calidad Efectiva en los Servicios de Salud PROCESS

Transcripción

1 Plan Nacional de Desarrollo y su relación con el Programa de Calidad Efectiva en los Servicios de Salud PROCESS Toluca, Estado de México, 01 de Octubre de SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD Dirección General de Calidad y Educación en Salud

2 Antecedentes: Diagnóstico situacional del Sector Salud Integración funcional y el fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud Alineación con el Plan Nacional de Desarrollo: Eje2. México Incluyente Eje3. México con Educación de calidad PROCESS: Calidad efectiva en servicios de salud Calidad en la formación de recursos humanos para la salud Líneas estratégicas

3 Diagnóstico situacional de la calidad en el sector salud La calidad es desigual entre las instituciones públicas de salud. Las encuestas a usuarios muestran insatisfacción con los servicios. Son más de 500 indicadores de resultados de los programas pero no se identifica claramente la medición de su impacto. El enfoque de las acreditaciones otorgadas no está directamente alineado con la mejora de la calidad y atención de los servicios de salud. La regulación de la calidad de servicios esta fragmentada y es insuficiente. Poca evidencia del costo por falta de calidad y seguridad del paciente.

4 La integración funcional y el fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud Diagnóstico del sector salud PND 2012 Sector salud fragmentado en subsistemas cuya población afiliada recibe distintos beneficios No han permeado políticas con enfoque multidisciplinario e interinstitucional dirigido a mejorar la calidad de los servicios de salud Limitada rectoría y arreglo organizacional en el sector El gasto en salud continua por debajo del promedio de los países de la OCDE a pesar de la gran inversión en recursos Lineamientos para el Sector Salud PND Fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud Promoción de la integración funcional de las instituciones del Sector Salud Reforzamiento de la regulación de los establecimientos de la atención médica Planeación y gestión de los recursos disponibles Fortalecimiento de los modelos de atención en las entidades federativas y jurisdicciones

5 La integración funcional y el fortalecimiento de la rectoría de la Secretaría de Salud Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Unidades Administrativas adscritas Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General de Información en Salud Dirección General de Evaluación del Desempeño Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud Proyectos: Calidad Efectiva Plan Maestro de Infraestructura Política de Medicamentos Intercambio de Servicios Guías de Práctica Clínica Padrón General de Salud Telemedicina PROPONER, IMPLEMENTAR Y REGULAR la política nacional para elevar continuamente la calidad de los servicios de atención médica y ESTABLECER instrumentos para la integración del Sistema Nacional de Salud

6 Un rasgo importante respecto a los Servicios de Salud en México, es el incrementado de la población con seguridad social ( cifras en millones de personas) Total de afiliaciones a un esquema de salud (119 millones) Actualmente el 43.7% de la población se encuentra afiliada al Seguro Popular CNPSS IMSS ISSSTE Afiliación al Seguro Popular En diez años, la población afiliada al Seguro Popular prácticamente se multiplicó por diez.

7 Los recursos públicos para la salud se han incrementado en forma acelerada en los últimos 12 años, particularmente en la Secretaría de Salud. 500, , , , , , , , , ,000 50, , , , , , , ,810 87,105 59,567 44,893 35, CRECIMIENTO Nacional: 81.7 % SSA: 153% IMSS: 38% Otros: 68.5% ISSSTE, PEMEX, Defensa y Marina IMSS Secretaría de Salud Nacional

8 Existe una mayor presión sobre el sistema en términos de demanda de servicios y se han observado diferencias en la calidad de los servicios de salud otorgados entre entidades e instituciones Porcentaje de sobrevida global de pacientes con LLA en 19 hospitales (30 meses de seguimiento)

9 La calidad de atención en México México ha realizado esfuerzos en la búsqueda de la calidad de atención Auditorías Médicas Círculos de Calidad Evaluación de la Calidad Mejora Continua Cruzada Nacional de Calidad SICALIDAD QUE SIGUE? IMSS Década 80 s INPER-ISSSTE-IMSS SSA SECTOR SECTOR ESFUERZOS INSTITUCIONALES ESFUERZO SECTORIAL

10 Lo que sigue una propuesta fresca, no solo un cambio de nombre. Establecer un Sistema de Gestión de Calidad centrado en el paciente con un esquema de garantía y aseguramiento que incluya incentivos de mejora continua, e impacte en la percepción general de los servicios prestados. Un programa de calidad efectiva en los servicios de salud: PROCESS. Metas: Mejorar la Calidad Técnica y Seguridad del Paciente Mejorar la Calidad Percibida de los Servicios de Salud Homologar e Institucionalizar la Calidad en todo el Sistema Nacional de Salud.

11 Eje 2: México Incluyente Compromisos de Gobierno Seguridad social universal Calidad y calidez de los servicios Convergencia y portabilidad Atención de grupos vulnerables Abasto de medicamentos Infraestructura eficiente Programas Prioritarios Calidad Efectiva de los Servicios de Salud PROCESS Infraestructura sectorial SALUD A TU ALCANCE Convergencia e Integración Tecnológica CITEC

12 FORMACION DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD

13 Formación de Recursos Humanos para la Salud La formación médica en México, a diferencia de otros estudios superiores en los estados Unidos Mexicanos es impartida, evaluada y monitoreada; no sólo por la Secretaria de Educación Pública sino también por la Secretaría de Salud. En México la formación de las Ciencias de la Salud comienza en el nivel medio superior, con los sistemas de bachillerato que imparten el área de ciencias químico-biológicas, requisito que algunas universidades piden a sus aspirantes para ser admitidos en la carrera de Medicina. Los estudios de Medicina en México son regulados principalmente por la Norma Oficial Mexicana, la NOM-234-SSA establece las relaciones entre el sistema educativo y el de salud, así como principalmente el uso de las sedes médicas para la educación de los alumnos

14 Antecedentes La mayor esperanza de vida implica que exista una mayor población adulta y que a su vez las enfermedades relevantes sean las propias de la tercera edad. Las becas creadas para pasantes en medicina y para médicos residentes han permanecido sin cambios en los últimos años. Es decir, las becas siguen respondiendo a un inercia de décadas pasadas. Las necesidades actuales requieren la actualización de las becas otorgadas.

15 La política de Formación de Recursos Humanos para Salud no ha sido debidamente actualizada. Dicha política debe responder a las necesidades del país como un todo, pero también de las diversas regiones que lo componen, ya que la transición demográfica no es igual en las distintas regiones

16 Información Asimétrica Existe un problema de falta de información para los médicos al momento de elegir sus residencias. La falta de información genera que los futuros médicos no entren a las especialidades que permitan satisfacer las nuevas necesidades de salud de la población. Se siguen eligiendo especialidades que en la actualidad son muy demandadas, pero que no lo serán en algunos años como consecuencias de la transición epidemiológica.

17 Información Asimétrica Existe un problema de falta de información para los médicos al momento de elegir sus residencias. La falta de información genera que los futuros médicos no entren a las especialidades que permitan satisfacer las nuevas necesidades de salud de la población. Se siguen eligiendo especialidades que en la actualidad son muy demandadas, pero que no lo serán en algunos años como consecuencias de la transición epidemiológica.

18 Panorama Situacional En México existe un importante desequilibrio entre oferta y demanda de recursos humanos en el sector salud derivado principalmente por dos grandes factores: Procesos de transición y diseño y seguimiento inercial de políticas públicas. Transición demográfica + Transición epidemiológica Retos de salud Diseño inercial de las políticas públicas en capital humano del sector salud Desajuste entre las capacidades y recursos humanos que componen la oferta del SNS y las prioridades de atención de la salud de la población

19 Recursos humanos para la atención de la salud RESIDENCIAS: 22.5 mil residentes SNS: 50% se forman en el IMSS y 37% en SSA (39% en INS, HFR, HRAES) 82 cursos de especialidad 28 cursos de entrada directa para 6,700 médicos seleccionados en ENARM (XXXVII Edición) Baja retención de egresados en sector público Larga duración de formación Consensos de CIFRHS para privilegiar entrada directa y formación a 3-4 años en especialidades prioritarias PASANTES DE MEDICINA: 12 mil pasantes por año Más de la mitad de los pasantes son mujeres Mayor cobertura en unidades de SESA con menos marginación. Mayor ubicación en zonas urbanas Percepción de alta inseguridad por incidentes Becas sin estratificación y prestaciones bajas En proceso Convenio Marco y lineamientos para la instrumentación nacional de mejora de campos clínicos.

20 Diferencias en las necesidades regionales Tanto la transición epidemiológica como la demográfica muestran distintas fases de evolución en las diferentes regiones del país. Las necesidades y los padecimientos médicos en estados como Guerrero o Chiapas son muy diferentes a los problemas de salud que se presentan en el DF, el Estado de México, o en el Norte del país. La demanda de especialidades médicas no puede ser vista de una manera nacional, sino que tiene que analizarse de manera regional.

21 Eje 3. México con Educación de calidad Compromisos de Gobierno Seguridad social universal Calidad y calidez de los servicios Convergencia y portabilidad Atención de grupos vulnerables Abasto de medicamentos Infraestructura eficiente Programas Prioritarios Calidad en la formación de recursos humanos para la Salud PROCESS Priorización al 1er nivel de atención Infraestructura sectorial Campos clínicos Capacitación continua

22 Objetivos del PROCESS Homologar los estándares de calidad técnica, interpersonal y efectiva en los establecimientos públicos del sector enfocado a la obtención de resultados en salud, así como en la formación y capacitación de recursos humanos para la salud que el país necesita.

23 PROCESS Calidad Efectiva en los Servicios de Salud Calidad Efectiva en la Formación de Recursos Humanos para la Salud INDIVIDUAL GRUPO/EQUIPO Educación/capacitación Desarrollo de Competencias Uso de protocolos y GPC Desarrollo de habilidades Rediseño de tareas Colaboración para la Innovación Trabajo en equipo ORGANIZACION Aseguramiento de la calidad y seguridad en el paciente.. Mejora continua. Cultura organizacional. Gestión del conocimiento. Calidad en la currícula. Coordinación con Salud (CIFRHS) Análisis regional de especialidades médicas. Priorización de medicina familiar y transiciones. Enfoque a la persona y al personal de salud SISTEMAS DE EDUCACION / SALUD Comités de Calidad y Seguridad del paciente. Unidades Estatales de Acreditación. Priorización del primer nivel. Política de Incentivos. Monitoreo y Seguimiento. Comités Nacionales. Coordinación con Educación (CIFRHS). Política de incentivos para especialidades prioritarias.

24 Definición parcial PROSESA DGCES PROCESS Misión y Visión PROCESS-DGCES Misión Conducir la política en materia de calidad, seguridad del paciente, normatividad y formación, capacitación y actualización continua de recursos humanos en salud y ejercer la rectoría en dichos ámbitos en el Sistema Nacional de Salud Visión Ser reconocida a nivel nacional por su liderazgo y contribución al fortalecimiento del SNS como la instancia rectora en materia de calidad, seguridad, normatividad y formación, capacitación y actualización continua de recursos humanos para la efectividad de los servicios de salud

25 Definición parcial PROSESA DGCES PROCESS Objetivos Generales Descripción Elevar la calidad de la atención y seguridad del paciente en los servicios de salud Asegurar la calidad en la formación, capacitación y actualización del personal de salud Conducir la normalización de los servicios de salud Contribuir a brindar servicios de salud efectivos a la población en las instituciones del SNS a través de la conducción de la política sectorial de calidad y la seguridad del paciente en los servicios de salud. Coordinar con el sector educativo la formación de los recursos humanos para la salud y conducir la capacitación y educación continua del personal del Sector. Fortalecer y ampliar la base jurídica del marco normativo en materia de prestación de servicios de atención médica, de asistencia social y de educación en salud Objetivos fundamentales Conducir el monitoreo y seguimiento de la DGCES Asegurar la acreditación de establecimientos de salud, monitorear el cumplimiento de la normatividad referente a la calidad por las ISES y aplicar mecanismos para asegurar el buen funcionamiento de los proyectos de la DGCES. Objetivos transversales 25

26 9 líneas estratégicas alineadas a los objetivos de la DGES Objetivos Generales Elevar la calidad de la atención y seguridad del paciente en los servicios de salud Asegurar la calidad en la formación, capacitación y actualización del personal de salud Conducir la normalización de los servicios de salud Conducir el monitoreo y seguimiento de la DGCES Líneas estratégicas 1.1 Mejora de calidad técnica y seguridad del paciente 1.2 Mejora de calidad interpersonal 1.3 Institucionalización y gestión de la calidad 2.1 Formación de RHS para la integración del SNS 2.2 Capacitación y educación continua para el personal de salud 3.1 Mantener actualizado el marco normativo en materia de prestación de servicios de atención médica, de asistencia social y de educación en Salud 3.2 Mantener vigentes los criterios de operación de ISES, el Programa de Estímulos a la Calidad del Desempeño y el Programa Hospital Seguro en el ámbito de competencia 4.1 Acreditación de establecimientos de salud 4.2. Monitoreo de procesos y programas de la DGCES