Gastos Médicos Empresarial Bancomer. Guía de Reclamaciones

Transcripción

1 Gastos Médicos Empresarial Bancomer Guía de Reclamaciones

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3 Índice Centro de Atención Telefónica Orientación Referencia Atención Programada Segunda y Tercera Opinión Médica Atención Médica de Corta Estancia Atención Médica Intrahospitalaria Atención no Programada Atención Médica Intrahospitalaria Urgencias Médicas Reembolso

4 Introducción Nos es grato poner a su disposición la siguiente Guía de Reclamaciones cuya finalidad es orientarlo en los diferentes procedimientos al hacer uso de los servicios ofrecidos por su póliza de Gastos Médicos Mayores. Es importante conocer que su seguro de Gastos Médicos Mayores tiene un gran número de coberturas sin restricciones, algunas con limitaciones y algunas otras enfermedades o procedimientos que no están cubiertos. Asimismo, existe terminología como Deducible, Coaseguro, Tabla de Honorarios Médicos y Quirúrgicos, Gasto Usual Acostumbrado (GUA) que es conveniente que usted conozca, por lo que recomendamos que lea detenidamente las Condiciones Generales de la póliza contratada. Conjuntamente a la presente Guía se entrega el Directorio Médico que contiene una relación de hospitales, centros de radiodiagnóstico y laboratorios afiliados a Seguros Salud Bancomer, y quienes están a su disposición. Si usted se atiende con ellos, gozará de mayores beneficios. No obstante que en esta Guía se mencionan los procedimientos para utilizar los servicios, le sugerimos comunicarse al Centro de Atención Telefónica (CAT) para orientarlo debidamente en caso de que tenga alguna duda, por lo que ponemos a sus órdenes los teléfonos que a continuación se señalan, mismos que aparecen en su credencial. Centro de Atención Telefónica Para orientación y referencia: Del D.F Del interior Para reportar urgencias médicas: Del D.F Del interior Servicio las 24 horas, los 365 días del año 2 de 8

5 Centro de Atención Telefónica Seguros Salud Bancomer, agradece su preferencia al haber adquirido una póliza de Gastos Médicos Mayores. Para garantizar el mejor uso de su póliza, ponemos a su disposición el Centro de Atención Telefónica (CAT) en donde contamos con servicio continuo durante las 24 horas del día, los 365 días del año. En el CAT, usted podrá solicitar los servicios de Orientación y de Referencia, mismos que detallamos a continuación. Orientación A través de este servicio podemos informarle telefónicamente sobre las coberturas de la póliza contratada y los procedimientos relacionados con reclamaciones al hacer uso de su póliza de Gastos Médicos Mayores. Sólo llame al CAT donde el personal está capacitado en: Procedimientos a seguir para utilizar su póliza Información de proveedores médicos afiliados Información de coberturas Orientación médica para direccionarlo a la especialidad adecuada, de acuerdo con la sintomatología Estatus de trámites de reembolso Coordinación de los siguientes servicios: - Atención de corta estancia (menos de 24 horas) - Atención médica programada - Segunda y tercera opinión médica - Urgencia médica - Envío de ambulancia Referencia Mediante la referencia podrá obtener información de los proveedores afiliados al Directorio Médico de Seguros Salud Bancomer. Estos proveedores también son conocidos como proveedores en convenio o de Red. Gracias a que contamos con una base de datos de médicos, hospitales, laboratorios clínicos, gabinetes de radiología e imagenología, casas de ortopedia, enfermería, etc., durante la referencia podremos darle el nombre, especialidad, domicilio y teléfono de los proveedores de diversos servicios médicos. Usted podrá informarse sobre un proveedor en particular o solicitar que le recomendemos el más cercano a usted. Procedimiento: 1. Llame al CAT. 2. Solicite el número de llamada y el nombre de la persona que le atiende; éste le servirá para futuras aclaraciones. 3. Explique su necesidad. Si no tiene identificada su necesidad, explique su problema al operador para que le oriente sobre el proveedor médico que requiere visitar inicialmente. En caso de una consulta ordinaria, se le proporcionarán los datos de por lo menos dos médicos para que usted decida con quién acudir. 4. Actúe de acuerdo con las indicaciones recibidas. Atención Programada Si sabe de antemano que recibirá atención médica y quisiera hacer uso de su seguro de Gastos Médicos Mayores, es posible que notificándolo y permitiendo que Seguros Salud Bancomer coordine el evento, maximice los beneficios de su póliza. Recuerde que puede hacer uso de su Directorio Médico o del servicio de Referencia que le ofrecemos mediante el Centro de Atención Telefónica, donde podrá conocer los datos de los proveedores de servicios médicos que están afiliados a Seguros Salud Bancomer, y con quienes puede gozar del beneficio de reducción de Deducible y Coaseguro. El Directorio Médico también está disponible en la página de Internet de Seguros Salud Bancomer. Es importante aclarar que para aplicar el beneficio de reducción de Deducible y Coaseguro, además de atenderse con proveedores en convenio, es requisito indispensable que los servicios sean coordinados por personal asignado por Seguros Salud Bancomer. Los eventos que pueden ser programados son: Segunda y Tercera Opinión Médica Este procedimiento es necesario para algunas coberturas que se especifican en las Condiciones Generales de su póliza, tales como hernia de disco, hallux valgus y tratamientos médicos o quirúrgicos de lesiones pigmentarias de la piel, entre otras. Sin embargo, en cualquier padecimiento cubierto, Usted tiene derecho a obtener una opinión médica por parte de un médico especialista afiliado a Seguros Salud Bancomer, y que ésta sea adicional a la de su médico tratante. Esto le 3 de 8

6 permitirá ampliar su conocimiento con respecto al padecimiento y así puede obtener mayores elementos para decidir entre las distintas alternativas de tratamiento que existan. Cuando el diagnóstico de su médico tratante sea diferente a la del médico de la Segunda Opinión, usted tiene derecho a solicitar una Tercera Opinión con el mismo procedimiento. Sólo en caso de que la primera y la segunda opinión coincidan en su diagnóstico, la Tercera Opinión no procede. El trámite de una Segunda o Tercera Opinión demora ocho días hábiles, siempre y cuando se solicite específicamente en el CAT. Procedimiento: 1. Llame al CAT para que lo orienten sobre el trámite. 2. Registre el nombre de la persona que lo atendió y el número de llamada correspondiente. 3. Solicite el servicio de una segunda o tercera opinión médica, a través de nuestras oficinas. 4. Envíe a Seguros Salud Bancomer el informe del médico tratante que emitió la primera opinión médica. 5. Nuestro personal programará una cita con un médico especialista en convenio y se pondrá en contacto telefónico con usted para informarle el nombre del especialista, lugar, fecha y hora de su cita. 6. Acuda a la consulta aclarando al especialista que va de parte de Seguros Salud Bancomer, y para obtener una segunda o tercera opinión médica. No olvide llevar a la consulta su credencial de Seguros Salud Bancomer y todos los estudios que le hayan practicado para la primera opinión, como análisis de laboratorio y radiografías, para que el médico pueda obtener una valoración integral. 7. Los honorarios que resulten de esta consulta serán cubiertos por Seguros Salud Bancomer, por lo que usted no tendrá que realizar ningún pago. Beneficios: a) Tener mayor confianza y seguridad de que el procedimiento o tratamiento propuesto es el más adecuado conforme a la particularidad de su padecimiento. b) Puede conocer otras alternativas de tratamiento. c) Servicio sin costo. Atención Médica de Corta Estancia Se define como Atención de Corta Estancia a las hospitalizaciones que tengan una duración de unas cuantas horas, sin necesidad de pasar la noche en el hospital. Cualquier atención médica de corta estancia debe programarse; en caso de no hacerlo así, usted deberá pagar el 100% de los gastos y después someter las facturas al procedimiento de Reembolso, mismo que se explica más adelante. Atención Médica Intrahospitalaria La atención médica intrahospitalaria, como su nombre lo indica, es aquella en la que el paciente asegurado pasa, por lo menos, una noche en el hospital. Usted puede asegurarse de la procedencia del caso, notificando sus intenciones de tratamiento intrahospitalario a Seguros Salud Bancomer con por lo menos cinco días hábiles de anticipación para México, Monterrey y Guadalajara, y diez días hábiles para cualquier otra ciudad, con ello logrará conocer con anticipación si el evento está cubierto y bajo qué condiciones. Para una atención médica programada, deberá seguir los siguientes pasos: 1. Llene completamente el formato Aviso de Accidente o Enfermedad. 2. Preséntese con su médico tratante y solicite el llenado del formato Informe Médico, sustentado en los estudios médicos que ya le practicó. 3. Preséntese en nuestras oficinas y solicite su trámite, anexando los siguientes documentos: Formatos Aviso de Accidente o Enfermedad e Informe Médico, fijándose que esta última esté completamente requisitada y que especifique el diagnóstico definitivo, nombre del tratamiento o de la cirugía, presupuesto de los médicos que participarán, fecha de inicio del padecimiento, fecha programada para ingresar al hospital, fecha programada para la realización del tratamiento o cirugía y nombre del hospital Los estudios clínicos de laboratorio y gabinete, y sus respectivas interpretaciones. Si su caso requiere que entregue placas de rayos X, esto le será indicado por el personal de Seguros Salud Bancomer Identificación oficial (IFE, pasaporte, acta de nacimiento) y su credencial de Seguros Salud Bancomer 4 de 8

7 Nota: Si es necesario programar servicios postoperatorios, su médico debe indicarlo en el Informe Médico, en la sección Evento Programado, indicando el tratamiento requerido, el proveedor que dará el servicio y el número de atenciones solicitadas. 4. La respuesta a su petición le será entregada en la oficina donde inició el trámite, a los cinco días hábiles en la Ciudad de México, Monterrey y Guadalajara, y diez días hábiles para cualquier otra ciudad, mediante el formato de Admisión Hospitalaria o bien, con una carta explicando el rechazo con apego a las Condiciones Generales contratadas en su póliza. El formato de Admisión Hospitalaria es un vale que ampara los gastos de los procedimientos descritos en el mismo. Lo que no está escrito en este formato, no es un servicio cubierto por la póliza. 5. El día del evento programado, no olvide presentar: Su identificación oficial Su credencial de Seguros Salud Bancomer El formato de Aviso de Accidente o Enfermedad El formato de Informe Médico El formato de Admisión Hospitalaria (este pase caduca a los 30 días de su expedición) 6. En su egreso hospitalario, el formato de Admisión Hospitalaria cubrirá los gastos que tenga indicados en el mismo y usted deberá cubrir los gastos no amparados. Ejemplos de gastos no amparados por la póliza son: erogaciones que superen el límite estipulado, los no cubiertos por la póliza (estipulados en las Condiciones Generales), gastos del recién nacido sano, pañales, comida para acompañantes, llamadas de larga distancia, caja fuerte, excedente de una habitación tipo estándar o sencilla; servicios especiales de enfermería, renta de películas, control remoto de televisión, medicamentos no correspondientes al tratamiento, tratamientos y/o estudios no relacionados con el padecimiento y artículos de uso personal como pañuelos desechables, shampoo, peine, ropa, maquillaje, pantuflas, juguetes, flores y dulces, entre otros. Esta lista de gastos no cubiertos es enunciativa y no limitativa, pudiendo haber otros gastos no cubiertos. Beneficios: a) Evitará hacer desembolsos por los gastos procedentes, ya que Seguros Salud Bancomer pagará directamente a los proveedores médicos, siempre y cuando éstos estén afiliados a la Red. b) Tiene la posibilidad de disminuir el Deducible y Coaseguro de los gastos hospitalarios, como se estipula en el Certificado Individual. c) Gozará de tener la certeza, previa a la hospitalización, de que el evento está cubierto. d) Tiene mayor certidumbre en la necesidad real de los procedimientos a realizar. e) En caso de que no proceda el evento y el asegurado tenga que erogar el gasto, podrá elegir oportunamente alternativas de atención médica. Atención no Programada La atención médica no programada, se refiere a eventos que no pudieron ser planeados. Ante estas situaciones, aún puede acudir con proveedores en convenio y gozar de los beneficios que ello le ofrece, o acudir con los proveedores que usted desee. Los hospitales, laboratorios clínicos y gabinetes que tienen convenio con Seguros Salud Bancomer aparecen en el Directorio Médico o bien, puede llamar al CAT donde también se tiene una lista de médicosy otros proveedores afiliados o consultar la página de Internet de Seguros Salud Bancomer y tenga a la mano su número de póliza. Si usted se atiende en hospitales afiliados a Seguros Salud Bancomer, y notificando su ingreso hospitalario en un plazo no mayor a 24 horas, el médico asesor de Seguros Salud Bancomer evaluará el caso y puede que le entreguen el formato de Admisión Hospitalaria. Este formato es un vale que ampara los gastos de los procedimientos cubiertos por la póliza. Lo que no está escrito en este formato, no es un servicio cubierto por la póliza y deberá ser liquidado por usted. El beneficio es que usted no tiene que hacer desembolsos por los gastos cubiertos por la póliza. Al atenderse en hospitales en convenio, también puede gozar del beneficio de reducción de Deducible y Coaseguro. Es importante aclarar que para aplicar el beneficio de reducción de Deducible y Coaseguro, además de atenderse con proveedores en convenio, es requisito indispensable que los servicios sean coordinados por personal asignado por Seguros Salud Bancomer. Si usted se atiende con proveedores que no están afiliados a Seguros Salud Bancomer, usted debe liquidar el 100% de los gastos y después someter las facturas al procedimiento de Reembolso, mismo que se explica más adelante. 5 de 8

8 Los casos que pueden presentarse repentinamente y por lo tanto, no ser programados, son: Atención Médica Intrahospitalaria Urgencias Médicas Atención Médica Intrahospitalaria 1. Ingrese al hospital identificándose con su credencial de Seguros Salud Bancomer. En ese momento el personal de recepción del hospital le dará orientación y, si es un hospital de convenio, le entregará los formatos Aviso de Accidente o Enfermedad e Informe Médico, mismos que requiere para tramitar la reclamación de los gastos cubiertos por la póliza, y llamará a Seguros Salud Bancomer para reportar su ingreso. Si no es un hospital de convenio, puede bajar los formatos de la página de Internet de Seguros Salud Bancomer, llamar al CAT para conocer los domicilios en donde puede obtenerlos o acudir a nuestras oficinas, pues los necesitará para el procedimiento de Reembolso, mismo que se explica más adelante. 2. Seguramente deberá realizar el depósito de garantía que solicita el hospital por política, mismo que le será devuelto a su egreso. Cabe aclarar que la política del hospital de solicitar el depósito en garantía es para cubrir los gastos no amparados por la póliza y no por una mala negociación de Seguros Salud Bancomer. Una vez que haya sido autorizado su evento por parte de Seguros Salud Bancomer vía el formato Admisión Hospitalaria, se le devolverá su depósito de garantía. 3. Aunque el hospital normalmente notifica a Seguros Salud Bancomer su ingreso hospitalario, es obligación del asegurado confirmar el aviso llamando al CAT al momento de su ingreso, es decir en las primeras 24 horas, para que podamos enviar en las siguientes 24 horas un Médico Asesor para dar seguimiento a su caso. Si usted no reporta su ingreso hospitalario, será tratado por el hospital como un particular y Seguros Salud Bancomer no se enterará de su caso. 4. Dentro de las 24 horas siguientes al reporte de su ingreso, el Médico Asesor de Seguros Salud Bancomer lo visitará y verificará que esté bien atendido y evaluará su caso de acuerdo a las Condiciones Generales de la póliza contratada. En caso de que no le hayan sido entregados los formatos de Aviso de Accidente o Enfermedad e Informe Médico, el Médico Asesor también se los puede entregar o puede bajarlos de la página de Internet de Seguros Salud Bancomer. 5. Cuando se trate de un evento cubierto por la póliza, el Médico Asesor le informará sobre el Deducible, Coaseguro y los gastos que su póliza no cubre, y que son su responsabilidad. El Médico Asesor deberá entregar al departamento de admisión del hospital, la carta de autorización de los gastos cubiertos (formato de Admisión Hospitalaria) y dará seguimiento diario al caso para verificar que la atención y aplicación de los recursos sean los adecuados. Pero si el evento no está cubierto por la póliza, el Médico Asesor le informará que, en este caso, los gastos deberán ser cubiertos por el asegurado aunque el Médico Asesor dará seguimiento para vigilar que los servicios brindados sean los adecuados y evitar en lo posible procedimientos y cargos innecesarios. 6. Una vez que sea dado de alta en el hospital, Seguros Salud Bancomer, se encargará de cubrir los gastos amparados en el formato de Admisión Hospitalaria y no pagará los conceptos no incluidos en el mismo. Los gastos que no procedan deberán ser cubiertos por el Asegurado antes de abandonar el hospital. Ejemplos de gastos no amparados por la póliza son: erogaciones que superen el límite estipulado, las no cubiertas por la póliza (estipuladas en las Condiciones Generales), gastos del recién nacido sano, pañales, comida para acompañantes, llamadas de larga distancia, caja fuerte, excedente de habitación tipo estándar o sencilla; servicios especiales de enfermería, renta de películas, control remoto de televisión, medicamentos no correspondientes al tratamiento, tratamientos y/o estudios no relacionados con el padecimiento y artículos de uso personal como pañuelos desechables, shampoo, peine, ropa, maquillaje, pantuflas, juguetes, flores y dulces, entre otros. Esta lista de gastos no cubiertos es enunciativa y no limitativa, pudiendo haber otros gastos no cubiertos. Beneficios en caso de procedencia: a) Evitará desembolsos por los gastos cubiertos de hospitalización, si se trata de un hospital en convenio. b) Disminución del deducible y/o coaseguro de los gastos hospitalarios, como se estipula en su Certificado Individual y si se trata de un hospital en convenio. c) Gozará de tener la certeza de que el evento está cubierto o bien, conocer los gastos procedentes. Urgencias Médicas En caso de urgencia real, entendiéndose como tal: La necesidad de suministrar inmediatamente servicios médicos a consecuencia de un accidente o enfermedad, que de no realizarse comprometería la vida, la función o la integridad corporal de la persona. 6 de 8

9 Si el caso lo permite: 1. Llame al CAT. 2. Solicite el número de llamada y el nombre de la persona que le atiende; éste le servirá para futuras aclaraciones. 3. Explique su caso. 4. El CAT le dará referencia de un médico u hospital al cual acudir. 5. Una vez con el médico u hospital, informe al proveedor que va de parte de Seguros Salud Bancomer. 6. Comuníquese al CAT para que Seguros Salud Bancomer de seguimiento a su caso, citando su número de referencia de su primera llamada. Si el caso lo amerita, usted podrá recurrir al hospital más cercano a su conveniencia para ser atendido, debiendo liquidar el 100% de los gastos y después someter las facturas al procedimiento de Reembolso, mismo que se explica más adelante. Si se diera el caso de que tuviera que ser hospitalizado, el procedimiento que debe seguir es el siguiente: 1. Identifíquese con su credencial de Seguros Salud Bancomer. Si es un hospital de convenio, el hospital le entregará los formatos de Aviso de Accidente o Enfermedad e Informe Médico, mismos que requiere para tramitar la reclamación de los gastos cubiertos por la póliza, y llamará a Seguros Salud Bancomer para reportar su ingreso. Si no es un hospital de convenio, puede bajar los formatos de la página de Internet de Seguros Salud Bancomer, llamar al CAT para conocer los domicilios en donde puede obtenerlos o acudir a nuestras oficinas, pues los necesitará para el procedimiento de Reembolso, mismo que se explica más adelante. 2. Seguramente deberá realizar el depósito de garantía que solicita el hospital por política, mismo que le será devuelto a su egreso. Cabe aclarar que la política del hospital de solicitar el depósito en garantía es para cubrir los gastos no amparados por la póliza y no por una mala negociación de Seguros Salud Bancomer. Una vez que haya sido autorizado su evento por parte de Seguros Salud Bancomer (vía el formato Admisión Hospitalaria), se le devolverá su depósito de garantía. 3. Aunque el hospital normalmente notifica a Seguros Salud Bancomer, su ingreso hospitalario, es obligación del asegurado confirmar el aviso llamando al CAT al momento de su ingreso, es decir, en las primeras 24 horas, para que podamos enviar en las siguientes 24 horas un Médico Asesor para dar seguimiento a su caso. Si usted no reporta su ingreso hospitalario, será tratado por el hospital como un particular y Seguros Salud Bancomer no se enterará de su caso. 4. Dentro de las 24 horas siguientes al reporte de su ingreso, el Médico Asesor de Seguros Salud Bancomer lo visitará y verificará que esté bien atendido y evaluará su caso de acuerdo a las Condiciones Generales de la póliza contratada. En caso de que no le hayan sido entregados los formatos de Aviso de Accidente o Enfermedad e Informe Médico, el Médico Asesor también se los puede entregar o puede bajarlos de la página de Internet de Seguros Salud Bancomer. 5. Cuando se trate de un evento cubierto por la póliza, el Médico Asesor le informará sobre el deducible, coaseguro y los gastos que su póliza no cubre, y que son su responsabilidad. El Médico Asesor deberá entregar al departamento de admisión del hospital, la carta de autorización de los gastos cubiertos (formato de Admisión Hospitalaria) y dará seguimiento diario al caso para verificar que la atención y aplicación de los recursos sean los adecuados. Pero si el evento no está cubierto por la póliza, el Médico Asesor le informará que, en este caso, todos los gastos deberán ser cubiertos por el asegurado aunque el Médico Asesor dará seguimiento para vigilar que los servicios brindados sean los adecuados y evitar en lo posible procedimientos y cargos innecesarios. 6. Una vez que sea dado de alta en el hospital, Seguros Salud Bancomer se encargará de cubrir los gastos amparados en el formato de Admisión Hospitalaria y no pagará los conceptos no incluidos en el mismo. Los gastos que no procedan deberán ser cubiertos por el asegurado antes de abandonar el hospital. Ejemplos de gastos no amparados por la póliza son: erogaciones que superen el límite estipulado, los no cubiertos por la póliza (estipuladas en las Condiciones Generales), gastos del recién nacido sano, pañales, comida para acompañantes, llamadas de larga distancia, caja fuerte, excedente de habitación tipo estándar o sencilla; servicios especiales de enfermería, renta de películas, control remoto de televisión, medicamentos no correspondientes al tratamiento, tratamientos y/o estudios no relacionados con el padecimiento y artículos de uso personal como pañuelos desechables, shampoo, peine, ropa, maquillaje, pantuflas, juguetes, flores y dulces, entre otros. Esta lista de gastos no cubiertos es enunciativa y no limitativa, pudiendo haber otros gastos no cubiertos. Reembolso Cuando usted reciba atención por un accidente o enfermedad amparada, de proveedores médicos que no están en convenio, eventos de corta estancia o en los que no haya dado aviso de su atención a Seguros Salud Bancomer, se le reintegrarán los gastos amparados por la póliza, menos el deducible y coaseguro correspondiente, considerando para tal efecto los límites establecidos en la Tabla de Honorarios Médicos y Quirúrgicos, y el Gasto Usual Acostumbrado de la póliza contratada. Para presentar la reclamación deberá seguir los siguientes pasos: 1. Llene completamente el formato de Aviso de Accidente o Enfermedad y fírmelo. 2. Solicite a su médico tratante llenar el Informe Médico, firmando en el espacio correspondiente en original. Si el paciente tiene varios padecimientos, el médico deberá llenar un formato por cada padecimiento. 7 de 8

10 3. Recopile la siguiente información: En caso de accidente automovilístico, asalto con arma blanca o de fuego, o en aquellos casos donde haya habido violencia, se debe entregar copia del Acta del Ministerio Público Copia fotostática de una identificación oficial (IFE, pasaporte, acta de nacimiento) del paciente asegurado Recibos de honorarios médicos y/o quirúrgicos en original, con el nombre del paciente, las fechas de consulta desglosadas, los requisitos fiscales vigentes (fecha de expedición, desglose de cada concepto que se está cobrando con importe unitario y Cédula de Identificación Fiscal impresa) y a nombre del asegurado titular Recibos de honorarios por rehabilitación y fisioterapia, especificando el número de sesiones y sus fechas, así como los precios unitarios Recibos de honorarios de enfermería deben de incluir el número de turnos y precio unitario Facturas de hospital con el estado de cuenta anexo, con precio unitario por producto o servicio otorgado, historia clínica del hospital que incluya antecedentes, padecimiento actual, diagnóstico definitivo, resultado de los estudios practicados, tratamiento realizado y reporte de la sala de operaciones, en caso de cirugía Las facturas de farmacia deberán indicar cada medicamento y su precio unitario, además de anexar la receta médica correspondiente. En caso de medicamentos controlados, favor de anexar una fotocopia de la receta Facturas de laboratorio y/o gabinete con los estudios (la placa radiográfica, placa de la resonancia, trazo del electrocardiograma, videos, etc.) y la interpretación médica correspondiente En padecimientos de nariz, senos paranasales, columna vertebral, dientes y padecimientos traumatológicos es requisito indispensable entregar placas de rayos X con interpretación médica En todos aquellos casos de cirugía en los cuales se haya realizado biopsia o resección parcial o total de un órgano, será necesario el reporte de histopatología Estos documentos deben estar a nombre del asegurado Titular y deberán contar con el desglose de los gastos, Registro Federal de Contribuyentes (RFC) o la Clave Única de Registro Poblacional (CURP). Nota: En caso de que se trate de una reclamación complementaria, favor de proporcionar el número de siniestro abierto anteriormente. El número de siniestro debe escribirse en el formato de Aviso de Accidente o Enfermedad, marcando además el recuadro de la sección Ficha de Identificación, inciso Tipo de Reclamación: complemento. 4. Presente toda la documentación del punto 1, 2 y 3 en cualquier oficina de Seguros Salud Bancomer. Si desconoce el domicilio puede llamar al CAT, donde con gusto le atenderemos o buscar los domicilios en la página de Internet de Seguros Salud Bancomer. Es importante hacer los siguientes señalamientos: No se reembolsarán donativos a instituciones de beneficencia En caso de reembolso procedente, el cheque se expide a nombre del titular de la póliza y será entregado sólo al mismo, previa identificación, o al tramitante que cuente con carta poder e identificación oficial Si usted está bajo régimen fiscal como Persona Física, no olvide sacar copias fotostáticas a sus comprobantes, ya que los utilizará para su declaración anual, y por disposición legal, la aseguradora requiere la documentación original 8 de 8

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