Determinación de psicofármacos en orina
|
|
- José Luis de la Cruz Marín
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Pág/1 Trabajo de Revisión Toxicología Analítica Determinación de psicofármacos en orina Dr. Federico Contreras Laboratorio Bioscreen, Rosario, Santa Fe, Argentina. Correspondencia a: E mail: fcontreras@bioscreen.com.ar
2 Pág/2 Resumen Los psicofármacos comprenden un amplio número de sustancias química heterogéneas que afectan el sistema nervioso central y pueden clasificarse por sus efectos sobre el mismo. Muchas de estas sustancias (o sus metabolitos) pueden determinarse en orina, análisis que a menudo posee implicancias legales y por eso el muestreo es crítica tanto para asegurar los derechos del paciente como para prevenir la adulteración. La amplitud de sustancias en cuestión obliga a recurrir a procedimientos analíticos especializados como la extracción seguida de cromatografía y métodos inmunoquímicos. Palabras claves: psicofármacos, orina Palavras claves: psicofarmacos, urina Keywords: psicoactive drugs, urine.
3 Pág/3 Introducción La determinación de psicofármacos en orina se solicita frecuentemente a los pacientes que ingresan en centros de emergencia con signos y síntomas toxicológicos o que se sospecha los han utilizado, pero también se requiere dentro de controles laborales (tanto ingresos como exámenes rutinarios o aleatorios) y finalmente para el seguimiento de pacientes en tratamiento por el empleo de drogas de abuso. Esta determinación presenta una serie de particularidades legales y analíticas Exposición del tema 1. Qué se entiende por psicofármacos? Entre las particularidades de esta determinación figura en primer lugar la gran cantidad de sustancias que pueden denominarse psicofármacos. En una clasificación de las sustancias de interés toxicológico según su estructura química puede verse que el número de compuestos llamados drogas es superior a la suma de los restantes (aniones, metales, gases, volátiles, pesticidas). Desde el punto de vista toxicológico una definición de droga es toda aquella sustancia natural ó sintética que introducida en el organismo modifican, alteran, o reparan sus funciones normales mientras que podemos definir a los psicofármacos como sustancias con acción preferencial sobre el sistema nervioso central. Sólo los psicofármacos comercialmente disponibles suman docenas de compuestos y por eso es natural que se los haya agrupado por sus efectos y su estructura química. Una clasificación a la vez útil y sencilla es la de la Organización Mundial de la Salud, que divide a los psicofármacos en agentes psicolépticos, psicoanalépticos y psicodislépticos
4 Pág/4 Los agentes psicolépticos son depresores del sistema nervioso central y se utilizan como anestésicos, antipsicóticos y tranquilizantes; dentro de los mismos tenemos hipnóticos barbitúricos (fenobarbital, secobarbital) hipnóticos no barbitúricos (hidrato de cloral, glutetimida), carbamatos (meprobamato, carisoprodol) benzodiazepinas (diazepam, alprazolam, bromazepam, lorazepam) fenotiacinas (clorpromacina, trifluoperacina) y compuestos derivados de la butirofenona (haloperidol) y reserpinoides (reserpina) Los agentes psicoanalépticos son estimuladores del sistema nervioso central y se utilizan en el tratamiento de algunas patologías como la depresión y en el alivio del dolor. Algunos ejemplos son los inhibidores de la monoaminooxidasa (tranilcipromina, fenelzina la cocaína y sus derivados (novocaína, procaína) la anfetamina y compuestos relacionados (fenilpropilamina, fenilisopropilamina) la fluoxetina y sus derivados (paroxetina) y los antidepresivos tricíclicos (imipramina, amitriptilina) Los agentes psicodislépticos son perturbadores del sistema nervioso central. Este grupo comprende los analgésicos opiodes (morfina, codeína, heroína. los cannabinoides (marihuana, hashish) y agentes alucinógenos como las indolalquilaminas (LSD) y las fenilalquilaminas (mescalina). También pueden incluirse en este grupo las drogas anticolinérgicas atropínicas (atropina, escopolamina, alcaloides de la belladona) Estas sustancias tan heterogéneas en lo químico, terapéutico y en el marco legal de su uso son apenas una fracción de los psicofármacos: continuamente se liberan al mercado
5 Pág/5 nuevos compuestos pero eso no es todo ya que los psicofármacos, como la mayoría de las drogas, sufren procesos de biotransformación luego de su ingreso al organismo y puede darse el caso que en orina se encuentren los metabolitos y no la droga original, con lo que resulta imprescindible conocer la metabolización de los fármacos que se desea analizar. Las benzodiazepinas, por ejemplo, atraviesan procesos de desalquilación e hidroxilación y mientras la vida media del flurazepam en plasma es de 2 a 3 horas la de su metabolito más activo el N-desalquilflurazepam es de 50 horas. Otro ejemplo es el caso de la cocaína, cuyos metabolitos son la benzoilecgonina y metilecgonina y en el caso de una ingesta concomitante de alcohol aparece la etilbenzoilecgoninda (cocaetileno) cuya vida media es de 3 a 4 veces mayor que la cocaína. Entonces podemos concluir que la investigación en toxicología comprende la sustancia en cuestión y sus metabolitos para lo que la orina (en todas aquellas sustancias con eliminación renal) es la muestra de elección. 2. Aspectos legales de la toma de muestras Si bien la toma de muestra es crítica en todas las determinaciones de laboratorio en la psicofármacos en orina tiene características especiales que si no se cumplen pueden invalidar un estudio completamente correcto desde el punto de vista técnico y tener serias consecuencias legales. De hecho ciertos análisis sólo pueden realizarlos las instituciones y los profesionales legalmente habilitados y el procedimiento de muestreo se encuentra detallado en la misma legislación. Un ejemplo (en la Rep. Argentina) es la ley del doping deportivo que comienza afirmando corresponde a la Secretaría de Deportes y Recreación del Ministerio de Desarrollo Social y Medio Ambiente, en forma indelegable, la plena responsabilidad de los controles antidoping establecidos en la presente y luego detalla cómo realizar la toma de muestras, la forma de rotular y conservar las mismas, entregar los resultados y el procedimiento a seguir en caso de detectarse alguna de las sustancias comprendidas en la ley. En este caso y en el de las pericias realizadas en el marco de las leyes (estupefacientes) (psicotrópicos) y (régimen penal de psicotrópicos) actúan las personas designadas
6 Pág/6 al efecto y conformes a las mismas, pero en otras circunstancias esta determinación puede ser solicitada y realizada por otros profesionales y para eso es necesario conocer la forma correcta para prevenir adulteraciones (las personas que consumen drogas de abuso o sustancias ilícitas generalmente intentan ocultarlo) garantizar la calidad del análisis y por último pero no por ello menos importante, garantizar en todo momento los derechos del paciente. Se entiende por cadena de custodia al procedimiento que asegura la trazabilidad e inviolabilidad de las mismas. Lógicamente las acciones específicas a seguir varían según el profesional o la institución que solicita la determinación y la encargada de realizar el análisis, pero algo común a la mayoría de los procedimientos es la identificación inequívoca e inmediata del colector con la muestra y el sellado de modo que no pueda abrirse sin que se advierta. Una manera usual de hacerlo es cruzando la tapa del recipiente con una etiqueta firmada por el paciente y el encargado de recolectar las muestras. Las muestras deben estar en todo momento bajo la responsabilidad de una persona cuyos datos, conformidad y observaciones si las hubiera se registrarán igualmente de manera fidedigna. La manipulación de la orina se define como la alteración intencional de su integridad con el propósito de falsear el resultado de pruebas bioquímicas. La misma puede efectuarse de diferentes maneras, siendo las más comunes la sustitución y la dilución. También puede producirse mediante la ingestión de sustancias que modifiquen la función renal (diuréticos, inhibidores) o sustancias máscara como probenecid y epitestosterona. 3. Aspectos técnicos de la toma de muestras Lo ideal es que el profesional supervise al paciente mientras emite la muestra, que es orina espontánea (por lo menos 100 ml) y que debe tomarse en un colector estéril y conservarse refrigerada (debe tenerse en cuenta que el material plástico de los envases puede absorber ciertos compuestos orgánicos). Como las muestras generalmente se toman en baños es importante recordar cortar el suministro de agua y colorear el
7 Pág/7 remanente en inodoros y depósitos para prevenir su sustitución. Asimismo se aconseja controlar que los pacientes no oculten líquidos en bolsos y/o prendas amplias. Una vez recogida la muestra se controla la temperatura, que debe estar entre los 32º y 38º. Se debe medir el ph y anotar el color de la orina, si la misma tiene algún precipitado o cualquier indicio de anormalidad. Se recomienda que el laboratorio efectúe una determinación de creatinina en orina (rango normal de 0.5 a 3 gramos/litro, valores menores a 0.3 gramos/litro indican una probable dilución) 4. Consideraciones analíticas A grandes rasgos la metodología de trabajo se base en una primera etapa o screening que permite descartar las muestras negativas y una segunda etapa o confirmatoria empleando otra técnica para las positivas. Existen tres grandes grupos de técnicas analíticas: las inmunológicas, las cromatográficas y las colorimétricas. Estas últimas comprenden un gran número de reacciones químicas llevadas a cabo sobre la muestra con reactivos relativamente asequibles (por ejemplo la de Trinder para salicilatos, Fujiwara para hidrocarburos halogenados) y si bien han prestado y prestan un gran servicio a la toxicología de urgencia y de recursos limitados su baja especifidad y sensibilidad no permite recomendarlas para esta determinación. Las técnicas inmunológicas se basan en la reacción antígeno-anticuerpo y comprenden el mismo conjunto de técnicas empleadas en química clínica, especialmente los enzimoinmunoensayos competitivos. Muchos psicofármacos pueden realizarse por polarización de fluorescencia (FPIA) y multiplicación enzimática (EMIT) y existen casettes con anticuerpos para los grupos de drogas usualmente encontrados en comas o accidentes (benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos, opiodes, cannabinoides, cocaína...) y si su rapidez y especificidad los hacen idóneos para situaciones de urgencia su costo prohíbe emplearlos para determinaciones de rutina, convirtiéndose además su especificidad en un inconveniente ya que es imposible incluir anticuerpos para todos los compuestos que definimos como psicofármacos. Las técnicas cromatográficas, por otra parte, se basan en la distinta solubilidad de los componentes de una muestra frente a
8 Pág/8 una fase móvil y permiten la separación de todos esos componentes para su posterior identificación. Contrariamente a las técnicas anteriores el primer paso es una preparación o clean up de la muestra, que tiene por objeto a la vez concentrar las sustancias buscadas y eliminar las interferencias producidas por otros componentes de la orina. Este procedimiento, a su vez, puede realizar por dos métodos clásicos: extracción líquido / líquido solventes o extracción en columnas de fase sólida (SPE, por sus iniciales en inglés). En el primero una alícuota de la muestra es extraída en ampolla mediante una combinación de solventes orgánicos y ácidos / bases, mientras que el segundo se basa en la interacción de los componentes de la muestra con las moléculas adheridas a la columna (fase estacionaria). El primer procedimiento es sencillo y económico, aunque suele emplear volúmenes relativamente grandes de muestra y solventes comparado con la SPE, que generalmente permite recuperaciones mejores. En cuanto a los sistemas de cromatografía la variedad es enorme; las clasificaciones se basan en la naturaleza de las fases móviles y estacionarias y si los tres sistemas más populares son la cromatografía en capa delgada (TLC), líquida de alta performance (HPLC ) y la gaseosa (CG) existe un enorme número de fases estacionarias, móviles y detectores (por ejemplo ultravioleta, fluorescencia o electroquímica para HPLC, captura de electrones, ionización de llama y nitrógeno-fósforo para GC...) y si bien la cromatografía permite separar e identificar más compuestos que otro método también es imposible detectar todas las sustancias con una extracción o sistema cromatográfico.
9 Pág/9 Bibliografía 1. Aspectos analíticos de la determinación de drogas en fluidos biológicos. Sánchez Bruzon, J. Técnicas básicas. Especialmente cromatográficas. The Journal of Analytical Toxicology. Publicación donde se recogen los más importantes trabajos en toxicología analítica en el ámbito mundial. 2. Clarke's isolation and identification of drugs in pharmaceuticals, body fluids, and postmortem material. Second edition. The pharmaceutical press Compendio de propiedades físicas y químicas de drogas y medicamentos 3. Recommended methods for the detection and assay of ( ) in biological specimens. Naciones Unidas, NY. Análisis de drogas de abuso. 4. Bedside Toxicology. Kaye, S. Pediatric Clinics of North America - Vol. 17, No. 3, August, Técnicas colorimétricas de aplicación en toxicología de urgencia. 5. Química Clínica. Kaplan, L, Pesce, A. Ed Panamericana. Introducción a las diversas metodologías inmunológicas y cromatográficas
Laboratorio de Toxicología. Dra. Sandra Solari Profesor Asistente Departamento de Laboratorio Clínico Facultad de Medicina
Laboratorio de Toxicología Dra. Sandra Solari Profesor Asistente Departamento de Laboratorio Clínico Facultad de Medicina En qué consiste un estudio toxicológico? Es la búsqueda por parte del laboratorio
Más detallesDrogas de abuso en el ámbito laboral. Dra Silvia Díaz D Laboratorio Biomédico Dr. Rapela Congreso A.T.A Junio 2009
Drogas de abuso en el ámbito laboral Dra Silvia Díaz D Krall Laboratorio Biomédico Dr. Rapela Congreso A.T.A Junio 2009 Qué es una droga de abuso? Es toda sustancia,que al ingresar al organismo actúa a
Más detalles1. DEFINICIONES Y PRINCIPIOS BÁSICOS
Página 1 de 6 1. 1.1. Definiciones Según la ley 10/1998, de 21 de abril, de residuos se define: Residuo : cualquier sustancia u objeto perteneciente a alguna de las categorías que figuran en el anejo de
Más detallesDra. Jackeline Berroterán Mejía Toxicóloga Clínica
XVIII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA INTERNA. La Medicina Interna, una Vía Hacia todos los Sistemas Dedicado al Dr. Denis Saavedra. En Memoria del Dr. Felix Zelaya Rivas Dra. Jackeline Berroterán Mejía
Más detallesCLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS SUSCEPTIBLES DE GENERAR DEPENDENCIAS. Autora: Ana María Giraldo
Introducción Las drogas se pueden clasificar de diferentes maneras teniendo en cuenta los criterios utilizadas para agruparlas. La clasificación que divide las dogas en estimulantes, depresoras y alucinógenas,
Más detallesCapítulo 1 Definición, clasificación y conceptos
Capítulo 1 Definición, clasificación y conceptos Si buscamos en el diccionario la definición de la palabra droga nos aparece que proviene del árabe hispánico hatrúka que literalmente significa charlatanería,
Más detallesMINISTERIO DEL INTERIOR Y DE JUSTICIA, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Y DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTUPEFACIENTES
1 MINISTERIO DEL INTERIOR Y DE JUSTICIA, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Y DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTUPEFACIENTES ESTUDIO NACIONAL DE CONSUMO DE DROGAS EN COLOMBIA RESUMEN EJECUTIVO Febrero 2009 2 En
Más detallesCapítulo 5: METODOLOGÍA APLICABLE A LAS NORMAS NE AI
Capítulo 5: METODOLOGÍA APLICABLE A LAS NORMAS NE AI La segunda fase del NIPE corresponde con la adecuación de las intervenciones de enfermería del sistema de clasificación N.I.C. (Nursing Intervention
Más detallesEquipos a Presión. Condiciones de Seguridad Industrial y Laboral. Marco Normativo. Calderas. Lugo, 25 de octubre de 2011 1 CAMPAÑA EUROPEA SOBRE MANTENIMIENTO SEGURO Principales Objetivos: Sensibilizar
Más detallesTEMA 1 INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS QUÍMICO
TEMA 1 INTRODUCCIÓN AL ANÁLISIS QUÍMICO Este tema aporta una revisión panorámica del Análisis Químico, sus distintas vertientes y su terminología básica. La importancia de la Química Analítica queda plasmada
Más detallesSelección de Deportistas
Control Antidopaje Introducción La Agencia Mundial Antidopaje (AMA) se creó en 1999 como respuesta conjunta del Movimiento Olímpico y las autoridades públicas para combatir el dopaje en el deporte. La
Más detallesMORTALIDAD POR REACCIÓN AGUDA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMUNIDAD DE MADRID, AÑO 2013
MORTALIDAD POR REACCIÓN AGUDA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMUNIDAD DE MADRID, AÑO 2013 Madrid, marzo de 2014 1 INDICE INTRODUCCIÓN... 3 MATERIAL Y MÉTODOS... 3 RESULTADOS... 3 EVOLUCIÓN... 8 CONCLUSIONES...
Más detallesPROCEDIMIENTO GENERAL RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA. Gestión de almacenes. Código PG-14 Edición 0. Índice
Índice 1. TABLA RESUMEN... 2 2. OBJETO... 2 3. ALCANCE... 2 4. RESPONSABILIDADES... 3 5. ENTRADAS... 3 6. SALIDAS... 3 7. PROCESOS RELACIONADOS... 3 8. DIAGRAMA DE FLUJO... 4 9. DESARROLLO... 5 9.1. ENTRADA
Más detallesEste documento enumera los diferentes tipos de Diagramas Matriciales y su proceso de construcción. www.fundibeq.org
DIAGRAMA MATRICIAL 1.- INTRODUCCIÓN Este documento enumera los diferentes tipos de Diagramas Matriciales y su proceso de construcción. Muestra su potencial, como herramienta indispensable para la planificación
Más detallesELIMINACIÓN DE DOCUMENTOS EN LA UNIVERSIDAD DE ALMERÍA
ELIMINACIÓN DE DOCUMENTOS EN LA UNIVERSIDAD DE ALMERÍA La eliminación de la documentación, aun tratándose de copias, deberá realizarse asegurándose la destrucción física que imposibilite su reconstrucción.
Más detallesO K. Unidad 5 Autocontrol y APPCC 1 CÓMO SE CONTROLA LA SEGURIDAD ALIMENTARIA?
UNIDAD 5. Autocontrol y APPCC Unidad 5 Autocontrol y APPCC 1 CÓMO SE CONTROLA LA SEGURIDAD ALIMENTARIA? Tradicionalmente, los métodos utilizados para el control de los alimentos se apoyaban en la formación
Más detallesMEDICIÓN Y ANÁLISIS DE CONTAMINANTES DEL AIRE
CAPÍTULO 8 MEDICIÓN Y ANÁLISIS DE CONTAMINANTES DEL AIRE Fuente: National Geographic - Noviembre 2000 INTRODUCCIÓN La medición de los contaminantes sirve para varias funciones tales como: Provee un criterio
Más detallesPRUEBA DE VIH. Universidad de Panamá USAID Proyecto Capacity Centroamérica
PRUEBA DE VIH Universidad de Panamá USAID Proyecto Capacity Centroamérica Es la prueba de detección que produce los resultados rápidamente, en aproximadamente 20 minutos y utiliza sangre de una vena o
Más detallesEl Observatorio Español de la Drogas y las Toxicomanías monitoriza, desde mediados de
ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS EN EL SISTEMA SANITARIO. ARAGÓN 2011 El Observatorio Español de la Drogas y las Toxicomanías monitoriza, desde mediados de los años 80, tres indicadores básicos: el Indicador
Más detallesGUÍA PARA SISTEMAS DE RASTREABILIDAD
REQUISITOS GENERALES Y RECOMENDACIONES PARA IMPLEMENTAR RASTREABILIDAD DE ALIMENTOS AGROPECUARIOS PRIMARIOS Y PIENSOS 1 CAMPO DE APLICACIÓN Esta guía específica los requisitos mínimos que debe cumplir
Más detallesEVALUACIÓN SOBRE LA PROPUESTA DE MODIFICACIÓN DE PLAN DE ESTUDIOS
FECHA: 30/04/2015 EXPEDIENTE Nº: 2369/2009 ID TÍTULO: 2501468 EVALUACIÓN SOBRE LA PROPUESTA DE MODIFICACIÓN DE PLAN DE ESTUDIOS Denominación del Título Universidad solicitante Universidad/es participante/s
Más detalles(Estudios in vivo y estudios in vitro)
(Estudios in vivo y estudios in vitro) IN VIVO: es la experimentación con un todo, que viven organismos en comparación. Ensayos con animales y ensayos clínicos son dos formas de investigación in vivo.
Más detallesOperación 8 Claves para la ISO 9001-2015
Operación 8Claves para la ISO 9001-2015 BLOQUE 8: Operación A grandes rasgos, se puede decir que este bloque se corresponde con el capítulo 7 de la antigua norma ISO 9001:2008 de Realización del Producto,
Más detallesQué sabes de las drogas? [Escribir el subtítulo del documento]
Qué sabes de las drogas? [Escribir el subtítulo del documento] El consumo de drogas sea esporádico ó habitual entraña riesgos que en algunos casos no percibimos por la familiaridad del hábito a nuestro
Más detallesINTRODUCCIÓN. Consumo de Alcohol y Accidentabilidad Área de Evaluación y Estudios de CONACE
CONSUMO DE ALCOHOL Y ACCIDENTABILIDAD INTRODUCCIÓN Los resultados del Sexto Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile indican que la declaración de consumo de alcohol, de acuerdo a la prevalencia
Más detallesLa prórroga del plazo se gestionará como una nueva solicitud.
5 PRÉSTAMO DE DOCUMENTOS 5.1 OBJETO 5.1.1 El préstamo de documentos a las unidades productoras tiene como fin dar continuidad a la tramitación de los procedimientos administrativos de la Universidad que
Más detallesINSHT. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Órgano emisor: Ministerio de Trabajos y Asuntos Sociales
REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.
Más detallesCapítulo III. Drogas ilegales y mal uso de medicamentos
Capítulo III Drogas ilegales y mal uso de medicamentos INTRODUCCIÓN 1. CONSUMO DE DROGAS ILEGALES Y MAL USO DE MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS EN POBLACIÓN TOTAL DE 12 A 65 AÑOS DE EDAD DEL ESTADO DE YUCATÁN
Más detallesREQUISITOS MÍNIMOS PARA INSPECCIÓN EN ESTABLECIMIENTOS QUE TRABAJAN CON PRODUCTOS CONTROLADOS
MERCOSUR/ XLII SGT Nº 11/ P. RES. Nº 11/14 REQUISITOS MÍNIMOS PARA INSPECCIÓN EN ESTABLECIMIENTOS QUE TRABAJAN CON PRODUCTOS CONTROLADOS VISTO: El tratado de Asunción, los protocolos de Ouro Preto y la
Más detallesLABORATORIO: MICROBIOLOGÍA BIOQUÍMICA Y HEMATOLOGÍA.
LABORATORIO: MICROBIOLOGÍA BIOQUÍMICA Y HEMATOLOGÍA. CS Illes Columbretes Página 1 En el laboratorio de microbiología se realizan investigaciones microbiológicas (diagnóstico bacteriológico, micológico,
Más detallesANEXO III OBLIGACIONES DEL INDUSTRIAL
ANEXO III OBLIGACIONES DEL INDUSTRIAL NOTIFICACIÓN ANEXO III OBLIGACIONES DEL INDUSTRIAL Todos los industriales cuyos establecimientos estén afectados por el RD 1254/1999 están obligados a enviar una notificación
Más detallesEVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGOS
EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGOS La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales, publicada en el B.O.E. del 10 de noviembre de 1995, establece, en su artículo 16 la obligación
Más detallesSistema de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales. Auditorías de Prevención
Sistema de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales. Auditorías de Prevención Autor: autoindustria.com Índice 0. Introducción 1. Auditorías del Sistema de Prevención de Riesgos Laborales 1.1. Planificación
Más detallesTabla 21: Evolución del número de episodios de urgencias recogidos en Castilla-La Mancha. 1996-1999
URGENCIAS El indicador recogió en el período de vigencia del Plan Regional de Drogas 1996 1999 un total de 711 episodios de urgencia por reacción aguda a sustancias psicoactivas procedentes de 9 hospitales
Más detallesPLAN DE MEJORAS. Herramienta de trabajo. Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación
PLAN DE MEJORAS Herramienta de trabajo Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación Índice 1 Introducción...3 2 Pasos a seguir para la elaboración del plan de mejoras...5 2.1 Identificar
Más detallesInforme Sectorial 2013 RESUMEN
ENVASE DE VIDRIO El envase de vidrio es el más universal de los envases. Está presente en la práctica totalidad de los segmentos del mercado y no tiene ninguna contraindicación de uso. Cuenta con más de
Más detallesTRAZABILIDAD. Trazabilidad y Etiquetado La trazabilidad y etiquetado son conceptos distintos tanto en su naturaleza como en su objetivo.
TRAZABILIDAD Se define como: aquellos procedimientos preestablecidos y autosuficientes que permiten conocer el histórico, la ubicación y la trayectoria de un producto o lote de productos a lo largo de
Más detallesPROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN PARA LAS TRABAJADORAS Y TRABAJADORES
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SECRETARÍA DE ESTADO DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN PROFESIONAL DIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN PROFESIONAL INSTITUTO NACIONAL DE LAS CUALIFICACIONES PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y ACREDITACIÓN
Más detallesMaestría en Gestión Integrada de Prevención, Medio Ambiente y Calidad
Maestría en Gestión Integrada de Prevención, Medio Ambiente y Calidad CEPES CENTRO PANAMERICANO DE ESTUDIOS SUPERIORES Presentación En el entorno competitivo en el que nos estamos moviendo, las organizaciones
Más detalleswww.fundibeq.org Además se recomienda su uso como herramienta de trabajo dentro de las actividades habituales de gestión.
TORMENTA DE IDEAS 1.- INTRODUCCIÓN Este documento sirve de guía para la realización de una Tormenta de Ideas, también llamado "Brainstorming o Lluvia de ideas, la herramienta por medio de la cual se puede
Más detallesREGLAMENTO PARA LAS PRUEBAS TOXICOLÓGICAS A LOS MIEMBROS DE LOS CUERPOS POLICIALES ADSCRITOS AL MINISTERIO DE SEGURIDAD PÚBLICA Nº 30228-SP
REGLAMENTO PARA LAS PRUEBAS TOXICOLÓGICAS A LOS MIEMBROS DE LOS CUERPOS POLICIALES ADSCRITOS AL MINISTERIO DE SEGURIDAD PÚBLICA Nº 30228-SP EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA Y EL MINISTRO DE GOBERNACIÓN Y
Más detalles2. Redes de Medición de la Calidad del Aire
2. Redes de Medición de la Calidad del Aire Una red de medición de la calidad del aire es parte de un Sistema de Medición de Calidad del aire, SMCA. Es importante mencionar que un SMCA puede incluir una
Más detallesINDICADOR URGENCIAS HOSPITALARIAS EN CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
INDICADOR URGENCIAS HOSPITALARIAS EN CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DATOS 2010 Dirección General de Salud Pública Servicio de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Indicador Urgencias
Más detallesUN PROBLEMA CON INTERÉS Y CALCULADORA
UN PROBLEMA CON INTERÉS Y CALCULADORA José Antonio Mora Sánchez. Alacant Las calculadoras ofrecen la posibilidad de modificar la óptica desde la que se abordan ciertos problemas matemáticos, esto hace
Más detallesASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LABORATORIO
FUNDACION NEXUS ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LABORATORIO Marzo de 2012 CALIDAD, CONTROL DE LA CALIDAD Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD El laboratorio de análisis ofrece a sus clientes un servicio que se
Más detallesProyecto. Indicador: Mortalidad relacionada al consumo de drogas VERSION DEFINITIVA
Proyecto Indicador: Mortalidad relacionada al consumo de drogas VERSION DEFINITIVA Indicador: Mortalidad relacionada al consumo de drogas Introducción Por iniciativa del Observatorio Interamericano de
Más detallesLa explicación la haré con un ejemplo de cobro por $100.00 más el I.V.A. $16.00
La mayor parte de las dependencias no habían manejado el IVA en los recibos oficiales, que era el documento de facturación de nuestra Universidad, actualmente ya es formalmente un CFD pero para el fin
Más detallesPrincipios Básicos de Laboratorio Clínico
Titulación acredidatada por la Comisión Internacional de Formación de la UNESCO Principios Básicos de Laboratorio Clínico Principios Básicos de Laboratorio Clínico Duración: 180 horas Precio: 150 * Modalidad:
Más detallesCONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES
Ejemplar para el Solicitante CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES Propósito El análisis prenatal no invasivo analiza ADN fetal libre, circulante en la sangre
Más detallesMedicamentos biológicos y biosimilares
Medicamentos biológicos y biosimilares folleto biosimilares FILMAR.indd 1 24/10/12 10:09 En qué se diferencian los medicamentos biológicos de los medicamentos tradicionales? Introducción Gracias a la investigación
Más detalles1.1. Introducción y conceptos básicos
Tema 1 Variables estadísticas Contenido 1.1. Introducción y conceptos básicos.................. 1 1.2. Tipos de variables estadísticas................... 2 1.3. Distribuciones de frecuencias....................
Más detallesNIFBdM A-3 NECESIDADES DE LOS USUARIOS Y OBJETIVOS DE LOS ESTADOS FINANCIEROS
NIFBdM A-3 NECESIDADES DE LOS USUARIOS Y OBJETIVOS DE LOS ESTADOS FINANCIEROS OBJETIVO Identificar las necesidades de los usuarios y establecer, con base en las mismas, los objetivos de los estados financieros
Más detallesOBJETIVOS: COMPETENCIAS: GENERALES
TITULACIÓN: Negocios Internacionales ASIGNATURA: Organisation of International Companies CURSO: Primero SEMESTRE: Primero TIPO ASIGNATURA: Formación Básica CRÉDITOS ECTS: 6 IDIOMA: INGLÉS OBJETIVOS: La
Más detallesPERFIL DEL PUESTO POR COMPETENCIAS Sepa cómo construirlo y evitar bajos desempeños posteriores
PERFIL DEL PUESTO POR COMPETENCIAS Sepa cómo construirlo y evitar bajos desempeños posteriores Martha Alicia Alles Es contadora pública nacional, doctora por la Universidad de Buenos Aires en la especialidad
Más detallesCambio en el Servicio de Prevención de riesgos laborales y cesión de datos de salud. Informe 391/2006
Cambio en el Servicio de Prevención de riesgos laborales y cesión de datos de salud. Informe 391/2006 La consulta plantea dudas sobre el tratamiento y comunicación de datos entre entidades que desarrollan
Más detallesContabilidad. BASE DE DATOS NORMACEF FISCAL Y CONTABLE Referencia: NFC051331 ICAC: 01-06-2014 Consulta 2 BOICAC, núm. 98 SUMARIO:
BASE DE DATOS NORMACEF FISCAL Y CONTABLE Referencia: NFC051331 ICAC: 01-06-2014 Consulta 2 BOICAC, núm. 98 SUMARIO: PRECEPTOS: Auditoría de cuentas. Contratación y rotación el auditor. Sobre determinados
Más detallesFACULTAD DE CONTADURIA Y CIENCIAS ADMINISTRATIVAS FINANZAS I NORMAS DE INFORMACION FINANCIERA
Normas de Información Financiera Durante más de 30 años, la Comisión de Principios de Contabilidad (CPC) del Instituto Mexicano de Contadores Públicos A. C. (IMCP) fue la encargada de emitir la normatividad
Más detallesEscuela de Organización Industrial
TRABAJO: MEJORA DE LA METODOLOGÍA DE IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS TEMAS RELEVANTES DE RESPONSABILIDAD CORPORATIVA, A TRAVÉS DE LA INVOLUCRACIÓN CON LOS GRUPOS DE INTERÉS. PROMOTOR: VODAFONE ESPAÑA
Más detallesCAPITULO I. Introducción. En la actualidad, las empresas están tomando un papel activo en cuanto al uso de sistemas y
CAPITULO I Introducción 1.1 Introducción En la actualidad, las empresas están tomando un papel activo en cuanto al uso de sistemas y redes computacionales. La tecnología ha ido evolucionando constantemente
Más detallesSanidad e Higiene Industrial. Docente: Msc. Abel Rosado Ruiz-Apodaca
Sanidad e Higiene Industrial Docente: Msc. Abel Rosado Ruiz-Apodaca HACCP y su relación con ISO Los sistemas de calidad en la industria son fundamentales para la elaboración de alimentos que no solo sean
Más detallesFUNDACIÓN MAPFRE 2015 QUÉ ES EL SEGURO? 11.4 Comprar un seguro
QUÉ ES EL SEGURO? 11.4 Comprar un seguro Seguros y Pensiones para Todos es una iniciativa de FUNDACIÓN MAPFRE para acercar la cultura aseguradora a la sociedad, a las personas. Los contenidos que se recogen
Más detallesMANEJO SEGURO DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS
MANEJO SEGURO DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS Autor: Guillermo Lombardo Médico Laboral y Toxicólogo Introducción La gran cantidad de sustancias químicas empleadas en los procesos de manufactura hace que sea
Más detallesCLASIFICACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE REACTIVOS
Página 1 de 7 1. JUSTIFICACIÓN Siendo uno de los problemas más frecuentes de los laboratorios, el almacenamiento de reactivos suele ser muy complejo debido a la gran variedad de productos químicos utilizados.
Más detallesMéxico en el año 2005 y los impactos sobre su demanda. específicamente de los productos de Anheuser-Busch.
1) Objetivos, Marco Teórico Objetivos - Realizar un análisis de la estructura de precios de la industria cervecera Mexicana. - Realizar un análisis del ajuste de precios de los productos de Anheuser-Busch
Más detallesCONSEJERÍA DE SALUD MANIPULADORES DE ALIMENTOS SITUACIÓN ACTUAL
CONSEJERÍA DE SALUD MANIPULADORES DE ALIMENTOS SITUACIÓN ACTUAL Secretaría General de Salud Pública y Participación. Sevilla, abril 2010 1 ESTADO DE SITUACION Y ELEMENTOS A CONSIDERAR EN EL NUEVO MARCO
Más detallesFUNCIONES DEL RESPONSABLE TECNICO DE IMPORTACIÓN/FABRICACIÓN DE PRODUCTOS COSMETICOS.
FUNCIONES DEL RESPONSABLE TECNICO DE IMPORTACIÓN/FABRICACIÓN DE PRODUCTOS COSMETICOS. FUNDAMENTOS JURIDICOS ESPAÑOLES La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en su artículo 40, atribuye a la
Más detallesINSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA Y CIENCIAS FORENSES VÍCTIMAS MORTALES EN ACCIDENTES DE TRÁFICO
INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA Y CIENCIAS FORENSES VÍCTIMAS MORTALES EN ACCIDENTES DE TRÁFICO MEMORIA 2014 Un año más el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses (INTCF o Instituto) recoge
Más detallesPlan de Mantenimiento Preventivo de Aparatos y Equipos. Loles Franco Jose Manuel Cebrián
Plan de Mantenimiento Preventivo de Aparatos y Equipos Loles Franco Jose Manuel Cebrián 1 1. Conceptos generales: Mantenimiento, Verificación y Calibración 2. Por qué se requiere el control de los equipos?
Más detallesGUÍA PARA EL RASTREO DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS PROPUESTAS DE MEJORES PRÁCTICAS PARA LA TRAZABILIDAD QUIMICA
COMISIÓN INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS CICAD Secretaría de Seguridad Multidimensional GUÍA PARA EL RASTREO DE ESTUPEFACIENTES Y SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS PROPUESTAS DE MEJORES PRÁCTICAS
Más detallesGestión de la Prevención de Riesgos Laborales. 1
UNIDAD Gestión de la Prevención de Riesgos Laborales. 1 FICHA 1. LA GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. FICHA 2. EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. FICHA 3. MODALIDAD
Más detallesINTRODUCCIÓN. tema poco preocupante e incluso, para algunos, olvidado.
INTRODUCCIÓN La deuda externa latinoamericana, en particular la de México y Argentina, ha sido un obstáculo para el crecimiento y el desarrollo económico de la región. Sin embargo, no se le ha dado la
Más detallesMódulo 7: Los activos de Seguridad de la Información
Módulo 7: Los activos de Seguridad de la Información Se explica en este tema cómo deben abordarse la elaboración de un inventario de activos que recoja los principales activos de información de la organización,
Más detallesANTECEDENTES DE HECHO
DIRECCIÓN Madrid, 23 de mayo de 2013 ASUNTO: RESOLUCIÓN POR LA QUE SE ESTABLECE LA CLASIFICACIÓN DEL USO TERAPÉUTICO NO SUSTITUTIVO DEL PLASMA AUTÓLOGO Y SUS FRACCIONES, COMPONENTES O DERIVADOS, COMO MEDICAMENTO
Más detallesAUDITORIA DE RECURSOS HUMANOS
AUDITORIA DE RECURSOS HUMANOS INTRODUCCION En la administración de recursos humanos es necesario un equilibrio entre los objetivos de la compañía, las necesidades sociales y las de los empleados. Las evaluaciones
Más detallesFICHAS DE INFORMACIÓN TÉCNICA DE PRODUCTOS COSMÉTICOS (FITPC)
FICHAS DE INFORMACIÓN TÉCNICA DE PRODUCTOS COSMÉTICOS (FITPC) Versión 1.0 ES del original de Diciembre de 2006 1 - Introducción - La Ficha de Información técnica de productos cosméticos (FITPC) es un documento
Más detallesLos estudios de marketing
Los estudios de marketing I. Qué es un estudio de marketing? Los estudios de marketing son herramientas para conocer el mercado, sirven para recolectar, analizar y explotar información para responder a
Más detallesProtocolos de los Indicadores G3: Responsabilidad sobre productos (PR) 2000-2006 GRI. Version 3.0
IP Protocolos de los Indicadores G3: Responsabilidad sobre productos (PR) 2000-2006 GRI Version 3.0 Protocolos de los Indicadores G3: Responsabilidad sobre productos PI Responsabilidad sobre productos
Más detallesCAPITULO VI EVALUACION DEL DESEMPEÑO
CAPITULO VI EVALUACION DEL DESEMPEÑO La evaluación del desempeño es el proceso mediante el cual se estima el rendimiento global del empleado. Se pretende conocer las fortalezas y debilidades del personal
Más detallesGabinete Jurídico. Informe 0600/2009
Informe 0600/2009 Se plantea en primer lugar, si el consultante, centro médico privado que mantiene un concierto con la Administración de la Comunidad autónoma para asistencia a beneficiarios de la Seguridad
Más detallesANÁLISIS DE CARGOS. 1. Nombre del cargo 2. Posición del cargo en el organigrama. 3. Contenido del cargo. 1. Requisitos intelectuales
Análisis de CARGOS ANÁLISIS DE CARGOS Autor: Herman Bachenheimer Correo: herman@puj.edu.co Después de la descripción, sigue el análisis del cargo. Una vez identificado el contenido del cargo (aspectos
Más detallesLos datos de efectividad se derivaron de estudios publicados entre 1986 y 1995. Los datos económicos provinieron del Servicio Catalán de Salud de
AUTOR (ES) Serra-Prat M, Gallo P, Jovell AJ, Aymerich M, Estrada MD TÍTULO Trade-offs in prenatal detection of Down syndrome REVISTA Am J Public Health VOLUMEN 88 PÁGINAS 551-557 FECHA DE PUBLICACIÓN 1998
Más detallesEstudio de la evaporación
Estudio de la evaporación Volumen del líquido Tipo de líquido Superficie del recipiente Altura del recipiente Forma del recipiente Presencia de una sal disuelta Introducción Todos hemos observado que una
Más detallesTratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud. Organización Mundial de la Salud
Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud Organización Mundial de la Salud Capítulo 1 Medicamentos esenciales para los trastornos mentales 1 1.1 El Informe sobre
Más detallesTRANSPORTE SANITARIO URGENTE
TRANSPORTE SANITARIO URGENTE ÁMBITO: Gerencias de Atención Primaria y Gerencias de Atención Especializada ORIGEN: Unidad de Coordinación de Atención a las Urgencias y Emergencias Médicas. Unidad de Transporte
Más detallesGestión de la Configuración
Gestión de la ÍNDICE DESCRIPCIÓN Y OBJETIVOS... 1 ESTUDIO DE VIABILIDAD DEL SISTEMA... 2 ACTIVIDAD EVS-GC 1: DEFINICIÓN DE LOS REQUISITOS DE GESTIÓN DE CONFIGURACIÓN... 2 Tarea EVS-GC 1.1: Definición de
Más detallesCAPITULO III A. GENERALIDADES
CAPITULO III INVESTIGACION DE CAMPO SOBRE EL DISEÑO DE UN SISTEMA AUTOMATIZADO DE CONTROL INVENTARIO Y EXPEDIENTES DE MENORES DE EDAD PARA EL CENTRO DE DESARROLLO INTEGRAL LA TIENDONA EN LA ZONA METROPOLITANA
Más detallesEvaluación de la capacidad óptima de medida y alcance de la acreditación de un laboratorio de calibración
Evaluación de la capacidad óptima de medida y alcance de la acreditación de un laboratorio de calibración Fernández Pareja, Mª Teresa te_fer@topografia.upm.es Departamento de Ingeniería Topográfica y Cartografía
Más detallesDetección de IgE específica.
Detección de IgE específica. Una forma de identificar los alérgenos responsables de los síntomas alérgicos es la detección de anticuerpos IgE específicos frente a dichos alérgenos. Estos anticuerpos están
Más detallesAblandamiento de agua mediante el uso de resinas de intercambio iónico.
Ablandamiento de agua por intercambio iónica página 1 Ablandamiento de agua mediante el uso de resinas de intercambio iónico. (Fuentes varias) Algunos conceptos previos: sales, iones y solubilidad. Que
Más detallesGESTION AMBIENTAL RESIDUOS SÓLIDOS GUÍA PARA LA SEPARACIÓNDE LA FUENTE
GESTION AMBIENTAL RESIDUOS SÓLIDOS GUÍA PARA LA SEPARACIÓNDE LA FUENTE Tomado de: Guía Técnica Colombia GTC-24 1. Una de las acciones que permite proteger y preservar el medio ambiente es utilizar, en
Más detallesInforme de Seguimiento. Máster Universitario en Dirección y Administración de Empresas-MBA. Empresas-MBA de la Universidad de Málaga
Informe de Seguimiento Máster Universitario en Dirección y Administración de Empresas-MBA de la Universidad de Málaga 1. ÁMBITO NORMATIVO El artículo 27 del Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre, modificado
Más detallesP. Es aconsejable la utilización de la faja lumbar para prevenir lesiones de espalda en trabajadores que manipulan cargas?
CONSULTAS FRECUENTES P. Es aconsejable la utilización de la faja lumbar para prevenir lesiones de espalda en trabajadores que manipulan cargas? R. Actualmente no existe evidencia científica suficiente
Más detallesNIC 38 Activos Intangibles
2012 Resumen técnico NIC 38 Activos Intangibles emitida el 1 de enero de 2012. Incluye las NIIF con fecha de vigencia posterior al 1 de enero de 2012 pero no las NIIF que serán sustituidas. Este extracto
Más detallesGUÍA PARA LA APLICACIÓN DEL SISTEMA DE TRAZABILIDAD EN LA EMPRESA AGROALIMENTARIA
GUÍA PARA LA APLICACIÓN DEL SISTEMA DE TRAZABILIDAD EN LA EMPRESA AGROALIMENTARIA La idea de elaborar una Guía para la Aplicación del Sistema de Trazabilidad en la empresa Agroalimentaria por Parte de
Más detallesInter American Accreditation Cooperation ACREDITACIÓN DE LABORATORIOS O CERTIFICACIÓN ISO 9001?
Este documento es una traducción al español preparada y endosada por IAAC del folleto de ILAC Laboratory Accreditation or ISO 9001 Certification? CLASIFICACIÓN Este documento está clasificado como un Documento
Más detallesMERCOSUR/GMC/RES Nº 53/96 Estabilidad de productos farmacéuticos VISTO: el Tratado de Asunción, el Protocolo de Ouro Preto, la Decisión 3/94 del
MERCOSUR/GMC/RES Nº 53/96 Estabilidad de productos farmacéuticos VISTO: el Tratado de Asunción, el Protocolo de Ouro Preto, la Decisión 3/94 del Consejo del Mercado Común; las Resoluciones Nº 91/93 y 23/95
Más detalles2. MÉTODOS, INSTRUMENTOS Y ESTRATEGIAS
2. MÉTODOS, INSTRUMENTOS Y ESTRATEGIAS Objetivo específico: El alumno conocerá la importancia de la investigación en psicología industrial/organizacional, su proceso y limitaciones. Asimismo entenderá
Más detallesAlgoritmos diagnósticos para VIH
Algoritmos diagnósticos para VIH ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS PARA VIH Los avances tecnológicos de los distintos ensayos para el tamizaje y diagnóstico de la infección por VIH, conjuntamente con la necesidad
Más detallesSuplemento Metodológico: Análisis de Involucrados
Suplemento Metodológico: Análisis de Involucrados Dirección Nacional de Promoción del Empleo y Formación Profesional Dirección de Formación Profesional y Desarrollo de los Recursos Humanos Lima - 2008
Más detallesISO 9001:2000 DOCUMENTO INFORMATIVO DOCUMENTO ELABORADO POR CHRISTIAN NARBARTE PARA EL IVECE
ISO 9001:2000 DOCUMENTO INFORMATIVO DOCUMENTO ELABORADO POR CHRISTIAN NARBARTE PARA EL IVECE MARZO 2007 Este documento contesta las preguntas más frecuentes que se plantean las organizaciones que quieren
Más detalles