SITUACION AL MES DE NOVIEMBRE DE 2011

Transcripción

1 LA SALUD RURAL EN LA REPÚBLICA ARGENTINA SITUACION AL MES DE NOVIEMBRE DE Qué porcentaje de la población de su país es rural. Total Población país Censo 2010: habitantes Para el año 2001 constituía el 11% de la población total del país, con un 32,2% habitantes para la rural agrupada y un 67,8% para la rural dispersa (INDEC- Censo 2001). En el año 2010 se estima es menor al 11 %, es decir menos de personas. Población rural agrupada: se fue reduciendo gradualmente en el país en las últimas décadas, fundamentalmente por la mecanización del agro, las crisis del sector agropecuario y la industrialización de las ciudades que hizo que aumentara la oferta de trabajo. Población rural dispersa: reside en general en viviendas aisladas o pequeños caseríos, los grupos rara vez exceden el núcleo familiar y es previsible que su actividad económica sea de carácter primario o esté afectada a tareas de servicios (puestos de vigilancia, almacén de ramos generales, etc). Un alto porcentaje de esta población en las provincias del nordeste y centro del país. El sector oriental y sur del país muestra valores inferiores al 1% que se relacionan con condiciones de adversidad física, poco propicias para el asentamiento en el medio rural. La Argentina, por sus características geográficas y demográficas puede dividirse en tres grandes áreas: 1- Norte: con dos subáreas NOA sobre la cordillera, montaña, cerros y desierto. NEA: ríos, montes y selvas con gran actividad de desforestación 2- Centro que se subdivide en Cuyo al oeste, Pampeana al centro y Metropolitana al este que implica ciudad de buenos aires.

2 3- Sur o Patagonia: comprendida entre la cordillera al oeste y el litoral atlántico al este. 70% de la población En la zona centro se concentra el 65 % de la población del país. Sin embargo en la evolución histórica la región pampeana (el centro de la zona centro) ha ido perdiendo población a favor de la zona metropolitana. La zona centro es la más productiva por sus condiciones de fertilidad del suelo y se constituyen en la riqueza agrícola ganadera del país. El NOA es mineral, el NEA mezcla de madera, soja, pesca de río y cítricos y la Región Patagonia es petróleo, pesca marítima, minería y lanares. Esta descripción sirve para destacar que las zonas rurales de la Argentina tienen características diferentes según la región de que se hable.

3 % de población En la zona centro y el NEA la ruralidad tiende a ser agrupada. En tanto que en el NOA y Patagonia tiende a ser dispersa. Las condiciones sociales de la población rural argentina también son diferentes: en el Norte hay pobreza estructural por falta de ingresos genuinos, sea en relación de dependencia o como pequeño productor. En el Sur siempre el trabajo es en relación de dependencia por las características productivas y en tanto en el centro hay población rural con pequeños emprendimientos como forma de vida y otra parte contratada pero con controles laborales más severos que les favorece socialmente. Serie histórica de la distribución relativa de la población por regiones. Años 1895 a Patagonia Pampeana Noroeste Noreste Metropolitana Cuyo

4 Densidad de población. Año ,8 hab/km2

5 2. Qué tipo de servicios de salud o cobertura en atención primaria (en %) tiene la población rural de su país. Los servicios de salud son, por lo general responsabilidad de los estados provinciales y, por lo tanto, cada jurisdicción es diferente. Siguiendo la división propuesta encontramos: Norte: La población está dispersa y hay grandes problemas de accesibilidad, sea por razones geográficas o sociales. En general la presencia de los estados provinciales en la prestación de servicios es débil y muy asistida por la jurisdicción nacional u organismos internacionales con medidas de emergencia pero que no resuelven las carencias estructurales. Patagonia: la accesibilidad está condicionada por factores geográficos y climáticos. En general los estados provinciales tienen mayor presencia y los auxilios externos refuerzan lo organizacional, más que lo asistencial. Centro: sin grandes problemas de accesibilidad en general las poblaciones cuentan con algún servicio de salud en las zonas rurales pero aquí la accesibilidad está condicionada por razones de seguridad social, ya que en varias provincias (Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Mendoza) el primer nivel de atención está municipalizado o es mixto (Santa Fe) y en muchos lugares son arancelados para quien cuenta con obra social o es pudiente, quedando una porción de la población rotulada como pobre la que estigmatiza y se genera dos tipos de servicios bien diferenciados. 3. Qué clase de profesionales prestan los servicios de salud en el área rural de su país. Trabajan como equipos de salud básica? En este caso también las realidades son variadas. En general las poblaciones rurales agrupadas (Centro y NEA) tienen médicos generales o empíricos, y su equipo de salud la mayoría de las veces lo conforman enfermeros radicados en la localidad. Dependerá de cada municipio ampliar este concepto de equipo básico quedando los esfuerzos provinciales mayoritariamente destinados a los grandes conglomerados urbanos, ya sea en los primeros niveles de atención o en hospitales de alta complejidad (donde hay mayor presión social por la demanda) En las provincias con poblaciones rurales dispersas se observa un concepto de equipo de salud que incluye a los agentes sanitarios para el control de la población a cargo, con postas sanitarias con enfermero y visita médica periódica y hospitales generales. Este esquema en la Patagonia tiene una buena red de referencia para resolución por niveles de complejidad de las patologías médicas, incluyendo móviles terrestres y aéreos según necesidad, ya que los estados provinciales se responsabilizan de la red asistencial, salvo eventualidades climáticas extremas en el invierno.

6 En el Norte las redes son más precarias y los primeros niveles de atención quedan muchas veces aislados por distancias exageradas, mal estado de los caminos, falta de ambulancias, mala distribución de los efectores de mediana complejidad o con muy escasos recursos técnicos en éstos. La presencia de los estados provinciales no es lo suficiente como para cubrir las necesidades de las poblaciones rurales. 4. Qué % de médicos generales/familiares hay formando parte de los agentes de salud para el área rural en su país? Es muy bajo dependiendo de las condiciones de remuneración. En varias provincias de la Región Patagónica hubo salarios altos lo que permitió contratar hasta un 40 % de ex residentes en MGF, de sus propias escuelas o formados en otras provincias. Hoy los salarios se han estancado y son similares a los de la zona centro y muchos migran buscando lugares no tan alejados. Algunos municipios de la zona centro incrementan los adicionales (guardias, zona rural) para incrementar el interés de los profesionales. No todos los que se quedan tienen formación de posgrado. En las provincias que no se estimula la radicación de profesionales formados (el Norte del país) el porcentaje de MGF no es superior al 5% y, en el mejor de los casos llega a un 15%. 5. Hay políticas públicas específicas en atención primaria, para la prestación de servicios de salud para el área rural en su país? Funcionan? Únicamente el INSSJP (obra social de los jubilados) que tiene casi 5 millones de afiliados en todo el país tiene un acápite para ruralidad que significa solo el 8% de la remuneración total mensual. Es un sistema capitado que pagan por cantidad de afiliados a cargo y está por fuera del ámbito estatal. Ese estímulo está dedicado a fomentar la educación médica continua, el pago de traslado a cursos de actualización, etc. Ninguna otra obra social estimula la ruralidad y los servicios estatales tampoco o los adicionales son muy poco atractivos. 6. Considera que los servicios de salud para el área rural en su país son suficientes? Explique. En general no lo son. La relación de médicos en algunos ejidos urbanos es de 1 cada 35 habitantes. En tanto que en la mayoría de las zonas rurales este porcentaje disminuye drásticamente ya que, además de las dificultades de distancias geográficas y de zonas inhóspitas, algunos sitios cuentan con un médico cada 4000 habitantes

7 7. Cuáles cree que son las principales causas de la situación en la prestación de servicios de salud en atención primaria en el área rural en su país. Falta de recurso humano calificado, profesional y técnico. Falta de equipos de salud adecuados al área rural. Falta de políticas desde los estados provinciales y el nacional para la contención del personal del área rural. Inadecuada red de referencia y contrarreferencia. En general es muy difícil conseguir las derivaciones y la contrarreferencia no existe en la mayoría de los casos. No se contiene con ayuda explicativa o desde lo humano, etc. 8. Cómo cree que se podría cambiar el panorama de la prestación de servicios en atención primaria en su país. Políticas de desarrollo de los medios rurales que consideren una red de servicios de alta calidad profesional y técnica, con una inversión direccionada a tal efecto. Leyes de carrera sanitaria que consideren el trabajo del personal profesional y técnico afectado a la Salud Rural. Compromiso de las instituciones formadoras (facultades de medicina, residencias médicas, escuelas de enfermería, ministerios de salud), de los órganos deontológicos, las gremiales, las asociaciones científicas, las organizaciones no gubernamentales para considerar a la Salud Rural una rama de la salud, necesaria e indispensable para el bienestar de los usuarios de las áreas rurales. La lucha a través de la difusión de su problemática de los que llevan adelante la salud rural en cada región o país para revertir la actual situación de precariedad e inestabilidad.