SITUACIÓN DEL VIH Y SIDA

Transcripción

1 Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA SITUACIÓN DEL VIH Y SIDA Aspectos Epidemiológicos a nivel global, regional y nacional Mgter. Carmen Flores de Bishop MSP, MSEM, MAS

2 SITUACION DEL VIH - SIDA Desde la descripción de los primeros casos a principios de la década de los ochenta, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se ha convertido en la primera pandemia del siglo XXI. A pesar de los avances terapéuticos, que han modificado el espectro de la enfermedad en los países más desarrollados hasta convertirla en una "infección crónica manejable", la epidemia sigue avanzando a nivel mundial.

3 BENEFICIOS Y CONSECUENCIAS DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL En los últimos años, el uso generalizado de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) en los países desarrollados ha prolongado el periodo de incubación del SIDA y ha reducido drásticamente la mortalidad de los afectados. Todo ello se ha traducido en un aumento de la supervivencia y de la calidad de vida de las personas infectadas por el VIH, y en términos epidemiológicos, en una reducción de la incidencia anual de casos de SIDA y en un incremento del número de personas que viven con la infección (prevalencia de VIH).

4 BENEFICIOS Y CONSECUENCIAS DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL La generalización de las nuevas terapias conlleva, así mismo, otras implicaciones epidemiológicas potenciales, posible relajación de las medidas preventivas por una falsa sensación de seguridad en las personas en riesgo de infección (en las que el aumento en las conductas de riesgo contrarrestaría los potenciales beneficios preventivos del TARGA sobre la transmisión (8)) y las dificultades de cumplimentación de los actuales tratamientos, que pueden, indirectamente, condicionar la aparición y transmisión de cepas de virus resistentes

5 SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) El SIDA ha quitado la vida a más de 25 millones de personas desde que fue descubierta 1981, situación que lo convierte en una de las epidemias más destructivas de la historia

6 Gracias a los adelantos recientes en el acceso al tratamiento con antirretrovíricos, las personas VIH-positivas pueden ahora vivir más tiempo y en mejor estado de salud. En los países de ingresos bajos o medios, a finales de 2010 recibían terapia antirretrovírica 6,65 millones de personas, aunque aún hay otros 7 millones que necesitan tratamiento y no tienen acceso a él.

7 Estadísticas de la epidemia mundial de SIDA y VIH publicadas por ONUSIDA/OMS en 2010, y se refieren al final de Población con VIH / SIDA Cálculo estimativo (millones) Rango (millones) Personas que viven con VIH/SIDA 33,3 31,4-35,3 Adultos que viven con VIH/SIDA 30,8 29,2-32,6 Mujeres que viven con VIH/SIDA 15,9 14,8-17,2 Niños que viven con VIH/SIDA 2,5 1,6-3,4 Personas recientemente infectadas con VIH 2,6 2,3-2,8 Muertes por SIDA en ,8 1,6-2,1

8 Región África subsahariana África del Norte y Oriente Medio Asia meridional y sudoriental Adultos y niños que viven con VIH/SIDA Adultos y niños recientemente infectados Frecuencia en Adultos* Muertes adultos y niños 22,5 millones 1,8 millones 5,0% 1,3 millones ,2% ,1 millones ,3% Asia oriental <0,1% Oceanía ,3% 1400 Central y América del Sur 1,4 millones ,5% Caribe ,0% Europa oriental y Asia central Europa occidental y central América del Norte ESTADÍSTICAS REGIONALES DE VIH Y SIDA, FIN DE ,4 millones ,8% ,2% ,5 millones ,5% Total mundial 33,3 millones 2,6 millones 0,8% 2,0 millones

9 34 millones de personas viven con el VIH/sida en el mundo - OMS La gran mayoría de ellas se encuentran en países de ingresos bajos o medios. Se calcula que en 2010 contrajeron la infección 2,7 millones de personas.

10 El tratamiento con una combinación de antirretrovíricos evita que el VIH se multiplique en el organismo - OMS Si se detiene la reproducción del virus, las células del sistema inmunitario pueden vivir más tiempo y proteger al organismo de las infecciones.

11 A finales de 2010, en los países de ingresos bajos o medios había alrededor de 6,65 millones de personas tratadas con antirretrovíricos - OMS Ello supone haber multiplicado la cifra por 16 con respecto a los niveles de Globalmente, la cobertura de la terapia antirretrovírica en los países de ingresos bajos o medios siguió aumentando, y a finales de 2010 se situaba en un 47% de los 14,2 millones de personas que necesitaban tratamiento.

12 Se calcula que 3,4 millones de niños viven con el VIH/sida - OMS 2010, la mayoría de esos niños vive en el África subsahariana y contrajo la infección a través de su madre VIH-positiva durante el embarazo, el parto o el amamantamiento. Cada día hay casi 1,100 niños que contraen la infección. El número de niños tratados con antirretrovíricos pasó de unos 75,000 en 2005 a 456,000 en 2010.

13 La transmisión de madre a hijo se puede evitar casi por completo - OMS La mayoría de los países de ingresos bajos o medios sigue habiendo escaso acceso a las intervenciones preventivas. En 2010, un 48% de las embarazadas infectadas por el VIH recibieron los regímenes terapéuticos más eficaces (recomendados por la OMS) para prevenir la transmisión maternoinfantil del virus.

14 El VIH es el principal factor de riesgo de tuberculosis activa - OMS En 2010 fallecieron por tuberculosis más de personas infectadas por el VIH, lo que supone una quinta parte del total de 1,8 millones de muertes que según las estimaciones causó el VIH ese año. La mayoría de las personas que padecen a la vez tuberculosis e infección por el VIH vive en el África subsahariana (aproximadamente un 82% de todos los casos del mundo).

15 Informe 2011 sobre la respuesta mundial al VIH/SIDA OPS/UNAIDS/UNICEF 30 nov Datos fundamentales sobre la epidemia mundial de VIH y los progresos realizados hacia el acceso universal Desde 2001, la incidencia anual del VIH ha disminuido en 33 países, 22 de ellos del África subsahariana. Sin embargo, está aumentando de nuevo en Europa Oriental y Asia Central, Oriente Medio y el Norte de África.

16 Informe 2011 sobre la respuesta mundial al VIH/SIDA OPS/UNAIDS/UNICEF Se calcula que en 2010 hubo en todo el mundo 2,7 millones de nuevos casos de infección por el VIH nuevos casos de infección por VIH en niños, es decir, un 30% menos que la cifra máxima de nuevos casos anuales en 2002 y 2003.

17 Muertes relacionadas con el sida El número mundial de muertes relacionadas con el sida está disminuyendo lentamente desde el máximo de 2,2 millones en 2005 a una cifra estimada de 1,8 millones en Entre 2001 y 2010, las muertes relacionadas con el sida se han multiplicado por 11 en Europa Oriental y Asia Central (de unas 7800 a , y por más de dos en Asia Oriental (de a ). La mortalidad relacionada con el sida también ha aumentado en un 60% (de a ) en el Oriente Medio y el Norte de África.

18 Prevalencia del VIH millones de personas infectadas por el VIH.

19 Progresos en la respuesta del sector de la salud 1. Tratamiento, atención y apoyo en relación con el VIH A finales de 2010, el número de personas en tratamiento con antirretrovíricos (TAR) en los países de ingresos bajos y medios había alcanzado los 6,65 millones, lo cual significa que se ha multiplicado por más de 16 en 7 años, y que el 47% de las personas que lo necesitan reciben ese tratamiento, en comparación con el 39% a finales de Existen, tanto en países de ingresos altos,medios y bajos, 7,4 millones de personas infectadas por el VIH con acceso al TAR. El número de niños que reciben tratamiento pediátrico contra el VIH en los países de ingresos bajos y medios ha aumentado de en 2005 a en No obstante, la cobertura estimada es mucho menor en los niños (23%) que en los adultos (50%).

20 Progresos en la respuesta del sector de la salud 1. Tratamiento, atención y apoyo en relación con el VIH La cobertura del TAR a escala mundial es mayor en las mujeres (53%) que en los hombres (40%). El número de centros sanitarios que ofrecen TAR, un indicador de la capacidad del sistema de salud para proporcionar tratamiento, ha pasado de en 2009 a en 2009 en los 109 países de ingresos bajos y medios que han aportado información, lo cual representa un aumento del 18% en un año. Diez países de ingresos bajos y medios,

21 1. Tratamiento, atención y apoyo en relación con el VIH Entre los 22 países prioritarios para eliminar la transmisión maternoinfantil, cinco han alcanzado la meta de proporcionar regímenes profilácticos eficaces al 80% de las embarazadas infectadas por el VIH que los necesitan: Botswana, Lesotho, Namibia, Sudáfrica y Swazilancia. En once países, dos de ellos con epidemia generalizada (Botswana y Namibia) y nueve con epidemia concentrada o de bajo nivel (Belarús, Chile, Ecuador, Guyana, Jamaica, México, Paraguay, Uruguay y Uzbekistán) han logrado el acceso universal al tratamiento pediátrico del VIH, lo cual significa que se lo proporcionan a más del 80% de los niños que lo necesitan..

22 1. Tratamiento, atención y apoyo en relación con el VIH De 2,1 millones de pacientes con TBC sometidos a pruebas de VIH en 2010, (23%) fueron VIH-positivos, y el 46% de ellos estaban recibiendo TAR.

23 2. Prevención de la transmisión maternoinfantil Compromiso mundial de eliminar para 2015 los nuevos casos de infección por VIH en niños En 2010, el 48% de las embarazadas infectadas por el VIH en países de ingresos bajos y medios ( de 1,49 millones) recibieron regímenes antirretrovíricos. 35% de las embarazadas de países de ingresos bajos y medios fueron sometidas a pruebas de VIH en 2010, en comparación con el 7% en Entre 2009 y 2010 la cobertura de la profilaxis con antirretrovíricos aumentó del 32% al 42% en los 1,48 millones de lactantes de madres infectadas por el VIH.

24 3. Prevención en el sector de la salud En 2010, en los países prioritarios del África subsahariana se circuncidaron más de varones con el fin de prevenir la transmisión del VIH. En países de ingresos bajos sobre los que hay datos, solo el 53% de las donaciones de sangre fueron sometidas a pruebas de detección con garantía de la calidad en En 2010 había aproximadamente 3,2 millones de jóvenes de años infectados por el VIH. El 64% de ellos eran mujeres.

25 4. Conocimiento del estado serológico del VIH En 2010 se realizaron más de 95 millones de pruebas de VIH en 119 países de ingresos bajos y medios, en comparación con los 67 millones notificados en 2009 en 100 países. El número notificado de centros sanitarios que ofrecen pruebas de VIH y servicios de asesoramiento alcanzó los en 2010 (en 119 países), en comparación con en 2007 (en 78 países).

26 5. Servicios para poblaciones clave En un análisis de los datos de países de ingresos bajos y medios se verificó que los hombres con relaciones homosexuales tiene una probabilidad de estar infectados por el VIH 19,3 veces mayor que la población general, y que la prevalencia del VIH en este grupo llega hasta el 33%. La cobertura de los programas de reducción del daño para consumidores de drogas inyectables siguió siendo escasa en Entre los 107 países que aportaron datos, 42 tenían programas de jeringuillas y agujas, y 37 ofrecían tratamiento de sustitución con opioides.

27 Después de 2011: beneficios terapéuticos entre incertidumbres financieras Un estudio de 2011 ha indicado que las inversiones en programas de TAR están teniendo importantes repercusiones en la actividad económica y la productividad laboral, con beneficios que se prevé que en 2020 lleguen a los US$ 34 mil millones y 18,5 millones de años de vida en los países de ingresos bajos y medios. Esto es muy superior al costo de los programas de TAR. Debido a los nuevos datos que demuestran que el inicio precoz del TAR reduce significativamente la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el sida, a finales de 2010, 88 de los 93 países que aportaron datos estaban siguiendo la nueva recomendación de la OMS de que el TAR se inicie en todos los pacientes cuando sus recuentos de linfocitos CD4 sean iguales o inferiores a 350 células/mm 3.

28 Después de 2011: beneficios terapéuticos entre incertidumbres financieras Tras años de aumentos significativos, la financiación internacional de los programas de lucha contra el VIH disminuyó en 2010 a consecuencia de crisis financiera mundial. Se calcula que la financiación anual actual es de US$ 16 mil millones, muy por debajo de los US$ mil millones anuales necesarios para lograr en 2015 una respuesta mundial integral y eficaz al VIH, de acuerdo con el Marco de inversión del ONUSIDA.

29 Datos fundamentales sobre la epidemia de VIH y los progresos realizados en las regiones y los paises en 2010 Fuente: Informe sobre la respuesta mundial al VIH/sida

30 CARIBE De las personas que necesitaban tratamiento antirretrovírico, el 60% lo estaba recibiendo en 2010, en comparación con el 56% en El 46% de las embarazadas infectadas por el VIH estaban recibiendo fármacos eficaces para prevenir la transmisión maternoinfantil. El 25% de los niños que necesitaban tratamiento pediátrico contra el VIH lo estaban recibiendo.

31 CARIBE El número de infectados por el VIH también ha disminuido ligeramente en comparación con las cifras de principios de los años 2000: de unos a en 2010, es decir, aproximadamente el 1% de los adultos. En 2010, el número de nuevos casos de infección por el VIH fue de unos El número de fallecidos por causas relacionadas con el sida se ha reducido a la mitad, con cifras estimadas de en 2001 y 9000 en 2010.

32 CARIBE La reducción de la incidencia del VIH y el aumento del acceso a los servicios de PTMI del VIH han reducido en un 60% el número de nuevos casos de infección entre los niños (de 2900 a 1200) y en un 47% el número de niños muertos por causas relacionadas con el sida (de 1900 a 1000) entre 2001 y El principal modo de transmisión del VIH en la región consiste en las relaciones sexuales sin protección entre hombres y mujeres o entre hombres, y ello incluye las relaciones sexuales a cambio de dinero.

33 CARIBE Aproximadamente un 70% de los infectados de la región ( ) corresponden a la isla de la Española (República Dominicana y Haití). Junto con el África subsahariana, el Caribe es la única región en la que hay más adultos del sexo femenino que del sexo masculino infectados por el VIH. Se calcula que en 2010 el 53% de los adultos infectados por el VIH eran mujeres, proporción que se mantiene estable desde finales de los años noventa)

34 LATINOAMÉRICA En 2010 había en la región 1,5 millones de personas infectadas por el VIH, en comparación con los 1,3 millones de Es la región con mayor tasa de cobertura del tratamiento antirretrovírico: 64%. En consecuencia, la mortalidad por SIDA ha disminuido: en 2010, en comparación con el máximo de en El 44% de los menores de 15 años que necesitaban tratamiento contra el VIH tuvieron acceso a él en El número de menores de 15 años infectados por el VIH ha disminuido de unos en 2001 a en El 59% de las embarazadas infectadas que necesitaban servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil tenían acceso a ellos.

35 LATINOAMÉRICA El VIH se está propagando fundamentalmente a través de redes de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. Muchos de esos hombres también tienen relaciones sexuales con mujeres, a menudo debido a la estigmatización social de las relaciones homosexuales. En el estudio realizado en 2010 en Nicaragua, el 40% de los hombres de Managua y el 57% de los de Chinandega que tenían relaciones sexuales con hombres decían haber tenido relaciones sexuales también con mujeres en el año anterior.

36 Norteamérica, Europa Occidental y Europa Central La cifra estimada de personas infectadas por el VIH en Norteamérica, Europa Occidental y Europa Central ha alcanzado los 2,2 millones en 2010, es decir, aproximadamente un tercio (34%) más que los 1,6 millones de Más de la mitad (cerca de 1,2 millones) de los infectados por el VIH en esta región viven en los Estados Unidos de América (EE.UU.). Se calcula que en 2010 hubo nuevos casos de infección por el VIH, la mayoría de ellos en los EE.UU. En los países de ingresos altos hay al menos personas que reciben tratamiento antirretrovírico: en Europa, en Norteamérica y el Caribe, y en Asia, Oceanía y Oriente Medio.

37 Norteamérica, Europa Occidental y Europa Central Las relaciones sexuales sin protección entre hombres siguen siendo el principal modo de transmisión del VIH; el consumo de drogas inyectables y las relaciones sexuales pagadas sin protección son factores menores. En los EE.UU., los hombres con relaciones homosexuales representan aproximadamente un 2% de la población total, pero representan el 57% de los nuevos casos infectados. En esta región hay más hombres que mujeres infectados por el VIH. En 2010, el 26% de los infectados por el VIH en Norteamérica, Europa Occidental y Europa Central eran mujeres.

38 Norteamérica, Europa Occidental y Europa Central La epidemia de sida parece estar resurgiendo en Norteamérica y en gran parte de Europa Occidental entre los hombres que tienen relaciones homosexuales. La tendencia al aumento del número de infectados por el VIH en esta población clave con alto riesgo es evidente también en Alemania, Bélgica, Eslovenia, España, Francia y Países Bajos Las tendencias de la infección por VIH en la región están mostrando importantes disparidades raciales, étnicas y socioeconómicas. Por ejemplo, en los EE.UU., los afroamericanos tienen un riesgo de volverse seropositivos a lo largo de toda la vida de 1 en 22, en comparación con un riesgo de 1 en 170 en las poblaciones blancas.

39 VIH EN América Central Sigue propagándose entre los grupos más vulnerables El virus se transmite principalmente durante las relaciones sexuales sin protección (entre varones y mujeres y también entre varones). La epidemia se concentra básicamente en, y alrededor de las principales zonas urbanas. Las relaciones sexuales entre varones es también una conducta importante en las epidemias menores de El Salvador, Nicaragua y Panamá, donde se ha encontrado una prevalencia del 18%, 9% y 11%, respectivamente.

40 PANAMA 90% de los casos adquieren la infección por la vía sexual. La provincia de Colón, los distritos de Panamá y San Miguelito y el sector de Panamá Oeste son las áreas donde se concentra el mayor número de casos nuevos. El Ministerio de Salud (MINSA) invierte 15 millones de dólares en la lucha contra el VIH/SIDA, presupuesto que se va en un 95% en atención hospitalaria, manejo médico y compra de medicamentos Dr. Franklin Vergara Ministro de Salud Estrella On Line, 12 de abril de 2010

41

42 PANAMA Las relaciones sexuales no protegidas constituyen el principal riesgo para contraer el VIH De los casos reportados en esta categoría de transmisión: heterosexuales constituyen el 51.9% Hombres que tienen sexo con hombres, incluidos hombres con relaciones bisexuales al 17.4%.

43 NUMERO SERIE CRONOLOGICA DE CASOS DE SIDA, REPUBLICA DE PANAMA, SERIE CRONOLOGICA

44 CASOS DE SIDA, REPUBLICA DE PANAMA, % % % %

45 CASOS DE SIDA, BOCAS DEL TORO, % % % %

46 CASOS DE SIDA, COCLE % % %

47 CASOS DE SIDA, COLON % % %

48 CASOS DE SIDA, CHIRIQUI % % %

49 CASOS DE SIDA, PANAMA METRO % % %

50 CASOS DE SIDA, SAN MIGUELITO % % %

51 CASOS DE SIDA, PANAMA OESTE % % %