Universidad de Concepción Facultad de Medicina Departamento de Salud Pública Programa de Salud y Medicina Familiar

Transcripción

1 COMITÉS DE SALUD RURAL DE POSTAS Y ESTACIONES MÉDICO RURAL, DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE LA COMUNA DE SANTA BÁRBARA. FUNDAMENTACIÓN Autora: Samanta Darlehen Jiménez Díaz Asistente Social DSM Santa Bárbara La Buena Práctica se ejecuta en la Comuna de Santa Bárbara, en la Ilustre Municipalidad de Santa Bárbara, en el Departamento de Salud Municipal. Santa Bárbara, ciudad situada en la zona de Chile, capital de la comuna del mismo nombre, perteneciente a la Provincia de Bío Bio, en la Región de Bio Bio. Se alza a orillas del río Bio Bío, en el camino que se dirige hacia la cordillera de Los Andes y el paso Copahue, cerca del volcán homónimo, que comunica con la Provincia de Nuequén, en Argentina. Con una superficie de Kms2, con una población de habitantes. Sus límites comunales son al norte con la comuna de Quilleco, al sur con la Comuna de Quilaco, al este con la Comuna de Alto Bío Bío y al oeste con la Comuna de Los Ángeles. Mapa Región del Bío- Bío: 1 El Departamento de Salud Municipal, atiende al total de la población del sector rural de la comuna de Santa Bárbara, población que está dividida en dos sectores, primero el sector que no cuenta con Postas Rurales, estos pacientes son atendidos en el sector urbano en un Centro de Salud C.E.S. y una Estación Médico Rural (E.M.R.). Cabe manifestar que el C.E.S tiene su Comité de Salud activo, lo relevante de esta organización es que reúne a dirigentes de distintas localidades, a diferencia de los otros que las personas que participan en ellos, corresponden al sector en donde son atendidos. La comunidad restante, es atendida en cinco Postas Rurales y tres E.M.R., estos sectores cuentan con 5 Comités de Salud formales.

2 Cuadro Resumen Postas y E.M.R. POSTA Estación Medico Rural (E.M.R.) Posta Los Junquillos E.M.R. Quillaileo Posta Los Boldos E.M.R. San Antonio Posta Villucura E.M.R. Agua Santa Posta El Huachi E.M.R. Rinconada Posta El Castillo Eje de la experiencia El eje de análisis e interpretación de la experiencia se basa en a La Participación Social, ya que, con esta Buena Practica se busca recoger y considerar las demás opiniones, expectativas y propuestas de nuestros usuarios, manteniendo espacios deliberados, que inciden en la toma de decisiones. Se espera que la comunidad vaya avanzando en la participación, no tan solo en la exposición de sus problemas sino también siendo parte activa en la solución. 2 DESCRIPCION DE LA BUENA PRACTICA Esta experiencia es ejecutada desde el segundo semestre del año 2004, en la E.M.R. de San Antonio, al año 2005, se abarco la totalidad de las Postas y E.M.R, periodo en el cual, se invito a la comunidad a participar de esta iniciativa, trabajo que ejecuto el Equipo de Salud Rural de ese entonces. Cabe mencionar que la atención primaria facilita las relaciones entre pacientes y profesionales, proceso en el cual los pacientes participan en la toma de decisiones sobre su salud y se crean vínculos entre la atención de salud individual y familiar. Este vínculo contribuyo a que el Equipo de Salud Rural llevara a cabo la iniciativa de implementar los Comités de Salud Rurales, con los cuales se pretendía crear un nexo con las familias y con la comunidad, lo cual permitiría poder implementar de mejor forma el Modelo de Salud Familiar. Si bien no se pretendía resolver ningún problema en particular con la implementación de esta iniciativa, sí existía la percepción de que debía existir un nexo entre el Departamento de Salud y la Comunidad Rural Situación que favoreciera en una mejor comunicación y relación entre ambos. Al indagar en el cómo se dieron cuenta de esta necesidad, se obtuvo un relato de una profesional que trabajaban en los inicios de esta experiencia, la cual menciona El equipo de Salud iba y atendía no había una interacción más profunda con las personas, además las personas no conocían a su población y los profesionales debían conocer aún más en donde trabajaban.

3 El Equipo de Salud Rural con el cual se desarrollo esta experiencia estaba muy motivado, pero sin embargo las personas que estuvieron a cargo de estas organizaciones, han sido la Srta. Ivonne Morales (Asistente Social, año 2004), Mariela Martínez (Asistente Social, año 2006), con una activa participación de la Sra. Marta Rivas (Nutricionista). Actualmente las personas que están a cargo es la Sra. Samanta Jiménez Díaz (Asistente Social) y la Srta. Deysi Andías (Asistente Social). Implementación los Comités de Salud Rurales: Los Comités de Salud Rurales, son organizaciones de carácter funcional, la cual tiene por objetivo ser; un organismo receptor y propagador de información hacia sus comunidades, representar y promover la participación ciudadana, fortaleciendo las acciones orientadas a mejorar la calidad de vida de los usuarios, promoviendo la salud y autocuidado, siendo éste un nexo informativo entre la Comunidad y el Departamento de Salud Municipal. Las personas que forman estas organizaciones son personas que no esperan recibir nada solo hacer el bien a su comunidad y entregar lo que puedan de ellos, cabe manifestar que muchos de los dirigentes de estos Comités de Salud tienen otros cargos en otras organizaciones, sin embargo igual podemos contar con ellos y muchas veces con sus familias. Como organización tienen distintas funciones, pero sin embargo las más relevantes y las cuales los mantienen activos son: Incentivar la promoción y prevención de la Salud con sus comunidades, por medio de charlas y replicas que efectúan con sus organizaciones (Club de adultos mayores, Comités de agua Potable, Junta de vecinos, entre otras), además en sala de espera efectúan charlas antes de que llegue el Equipo de Salud a efectuar su atención. Los Integrantes de los Comités de Salud, al estar insertos en sus comunidades les permite pesquisar casos: sociales, que requieran visita domiciliaria, personas en abandono, pacientes que no estén recibiendo atención, o alguien que requieran alguna intervención que no ha sido pesquisada por el Equipo de Salud. 3 Estos casos son derivados el día de ronda médica a primera hora, el Equipo evalúa la situación y siempre son intervenidas. El paciente es intervenido el mismo día de ronda o se fija una fecha próxima esto dependiendo de la disponibilidad del profesional que tenga que asumir esta atención. Otra función en la cual se ven involucrados los integrantes de los Comités de Salud, es entregar a la comunidad información del funcionamiento y decisiones que tome el Departamento de Salud respecto Al funcionamiento de las Postas, ejemplo: horario de entrega de Fichas por sector, refuerzo de horas médicas, calefacción, compra de insumos, comunican a la comunidad cuando un profesional esta con vacaciones o licencia médica, bueno entre muchas informaciones que son entregadas diariamente. El que estas organizaciones estén bien informadas del funcionamiento del Equipo de Salud, esto les permite poder entregar una buena información y además derivan a su comunidad en distintas situaciones y cuando esta fuese necesaria, es muy favorable que estas Organizaciones conozcan y tengan una cercanía con todo el Equipo de Salud, ya que esto les permite derivar directamente, ejemplo. Muchas veces el público en general no conoce a los profesionales, en esta situación son orientados, en sugerencias o reclamos como proceder, muchas personas no disponen de su credencial de Salud y son derivadas, se derivan a regularizar su tarjeta perca pita, entre otras derivaciones. Estas organizaciones se reúnen mensualmente, reuniones en las cuales analizan temas de contingencia, organizan beneficios, reciben capacitación por el Equipo de Salud, exponen casos sociales, entre otras actividades.

4 Los Comités en conjunto con el Equipo de Salud, están en un constante incentivo con las familias a incorporarse a dicha organización. Cabe mencionar que una característica de estas organizaciones es la preocupación por las distintas familias del sector rural, asistiendo en ocasiones sus necesidades, tanto económicas como psicológicas. Además están continuamente preocupados de los grupos más vulnerables tales como: los adultos mayores y las embarazadas del sector rural, (esta ayuda consiste en visitas domiciliarias, retiro de medicamentos, entrega de interconsultas, entre otros.). Los Comités cumplen con el rol de ser quienes realicen un control social en salud dentro de sus comunidades, la comunidad acude a ellos en situaciones que necesiten alguna derivación u orientación por parte de ellos, cuando que ellos no están presente el día de ronda médicas consultan al Equipo de Salud el porqué no están presente, ya sea porque quieran comprar algo es sus kioscos saludable que han implementado o por alguna consulta que tengan. Cabe manifestar que esta experiencia fue intencionada y planificada por el Equipo de Salud de aquel momento, y motivado por Ivonne Morales (Asistente Social), la cual en ese momento asistía a un Diplomado relacionado con el área. Responsables de la Ejecución actualmente: Samanta Jiménez Díaz Asistentes Social Equipo de Salud Rural DSM Santa Bárbara. Deysi Andías, Asistente Social, Equipo C.E.S. del DSM Santa Bárbara. Ambas son las encargadas de asesorar, capacitar, mantener activos y funcionamiento a la mayoría de los Comités de Salud en el sector rural de la Comuna. Cabe mencionar que hay una buena disposición y colaboración del Equipo de Salud, están en constante capacitación y asesoramiento a estas organizaciones. Este Equipo está conformado por: Médico, Psicóloga, Matrona, Nutricionista, Paramédico, Enfermera, Educadora de Párvulo). 4 Destinatarios El trabajo que efectúan los Comités de Salud Rurales va en directo beneficios de todos los usuarios que son atendidos en las Postas Rurales y E.M.R., de la Comuna, ya que, que todo su trabajo y logros obtenidos van en directo beneficio de toda la comunidad rural beneficiaria de nuestros Centros de Salud. Objetivos Planteados Mantener una instancia de Participación y colaboración mutua entre usuarios y el Departamento de Salud Municipal. Mantener activos y motivados a los integrantes de los Comités de Salud Rurales. Metodología utilizada en el Desarrollo la Experiencia La metodología utilizada con los Comités de Salud ha ido cambiando con el trascurso del tiempo y con los profesionales que han estado a cargo de esta experiencia. En el inicio la profesional a cargo tubo la misión de convocar e invitar a la comunidad a participar de esta experiencia, e incentivar a la comunidad a formar parte en las decisiones del Departamento de Salud, además recibieron distintas capacitaciones. Por otra parte la profesional que continuo con el trabajo, se enfoco principalmente en capacitarlos en distintas temáticas, periodo en el cual continuaban con sus reuniones periódicamente.

5 El trabajo que se efectúa actualmente con los Comités de Salud Rural es diverso, ya que, depende mucho de las a características de cada sector y de los intereses de los integrantes de las Organizaciones, por ejemplo los Comités de las Postas se enfocan principalmente en reunir fondos para implementación para las Postas, se preocupan de la calidad de la atención, entre otras. Sin embargo los Comités de las E.M.R., se preocupan de la cancelación de los servicios básicos, reparación de las sedes sociales (lugar en donde funcionan las E.M.R.). No obstante el funcionamiento del Comité de Salud del CES es distinto, ya que no generan recursos, se reúnen no muy a menudo, y sus prioridades son exclusivamente mejorar la calidad de la atención. En la metodología exigida por el Servicio de Salud Bío Bío está que todos los Comités de Salud Rurales tengan un Plan de Trabajo, el cual guíe su funcionamiento y trabajo, por lo cual se les planteo a estas organizaciones, la solicitud de las autoridades, instancia en la cual hicieron sus sugerencias y solicitudes que consideraron relevantes que estuviesen en estos planes. Por lo cual en marzo de este año se les elaboro un Plan de Trabajo el cual se les fue presentado y firmado por la Directiva de estos Comités de Salud, los cuales tiene distintas actividades programadas tales como: Elaboración de un Diagnostico Participativo que aplicaran en sus sectores, Charlas, actividades incorporadas en el Plan de Promoción año 2012 (Tabaco, salud mental), entre otras. Estos planes fueron presentados y aprobados por al Servicio de Salud BÍO- BIO. Estas organizaciones para el desarrollo de sus actividades son asesorados y dirigidos por las Asistentes Sociales, las cuales se encargan de. - Calendarizar y organizar las reuniones, además de dirigirlas. - Coordinar con distintas organizaciones subvenciones y beneficios para los Comités. - Motivar a la comunidad a participar en los distintos Comités. - Entregarles capacitación o coordinárselas con otros profesionales. - Ser un nexo entre las autoridades y las organizaciones. - Asesorarlos en su plan de trabajo y actividades programadas. - Nombre de los Comités de Salud Rurales 5 - Comité de Salud Rural El Castillo - Comité de Salud Rural Villucura - Comité de Salud San Antonio - Comité de Salud Quillaileo - Comité de Salud Los Boldos - Comité de Salud Anticuerpos en Acción - Comité de Salud Unión Rural Principales Resultados Los Comités de Salud han obtenido distintos logros, los más relevantes son: - Siete Comités de Salud Rural activos. - Siete Comités de Salud Rural con Personalidad Jurídica. - Comités Salud Rurales motivados. - Buena relación entre el Departamento de Salud y Los Comités de Salud Rurales.

6 - Obtención de Subvención Municipal de algunos Comités - Encuentros anuales de los Comités de Salud. - Presentación en Desfiles que se efectúan en la comuna. - Socios de los Comités de Salud Capacitados en Enfermería en I y II Nivel, a cargo de las Internas de Enfermería de la Universidad de Concepción. - Actividades recreativas de finalización de año y celebración de festividades organizada por los Comités. Adquisición de implementos para las Postas con recursos obtenidos por los Comités: - Estetoscopio - TV - Bicicleta para Técnico Paramédico - Mudador para las Postas - Abastecimiento de artículos de aseo para las E.M.R. - Cancelación de consumos básicos para las E.M.R. - Adquisición de artículos que contribuyan al logro de sus objetivos (hervidor, delantales, costo de pasajes, entre otros. Destacar el respaldo de la Dirección del Departamento de Salud, esta ha apoyado siempre el trabajo con estas Organizaciones, considerando sus opiniones y solicitudes actualmente la Dirección se está reuniendo mensualmente con ellos. Actores y sus Roles Cada Comité tiene su directiva, la cual se encarga de coordinar el trabajo de la organización y de la administración de sus recursos. 6 Asistentes sociales motivadas con el trabajo comunitario y la participación de la Comunidad. El respaldo de la Dirección del Departamento de Salud hacia estas organizaciones. El compromiso de quienes formas parte de estas organizaciones. Recursos Recurso Humano: El Recurso Humano está conformado por: - Dos Asistentes Sociales - Dos Equipos de Salud Infraestructura y Equipamiento DSM: Los recursos principalmente utilizados son: - Box de atención - Material audiovisual - Material de escritorio Recursos propios de los Comités de Salud Rural: - Subvenciones - Cuotas de socios

7 - Donaciones - Recursos obtenidos por beneficios (kiosco, rifas, etc.) Resultados no esperados - Rotación de Personal - Mencionar que muchos de los participantes de los Comités de Salud han permanecido en el tiempo en las Organizaciones, sin embargo, hay situaciones en las cuales los socios se han retirado, ya sea, por cambio de domicilio, por rotación de profesionales o técnicos del Establecimiento, ya que muchas veces se producen lasos afectivo. - Cierre de Estación Médico Rural Lo Nieve, por lo cual el Comité no ha continuado trabajando. - En sus comienzos los Comités de Salud fueron capacitado en Manejos Básicos de Primeros Auxilios Nivel I y II. Capacitación que les permitió a los Técnicos Paramédicos, Aspectos a fortalecer - Empoderar en su labor a las directivas de estas organizaciones, lo cual permita más autonomía en la ejecución de sus actividades. - Difundir el trabajo de los Comités de Salud Rural en el sector urbano. Aspectos por mejorar - Ayudar a estas organizaciones a ser más autónomos. - Que sean capaces de trabajar sin tener a un profesional que los esté dirigiendo tan constantemente. - Sensibilizar a los Profesionales y Técnicos que aun no han sentido la importancia de apoyar y acompañar a estas Organizaciones. - Implementar los espacios físicos para la ejecución de sus actividades. 7 Principales aprendizajes rescatados por el Equipo El Equipo de Salud Rural se siente apoyado con el trabajo de estas organizaciones, sienten su trabajo siempre ha contribuido en el trabajo diario que desempeñamos en el sector rural. - El Equipo de Salud rescata la constante motivación y entrega de algunos integrantes de la organización. - El buen trabajo en equipo de los miembros de los Comités de Salud. - Se valora el esfuerzo de los integrantes de las organizaciones por obtener logros y por mantenerse activos. Justificación: Principalmente constituye una Buena Practica porque se valora que personas se motiven a participar en una organización que su objetivo sea el bienestar de su comunidad y no un bienestar único. Que sin esperar algo a cambio disponen de su tiempo y recursos por los demás. Recomendaciones para replicar - Formar Comités de Salud en sus Centros de Salud. - Empoderarlos de un principio a que sean autónomos en su funcionamiento. - Sensibilizar de un principio a las autoridades del trabajo de estas organizaciones. - Se deben considerar recursos para la formación de estas Organizaciones.

8 Dificultades y obstáculos - Falta de espacio físicos para efectuar reuniones y capacitaciones, ya que muchas veces las reuniones se deben efectuar en un box dental, en algún costado de la sala de espero, es decir en espacios no adecuados. - Dispersión geográfica - Con el trascurso del tiempo se ha tratado de ir incorporando a las autoridades y a los Equipos de Salud en la importancia que estos grupos. Sin embargo considero que no siempre se han concientizado con el tema, quizás eso ha obstaculizado el proceso. - Cabe mencionar que aunque la mayoría del Equipo de Salud ha estado motivado en mejorar la acción de los Comités de Salud y colaborar en las distintas actividades, también ha habido funcionarios no muy motivados con éste trabajo, lo cual ha dificultado el funcionamiento de éstos. Proceso de Sistematización En el trascurso de los años y funcionamiento de estas organizaciones, se ha ido sistematizando, quizás no de la mejor forma, ya que esto pudo haber sido mejor, Que significa esto?, que se debe mejorar, ya que nosotros como Departamento no tenemos registros antiguos, la mayoría son relatos y fotografías. Sin embargo desde los últimos años la sistematización ha mejorado y la experiencia se ha ido registrando por medio de registros de asistencias, entre otras, pero sin embargo no se ha reflexionado respecto a los logros y fracasos, por lo cual se cree la importancia de crear el espacio de reflexión y retroalimentación con el Equipo de Salud Rural, que permita elaborar un producto que contenga la memoria histórica del proceso. Al tener que sistematizar esta experiencia me he dado cuenta que las Buenas Prácticas que efectuamos en nuestra atención en salud y en la ejecución de nuestra trabajo, hay que tener más registros de los logros y fracasos, fechas entre otras, ya que esto se trasforma en un valioso instrumento, que puede servir tanto de evaluación, como de experiencia. 8 Principales Hitos Los principales Hitos que se han determinado y han permitido reconstruir la experiencia son: - Capacitación en Manejos Básicos de Primeros Auxilios Nivel I y II. - Personalidad Jurídica. - Encuentros Comunales Conclusión Al concluir la sistematización de la experiencia puedo concluir que el trabajo con los Comités es muy gratificante, ya que se obtiene una gratificante relación con la comunidad. Sin embargo no ha sido un trabajo fácil, ya que hay que estar en una constante motivación a los socios de estas organizaciones. Quisiera comentar que haber presentado esta Buena Práctica me ha permitido sistematizar esta experiencia y valorarla como una experiencia de trabajo que se efectúa. Además se puede poner a disposición de otras personas, las cuales pueden adaptarla a su realidad local. El recopilar información ya sea por medio de registros o recopilando relatos ha generado emociones, por ejemplo de evaluación, es decir que pudimos haber hecho mejor, lo bueno de esto es que todavía hay tiempo y creo que es el aprendizaje mas valioso de esta experiencia es darnos cuenta den que podemos mejorar.

9 Como Equipo de Salud nos hemos dado cuenta que nunca hemos pensado en poner a disposición esta práctica y conocimientos a disposición de otros, pero sin embargo el trabajo de haber sistematizado nos ha generado la inquietud de compartirla con otros. Esperar que esta experiencia pueda servir a otros equipos para facilitar los procesos, como una iniciativa de Participación comunitaria y finalmente para mantener opiniones y sugerencias de la comunidad, que contribuyan en su labor diaria. Quizás no se ha mencionado pero el éxito de esta buena práctica estad en el trabajo incondicional y sin esperar nada a cambio de las personas, que su único objetivo es ayudar al otro. ANEXOS. FOTOGRAFIAS Reuniones 9

10 Actividades: 10

11 Capacitaciones y talleres: 11 Encuentros Anuales de Comités de Salud:

12 Obtención de Personalidad Jurídica 12

13 Implementación de Kiosco Saludable 13

14 Actividades para generar recursos: 14 Entrega de Bicicleta Posta Los Boldos:

15 Entrega de Otoscopio Posta Los Boldos Adquisición de TV Posta Villucura 15 Actividades recreativas de los Comites de Salud con el Equipo de Salud Rural

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