Contenido. Introducción. Algunos consejos sanitarios a los viajeros 5. Antes del viaje 5

Transcripción

1 Contenido Introducción 3 Algunos consejos sanitarios a los viajeros 5 Antes del viaje 5 Adoptar medidas de prevención contra la malaria o paludismo 6 Advertencia general 8 Embarazo 9 Mujer en edad fértil 10 Niños 10 Otras sugerencias para el viaje 11 La ropa 11 Durante el viaje 12 Los alimentos 12 El agua y las bebidas 13 Tratamiento del agua 14 Diarrea del viajero 14 Baños en lagos, canales, ríos, charcas 15 Animales 15 Después del viaje 16 El botiquín de viaje 18 Introducción La problemática sanitaria asociada a los viajes abarca situaciones cada vez más numerosas y heterogéneas, en las que se dan cita fenómenos tales como el turismo, los negocios, la cooperación humanitaria, la inmigración e incluso las peregrinaciones. Por una u otra razón, cada año muchos millones de personas emprenden camino hacia unos destinos sobre los que, en general, se dispone de poca o ninguna información relevante para su salud. Sin embargo, pocas cuestiones merecen ser tomadas más en consideración a la hora de afrontar un desplazamiento a otro país. Por este motivo y con carácter previo a la partida, resulta imprescindible realizar una reflexión inteligente sobre las precauciones que se deben adoptar para protegerse de la enfermedad en un entorno desconocido, según la situación personal del viajero, ya que los riesgos sanitarios son muy distintos según hablemos de adultos, ancianos, niños o personas con características especiales como los embarazos o las dolencias crónicas. Por ello, de la misma manera que al plantear un viaje se organizan los detalles relativos a transporte y estancia, también debería ser práctica habitual la adopción de las medidas sanitarias necesarias para reducir los riesgos asociados al viaje, mediante la consulta a los profesionales sanitarios especializados de los servicios de Sanidad Exterior, de los centros de salud, de las Unidades de Enfermedades Tropicales 2 3

2 de los hospitales y de la Sección de Suministro de Medicamentos Extranjeros de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Asimismo, y como complemento a estas posibilidades, hemos realizado esta nueva edición de este sencillo manual, Algunos Consejos Sanitarios a los Viajeros, que proporciona una información básica y de utilidad, sobre las diversas situaciones sanitarias existentes en el extranjero y sobre las medidas preventivas que se deben adoptar antes del viaje (vacunaciones, adquisición de medicamentos repelentes), durante el viaje (básicamente centradas en el cuidado de la alimentación y la bebida) y después del viaje (mediante un examen médico). También se incluyen recomendaciones generales sencillas e información orientativa sobre lo que puede ser su botiquín de viaje. La experiencia acumulada con las diferentes ediciones de esta publicación nos ha convencido de su utilidad, pero también nos ha permitido corregir y actualizar su contenido, incidiendo de forma más acusada en el aspecto práctico de los consejos, que se exponen en un lenguaje claro y sencillo, para asegurar una total comprensión de los mensajes. Sólo me resta recomendarle que lea con atención y lleve a la práctica las recomendaciones que hemos incluido en esta breve guía, para mejorar su grado de protección y procurar que a su viaje le siga un feliz y saludable retorno a casa. Manuel Lamela Fernández Consejero de Sanidad y Consumo Algunos consejos sanitarios a los viajeros Si usted va a viajar por cualquier motivo a un país exótico, debe saber que en ellos existen enfermedades, algunas graves, que no se producen habitualmente en nuestro entorno y frente a las que puede que usted no esté inmunizado, entre otras: cólera, dengue, diarreas, difteria, fiebre amarilla, fiebre tifoidea, hepatitis A o B, meningitis meningocócica, paludismo, polio, rabia, tétanos, etc. Muchas de estas enfermedades son evitables con vacunas y algunas con medidas higiénicas estrictas y siguiendo consejos sanitarios básicos. Tenga en cuenta las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) a la hora de escoger el país al que viaje. Antes del viaje Consulte con el Servicio Médico de Sanidad Exterior o con médicos expertos en medicina tropical, al menos 4-6 semanas antes del viaje, porque puede necesitar: VACUNARSE y obtener el Certificado Internacional de Vacunación de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S), que en algunos países es obligatorio. Dependiendo de la zona a donde vaya y la época, pueden ser aconsejables vacunas contra el cólera, difteria, fiebre amarilla, fiebre tifoidea, hepatitis A y/o B, poliomielitis, rabia, tétanos, etc. y/o también tomar medicamentos para la prevención de la malaria o paludismo. Es recomendable contratar un seguro de viaje, que incluya los gastos de enfermedad durante el viaje y la repatriación urgente en caso de necesidad. Los niños, ancianos, mujeres embarazadas, discapacitados y personas con alguna enfermedad deberán seguir muy especialmente todos los consejos sanitarios para los viajeros. 4 5

3 Adoptar medidas de prevención contra la Malaria o Paludismo Si va a viajar a algún país tropical o subtropical con malaria o paludismo endémico, debe saber que es una enfermedad grave que se trasmite por la picadura de un mosquito (Anopheles) que al picar inyecta el parásito de la malaria en la sangre. Aunque hay cuatro especies del parásito de la malaria que pueden infectar a los humanos y producir la enfermedad (Plasmodium falciparum, P. malariae, P. vivax y P. ovale) sólo es el P. falciparum el que potencialmente puede poner en peligro la vida. Existe riesgo real de que cualquiera, de cualquier edad pueda contraer esta enfermedad. Disfrute del viaje! pero siga las medidas de prevención que le señalamos a continuación para evitar contraer la malaria. Prevenir la picadura de los mosquitos; son los llamados métodos de barrera contra las picaduras: Aplíquese repelente de insectos eficaz (aerosoles o barras) sobre todo al amanecer y al atardecer cuando las posibilidades de picadura son mayores. En algunos sitios se pueden conseguir bandas para las muñecas o tobillos impregnadas de repelente. Debe utilizar los que contengan al menos un 30% de dietil-toluamida, DEET o dimetil-ftalato o también derivados de eucalyptus. Debe seguir las instrucciones de los fabricantes. En países muy húmedos o si se suda mucho, hay que repetir la aplicación varias veces al día (cada 3-4 horas). En niños pequeños es conveniente usar repelentes pediátricos. No respire el repelente, ni lo trague; no lo aplique en heridas ni en los ojos. Alójese en edificios bien construidos provistos de ventanas y puertas que deberán estar bien cerradas, fundamentalmente por la noche. Si va a viajar a América Central o del Sur, además evite dormir en casas de adobe, barro o con techos de paja; en ellas vive el insecto transmisor de otra enfermedad muy grave (enf. de Chagas). Por si acaso, también use mosquitera en la cama (existen también para cunas y camas de niños). Además impregne con insecticida residual (y que contenga piretroides) las mosquiteras y los colchones (deben estar separados del suelo). Sacuda y revise las sábanas o el saco antes de dormir. En caso de duda, aplique el insecticida también dentro de los sacos, al menos minutos antes de dormir. Puede llevar el repelente y el insecticida desde su país o también adquirirlos en la zona, aunque a veces resulta difícil encontrarlos. Otras alternativas utilizadas son los insecticidas por electricidad o las mechas que se queman por las noches; estos sistemas deben desprender piretroides para que sean eficaces. Hay que utilizarlos con precaución en tiendas de campaña o en sitios cerrados. Tomar medicamentos específicos para la prevención de la MALARIA o PALUDISMO: los antimaláricos. Como hay varios tipos de antimaláricos será el médico especialista o el de Sanidad Exterior quien le aconsejará el antimalárico más adecuado (según la O.M.S.) para la zona del mundo donde vaya a viajar y considerando también sus condiciones particulares. Los antimaláricos se tomarán siguiendo rigurosamente la dosis indicada por el médico y empezando antes de llegar a la zona o país de riesgo, continuando durante toda la estancia y también, muy importante, hasta cuatro semanas después de salir de la zona de riesgo esté o no de viaje, con la excepción de la combinación Proguanil/Atovacuona que sólo es necesario hasta una semana después de salir de la zona de riesgo. No olvide ninguna dosis. 6 7

4 La sobredosificación de los antimaláricos puede ser muy grave. No deje la medicación al alcance de los niños. Siempre se tomarán con agua y con alimentos. Si vomita y/o tiene diarreas abundantes debe pensar que la prevención con el antimalárico que esté tomando puede fallar y no ser eficaz al eliminarse también el medicamento. En este caso deberá consultar con su médico especialista lo antes posible. Si usted padece del corazón y toma medicamentos para ello o si tiene reacciones alérgicas fuertes a los medicamentos en general, padece trastornos psiquiátricos, epilepsia, psoriasis generalizada o cualquier otra enfermedad crónica, consulte a su médico antes de tomar ningún antimalárico. Si para su zona de destino, se tiene que poner también alguna vacuna con bacterias vivas, por regla general, tendrá que esperar unos días entre la administración de dicha vacuna y el inicio de la primera dosis del antimalárico que le hayan prescrito. Así por ejemplo con la vacuna antitífica por vía oral hay que dejar pasar al menos tres días desde la última toma de esa vacuna antes de comenzar con el antimalárico correspondiente. En cambio, esto no es necesario si se administra una vacuna antitífica inyectable. Si durante el tratamiento con estos antimaláricos nota alguna reacción adversa importante suspenda en seguida su ingestión y busque ayuda médica experta cuanto antes. Recuerde que no realizar prevención de la malaria supone el riesgo de padecer la enfermedad. Recuerde que los medicamentos antimaláricos requieren prescripción facultativa. Advertencia general Debe saber que por ahora ninguno de los antimaláricos proporciona una protección completa frente a esa enfermedad. De ahí la importancia de complementar la prevención con medicamentos antimaláricos con las medidas no terapéuticas de protección contra las picaduras de mosquitos, los métodos de barrera arriba explicados. Si a pesar de adoptar todas estas medidas para prevenir la malaria o paludismo, le aparece fiebre inexplicable (con o sin los otros síntomas como sudoración, dolor de cabeza, escalofríos, dolores musculares, cansancio y a veces náuseas, vómitos y diarrea) en cualquier momento, entre una semana después de llegar a la zona de riesgo y dos meses (incluso varios meses en casos raros) después de salir de la zona de riesgo: busque ayuda médica experta urgentemente. La supervivencia de algunos pacientes infectados con cierto tipo de malaria o paludismo puede depender de un diagnóstico precoz y un tratamiento apropiado. Ante cualquier sospecha consulte a un médico experto lo antes posible. Los síntomas pueden corresponder a cualquier otra enfermedad, pero es preferible confirmarlo. Embarazo Aunque el embarazo es un estado fisiológico natural y no una enfermedad, la mujer embarazada tiene que considerar los problemas potenciales asociados a un viaje internacional y consultar con su ginecólogo y/o un médico especialista en medicina tropical las posibles contraindicaciones. No debería viajar a ciertas zonas del mundo a no ser que sea inevitable. Debe tener especial consideración si su destino es a zonas de elevada altitud, con enfermedades endémicas o epidémicas graves o a zonas con resistencia a algún antimalárico y donde haya malaria endémica producida por el Plasmodium falciparum. En ese caso, debe saber que la malaria o paludismo, como otras enfermedades, aumenta el riesgo de muerte fetal, abortos y otras complicaciones. Si no tiene más remedio que viajar, debe tomar todas las medidas preventivas posibles: Informarse y asegurarse de las mejores condiciones sanitarias para el cuidado de su embarazo y de su estado de salud en general, en el país de destino. 8 9

5 Aplicarse los métodos de barrera contra la picadura de los mosquitos arriba explicados. Debe ser especialmente cuidadosa en seguirlos. Adquirir la inmunización adecuada contra ciertas enfermedades (mediante vacunas o medicamentos), siguiendo estrictamente las indicaciones de su ginecólogo o médico especialista, que habrá considerado su embarazo y las condiciones sanitarias del país de destino. Aunque en general las embarazadas deben evitar las vacunas con virus o bacterias vivas, será su médico el que valore cual es necesaria o no, atendiendo al riesgo real de contraer enfermedades graves. Consulte siempre a su ginecólogo antes de ponerse ninguna vacuna. Respecto a los medicamentos antimaláricos, como pasa con otros medicamentos, algunos podrá tomarlos y otros no. Consulte a su ginecólogo o a un médico especialista antes de ingerir cualquier medicamento durante su embarazo. Lea todas las informaciones sobre la malaria y los antimaláricos arriba explicadas y en especial el apartado ADVERTENCIA GENERAL. También si tiene alguna duda respecto a los medicamentos y embarazo puede consultar al Servicio de Información Telefónica para Embarazada (SITE) Mujer en edad fértil Si no está embarazada pero es mujer en edad fértil, tome el máximo de precauciones para evitar el embarazo cuando vaya a ingerir medicamentos antimaláricos. Concretamente, con Mefloquina no se recomienda quedarse embarazada hasta que pasen al menos dos meses después de la última toma. De todas formas, si se queda embarazada, no se preocupe y antes de nada consulte a su ginecólogo y también puede consultar al Servicio de Información Telefónica para Embarazada (SITE), Niños No se aconseja llevar a niños pequeños a zonas de paludismo o malaria endémicas si no es estrictamente necesario. Son un grupo de especial riesgo ya que la malaria en ellos puede ser muy grave. Si el viaje es inevitable, sea especialmente cuidadoso con ellos protegiéndoles de las picaduras de los mosquitos con los métodos de barrera arriba recomendados (repelentes, mosquiteras, mangas largas, etc.). La elección del antimalárico adecuado se la prescribirá el pediatra o médico especialista en medicina tropical de forma individualizada para cada niño, y su dosificación dependerá de varios factores, entre otros la zona, la edad y el peso del niño. Recuerde que la sobredosificación de los medicamentos antimaláricos puede ser muy grave. No deje la medicación al alcance de los niños. Ante cualquier duda y antes de administrarle cualquier medicamento siempre consulte a su pediatra o a un médico especialista en medicina tropical. Especialmente si el niño es lactante, menor de un año, toma otros medicamentos o padece alguna enfermedad crónica. Puede existir algún problema concreto o alguna contraindicación importante para administrarle ese medicamento. Los antimaláricos deben tomarlos machacándolos y mezclándolos con algunos alimentos como jamón, plátanos o con azúcar. Si a pesar de adoptar todas las medidas recomendadas para prevenir la malaria al niño le aparece fiebre inexplicable (con o sin los otros síntomas como sudoración, dolor de cabeza, escalofríos, dolores musculares, cansancio y a veces náuseas, vómitos y diarrea), en cualquier momento después de una semana de estancia en la zona de riesgo: busque ayuda médica experta urgentemente. Debe saber que la malaria o paludismo también puede cursar sin fiebre, en los niños. Ante cualquier sospecha no dude en buscar ayuda médica. Otras sugerencias para el viaje La ropa Debe ser ligera, preferiblemente de algodón. Debe llevar abundantes mudas de ropa interior. Se aconseja utilizar preferiblemen

6 te ropa de manga larga y pantalones largos; así se evitan ciertas picaduras de los mosquitos transmisores de la malaria y otras enfermedades, o de las moscas transmisoras de la enfermedad del sueño (en los países que la tienen endémica). Es aconsejable, por estos motivos, evitar los colores oscuros que atraen a los mosquitos y moscas. El calzado será fresco y cómodo y nunca se deberá andar descalzo ya que hay muchas enfermedades que se transmiten por parásitos que penetran por la piel. Si es una zona con serpientes, se aconseja llevar botas altas y cerradas. Es aconsejable llevar sombreros, gafas de sol y cremas con factores de protección altos que eviten los efectos de la exposición excesiva al sol. Las garrapatas, las pulgas y los piojos también pueden transmitir muchas enfermedades. Cuide que no le piquen y mantenga medidas de higiene personal. Durante el viaje Los alimentos Los alimentos y las bebidas contaminados son la mayor fuente de infecciones o enfermedades intestinales durante los viajes. Sea muy prudente con lo que come. Los alimentos que tome durante el viaje debe seleccionarlos con mucho cuidado ya que pueden contener bacterias y estar contaminados por diversos motivos. Además, en los países con temperatura ambiente alta, cualquier contaminación accidental prolifera rápidamente porque las bacterias contaminantes se multiplican fácilmente en esas temperaturas. No olvide que también las manos de algunos profesionales, no correctamente lavadas, pueden estar contaminadas y transmitir microorganismos cuando manipulen los alimentos. No olvide tampoco que la contaminación de los alimentos no se aprecia a simple vista y pueden estar o parecer muy apetitosos pero hallarse infectados con distintos microorganismos (si no se han observado estrictas medidas de higiene). Por tanto se recomienda que: No consuma fruta sin que la pele usted mismo y con cubiertos limpios. No consuma verduras si no están bien cocidas. Evite las ensaladas, las salsas, las cremas de repostería, los huevos poco hechos, los helados y cualquier plato de los bufés si están a la intemperie, por muy apetecibles que parezcan. No consuma leche, ni sus derivados sin higienizar, (esterilizar, pasteurizar, hervir, etc.) y si no están conservados adecuadamente. Nunca tome carnes, pescados y mariscos crudos o poco cocinados. Deben estar bien fritos o cocidos. No consuma pescado (ni del mar ni de río) en algunos países tropicales (del mar Caribe, del Océano Pacífico, o del Indico, entre otros). Consulte antes a expertos de la zona. Puede ser peligroso porque pueden contener toxinas aunque estén bien cocinados o fritos. LOS ALIMENTOS PÉLELOS, CUÉZALOS O FRÍALOS Y SI NO, DÉJELOS! El agua y las bebidas Recuerde que al igual que por los alimentos, muchas enfermedades, entre otras la diarrea del viajero, se trasmiten por el agua o bebidas contaminadas. Aunque es conveniente beber agua cuando se suda mucho, debe hacerse siempre con agua limpia o higiénica y con garantías de potabilidad. Por eso, en áreas con falta de higiene, solo debe beber: agua hervida o mineral, bebidas calientes (como café, té o caldos, si realmente han hervido lo suficiente), 12 13

7 agua, refrescos o zumos embotellados o en lata y preferiblemente con gas o carbonatados (deben abrirse en su presencia). Limpie la zona que va a tocar con la boca. Evite el hielo si no tiene garantías absolutas de que es de agua potabilizada. No se lave los dientes con agua del grifo si no es potable; ante la duda use agua mineral o no se lave y mastique chicles refrescantes o de higiene bucal. Tratamiento del agua Si no puede conseguir agua potable puede potabilizarla con alguno de los siguientes métodos: Hervirla vigorosamente más de 10 minutos. Espere a que se enfríe. No añada hielo. Añadir pastillas potabilizadoras. Generalmente son de hipoclorito sódico o de ciertos derivados de yodo. Lea cuidadosamente las instrucciones del fabricante. Añadir, por cada litro de agua, de 2 a 3 gotas de lejía alimentaria (es decir de hipoclorito sódico sin detergentes ni perfumes). Espere a que se airee más de 30 minutos antes de consumirla. Diarrea del viajero La mejor manera de prevenirla es poniendo especial atención a lo que se come y se bebe. El riesgo de infección variará en función de las zonas y del lugar donde se coma; siendo menor en casas particulares y máximo en puestos de venta ambulante. Los síntomas típicos son: diarrea, náuseas, vómitos y malestar en general. Suele durar de 3 a 7 días y raramente es grave. Para su tratamiento suelen recomendarse: La solución de rehidratación oral (fórmula recomendada por la O.M.S.). Es una mezcla empaquetada en sobres que contiene sales e hidratos de carbono y que se prepara siguiendo las instrucciones del fabricante, añadiendo agua hervida o mineral. Preparar una solución semejante (si no puede conseguir esos sobres): 1 litro de agua mineral (o hervida)+ 2 cucharadas soperas de azúcar + 1 punta de cuchillo de sal y otra de bicarbonato + el zumo de 2 limones. Algún antidiarréico (como Loperamida). Puede aliviar los síntomas cuando las diarreas no son fuertes, pero debe ser aconsejado o prescrito por algún médico porque se pueden enmascarar otras complicaciones. Nunca lo utilice en niños ni en embarazadas, sin consultar previamente al médico. Evitar los yogures y otros derivados de la leche y cualquier otra bebida sin garantías de potabilidad. Si la diarrea es sanguinolenta y/o va acompañada de fiebre alta y/o tiene vómitos que persisten, consulte a un médico inmediatamente o acuda a un hospital. Probablemente tendrá que tomar algún antibiótico. Baños en lagos, canales, ríos, charcas Hay que tener especial cuidado porque algunas infecciones de ojos y oídos y muchos parásitos se transmiten por aguas de baño contaminadas. Suelen ser aguas poco profundas de flujo lento y vegetación adyacente. Sólo es seguro bañarse en piscinas cloradas. No es aconsejable andar descalzo por arrozales o por lagunas embarradas. Los baños en el mar habitualmente no suelen tener riesgos de enfermedades transmisibles, pero hay que tener cuidado con las picaduras o mordeduras de ciertos peces o medusas venenosos, o con los arañazos en los corales o arrecifes que pueden producir dermatitis y reacciones alérgicas. Animales Evite el contacto con animales aparentemente domésticos, sobre todo perros, si no tiene la certeza de que estos últimos están vacunados, ya que pueden transmitir la rabia. También evite el contacto con murciélagos, monos y ardillas, entre otros, porque pueden transmitir muchas enfermedades

8 Después del viaje Puede ser recomendable realizarse un examen médico tras finalizar el viaje si se dan alguna de las siguientes circunstancias: Sufre alguna enfermedad crónica cardiovascular, respiratoria, diabetes, etc. Si se siente mal en las semanas siguientes al viaje, especialmente con fiebre, diarrea persistente, vómitos, alteraciones urinarias, enfermedades de la piel o infecciones genitales. Si considera que ha estado expuesto a una infección grave durante el viaje. Si ha pasado más de tres meses en un país exótico. Esta información ha sido revisada en mayo de 2004, tras consultar la bibliografía actualizada correspondiente de la OMS (World Health Organization. International Travel and Health Vaccination Requirements and Health Advice. Geneva: WHO; 2003). Léala sin perjuicio de la información que le pueda proporcionar su médico. Para cualquier aclaración pueden dirigirse a la Sección de Suministro de Medicamentos Extranjeros. Servicio de Ordenación Farmacéutica. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. CONSEJERÍA de SANIDAD y CONSUMO. C/ Recoletos nº 1, Planta Primera MADRID. Teléfono: / Fax:

9 El botiquín de viaje (Información orientativa) Informe médico actualizado, donde se describa su trastorno o enfermedad crónica, el diagnóstico y su tratamiento. Si necesita utilizar jeringas o algún dispositivo especial debe señalarlo también en ese informe. Es aconsejable llevar por escrito la composición de sus medicamentos imprescindibles. Todo a ser posible traducido al inglés. Es recomendable llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar el riesgo de pérdida durante el viaje. También se puede facturar un duplicado de los medicamentos para tenerlos asegurados en caso de pérdida o robo. Envases de su medicación habitual. En cantidad que le permita hacer frente a un período largo por si surge cualquier eventualidad. Algunos otros medicamentos como: analgésico / antipirético para bajar la fiebre o calmar el dolor, por ej. Ácido Acetilsalicílico, Paracetamol y/o Ibuprofeno. Alguno se encuentra en formas masticables y facilita su ingestión en caso de no conseguir agua potable fácilmente. los antimaláricos recomendados. pomada con corticoides, para las reacciones alérgicas de la piel. antihistamínico, para tomar por boca, para reacciones alérgicas más generalizadas. sobres de rehidratación oral (fórmula de la O.M.S., se venden en farmacias) para diarreas y vómitos fuertes. algún antibiótico de amplio espectro, para infecciones, por ej. Amoxicilina, o Quinolonas como por ej. Ciprofloxacino. algún medicamento contra el mareo, si va a hacer traslados especiales. gotas oculares emolientes. descongestionante nasal. Material de curas como gasas, tiritas, esparadrapo, tijeras, tintura de yodo o alcohol o cualquier antiséptico, vendas... Pastillas potabilizadoras de agua y/o cuentagotas o frasquito con un poco de lejía alimentaria. Polvos de talco para evitar los hongos en las zonas de la piel más húmedas (axilas, pies...). Repelente de insectos, insecticida. Algún chicle o pastillas refrescantes para la higiene bucal. Toallitas húmedas, o con colonia y/o pañuelos de papel para la limpieza extraordinaria de manos o utensilios, latas, etc. Preservativos para evitar enfermedades de transmisión sexual (entre otras el SIDA). Cremas con factor de protección para el sol, etc. Algún caramelo, galleta empaquetada, etc. antidiarréico, por ej. Loperamida. Termómetro 18 19

10 Infórmese pronto y cuidadosamente sobre Vacunas y Certificado Internacional de Vacunación y las condiciones sanitarias del país de destino (enfermedades endémicas o epidémicas, etc.) Consulte con el Servicio Médico de Sanidad Exterior T/ / / / C/Francisco Silvela nº 57 Madrid Precauciones especiales o contraindicaciones si viaja con niños, ancianos o si está embarazada o durante la lactancia. Precauciones o contraindicaciones si padece enfermedades crónicas (diabetes, SIDA, etc.) o discapacidades. Consulte con su médico especialista. Como protegerse contra los mosquitos. Como evitar enfermedades con el agua y los alimentos. Algunos consejos sanitarios a los viajeros y también... Contratación de un seguro para atención médica en el viaje. Recomendaciones para viajar seguro o como actuar en situaciones de emergencia, etc. Comunidad de Madrid CONSEJERÍA DE SANIDAD Y CONSUMO Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Comunidad de Madrid CONSEJERÍA DE SANIDAD Y CONSUMO Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios