VACUNACIÓN EN NIÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

Transcripción

1 VACUNACIÓN EN NIÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

2 EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS. SEÑALA SI HAY ALGUNA FALSA. a) Las enfermedades crónicas deben cumplir unos calendarios de vacunaciones optimizadas, ya que presentan mayor riesgo de padecer formas graves de la mayoría de enfermedades inmunoprevenibles. b) Deben vacunarse frente al neumococo. Primero con la vacuna 13 valente y a partir de los 2 años, recibir la vacuna 23 valente. c) Y vacunarse de la GRIPE inactivada anualmente desde los 6 meses, así como sus convivientes. d) Todas son ciertas

3 EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS. SEÑALA SI HAY ALGUNA FALSA. a) Si no existe inmunodepresión está recomendada la vacunación de VARICELA, con 2 dosis a partir de los 12 meses de edad y verificar el estado frente a la varicela de los convivientes. b) Deben vacunarse de HEPATITIS A en caso de hepatopatía o administración crónica de fármacos con potencial hepatotóxico, a partir de los 12 meses de edad, con 2 dosis. c) Considerar siempre la optimización de vacunas en los convivientes de enfermos crónicos. d) Todas son correctas

4 EN PACIENTE CON ENFERMEDADES CRÓNICAS, SEÑALA SI HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA: a) El padecimiento de cualquier enfermedad inmunoprevenible puede desestabilizar al paciente con enfermedad crónica, incluso de forma grave y letal con mayor frecuencia que a individuos sanos. b) El riesgo de padecer una enfermedad NEUMOCÓCICA INVASORA es 2 veces superior en niños con enfermedades crónicas que en niños sanos. c) Tienen un riesgo de padecer una infección grave por el virus de la GRIPE de 2 a 4 veces superior en niños pertenecientes a grupos de riesgo. d) Todas son ciertas

5 EN PACIENTE CON ENFERMEDADES CRÓNICAS, SEÑALA SI HAY ALGUNA RESPUESTA CORRECTA a) Importancia de estar bien vacunados, aunque es complicado muchas veces ya que las reagudizaciones y episodios intercurrentes pueden retrasar la pauta indicada, siendo más evidente para las no incluidas en el calendario, a pesar de tenerlas aseguradas gratuitamente. b) En la epidemia de gripe de , se observó una cobertura muy baja de la vacuna antigripal en niños con enfermedades crónicas, en torno al 25 %. c) Todas son ciertas

6 EN ENFERMEDADES CARDIACAS, RESPIRATORIAS Y RENALES, SEÑALA CUÁL ES LA FALSA: a) Vacunación frente a la GRIPE desde los 6 meses de vida y a los convivientes. b) Vacunación NEUMOCÓCICA SECUENCIAL. Especialmente indicada en: Cardiopatías cianosantes, Fibrosis quística, asma moderada grave, Síndrome Nefrótico y pacientes con malnutrición y/o inmunodepresión. c) Vacuna de VARICELA desde los 12 meses. d) En pacientes con NEFROPATÍA sometidos a hemodiálisis no es necesaria la vacuna de HEPATITIS B, ya que la misma hemodiálisis protege de la hepatitis.

7 EN ENFERMEDADES HEPÁTICAS, SEÑALA SI HUBIERA ALGUNA FALSA a) Deben vacunarse de las vacunas del calendario oficial, antigripal, antineumocócica secuencial y varicela. b) Es importante conocer la respuesta a la vacunación de HEPATITIS B. c) El resultado con la vacuna de Hepatitis B se considera fiable si los títulos anti HBs se realizan 1 2 meses después de la dosis final de la pauta. d) Todas son ciertas

8 EN ENFERMEDADES HEPÁTICAS, SEÑALA SI HUBIERA ALGUNA FALSA a) En hijos de madres HBsAg + nunca antes de los 9 meses de edad junto con la determinación de HBsAg. b) Si no hay respuesta (anti HBs > 10 mui/ml) se recomienda una nueva serie completa de 3 dosis (0, 1 y 6 meses) y si aún no hay respuesta 1 2 meses posteriores, se intentará una 3ª tanda de 3 dosis. c) En los no respondedores en caso de exposición deberán recibir Inmunoglobulina específica anti HB.

9 ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. SEÑALA LA RESPUESTA FALSA a) En presencia de una enfermedad neurológica evolutiva inestable o no filiada, es recomendable retrasar las vacunas que pudieran desestabilizar la enfermedad, como las VAC. CON COMPONENTE DE TOS FERINA, hasta que el paciente esté estable. b) En niños epilépticos, está contraindicada la vacuna de TOS FERINA de forma definitiva. c) La existencia de antecedentes familiares de convulsiones no constituye una contraindicación para la vacunación frente a TOS FERINA, SARAMPIÓN o VARICELA, ni motivo para diferirlas.

10 ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. HAY ALGUNA FALSA? a) En niños que padecieron una encefalopatía aguda, con secuelas permanentes en los 7 días posteriores a la vacunación con TOS FERINA, está contraindicada la administración de nuevas dosis del mismo preparado o equivalentes. b) En niños que hayan sufrido una enfermedad neurológica inflamatoria autoinmune (encefalomielitis, S. de Guillein Barré) en la que exista una sospecha razonable relacionada con alguna vacuna, se debería prescindir de administrar nueva dosis. c) La toma de F.A.E. que en muchas ocasiones presentasen potencial hepatotoxicidad como en el caso del AC. VALPRÓICO, conlleva la recomendación de la vacunación frente a HEPATITIS A. d) Todas son ciertas

11 ENFERMEDADES CUTÁNEO MUCOSAS. SEÑALA LA FALSA, SI LA HUBIERA. a) No existe ninguna contraindicación en cuanto al calendario oficial habitual, salvo que estén inmunocomprometidos, evitándose entonces las VACUNAS ATENUADAS. b) La administración de inmunosupresores tópicos (CORTICOIDES), no contraindica ninguna vacuna. c) Respeto a TACROLIMUS y PIMECROLIMUS, en el 1º hay estudios en los que no hay evidencia de problemas de seguridad ni de respuesta inmunitaria con vacunas inactivadas, pero no existen datos con las atenuadas. Para el 2º, se advierte en ficha técnica, que ante la falta de datos, en pacientes con afectación cutánea extensa, se vacune mejor en periodos sin tratamiento. d) La vacuna de VARICELA está contraindicada ante la posible diseminación de la misma en este tipo de pacientes.

12 RESPECTO AL SÍNDROME DE DOWN, SEÑALA SI HUBIESE ALGUNA RESPUESTA FALSA: a) Tienen particular predisposición a padecer infecciones durantes sus primeros 5 años de vida, debido a una inmunodeficiencia primaria multifactorial. b) Además de las vacunas del calendario deben recibir: la antigripal, neumocócica secuencial y si hubiese inmunodeficiencia confirmada, se administrará una segunda y última dosis de VNP 23 a los 5 años de la 1ª. c) También se recomienda la inmunización frente a la HEPATITIS A apartir de los 12 meses de edad, dada la potencial disposición a contraer la enfermedad por las deficiencias de su sistema inmunitario, el potencial papel transmisor de estos niños por su fenotipo conductual y la frecuente asistencia a centros de atención especializadas. d) Todas son correctas.

13 SEÑALA LA FALSA, SI LA HUBIESE, PARA LAS HEMOGLOBINOPATÍAS: a) Se recomienda completar el calendario oficial + Neumococo secuencial + antigripal anual + Varicela. b) También es recomendada en caso de hepatopatía, la de Hepatitis A. c) Las formas heterocigóticas, tipo ß Talasemia minor y rasgo faciforme, no suponen inmunosupresión, por lo que recibirán las mismas vacunas que la población general. d) Todas son correctas.

14 SEÑALA LA FALSA, SI LAS HUBIERE, EN LAS ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN: a) Todas presentan mayor riesgo de sangrado tras la inyección IM, por lo que la vía subcutánea es la opcional. b) La administración por vía subcutánea de vacunas inactivadas adyuvadas no se compaña de una respuesta inmune adecuada y si de mayor reactogenicidad. c) La vía IM en estos niños es segura y eficaz y el riesgo de sangrado es mínimo si se siguen una serie de recomendaciones: Para la vía IM: En caso de hemofilia, administrar lo más rápido posible tras la terapia sustitutiva con F. de coagulación. Emplear aguja calibre 23 G. El riesgo de sangrado va en relación al calibre y no a la longitud. Deben usarse del calibre 25 G (0,5 mm aguja naranja de 16 ó 25 mm), o de 23 G (0,6 mm aguja azul de 25 mm). En ningún caso de calibre 21 (0,8 mm, aguja verde de 16 ó 40 mm). d) Se debe aplicar una firme presión sobre la zona de punción (sin frotar ni masajear) durante al menos 2 minutos, para favorecer la hemostasia.

15 SEÑALA LA FALSA, SI LA HUBIESE, PARA LAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS SIGUIENTES Están indicadas todas las del calendario oficial, gripe, neumocócica secuencial y varicela en: a) Diabetes. b) Hipertiroidismo. c) Déficit de 21 OH Y Enfermedad de Addison. d) Obesidad mórbida. f) Todas son correctas.

16 SEÑALA CUÁL ES FALSA PARA LOS PACIENTES CON TRATAMIENTO CRÓNICO CON SALICILATOS a) Se recomienda la vacunación antigripal anual inactivada y de VARICELA. b) Desde que está disponible, ha sustituido la vacuna antigripal atenuada nasal a la inactivada. c) Se recomienda esperar de 4 6 semanas para continuar el tratamiento con Salicilatos tras la vacunación antigripal y de varicela en estos pacientes.

17 SEÑALA EN QUÉ PACIENTES NO ESTÁN INDICADAS LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL, NEUMOCÓCICA SECUENCIAL Y DE VARICELA: a) Hemoglobinopatías y alteración de la coagulación. b) Implante coclear. c) Obesidad mórbida. d) Enfermedades inflamatorias crónicas. f) En todos están indicadas