1/ 28 Resolución de Habilitación de Servicios de Salud 1441 vs 2003

Transcripción

1 1/ 28 Resolución de Habilitación de Servicios de Salud 1441 vs 2003

2 2/ 28 Para usted qué es la inscripción de servicios de salud y en que momento se esta habilitado?

3 3/ 28 QUÉ SON Y CÓMO SE DIFERENCIAN LEY Legislativo DECRETO Ejecutivo RESOLUCIÓN Autoridad

4 4/ 28 CRONOLOGÍA LEGISLATIVA EN SALUD LEY LEY 100/1993 Fortalecimiento Sistema de Salud LEY 1438/2011 DECRETO Garantía de calidad DECRETO 1011/2006 RESOLUCION Habilitación de Salud RESOLUCIÓN 1043 /2006 Acreditación RESOLUCIÓN. 1445/2006 Habilitación de Salud RESOLUCIÓN 1441 / 2013 Habilitación de Salud RESOLUCIÓN 2003 /

5 / 28 LEY 100/1993 Sistema de Seguridad Social Integral (ENTIDADES NORMAS Y PROCEDIMIENTOS) SALUD FONDO CESANTIAS LEY 100 FONDO PENSIONES ARL LEY 1438/2011 Sistema de Seguridad Social Integral Fortalecimiento del Sistema General de (Mejoramiento de la atención, un ambiente sano y saludable)

6 6/ 28 LEY 100 / 1993 DECRETO 1011/2006 Sistema obligatorio de Garantía de calidad Accesibilidad, oportunidad Seguridad, pertinencia y continuidad PAMEC Mejoramiento continuo Sist. Información para la calidad Res. 1043/2006 Res. 1441/2013 Res. 2003/2014 Res. 1445/2006 Res. 123/2012 (Modifica Art 2 es)

7 6/ 28 DIFERENCIAS ESTRUCTURALES EN LAS RESOLUCIONES 19 artículos 7 Páginas 21 artículos 10 Páginas Articulo 17: ACTUALIZACION DE LA NORMA Justificación del cambio de la Resolución

8 7/ 28 Artículos de la Resolución 2003 Articulo 1. Objeto Articulo 2. Campo de aplicación Articulo 3. Condiciones de habilitación que deben cumplir los prestadores de Servicios de Salud. Articulo 4. Inscripción y habilitación. Articulo 5 Autoevaluación de las condiciones de habilitación. Articulo 6. Requisitos para la inscripción y habilitación de servicios de salud en el REPS. Articulo 7. Procedimiento de inscripción de prestadores y habilitación de servicios en la Entidad Departamental o Distrital de Salud. Articulo 8. Responsabilidad. Articulo 9. Vigencia de la inscripción en el REPS. Articulo 10. Consecuencias por la no autoevaluación por parte del prestador

9 8/ 28 Artículos de la Resolución 2003 Articulo 11. Ampliación del término de vigencia de la inscripción renovada. Articulo 12. Novedades de los prestadores Articulo 13. Visita de Verificación Previa. Articulo 14. Plan de Visitas de Verificación. Articulo 15 Garantía de la prestación de servicios. Articulo 16. Transporte Especial de Pacientes Articulo 17. Gratuidad Articulo 18. Vigilancia y control Articulo 19. Procedimiento para la actualización de la Norma Articulo 20. Transitoriedad. Articulo 21.Vigencia y derogatorias

10 9/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 1 Objeto y campo de aplicación Artículo 1: Objeto Artículo 2: Campo de aplicación 2.5 Incluyen entidades departamentales y distritales de salud No establece competencias para el Talento Humano Artículo 2 Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud. No aplica

11 10/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 3 Condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar servicios. Artículo 3. Condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud Artículo 4. Inscripción y Habilitación (REPS). Artículo 4 Autoevaluación de las Condiciones de Habilitación. Artículo 5. Autoevaluación de las Condiciones de Habilitación. (Momentos de realización de la autoevaluación)

12 11/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 5. Vigencia de la Habilitación en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Artículo 9. Vigencia de la inscripción en el REPS. Especificación de tiempos de vigencia Artículo 6. Término de la Habilitación Renovada Artículo 11. Ampliación del término de vigencia de la inscripción renovada. (30 de septiembre de Transitoriedad) Artículo 7. Trámite para la Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Artículo 6. Requisitos para la inscripción y habilitación de servicios de salud en el REPS 6.1 Determinar servicios a habilitar de acuerdo al REPS incluyendo complejidad y modalidad. Modificaron la responsabilidad de parágrafo a Articulo

13 12/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 8. Procedimiento de inscripción en la Entidad Departamental o Distrital de Salud. Artículo 7. Procedimiento de inscripción de prestadores y habilitación de servicios en la Entidad Departamental o Distrital de Salud. Numeral 4 y 5 se unifican las visitas de verificación Numeral 7 y 8 se unifican para generar el distintivo y certificación de habilitación Una vez autorizado en el REPS la generación del distintivo de la habilitación el prestador debe descárgalo, imprimirlo y publicarlo

14 13/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 9. Información sobre Servicios. Artículo 8. Responsabilidad. Del cumplimiento de los estándares del servicio. Artículo 10. Visita de Verificación Previa. Artículo 13. Visita de Verificación Previa. Artículo 10. Consecuencias por la no autoevaluación por parte del prestador.

15 14/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 11. Novedades de los prestadores. Artículo 12. Novedades de los prestadores. Novedades de sede: Cambio de director y gerente Novedades de capacidad instalada: Apertura y cierre de sillas Apertura y cierre de sala de procedimientos Novedades de servicios: Cambio de horario de prestación del servicio Cambio de medico especialista en trasplante Cambio de medico de oncólogo en hospitalización Traslado de servicio Se podrá cerrar temporalmente un servicio por un periodo máximo de un año, pasado este tiempo se desactivara del REPS, pasado este tiempo se debe realizar nuevamente la habilitación y requerirá visita de reactivación. Para los 5 servicios de alta complejidad, urgencias, hospitalización obstétrica, transporte asistencial u oncológicos.

16 15/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 12 Plan de Visitas de Verificación. Artículo 14. Plan de Visitas de Verificación. Novedades en los servicios oncológicos. Servicios que no presentaron autoevaluación Consulta externa con sala de procedimientos. El plan de visitas formulado para el 2014, deberá seguir siendo ejecutado durante dicha vigencia Artículo 11. Novedades de los prestadores, en el Parágrafo 2 Articulo 12 Plan de Visitas de Verificación, Parágrafo 3 Artículo 15. Garantía de la prestación de servicios. Artículo 13 Plan de Visitas de Servicios Oncológicos Eliminado. (Numeral del Articulo 13 (13.1))

17 16/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 14 Gratuidad Artículo 17. Gratuidad. Artículo 15 Prestación de Servicios de Salud en la Modalidad Extramural Artículo 16 Transporte Especial de Pacientes Eliminado. (Tipos de Servicios) Artículo 16. Transporte Especial de Pacientes Artículo 18. Vigilancia y control. Que las entidades departamentales y distritales de Salud junto con la Superintendencia de salud vigilaran y controlaran el cumplimiento de la presente resolución

18 17/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 17 Actualización de la Norma Artículo 19. Procedimiento para la actualización de la Norma Se realizara mediante análisis de hallazgos innovaciones necesarias que dispongan alternativas y minimizando riesgos para la prestación de los servicios Artículo 18 Transitoriedad Artículo 20. Transitoriedad Establece reglas: Actualización de portafolio en las novedades del REPS previo para presentar la autoevaluación. Aplicación de la norma de acuerdo a la fecha de habilitación ( ) A partir del 30 de septiembre de 2014 TODOS LOS SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS se aplicara la condiciones de la Resolución 2003 del 2014.

19 18/ 28 Artículos de la Resolución Artículo 19 Vigencia y derogatorias Artículo 21.Vigencia y derogatorias Solo deroga la 1441 del 2013

20 19/ 28 Normatividad para Habilitación de Servicios de Salud Resolución 1043 Resolución de Mayo de Mayo de Septiembre 2014 TODOS LOS SERVICIOS Resolución 1441

21 20/ 28 Capacidad Tecnológica y Científica Todos los Servicios ESTANDAR RES. 2003/2014 TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA DOTACIÓN MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS PROCESOS PRIORITARIOS HISTORIAS CLÍNICAS Y REGISTROS INTERPDEPENDENCIA 4 pisos exige ascensor Transfusión sanguínea área con iluminación y ventilación Cambia para transfusión Sanguínea Programa para victimas de la violencia Procedimientos de Transfusión Registros de transfusión sanguínea Se eliminan Protección especifica y temprana, programa de crecimiento y desarrollo, planificación familiar.

22 21/ 28 es - Transfusión Sanguínea ESTANDAR RES. 2003/2014 TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA DOTACIÓN Equipo descongelador de plasma cuando aplique MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDÍCOS 21

23 22/ 28 es - Transfusión Sanguínea ESTANDAR RES. 2003/2014 PROCESOS PRIORITARIOS HISTORIAS CLÍNICAS Y REGISTROS INTERPDEPENDENCIA Resumieron en 4 numerales. Incluyeron control de calidad interno su respectivo manual. Análisis del reporte de control de calidad interno Registro de control Calidad interno Convenio con banco de sangre para consecución de bolsas y pruebas pretransfusionales 22

24 23/ 28 es - Toma de muestras DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO TOMA DE MUESTRAS Si el prestador que habilite el servicio tiene convenio o contrato con un laboratorio que funcione en otro país, deberá tener copia del documento que autorice el funcionamiento de dicho laboratorio, en el país donde funcione. ESTANDAR RES. 2003/2014 TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA Supervisión directa, no tiene que tener presencia permanente del Bacteriologo. Quitaron la disponibilidad de ambiente exclusivo de aseo que incluye poseta. Quitaron discriminación por sexos de los sanitarios DOTACIÓN 23

25 24/ 28 es - Toma de muestras ESTANDAR RES. 2003/2014 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS PROCESOS PRIORITARIOS Eliminaron protocolo de limpieza y desinfección de vidrio Quitaron de empaque, embalaje y transporte de muestras HISTORIAS CLÍNICAS Y REGISTROS INTERPDEPENDENCIA Cambia convenio con lab de referencia sino con laboratorio donde se procesan las muestras 24

26 25/ 28 es - Laboratorio Clínico DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO LABORATORIO CLÍNICO Ya no se mencionan de los grados de complejidad de laboratorio. ESTANDAR RES. 2003/2014 TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA DOTACIÓN Cambian termino cámara de flujo laminar por cámara de bioseguridad Equipos de filtración de medios si prepara medios de cultivos. Cuenta con microscopio en zonas endémicas. 25

27 26/ 28 es - Laboratorio Clínico ESTANDAR RES. 2003/2014 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS PROCESOS PRIORITARIOS HISTORIAS CLÍNICAS Y REGISTROS En el numeral 3: conservación de las muestras Quitaron protocolos de radioprotección Ingresaron el manual de limpieza y desinfección del material que se utilice. INTERPDEPENDENCIA 26

28 27/ 28 es Tamización de cáncer de cuello uterino ESTANDAR RES. 2003/2014 TALENTO HUMANO Incluyeron a las bacteriólogas, citohistotecnóloga o histocitotecnóloga para la toma de citologías INFRAESTRUCTURA DOTACIÓN MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS PROCESOS PRIORITARIOS HISTORIAS CLÍNICAS Y REGISTROS INTERPDEPENDENCIA 27

29 28/ 28 GRACIAS 28

30 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2014 (28 MAY 2014) Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus atribuciones, especialmente las conferidas en los artículos 173, numeral 3 de la Ley 100 de 1993, 56 de la Ley 715 de 2001 y 2 del Decreto Ley 4107 de 2011, y en desarrollo de los capítulos I y II del Título III del Decreto 1011 de 2006 y del artículo 58 de la Ley 1438 de 2011, modificado por el artículo 118 del Decreto-ley 019 de 2012, y CONSIDERANDO Que de acuerdo con lo previsto en el parágrafo 1 del artículo 4 del Decreto 1011 de 2006, el Ministerio de Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social, debe ajustar periódicamente y de manera progresiva los estándares que hacen parte de los diversos componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud. Que con tal propósito, en 2013, se expidió la Resolución 1441 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones. Que dentro del proceso de implementación de dicha norma se realizaron reuniones con diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en las que se presentaron inquietudes sobre aspectos técnicos de la precitada resolución, por lo que se consideró del caso efectuar una revisión integral y sistemática de la misma. Que en concordancia con lo anterior y en cumplimiento de la obligación de ajustar periódicamente y de manera progresiva los estándares que hacen parte de los componentes del Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud, se hace necesario ajustar, definir y establecer los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y habilitación de servicios de salud, así como adoptar el correspondiente Manual. En mérito de lo expuesto,

31 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 2 RESUELVE Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene por objeto definir los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud, así como adoptar el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud que hace parte integral de la presente resolución. Artículo 2. Campo de aplicación. La presente resolución aplica a: 2.1. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 2.2 Los Profesionales Independientes de Salud Los Servicios de Transporte Especial de Pacientes Las entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en lo de su competencia. Parágrafo. La presente resolución, así como el manual aquí adoptado, no establecen competencias para el talento humano, dado que las mismas se encuentran reguladas en el marco legal correspondiente. Artículo 3. Condiciones de habilitación que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud. Los Prestadores de Servicios de Salud, para su entrada y permanencia en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud, deben cumplir las siguientes condiciones: 3.1. Capacidad Técnico-Administrativa Suficiencia Patrimonial y Financiera Capacidad Tecnológica y Científica. Parágrafo. Las definiciones, estándares, criterios y parámetros de las condiciones de habilitación, son las establecidas en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud adoptado con la presente resolución. Artículo 4. Inscripción y habilitación. Todo prestador de servicios de salud debe estar inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) y tener al menos un servicio habilitado. La inscripción y habilitación debe realizarse en los términos establecidos en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud adoptado con la presente resolución. Artículo 5. Autoevaluación de las condiciones de habilitación. La autoevaluación consiste en la verificación que hace el prestador sobre las condiciones de habilitación definidas en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y de Habilitación de Servicios de Salud y la posterior declaración de su

32 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 3 cumplimiento en el REPS. La autoevaluación y la declaración en el REPS sobre el cumplimiento por parte del prestador, son requisitos indispensables para la inscripción o para el trámite de renovación. La autoevaluación deberá realizarse en los siguientes momentos: 5.1. De manera previa a la inscripción del prestador y habilitación del o los servicios Durante el cuarto año de la vigencia de la inscripción inicial del prestador y antes de su vencimiento Antes del vencimiento del término de renovación anual de la inscripción de que tratan los incisos segundo y tercero del artículo 9 de la presente resolución De manera previa al reporte de las novedades señaladas en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud, adoptado con la presente resolución En cualquier momento antes del 30 de septiembre de 2014, para renovar la habilitación por un año más, para los prestadores que les aplique el artículo 11 de la presente resolución. Parágrafo. Cuando el prestador realice la autoevaluación y evidencie el incumplimiento de una o más condiciones de habilitación, deberá abstenerse de registrar, ofertar y prestar el servicio. Artículo 6. Requisitos para la inscripción y habilitación de servicios de salud en el REPS. A partir de la entrada en vigencia de la presente resolución, los Prestadores de Servicios de Salud que se inscriban y habiliten servicios en el REPS deberán cumplir lo siguiente: 6.1 Determinar el servicio o los servicios a habilitar, de acuerdo con el REPS, incluyendo la complejidad y el tipo de modalidad en la que va a prestar cada servicio. 6.2 Realizar la autoevaluación y la posterior declaración en el REPS. 6.3 Ingresar al enlace de formulario de inscripción disponible en el aplicativo del REPS publicado en la página web de la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, diligenciar la información allí solicitada y proceder a su impresión. 6.4 Radicar el formulario de Inscripción ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud respectiva y los demás soportes definidos en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud. Artículo 7. Procedimiento de inscripción de prestadores y habilitación de servicios en la Entidad Departamental o Distrital de Salud. La Entidad Departamental o Distrital de Salud, una vez recibido el formulario de inscripción con los soportes establecidos en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud, procederá a:

33 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº Ubicar el formulario de inscripción diligenciado por el prestador en la base de datos del REPS, disponible en la página web de la Entidad Departamental o Distrital de Salud. 7.2 Verificar que los soportes entregados con el formulario, correspondan a los previstos en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud. En caso de no corresponder, lo devolverá al prestador indicando la documentación o información faltante. 7.3 Asignar código al prestador si el formulario y los soportes se encuentran completos y cumplen con los requisitos establecidos en la presente resolución. 7.4 Programar y realizar las visitas de verificación previa o de reactivación que le correspondan, según el caso, de acuerdo con su competencia y conforme a lo establecido en la presente resolución. 7.5 Enviar la documentación al Ministerio de Salud y Protección Social cuando se trate de servicios nuevos de oncología. 7.6 Radicar la inscripción del prestador y autorizar en el REPS la generación del distintivo de habilitación de los servicios, una vez cumplidos los requisitos anteriores. Se considera inscrito el prestador que cumpla el anterior procedimiento, momento a partir del cual el prestador podrá ofertar y prestar los servicios de salud correspondientes. Paragrafo: Una vez la Entidad Departamental o Distrital de Salud, autorice en el REPS la generación del distintivo de habilitación de los servicios, el prestador deberá descargarlo, imprimirlo y publicarlo. Artículo 8. Responsabilidad. El Prestador de Servicios de Salud que habilite un servicio, es el responsable del cumplimiento de todos los estándares aplicables al servicio que se habilite, independientemente de que para su funcionamiento concurran diferentes organizaciones o personas para aportar al cumplimiento de los estándares. En consecuencia, el servicio debe ser habilitado únicamente por el prestador responsable del mismo, y no se permite la doble habilitación. Artículo 9. Vigencia de la inscripción en el REPS. La inscripción inicial de cada Prestador en el REPS, tendrá una vigencia de cuatro (4) años, contados a partir de la fecha de la radicación ante la entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente. Se considera radicado cuando haya agotado la totalidad del procedimiento de inscripción establecido en el artículo 7 de la presente resolución. La inscripción inicial del prestador podrá ser renovada por el término de un año, siempre y cuando haya realizado la autoevaluación y ésta haya sido declarada en el REPS, durante el cuarto año de inscripción inicial y antes de su vencimiento. Las renovaciones posteriores tendrán vigencia de un (1) año, previa realización de la autoevaluación de las condiciones de habilitación y su posterior declaración en el REPS, antes del vencimiento de cada año. Para el prestador de servicios de salud cuya inscripción en el REPS haya sido inactivada o cancelada y desee realizar su inscripción nuevamente, la vigencia de la inscripción será por un (1) año, así como sus renovaciones, previa realización

34 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 5 de la autoevaluación de las condiciones de habilitación y su declaración en el REPS. Parágrafo 1. La inscripción inicial es aquella que realiza el prestador que ingresa al REPS por primera vez, la cual tiene una vigencia de cuatro (4) años. Parágrafo 2. La inscripción del prestador podrá ser cancelada en cualquier momento por las Entidades Departamentales o Distritales de Salud, cuando se compruebe el incumplimiento de las condiciones de habilitación. Artículo 10. Consecuencias por la no autoevaluación por parte del prestador. Si el prestador inscrito en el REPS no realiza la autoevaluación de la totalidad de los servicios habilitados con su correspondiente declaración en el REPS, dentro del término previsto, se inactivará su inscripción. Adicionalmente, si se trata de una institución prestadora de servicios de salud, requerirá visita de reactivación por parte de la entidad Departamental o Distrital, según corresponda, cuyo objeto consistirá en la verificación de las condiciones de habilitación establecidas y en la decisión sobre la inscripción. Para los casos en que el prestador no haya autoevaluado uno o varios de los servicios habilitados, con su correspondiente declaración en el REPS, procederá la inactivación del servicio o servicios no autoevaluados en dicho registro. Adicionalmente, si se trata de servicios de alta complejidad, urgencias, hospitalización obstétrica, transporte asistencial u oncológicos, requerirá visita de reactivación por parte de la entidad departamental o distrital, según corresponda, cuyo objeto consistirá en la verificación de las condiciones de habilitación y en la decisión sobre la inscripción. Artículo 11. Ampliación del término de vigencia de la inscripción renovada. La vigencia de la inscripción para los prestadores que cuenten con la inscripción renovada hasta el 31 de mayo de 2014, se ampliará hasta el 30 de septiembre de Artículo 12. Novedades de los prestadores. Los Prestadores de Servicios de Salud estarán en la obligación de reportar las novedades que adelante se enuncian, ante la respectiva Entidad Departamental o Distrital de Salud, diligenciando el formulario de reporte de novedades disponible en el aplicativo del REPS, publicado en la página web de la Entidad Departamental o Distrital de Salud y, cuando sea del caso, deberán anexar los soportes correspondientes conforme a lo definido en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud. Se consideran novedades las siguientes: 12.1 Novedades del prestador: a) Cierre del prestador b) Disolución o liquidación de la entidad c) Cambio de domicilio d) Cambio de nomenclatura e) Cambio de representante legal f) Cambio de director o gerente

35 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 6 g) Cambio del acto de constitución h) Cambio de datos de contacto (Incluye datos de teléfono, fax y correo electrónico) i) Cambio de razón social que no implique cambio de NIT 12.2 Novedades de la sede. a) Apertura o cierre de sede b) Cambio de domicilio c) Cambio de nomenclatura d) Cambio de sede principal e) Cambio de datos de contacto (Incluye datos de teléfono, fax y correo electrónico) f) Cambio de director, gerente o responsable g) Cambio de nombre de la sede, que no implique cambio de razón social h) Cambio de horario de atención Novedades de Capacidad Instalada. a) Apertura de camas b) Cierre de camas c) Apertura de salas d) Cierre de salas e) Apertura de ambulancias f) Cierre de ambulancias g) Apertura de sillas h) Cierre de sillas i) Apertura de sala de procedimientos j) Cierre de sala de procedimientos Novedades de Servicios. a) Apertura de servicios b) Cierre temporal o definitivo de servicios c) Apertura de modalidad d) Cierre de modalidad e) Cambio de complejidad f) Cambio de horario de prestación del servicio g) Reactivación de servicio h) Cambio del médico especialista en trasplante i) Cambio del médico oncólogo en hospitalización j) Traslado de servicio Parágrafo 1. El prestador podrá cerrar temporalmente un servicio por un periodo máximo de un año, contado a partir del reporte de la novedad. Si vencido dicho plazo no se ha reactivado el servicio, se desactivará del REPS y para su reactivación o apertura deberá realizar nuevamente la habilitación del servicio y requerirá visita de reactivación por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud si se trata de servicios de alta complejidad, urgencias, hospitalización obstétrica, transporte asistencial u oncológicos. Parágrafo 2. Los Prestadores de Servicios de Salud que vayan a reportar novedades relacionadas con el cierre de uno o más de los servicios de urgencias,

36 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 7 hospitalización obstétrica, hospitalización pediátrica y cuidado intensivo, deberán informar por escrito tal situación a la Entidad Departamental o Distrital de Salud y a las entidades responsables de pago con las cuales tengan contrato, mínimo quince (15) días antes de realizar el registro de la novedad de cierre en el formato de novedades, con el fin de que dichas entidades adopten las medidas necesarias para garantizar la prestación de servicios de salud a los usuarios. Artículo 13. Visita de Verificación Previa. Se requerirá visita de verificación previa en los siguientes casos: La habilitación de nuevos servicios oncológicos, visita que se realizará por parte del Ministerio de Salud y Protección Social La habilitación de nuevos servicios de urgencias, hospitalización obstétrica, transporte asistencial y todos los servicios de alta complejidad, visita que se realizará por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud La inscripción de una nueva Institución Prestadora de Servicios de Salud, visita que se realizará por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud, dentro de los seis (6) meses siguientes a la presentación de la solicitud. Se entiende solicitada la visita con la presentación del formulario de inscripción en las condiciones definidas en el numeral 6.4 del artículo 6 de la presente resolución. Parágrafo 1. En toda visita de verificación previa, los estándares relacionados con talento humano, historias clínicas y registros y procesos prioritarios asistenciales, se verificarán con base en la planeación que al respecto tenga el prestador y no se exigirá el resultado de los referidos estándares. Parágrafo 2. Si al realizar la visita de verificación previa, el prestador o el servicio no cumple con las condiciones de habilitación establecidas en el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de los Servicios de Salud, la entidad a cargo de la visita registrará en el REPS los resultados y el prestador deberá iniciar nuevamente el trámite de inscripción del prestador o habilitación del servicio, en los términos definidos en la presente resolución. Artículo 14. Plan de Visitas de Verificación. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, anualmente, formularán y ejecutarán un plan de visitas a los Prestadores de Servicios de Salud inscritos en el REPS, para verificar el cumplimiento y mantenimiento de las condiciones de habilitación y del desarrollo del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. El plan de visitas de verificación deberá estar formulado a más tardar el 30 de noviembre de la vigencia anterior en la cual será ejecutado y reportarse a la Superintendencia Nacional de Salud, a más tardar el 20 de diciembre del mismo año. El plan de visitas para el año 2015, deberá ser reportado a la Superintendencia Nacional de Salud a más tardar el 20 de diciembre de La formulación del plan de visitas de verificación, deberá tener en cuenta el siguiente orden de prioridad:

37 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº Las visitas a los servicios que defina el Ministerio de Salud y Protección Social Los servicios de oncología habilitados por las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, para efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Plan Decenal para el Control del Cáncer Los servicios oncológicos que reporten las siguientes novedades: Apertura de modalidad, cambio de complejidad, reactivación de servicio y traslado de servicio Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, que desde su inscripción no han tenido visita de verificación Los servicios que por efecto de no autoevaluación se inactiven en el REPS y requieran visita de reactivación, en las condiciones establecidas en la presente resolución Los servicios de hospitalización obstétrica que no hayan sido visitados en los cuatro (4) años inmediatamente anteriores a la expedición de la presente norma Los prestadores de servicios de salud que tengan habilitado el servicio de consulta externa general de medicina general con sala de procedimientos Los Prestadores de Servicios de Salud, en proceso de acreditación que soliciten verificación previa para optar por la acreditación Los Prestadores de Servicios de Salud que estando acreditados presenten novedades de apertura de servicios y tengan programada visita de seguimiento por parte del ente acreditador Las demás visitas que las Entidades Departamentales y Distritales de Salud definan en ejercicio de sus funciones. Parágrafo 1. Las visitas de verificación de condiciones de habilitación, deben ser comunicadas por cualquier medio al Prestador de Servicios de Salud como mínimo con un (1) día de antelación a su realización. Comunicada la visita de verificación al Prestador de Servicios de Salud, éste no podrá presentar novedades mientras la visita no haya concluido. Parágrafo 2. El plan de visitas de verificación, que definan las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, no excluye la posibilidad de realizar las visitas de verificación que sean necesarias para garantizar la adecuada atención de la población en su jurisdicción, las visitas previas que se requieran o las que surjan en cumplimiento de las funciones de inspección, vigilancia y control. Parágrafo 3. El plan de visitas de verificación formulado por las Entidades Departamentales o Distritales de Salud para el año 2014, deberá seguir siendo ejecutado durante dicha vigencia. Artículo 15. Garantía de la prestación de servicios. Cuando por incumplimiento de las condiciones de habilitación se presente el cierre de uno o varios servicios de una Institución Pública Prestadora de Servicios de Salud y sea el único prestador de dichos servicios en su zona de influencia, la Entidad Departamental o Distrital de Salud, en conjunto con la Institución Prestadora de Servicios y las entidades responsables de pago, deberán elaborar en forma inmediata un plan que permita la reubicación y la prestación de servicios a los pacientes.

38 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 9 Artículo 16. Transporte Especial de Pacientes. Las entidades que vayan a ofertar el transporte asistencial en las tipologias aérea, fluvial o marítima, habilitarán el servicio que vayan a prestar en la sede que hayan definido como principal. Dicha habilitación producirá efectos en todo el territorio nacional, sin que se requiera inscripción en cada una de las Entidades Departamentales o Distritales de Salud en las cuales vayan a prestar el servicio. Artículo 17. Gratuidad. La inscripción de prestadores de servicios de salud y la habilitación de servicios de salud en el REPS, el reporte de novedades y las visitas son trámites gratuitos. Artículo 18. Vigilancia y control. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud, en el marco de sus competencias, vigilarán y controlarán el cumplimiento de la presente resolución. Artículo 19. Procedimiento para la actualización de la Norma: La actualización de las condiciones del Sistema Único de Habilitación, mediante el análisis de las condiciones, estándares y criterios allí definidos, se realizará mediante procedimiento que, de manera permanente y periódica, analice hallazgos y requerimientos conforme a las condiciones del sector, las innovaciones necesarias que permitan disponer de alternativas en la prestación de los servicios, así como la minimización de los riesgos en la prestación de los servicios de salud. Artículo 20. Transitoriedad. Se establecen como reglas transitorias las siguientes: 20.1 Dentro de los tres (3) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente resolución, los prestadores de servicios de salud que se encuentren inscritos en el REPS, deberán actualizar por una única vez el portafolio de servicios, ingresando al enlace de novedades del prestador, disponible en el aplicativo del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), publicado en la página web de la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente y diligenciar la información allí solicitada. La actualización del portafolio de servicios es un requisito previo para que el prestador realice la autoevaluación En las visitas de verificación que adelanten las Entidades Departamentales o Distritales de Salud a los prestadores de servicios de salud inscritos con servicios habilitados antes del 11 de mayo de 2013, se aplicarán las condiciones de habilitación contempladas en la Resolución 1043 de 2006 o las previstas en la presente resolución, siempre y cuando el prestador lo manifieste al momento de la apertura de la visita, de lo que se dejará constancia en el acta correspondiente En las visitas de verificación que adelanten las Entidades Departamentales o Distritales de Salud a los prestadores de servicios de salud inscritos con servicios habilitados a partir del 11 de mayo de 2013, se aplicarán las condiciones de habilitación contempladas en la Resolución 1441 de 2013 o las previstas en la presente resolución, siempre y cuando el prestador lo manifieste al momento de la apertura de la visita, de lo que se dejará constancia en el acta correspondiente Los prestadores de servicios de salud inscritos con servicios habilitados a la entrada en vigencia de esta resolución, tendrán hasta el 30 de septiembre de

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40 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 11 MANUAL DE INSCRIPCIÓN DE PRESTADORES Y HABILITACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD TABLA DE CONTENIDO Introducción Servicios de Salud Concepto Estructura de los Servicios de Salud Prestadores de Servicios de Salud Condiciones de Habilitación Condiciones de Capacidad Técnico - Administrativa Certificado de Existencia y Representación Legal Sistema Contable Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera Patrimonio Obligaciones Mercantiles Obligaciones Laborales Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica es de habilitación es y s de Habilitación por Servicio Pasos para la Habilitación Inscripción Realizar la autoevaluación Diligenciar el formulario de inscripción Radicar el formulario de inscripción Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de servicios de salud- (REPS) Habilitación Distintivos de habilitación Vigencia de la inscripción Verificación del Cumplimiento de las Condiciones de Habilitación En Talento humano En Infraestructura En Dotación En Medicamentos, Dispositivos médicos e Insumos En Procesos prioritarios En Historia clínica y Registros En Interdependencia Visitas Previas Entidad Departamental y/o Distrital de Salud Ministerio de Salud y Protección Social Visitas de reactivación

41 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº Novedades Verificación del Mantenimiento de las Condiciones de Habilitación Ejecución de la Visita Reporte de Resultado de Visita Monitorización y Seguimiento Prestación de servicios de salud en situaciones de emergencia Generalidades Introducción El Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud es el instrumento que contiene las condiciones para que los servicios de salud ofertados y prestados en el país, cumplan con los requisitos mínimos para brindar seguridad a los usuarios en el proceso de la atención en salud. Como consecuencia de lo anterior, el Manual de Inscripción de Prestadores de Servicios de Salud y Habilitación de Servicios de Salud tiene por objeto definir: - Los servicios de salud que pueden ofertar los prestadores de servicios de salud. - Las condiciones de verificación para la habilitación. - Los criterios de habilitación de los servicios de salud en el país. Dado que el Sistema Único de Habilitación busca controlar el riesgo asociado a la prestación de servicios de salud y a las condiciones en que éstos se ofrecen, mediante el cumplimiento obligatorio de requisitos y condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, para dar seguridad a los usuarios, la verificación de las condiciones de habilitación para los prestadores de servicios de salud, debe estar orientada hacia situaciones tangibles generadoras de riesgo, siempre sin exceder los estándares planteados en el presente manual, con el objetivo de no interponer barreras innecesarias a la prestación de los servicios de salud, toda vez que, las exigencias de habilitación están referidas a condiciones mínimas de estructura y procesos, para contribuir a mejorar el resultado en la atención. Con el objeto de simplificar la comprensión y el manejo de los requisitos exigidos para el funcionamiento de los prestadores de servicios de salud en el país, el presente manual consolida en un único cuerpo documental los estándares de verificación y los procedimientos de habilitación. Adicionalmente, los estándares de habilitación se organizan a partir de los servicios, lo cual facilita la identificación de los requisitos exigidos al prestador de acuerdo con el servicio que se requiera habilitar.

42 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 13 1 Servicios de Salud 1.1 Concepto Para efectos del presente manual se entiende por servicios de salud el conjunto de recursos, insumos, procesos y procedimientos organizados y autorizados con el objeto de prevenir las enfermedades, promover, mantener, recuperar y/o rehabilitar la salud de las personas. (Excluye educación, vivienda, protección, alimentación y apoyo a la justicia). En consecuencia, los procedimientos de habilitación establecidos en el presente Manual se encuentran estructurados sobre la organización de los servicios de salud. 1.2 Estructura de los Servicios de Salud Con el objeto de facilitar la organización de los servicios de salud y permitir la incorporación al Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud -REPS- de manera homologada, se establece la siguiente estructura de los servicios de salud: Grupo. El grupo hace relación al más amplio nivel de clasificación de los servicios de salud en cuanto comparten características genéricas comunes por efectos de la atención brindada al paciente o al momento de la etapa en que sea atendido y que por consiguiente tienen similitudes en el nivel de los estándares y criterios que deben cumplir. Servicio. Es la unidad básica habilitable del Sistema Único de Habilitación de Prestadores, por tanto, es a la cual apuntan los criterios de los estándares de habilitación, a partir de los cuales se establece la autorización para el funcionamiento de cualquier prestador de servicios de salud. Modalidad. Los servicios de salud responden a los procedimientos definidos por la evidencia científica como óptimos, eficientes y eficaces en la solución de los problemas de salud de la población, bien de manera individual o colectiva. En este sentido la modalidad hace referencia a algunas formas en la prestación del servicio a las cuales el prestador se vincula para lograr las características enunciadas. Las modalidades de prestación para los servicios son: intramural, extramural y telemedicina. La modalidad intramural, es la atención ambulatoria y hospitalaria que se realiza en una misma estructura de salud. La modalidad extramural. Son aquellos servicios que se ofrecen a la población en espacios no destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso, que no cuentan con servicios quirúrgicos habilitados. Estos espacios son acondicionados temporalmente para el desarrollo de las actividades y procedimientos específicos. Los prestadores que ofertan esta modalidad, cuentan con un domicilio que permita su ubicación por parte de los usuarios y la Entidad Departamental o Distrital de Salud. La Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, deberá llevar un registro de las brigadas o jornadas en salud que se realicen en la región y enviará reportes semestrales a la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria del Ministerio de Salud y Protección Social. La atención por brigadas o jornadas de salud de tipo extramural o institucional, deberán cumplir con las condiciones establecidas en el presente manual para el servicio que oferte. Telemedicina: Es la modalidad de prestación de servicios de salud, realizados a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud 0que utilizan tecnologías de la

43 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 14 información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios de salud a la población que presenta limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica. Tabla 1 Estructura de los servicios de salud Grupo Protección específica y detección temprana Consulta externa Urgencias Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica Internación Servicio Protección específica y detección temprana Consulta externa general Consulta externa especialidades médicas Consulta odontológica general y especializada Medicinas alternativas Urgencias baja complejidad Urgencias mediana y alta complejidad Servicio farmacéutico baja complejidad Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad Toma e interpretación de radiografías odontológicas Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad Radiología e imágenes diagnósticas, mediana y alta complejidad Ultrasonido Medicina nuclear Radioterapia Quimioterapia Diagnóstico cardiovascular Electrodiagnóstico Transfusión sanguínea Toma de muestras de laboratorio clínico. Laboratorio clínico baja, mediana y alta complejidad Tamización de cáncer de cuello uterino Laboratorio de citologías cervico-uterinas Laboratorio de histotecnología Laboratorio de patología Endoscopia Digestiva Hemodiálisis Diálisis peritoneal Terapias alternativas Neumología - Laboratorio de función pulmonar Hemodinamia Hospitalización baja complejidad

44 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 15 Grupo Quirúrgicos Transporte Asistencial Otros servicios Servicio Hospitalización mediana y alta complejidad Hospitalización obstétrica baja complejidad Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad Cuidado básico neonatal Internación parcial en hospital Hospitalización en unidad de salud mental Internación Hospitalaria e Internación Parcial para la atención al consumidor de Sustancias Psicoactivas Atención institucional de paciente crónico Cuidado intermedio neonatal Cuidado intermedio pediátrico Cuidado intermedio adultos Cuidado intensivo neonatal Cuidado intensivo pediátrico Cuidado intensivo adultos Unidad de quemados adultos y/o pediátricos Cirugía baja complejidad Cirugía mediana y alta complejidad Cirugía ambulatoria Trasplante de órganos Trasplante de tejidos Trasplante de progenitores hematopoyéticos Transporte asistencial básico Transporte asistencial medicalizado Atención domiciliaria paciente agudo Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador Consulta domiciliaria Atención prehospitalaria Atención consumidor de sustancias psicoactivas Atención ambulatoria al consumidor de sustancias psicoactivas Atención institucional no hospitalaria al consumidor de sustancias psicoactivas Proceso Esterilización

45 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 16 Tabla 2 Estructura de las modalidades de prestación de servicios de salud Modalidad Intramural Extramural Telemedicina Tipo Ambulatorios Hospitalarios Brigadas o jornadas de salud Modalidad intramural Brigadas o jornadas de salud Modalidad extramural Atención en unidad móvil acuática o terrestre Atención domiciliaria Telemedicina para prestador remisor Telemedicina para prestador remisor - Con TELEUCI Telemedicina para centros de referencia 1.3 Prestadores de Servicios de Salud Los prestadores de servicios de salud son: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los profesionales independientes de salud, las entidades con objeto social diferente y los servicios de Transporte Especial de Pacientes. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Son aquellas entidades cuyo objeto social es la prestación de servicios de salud y que se encuentran habilitadas de conformidad con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud. Profesional Independiente de salud. Es toda persona natural egresada de un programa de educación superior de ciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades para actuar de manera autónoma en la prestación del servicio de salud para lo cual podrá contar con personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar y no les será exigido el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud. (PAMEC). Servicio de Transporte Especial de Pacientes. Son las IPS o personas naturales que prestan servicios de salud cuyo objeto es el traslado de los pacientes a los servicios de salud correspondientes, de conformidad con el requerimiento de atención en virtud de la patología o trauma padecido. Entidades con Objeto Social Diferente. Con esta denominación se habilitan los servicios de salud que son prestados por entidades cuyo objeto social no es la prestación de servicios de salud y que por requerimientos propios de la actividad que realizan, brindan servicios de baja complejidad y/o consulta especializada, que no incluyen servicios de hospitalización, ni quirúrgicos. Estos servicios se habilitarán con el cumplimiento de las condiciones de capacidad técnico científicas y deberán cumplir con los requisitos legales de acuerdo con la normatividad vigente respecto a su existencia, representación legal y naturaleza jurídica, según lo previsto en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, no requerirán presentar el PAMEC y no podrán ser ofrecidos en contratación dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

46 RESOLUCIÓN NÚMERO DE MAY 2014 HOJA Nº 17 2 Condiciones de Habilitación Las condiciones de habilitación corresponden al conjunto de requisitos y criterios que deben cumplir los prestadores para la entrada y permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. A los servicios de salud que se presten intramuralmente en los establecimientos carcelarios y penitenciarios, no les serán aplicables los procedimientos y condiciones de habilitación contenidos en la presente resolución. 2.1 Condiciones de Capacidad Técnico - Administrativa Certificado de Existencia y Representación Legal Las condiciones de capacidad técnico administrativas, están referidas al cumplimiento de los criterios que se ajustan a la normatividad vigente y a la clasificación de las entidades de acuerdo con la naturaleza jurídica, así: Tabla 3 Clasificación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por naturaleza jurídica Naturaleza Modalidad Tipo Derecho privado Derecho público Entidades con ánimo de lucro Entidades sin ánimo de lucro Empresas sociales del Estado Otras IPS públicas Sociedad por acciones simplificadas SAS Empresa unipersonal Sociedad de responsabilidad limitada Sociedad anónima Sociedad en comandita simple y por acciones Sociedad de economía mixta Fundación Asociación Corporación Cooperativa Canónica Nacional Departamental Distrital Municipal Nacional Departamental Distrital Municipal Deberán cumplir con el documento de creación que es el acto administrativo que le da vida jurídica a la entidad. De acuerdo con la naturaleza jurídica para la inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), la entidad debe anexar el o los siguientes documentos: Para las entidades privadas con ánimo de lucro, se debe anexar el certificado de existencia y representación legal vigente, de la principal y de las sedes, expedido por la Cámara de Comercio. Para las entidades privadas sin ánimo de lucro se debe anexar la resolución que les dio vida jurídica, así como un certificado de existencia y representación legal vigente. Para las entidades de derecho público se debe anexar: el decreto, ley, acuerdo, ordenanza o acto administrativo, que les dio vida jurídica.