Cómo convivir con la migraña

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Josefa Rojas Soler
hace 6 años
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Esto significa que millones de personas en cada país sufren de migraña y

1 La migraña (tipo de cefalea) afecta a una gran cantidad de personas y su incidencia es similar en la mayoría de los países occidentales. Esto significa que millones de personas en cada país sufren de migraña y otros tipos de cefalea y, así, deben aprender a convivir con ella. La migraña es una alteración que

2 puede iniciarse temprano en la vida. La población trabajadora es por esto la más afectada. Distintos estudios recogen una media de 5.5 días de trabajo al año entre los trabajadores que sufren de migraña. La mujer resulta algo más afectada que el hombre en una proporción de 3:1. Además se estima que el 50% de quienes sufren cefalea no consultan a su médico y deben confiar en el tratamiento que consiguen por recomendación no médica. Hay múltiples razones para justificar la inclusión de la medicina del comportamiento en el manejo de la cefalea. Los estudios señalan al estrés como un factor disparador o agravante. El uso de preguntas directas, agenda o diario de cefalea y el análisis del comportamiento ayudan a identificar a los factores de tensión. El manejo del estrés con terapias consistentes da una mejoría entre 33 y 55% de la cefalea sobre la línea de base y, cuando se combina con medicación apropiada, tiene un efecto sinérgico. Dejar de fumar y realizar ejercicio aeróbico aporta ayuda adicional. El uso de técnicas que aumenten la adherencia al tratamiento médico y conductual llevan a una evolución más favorable. Los factores psicológicos individuales tienen un papel destacado en los casos complejos de sobre abuso de medicación. Las terapias no medicamentosas y recomendaciones de prevención y actividades cotidianas reducen la alta tasa de rebrote durante el período de reducción de la medicación. La comorbilidad psiquiátrica debe ser evaluada con entrevistas centradas en el problema e instrumentos breves de control como la escala de Beck para depresión. Un tratamiento dirigido especialmente al problema de la cefalea y a las condiciones psiquiátricas relevantes, sin duda,

3 aumenta la satisfacción del paciente y mejora su resultado final. Las alteraciones de la personalidad acompañan con frecuencia a las cefaleas crónicas diarias complicando su tratamiento. Las respuestas terapéuticas apropiadas a los signos de alerta como expectativa desmedida, comportamientos ingenuos y manipulaciones pueden llevar el tratamiento de la cefalea a un puerto seguro. El uso de guías para la comunicación simple, contención del ámbito familiar, terapia del estrés son herramientas que constituyen una ayuda para el paciente. Disparadores de cefalea 4 Estrés, agendas apretadas, situaciones conflictivas, ansiedad, conflictos 4 Medio ambiente: olores fuertes, tabaco, situaciones climáticas 4 Hormonal: menstruación, menopausia, anovulatorios orales, terapia de reemplazo hormonal 4 Sueño: exceso o defecto de sueño, sueño fragmentado 4 Dieta: falta de horarios regulares, quesos estacionados, saborizados, café, té, bebidas cola, chocolate, edulcorantes, hielo, crema, yogur, encurtidos, chacinados, bananas, cítricos, conservantes (nitritos) 4 Actividad: posturas prolongadas displacenteras 4 Medicaciones: nitratos, teofilina, reserpina, nifedipina, cimetidina, abuso de analgésicos, ergotamina Medidas de autoayuda a pacientes con migraña!tratar de separar las situaciones conflictivas de trabajo o domésticas! Mantener horarios regulares de sueño y de acostarse! Evitar la fatiga excesiva! Comer a horarios regulares. No saltear comidas! Eliminar los alimentos que usted piensa puedan ocasionarle un ataque (alcohol en personas susceptibles)! Limitar consumo de té, café, analgésicos (conducen a cefaleas de rebote)! Vigilar posturas (cuello, espalda, apoyos, balance, etc.)! Mantener los músculos relajados!

4 Evitar la actividad física en los días calurosos! Evitar luces brillantes, olores fuertes, lugares con gran cantidad de personas (conglomerados)! Tener en mente el consejo : moderado en todo! Llevar un registro de los episodios de cefalea, condiciones y factores que la desencadena y alivian Conclusiones Las cefaleas frecuentes causan discapacidad y desmoralizan. El tratamiento efectivo requiere una juiciosa selección de medicación abortiva del episodio apropiada para cada tipo de cefalea y paciente, inicio, severidad y duración. Las medidas no farmacológicas son recomendables ya que mejoran la adherencia, el resultado de la terapia y la satisfacción del paciente.

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