Plantilla para la auditoria de renovación de la acreditación de INSTITUTOS DE INVESTIGACIÓN SANITARIA R.D. 339/2004.

Transcripción

1 Fecha de la auditoría Página 1 de 11 Plantilla para la auditoria de renovación de la acreditación de INSTITUTOS DE INVESTIGACIÓN SANITARIA R.D. 339/2004. (Aprobada por la Comisión de Evaluación de Acreditación de Institutos de Investigación Sanitaria el 22 de enero de 2014) Documentos de los últimos cinco años necesarios para la auditoría de renovación de la acreditación 1. Vínculo jurídico y sus actualizaciones 2. Actas de los Consejos Rectores y Comité Científico Externo 3. Memorias económicas e informes de auditoría 4. Plan Estratégico e Informes de evaluación y actualizaciones 5. Plan de Integración e Informes de evaluación y actualizaciones 6. Plan de formación e informes de evaluación y actualizaciones, incluyendo plan de tutela de grupos emergentes 7. Informe de resultados de la actividad investigadora en el período de vigencia de la acreditación (si no está incluido en las evaluaciones del Plan Estratégico) con mención a los estándares mínimos de acreditación 8. Documento vigente de política de calidad y descripción de la estructura del sistema de calidad (criterios recomendables Guía) 9. Informes de verificación de cumplimiento de disposiciones vigentes en materia de I+D+i

2 Fecha de la auditoría Página 2 de 11 Información general Nombre del Instituto de Investigación Sanitaria (IIS) Hospital núcleo del IIS Instituciones y entidades con actividades de I+D+I asociadas al Hospital por vínculo jurídico para constituir el IIS (añadir por encima de seis si es pertinente) Representante legal del IIS Director/a científico acreditación reacreditación Descripción de la estructura de gestión económica-administrativa acreditación reacreditación Es una única estructura de gestión? Es una estructura de gestión separada de la gestión asistencial y docente del hospital? Documentación y fuentes de información consultadas en la reacreditación para verificar la estructura de gestión

3 Fecha de la auditoría Página 3 de 11 Criterios de gobernanza Conforme: C No conforme: NC El documento de vínculo jurídico que dio origen al IIS sigue vigente C NC Se ha cumplido con los compromisos especificados en el convenio entre instituciones que dio origen al IIS (aportaciones de cada institución al IIS en términos de personal, materiales y equipos, financiación, instalaciones, etc.) C NC Se han ido aprobando los presupuestos anuales y se han evaluado las cuentas anuales de resultados económicos y científico-técnicos C NC Los órganos de gobierno, dirección y participación del IIS han venido realizando sus funciones de forma acorde a lo contemplado en la documentación presentada para la acreditación y sus reglamentos C NC El Comité Científico Externo ha cumplido sus funciones a lo largo de este período de tiempo en la evaluación de: a) resultados de investigación C NC b) actividades de traslación y transferencia C NC c) los grupos y líneas de investigación C NC d) las memorias científicas y económicas C NC

4 Fecha de la auditoría Página 4 de 11 e) los planes de formación C NC f) resultados del plan estratégico C NC

5 Fecha de la auditoría Página 5 de 11 Promoción de la excelencia científica Conforme: C No conforme: NC Se ha mantenido activo y actualizado el Plan Estratégico (hay un Plan Estratégico en C NC vigor), y se han evaluado sus resultados Indicar y contrastar nivel de cumplimiento de los objetivos y actuaciones previstas en el Plan Estratégico Se ha cumplido con lo previsto en el Plan de Integración C NC Indicar y contrastar nivel de cumplimiento de los objetivos y actuaciones previstas con grupos emergentes (o noveles) Se llevado a cabo periódicamente la evaluación de los resultados del Plan de Formación C NC Se ha aprobado una política de calidad para el conjunto de actividades del IIS y puede verificarse su despliegue que incluye: a) aspectos medioambientales C NC b) ética de la investigación C NC c) protección de datos C NC d) convocatorias públicas para contratos de personal C NC e) contratación de proveedores C NC

6 Fecha de la auditoría Página 6 de 11 Se dispone de un registro actualizado y operativo que permite a los órganos de gobierno y dirección la evaluación de actividades y la toma de decisiones de estrategia. En el registro constan todos los datos y las actividades y productos de I+D+I de titularidad y autoría del IIS, procedentes de los investigadores incardinados en el IIS: a) publicaciones científicas C NC b) ensayos clínicos C NC c) patentes y otros productos de la traslación y de la transferencia C NC d) así como los datos de personal C NC Documentación o evidencias consultadas para la verificación

7 Fecha de la auditoría Página 7 de 11 Estándares de producción científica En los últimos 5 años (hasta 5 años antes de la fecha de la auditoría) Número de Investigadores Principales (IP) con proyectos competitivos (FIS, PN, EU, ) Número de proyectos financiados (en el caso de ensayos clínicos solo se considerarán los derivados de investigación traslacional del propio IIS) Mínimo Artículos en JCR 1º 2º cuartil 100 Investigadores en formación (Según R.D. 63/2006, 27 de enero)* Proporción de IP que son personal asistencial 30% En el último año Metros cuadrados para investigación en el entorno hospitalario bajo gestión directa del IIS Factor de impacto (publicaciones en SCI) Factor de impacto con autoría de investigadores asistenciales 20 Mínimo (o 50% del total) Grupos de investigación en redes 8 acreditación acreditación reacreditación reacreditación Especialidades MIR** 24 (revisar listado) Proyectos de investigación en atención primaria 1 Proyectos de investigación en enfermería -- Grupos emergentes 1 Documentación o registros consultados para la verificación

8 Fecha de la auditoría Página 8 de 11 * Graduados universitarios beneficiarios de programas de ayuda dirigidos a actividades de formación y especialización científica y técnica a través, como mínimo, de los estudios oficiales de doctorado. Ver glosario de la Guía de Evaluación ( **Señalar las especialidades acreditadas de la siguiente lista: Medicina interna Microbiología y parasitología Medicina familiar y comunitaria Radiodiagnóstico Cirugía general y digestiva Farmacología clínica Cirugía ortopédica y traumatología Oncología médica Urología Oncología radioterápica Anestesiología Cardiología Medicina Intensiva Neumología Pediatría Aparato digestivo Obstetricia y ginecología Neurología Anatomía patológica Nefrología Análisis clínicos Endocrinología y nutrición Hematología y hemoterapia Dermatología

9 Fecha de la auditoría Página 9 de 11 Indicadores de productividad científica Factor de impacto acumulado (publicaciones SCI) Nº artículos originales en ISI En los últimos 5 años Nº artículos originales en ISI con 1º o último autor del IIS Nº artículos originales en ISI en primer cuartil especialidad Nº artículos originales en primer decil especialidad Nº citas en revistas del ISI Fondos captados competitivamente con proyectos investigación Porcentaje ingresos no dependientes de subvenciones públicas Protocolos o guías generadas a partir de investigación (Sólo se valoran guías o protocolos por encargo o petición de autoridades sanitarias de CCAA, centros asistenciales distintos al propio y sociedades científicas, o publicadas en revistas del ISI) Ensayos clínicos en fase de registro y pre-registro Nº de patentes (Según la Oficina de Patentes; generadas por un investigador del IIS; se incluyen diseños industriales, marcas o modelos de utilidad) Nº de patentes en explotación (independientemente de que el rendimiento económico corresponda total o solo parcialmente al IIS) Ingresos por patentes (Únicamente las cantidades ingresadas por el IIS) Ingresos por venta de servicios acreditación reacreditación Documentación o registros consultados para la verificación

10 Fecha de la auditoría Página 10 de 11 Otros aspectos a considerar Recomendaciones y propuestas de mejora incluidas en el informe de acreditación Descripción de las actuaciones llevadas a cabo por el IIS

11 Fecha de la auditoría Página 11 de 11 Resumen Observaciones Fortalezas del IIS Recomendaciones Descripción de criterios en los que se detectan incumplimientos En, a de de 2015