TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS Q.F.B. ADRIANA O. PASTRANA ARROYO

Transcripción

1 TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS Q.F.B. ADRIANA O. PASTRANA ARROYO

2 Los resultados de los procedimientos bioanalíticos que se realizan en el laboratorio deben ser confiables y de calidad

3 Qué espera el médico y el paciente del servicio del laboratorio clínico? MEDICO PACIENTE - Resultados confiables - Trato amable - Información oportuna - Instrucciones claras - Técnicas adecuadas - Confianza - Personal calificado - Bajo costo

4 FASES DE CONTROL DE CALIDAD EN LA REALIZACIÓN DE UN EXAMEN CLÍNICO FASE PREANALITICA FASE ANALITICA FASE POST- ANALITICA

5 FASE PREANALITICA Indicaciones al paciente de manera verbal y escrita Identificación y preparación del paciente Obtención de la muestra Preparación de la muestra ( centrifugación, desproteinización, etc) Conservación y transporte de la muestra

6 TIPO DE FLUIDOS CORPORALES QUE SE ANALIZAN Sangre total Plasma Suero Orina Líquido amniótico Líquido pleural Líquido cefalorraquídeo Líquido seminal etc.

7 SANGRE La muestra de sangre se obtiene por : - Punción venosa - Punción arterial -Punción capilar

8 MATERIALES PARA VENOPUNCIÓN Guantes Torundas de algodón alcohol isopropílico al 70% (v/v) Agujas de diferente calibre Ligadura o cinta elástica Bolsas y Contenedores para residuos biológico infecciosos-punzocortantes Kit de mariposas Tubos de vacío sistema vacutainer o monovet Gradilla para tubos Lápiz marcador o etiqueta con datos del paciente

9 ELECCIÓN DE LA VENA Tener en cuenta: localización Tamaño Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado ELEGIR UNA VENA APROPIADA ES LA CLAVE DE LA OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA EXITOSA

10 FOSA ANTECUBITAL VENAS DEL BRAZO Media o cubital Cefálica Basílica

11 PRECAUCIONES AL ELEGIR UNA VENA No se debe tomar muestra de sangre: De un área con hematoma. De un brazo con malformación arteriovenosa. Por encima de un sitio donde hay aplicación de líquidos endovenosos. Del lado donde se aplicó una mastectomía, a causa de la linfoectasia Para una muestra capilar no efectuar la punción en un dedo o talón que este herido, frio, edematoso o cianótico.

12 TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN Se aplica el torniquete a 4 cm por el sitio que se va a puncionar y se desinfecta el área. Puncionar la vena teniendo cuidado en colocar el bisel hacia arriba, una vez que este seguro de estar en vena, introducir el tubo de recolección de muestra y soltar el torniquete.

13 El torniquete no debe prolongarse por mas de un minuto ya que se produce éxtasis venoso localizado, la muestra se hace hemoconcentrada induciendo valores erróneamente altos para todos los analitos ligados a proteínas. Usar los tubos adecuados para los exámenes solicitados

14 Retire la aguja y hacer presión sobre el sitio de punción con una torunda remojada en alcohol hasta que deje de salir sangre ( aproximadamente 5 minutos). Homogenizar el tubo suavemente invirtiéndolo varias veces para asegurar la mezcla apropiada de la sangre con el anticoagulante. En caso de ser un tubo sin anticoagulante dejar que se forme el tapón de GR y posteriormente centrífugar.

15 TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA SANGRE Color tapa Anticoagulante Muestra de sangre Acción del anticoagulante aplicación observación Celeste Citrato de sodio plasma Captura Ca Coagulación Lila EDTA Sangre total Captura Ca Hematología También se usa para la det. de amonio Verde Heparina sódica Plasma Inhibe trombina Bioquímica Negro Oxalato Plasma Captura Ca coagulación

16 TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA SANGRE Color tapa Anticoagulante Muestra de sangre Acción del anticoagulante aplicación observación Gris Oxalato de potasio Suero Inhibe enolasa quimica Para det. De lactato Rojo Sin anticoagulante Suero Pruebas Bioquímicas, pruebas de inmunidad y pruebas serológicas Amarillo Sin anticoagulante Suero Pruebas Bioquímicas, pruebas de inmunidad y pruebas serológicas Contiene gel separador suero, elementos celulares

17 PUNCIÓN ARTERIAL La razón principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una vena, es medir los gases en la sangre Arteria radial Arteria braquial Arteria femoral Arteria temporal Arteria pedia dorsal

18 MATERIAL PARA PUNCIÓN ARTERIAL Localizar el área de pulso, se toma una muestra de sangre de la arteria AGUJAS HIPODÉRMICAS CALIBRES 20,21,22,23,o 25. La más usada es calibre 22 y 3.8 cm de largo. JERINGAS, no debe ser mayor a la cantidad de sangre que se necesita (depende del gasómetro que cada laboratorio utilice) Heparina sódica o heparina de litio La muestra arterial debe ser anaerobia por lo que se debe utilizar un tapón para la punta de la jeringa.

19 La muestra de sangre arterial debe ser tomada de: Arteria radial, cubital braquial Inguinal La sangre debe fluir libremente o ser aspirada en forma continua La extracción no debe ser mayor de 15 seg. La muestra de sangre arterial debe ser llevada inmediatamente al laboratorio, tiempo menor a 15 minutos.

20 En muestra de sangre arterial : -Una pequeña burbuja de aire que llegue al 10% del volumen producirá una caída en la concentración de CO2 total y un descenso en la pco2 de alrededor de 1-2 mmhg. -La sangre es un tejido vivo en el cual el oxígeno continua consumiéndose y el dióxido de carbono sigue produciéndose aun cuando este en una jeringa, para evitarlo colocar inmediatamente en hielo.

21 Punción capilar La sangre capilar una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa, desempeñan un papel importante en el intercambio gaseoso y nutritivo pues a través de su pared llega oxigeno a células y tejidos eliminando el CO2 y los productos de desecho.

22 En que circunstancias realizar punción capilar? en pacientes quemados, de difícil acceso arterial o venoso en neonatos en gasometrías hematocrito grupo sanguíneo y Rh Glucemias

23 Lugares de extracción más frecuentes: planta del pie pulpejo del dedo de la mano Lóbulo de la oreja

24 El área se limpia con una sustancia antiséptica y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una laminilla de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede colocar algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.

25 VENTAJAS DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR: Es relativamente fácil de obtener (usualmente es muy difícil extraer una muestra de sangre de las venas, especialmente en los bebés). En el cuerpo existen diversos sitios de recolección (el talón, la punta de los dedos) que se pueden rotar. Esta muestra se puede extraer en la casa y con un entrenamiento mínimo. Los diabéticos, por ejemplo, deben chequear sus niveles de azúcar en la sangre varias veces al día utilizando una muestra sanguínea capilar.

26 DESVENTAJAS DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR: La poca cantidad de sangre que se puede obtener. Existen algunos riesgos asociados con el procedimiento como hemolisis, coagulación. Los resultados que se obtienen con la muestra de sangre capilar pueden ser inexactos, como en el caso de los niveles de azúcar y de electrolitos falsamente elevados, y los valores de los conteos sanguíneos

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