Ginecología en la Adolescencia. Dr. Felipe Ojeda Responsable de Ginecología Fundación Hospital Alcorcón

Transcripción

1 Ginecología en la Adolescencia Dr. Felipe Ojeda Responsable de Ginecología Fundación Hospital Alcorcón

2 Medicina de la Adolescencia Periodo evolutivo Modificaciones físicas y psíquicas Cambios sociales y culturales antropología de la adolescencia la integración/desintegración social

3 Ginecología de la adolescencia Modificaciones físicas Características sexuales secundarias Capacidad sexual Capacidad reproductiva Problemática socio-cultural

4 Modificaciones físicas Crecimiento Modificaciones hormonales Modificaciones metabólicas

5 Características sexuales secundarias Aparición de vello axilar y púbico Crecimiento y desarrollo mamario Desarrollo de las características vulvovaginales propias de la mujer. Aparición de flujo vaginal. Capacidad reproductiva Capacidad sexual

6 Problemática socio-cultural La época de transito Una forma propia de pensar la adscripción al grupo la relación con el otro sexo diana de la publicidad y el consumo el estrés de ser mayor

7 Historia Clínica y Exploración ginecológica Siempre a la adolescente (no a la madre) en un ambiente distendido y con confianza. Preguntar abiertamente sobre RS y drogas en privado sin prejuicios. Antes de explorar explicar bien lo que se va a hacer y si es molesto. Desarrollo: clasificación de Tanner

8 Anticoncepción Si la adolescente refiere relaciones sexuales indagar sobre el medio anticonceptivo que utiliza. Explicar la importancia de la prevención de las infecciones Remitir a un centro de planificación a ser posible con programa para jovenes.

9 Patología mamaria Alteraciones y variaciones en el desarrollo de la amastia, polimastia/telia a la asimetria Mastitis de la adolescente: ingurgitación dolorosa de la pubertad Mastodinia Tumor de mama: fibroadenoma

10 La menstruación Aparición de la primera regla: variaciones geográficas Ciclos anovulatorios Pulsos de GnRH al inicio de los ciclos El porcentaje de masa grasa % para desencadenar la primera menstruación. La regularización de los ciclos

11 Amenorrea Amenorrea primaria: imperforación himeneal, agenesia de vagina, útero... Amenorrea: obesidad estrés anorexia nerviosa deporte de competición malformaciones y ambiguedades sexuales pubertad precoz

12 Metropatia juvenil Hiper-polimenorreas anemizantes en la adolescente. Historia clínica cuidadosa: fcos, antecedentes, etc. Descartar transtornos de la coagulación Si es preciso tratamiento hormonal regulador

13 Hemorragia genital traumática Heridas y hematomas Lesiones de empalamiento hemorragia por rotura de himen lesiones durante la práctica sexual Revisión de la herida y sutura ojo lesiones con violencia

14 Hemorragia genital no traumática Metropatia juvenil Aporte exógeno de estrogenos alimentación cosmética medicamentos Complicaciones del embarazo

15 Embarazo en la adolescencia Problemática social Realmente, se complica más? Aceptación de la gestación Dependencia familiar Aborto en la adolescencia

16 Infección Vulvitis: alérgicas: bragas, jabones, protectores absceso clitorideo/inflamación en adolescente vaginitis micótica, bacteriana cuerpo extraño Leucorrea fisiológica perimenarquial

17 Dolor abdominal Sin menstruación: descartar hematometra Con metrorragia: complicaciones del embarazo, otras. Siempre descartar causas médicas, quirúrgicas, urológicas, etc. NO existe el punto ovárico.

18 Dolor abdominal Agudo: enfermedad inflamatoria pélvica quiste de ovario accidentado: torsión, perforación, hemorragia intraquística dismenorrea Tumoración ovárica benigna: funcional, quiste, teratoma, endometriosis maligna: carcinoma, disgerminoma, teratocarcinomas.

19 Otras alteraciones Imperforación himeneal Enfermedad Inflamatoria pélvica (No sin RS) Ingesta materna de DES y S. botrioide Hipertrofia de labios menores, mayores, pólipos, etc.

20 La agresión sexual Soporte psicológico Exploración clínica con forense Recogida de muestras Prevención de la infección y anticoncepción Seguimiento y control posterior Detección de agresiones encubiertas