Espacios edéntulos: tres formas de solucionarlos

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1 Espacios edéntulos: tres formas de solucionarlos Edentulous spaces: three ways of solution RESUMEN Resolvemos tres espacios edéntulos en un mismo paciente aplicando tres tipos de tratamiento diferentes en cada uno de ellos a partir de un trabajo multidisciplinario, adecuando dichos tratamientos las circunstancias que cada sector presenta. Palabras clave: Espacios edéntulos. Tratamiento específico multidisciplinario. Dr. Manuel Zaragoza Peñalver 1 Dra. Carmen Romero Cortés 2 Dr. Manuel Zaragoza Lauber 3 ABSTRACT We solve three edentulous spaces in the same patient applying three kind of treatments, different in each one, by a multidisciplinary work, adapting these treatments to the circumstances that each sector presents. Key words: Edentulous spaces. Specific multidisciplinary teamwork. 1 Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valencia Especialista en Estomatología por la Universidad de Valencia Profesor de la U.I.B de Implantología Oral Práctica privada en Palma de Mallorca 2 Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona Licenciada en Odontología por la Universidad Internacional de Cataluña 3 Licenciado en Odontología por la Universidad de Valencia CORRESPONDENCIA Estética Dental Dr. Zaragoza Avda. Picasso, Palma de Mallorca INTRODUCCIÓN Uno de los retos del odontólogo consiste en restaurar el equilibrio oclusal del paciente consiguiendo función y estética con la menor iatrogenia y máxima utilización de la dentición remanente. En este caso el paciente presenta tres espacios edéntulos que se resolvieron de diferente forma en función a las características propias del hueso y de los dientes adyacentes a dichos espacios. PACIENTES Y MÉTODO Paciente de 46 años que presenta: Mordida cruzada en el 4.4. Edentulismo en la zona del 2.4., 3.6, y 4.6. con volcamiento del 3.7., 4.7., 3.8. y 4.8. Terceros molares superiores incluidos y el 4.8. rotado (Figuras 1, 2, 3 y 4). Patrón braquifacial, clase II esquelética y alveolar. Clase II dentaria subdivisión derecha (Figuras 5 y 6). Línea media inferior desviada a la derecha y sobremordida de un 60% Discrepancia de Bolton: 80,1% (Exceso de tamaño de los dientes superiores en relación con los inferiores) (Figura 7). Se realizó un Set-Up de predicción con el objetivo de centrar la línea media y recruzar el 4.4. La consecución de una línea media centrada con- 24 Rev. Esp. Odontoestomatológica de Implantes 2005:13(1):24-28

2 Espacios edéntulos: tres formas de solucionarlos Figura 4. Resalte y sobremordida. Figura 1. Mordida cruzada en 4.4 y desviación de la línea media. Figura 5. Ortopantomografía inicial. Figura 2. Mordida cruzada en 4.4, volcamiento en 4.7 y ausencia de 4.6. Figura 6. Telerradiografía y cefalometría. Figura 3. Ausencia del 2.4 y del 3.6. Volcamiento del 3.7. Figura 7. Montaje en articulador Sam-3. Rev. Esp. Odontoestomatológica de Implantes 2005;13(1):

3 llevaba un stripping demasiado agresivo por lo que nos limitamos a descruzar el 4.4. y enderezar los segmentos molares inferiores corrigiendo así la excesiva sobremordida (Figura 8). Secuencia de tratamiento Extracción de los terceros molares incluidos y colocación de un implante en la zona del 2.4 para conseguir la osteocoaptación del mismo durante el tiempo del tratamiento ortodóncico (Figuras 9, 10, 11 y 12). Figura 8. Set-Up de predicción. Figura 11. Férula quirúrgica. Figura 9. Zona de colocación de implante. Figura 10. Encerado diagnóstico. Figura 12. Implante colocado. 26 Rev. Esp. Odontoestomatológica de Implantes 2005;13(1):24-28

4 Espacios edéntulos: tres formas de solucionarlos Figura 13. Filtración en amalgama del 3.7 y escaso espacio protésico entre el 3.5 y 3.7. Figura 14. Inicio tratamiento de ortodoncia. Inicio del tratamiento ortodóncico mediante: - Colocación de arcos seccionales en zona superior derecha con el objetivo de descruzar el Colocación en arcada superior de arcos continuos para descruzar el 4.4 y enderezar el 3.7, 4.7 y 4.8 (Figura 13). Finalizado el tratamiento ortodóncico pasamos a la parte protésica: - Corona ceramometálicas sobre el implante del Puente ceramometálico del 3.5 al 3.7 por el mal estado del molar y el escaso espacio entre los pilares (Figuras 14 y 15). Figura 15. Pruebas de metal y bizcocho. RESULTADOS Tratamiento quirúrgico Mediante la ortopantomografía constatamos una perfecta osteocoaptación y posición del implante (Figura 16). Tratamiento ortodóncico En las fotos de finalización del tratamiento ortodóncico observamos el perfecto descruzamiento del 4.4, el alineamiento de las arcadas, corrección de la sobremordida y enderezamiento de los molares inferiores que nos van a permitir el tallado de unos pilares adecuadamente paralelizados para la confección de la prótesis que cerrará el espacio edéntulo (Figura 17). Figura 16. Ortopantomografía preprotésica. Tratamiento protésico El cierre de los espacios edéntulos nos permitirá mantener un perfecto funcionalismo así como una mejor estética (Figura 18). Rev. Esp. Odontoestomatológica de Implantes 2005;13(1):

5 Figura 20. Antes-Después del lado izquierdo superior. Figura 17. Finalización del tratamiento ortodóncico. Figura 21. Antes-Después del lado izquierdo inferior. Figura 22. Antes-Después visión frontal. Figura 18. Cementado definitivo de las coronas. Figura 19. Antes-Después del lado derecho. CONCLUSIONES Al finalizar el tratamiento es interesante constatar que: 1. Cada espacio edéntulo tuvo un tratamiento diferente: a. El espacio edéntulo del lado derecho se utilizó para ortodóncicamente descruzar y alinear dicho espacio consumiéndose en su totalidad (Figura 19). b. El espacio edéntulo superior izquierdo se resolvió mediante implante y corona ceramometálica (Figura 20). c. El espacio edéntulo inferior izquierdo se resolvió mediante puente ceramometálico (Figura 21). 2. Este planteamiento multidisciplinario permite buenos logros funcionales y estéticos siendo muy conservadores con el material dentario remanente (Figura 22). 28 Rev. Esp. Odontoestomatológica de Implantes 2005;13(1):24-28

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