Domestic violence. Violencia doméstica. It s everybody s problem. Es un problema de todos

Transcripción

1 Violencia doméstica Producido por DADS Media Services 7P083 Agosto de 2007 Publicación 211 Domestic violence Produced by DADS Media Services 7P083 August 2007 Publication 211

2 2 Domestic violence is a pattern of coercive behavior that can include physical, emotional, financial, sexual, verbal and psychological abuse to gain power and control over an intimate partner. Domestic violence is rarely an isolated occurrence; it usually reoccurs and can escalate in severity over time. Between 1998 and 2005, 902 women were killed by intimate partners in Texas. 1 In 2000, the National Crime Victimization Survey of the U.S. Bureau of Justice Statistics reported that 85 percent of serious spousal assaults are committed by men against women. 2 Given the prevalence of violence committed by men against women, this brochure will refer to the survivor or victim of domestic violence as a woman and to the abuser as a man. 3 Of course, there are other configurations of abusive relationships, including violence among same-sex couples, women who abuse men, and adults of either sex who abuse the elderly, children, or people with disabilities. The material presented in this brochure is relevant to all of these relationships. According to a study conducted for the Texas Council on Family Violence, 73 percent of all Texans believe domestic violence is a serious problem. 4 However, the typical community response to domestic violence is to ask why women stay in abusive relationships, or to ignore the problem altogether. Until communities address the common misconception that abused women are somehow responsible for the violence committed against them, violence will continue to plague our communities. To reduce the prevalence of domestic violence, we need to focus on two key questions: How does domestic violence affect our community? What can we, as individuals and as a community, do to stop domestic violence? What is domestic violence? What is domestic violence? 2 Qué es la violencia doméstica? La violencia doméstica es un patrón de comportamiento coactivo que puede incluir maltrato físico, emocional, verbal y psicológico, al igual que abuso económico y sexual, para obtener poder y control sobre un compañero íntimo. La violencia doméstica raramente es un incidente aislado; usualmente vuelve a suceder y puede agravarse con el tiempo. Entre 1998 y 2005, 902 mujeres fueron asesinadas por sus compañeros íntimos en Texas 1. En el año 2000, la National Crime Victimization Survey del Buró de Estadísticas Judiciales de EE.UU. informó que el 85 por ciento de los ataques graves a un cónyuge son cometidos por hombres en contra de mujeres 2. Dada la frecuencia de la violencia cometida por hombres en contra de mujeres, este folleto se referirá al sobreviviente o víctima de violencia doméstica como mujer y al agresor como hombre 3. Por supuesto que hay otras configuraciones de relaciones abusivas, incluyendo la violencia entre parejas del mismo sexo, mujeres que maltratan a hombres y adultos de ambos sexos que maltratan a adultos mayores, niños o personas discapacitadas. El material presentado en este folleto es pertinente a todas estas relaciones. Según un estudio llevado a cabo por el Consejo Sobre Violencia Familiar de Texas, el 73 por ciento de todos los texanos cree que la violencia doméstica es un problema grave 4. Sin embargo, la respuesta típica de la comunidad a la violencia doméstica es preguntar por qué las mujeres se quedan en relaciones abusivas o directamente ignorar el problema. Hasta que las comunidades enfrenten este común concepto erróneo de que las mujeres son de alguna manera responsables de la violencia cometida en su contra, la violencia continuará plagando nuestras comunidades. Para reducir la frecuencia de la violencia doméstica, necesitamos concentrarnos en dos preguntas clave: Cómo afecta la violencia doméstica a nuestra comunidad? Qué podemos hacer como personas y como comunidad para detener la violencia doméstica? Qué es la violencia doméstica?

3 Comunidad Cómo afecta la violencia doméstica a nuestra comunidad? El primer paso hacia el desarrollo de una respuesta comunitaria para terminar con la violencia es educar a los amigos, familiares y educarse usted mismo acerca de la violencia doméstica. El maltrato físico, el abuso sexual, algunas formas de abuso económico y el amenazar verbalmente a alguien con violencia son actos criminales en Texas. El Código Familiar de Texas define la violencia doméstica como violencia familiar. La violencia familiar es: (1) un acto de un miembro de una unidad familiar u hogar contra otro miembro de la unidad familiar o el hogar con la intención de causar daño físico, lesión corporal, agresión o agresión sexual, o es una amenaza que, con razón, hace que la persona tema que un daño físico, una lesión corporal, una agresión o una agresión sexual es inminente, pero excluye las medidas de defensa propia; (2) el maltrato de un miembro de la unidad familiar o el hogar hacia un niño de la familia o del hogar; o (3) violencia en el noviazgo 5. La violencia doméstica ocurre en todas las edades, grupos étnicos, religiones, niveles de educación y socioeconómicos. 3 How does domestic violence affect our communities? Educating friends, family members, and yourself about domestic violence is the first step to developing a community response to ending the violence. Physical, sexual, some forms of financial abuse, and verbally threatening someone with violence are criminal acts in Texas. Domestic violence is defined as family violence in the Texas Family Code. Family violence means: (1) an act by a member of a family or household against another member of the family or household that is intended to result in physical harm, bodily injury, assault, or sexual assault or that is a threat that reasonably places the member in fear of imminent physical harm, bodily injury, assault, or sexual assault, but does not include defensive measures to protect oneself; (2) abuse, as that term is defined by Sections (1)(C), (E), and (G), by a member of a family or household toward a child of the family or household; or (3) dating violence, as that term is defined by Section Domestic violence occurs among all ages, ethnic backgrounds, religions, educational backgrounds, and socio-economic levels. 3 Communities

4 4 Survivors of domestic violence Survivors of domestic violence Survivors of domestic violence come from all walks of life. She might be your mother, sister, friend, coworker, or neighbor. Survivors of domestic violence do not provoke or deserve the violence perpetrated against them. Four million American women experience a serious assault by a partner during an average year. 6 Abusive partners often sabotage survivors efforts to become more financially self-sufficient by preventing them from working, attending interviews, or studying, and starting fights or inflicting visible injuries before key events. 7 Seventy-five percent of abused employees are harassed at work by their intimate partners. 8 Thirty-seven percent of all women who sought care in hospital emergency rooms for violence-related injuries were injured by a current or former spouse, boyfriend, or girlfriend. 9 The national health care costs of domestic violence are high, with direct medical and mental health care services for survivors amounting to $4 billion a year. 10 So why does she stay? The fact is that many women do leave. Many survivors leave and return several times for various reasons. There is an immediate increased risk of danger to the survivor and her children when she takes action to end the violence or leave the relationship. Often abusers will use the children to control their partners. The abuser may threaten to harm the children, file for sole custody, or make false reports of abuse to Child Protective Services against the non-abusive parent as a tactic to stop the partner from leaving. Some survivors will endure physical and emotional abuse to keep the family together for the children s sake. Often, when the violence is directed at her children, she will attempt to leave the relationship to protect them. 4 Sobrevivientes de violencia doméstica Las sobrevivientes de violencia doméstica vienen de todos los ámbitos de la vida. Podría ser su madre, hermana, amiga, compañera de trabajo o vecina. Las sobrevivientes de violencia doméstica no provocan ni merecen la violencia cometida contra ellas. En un año promedio, cuatro millones de mujeres estadounidenses sufren un ataque grave por parte de su compañero 6. Los compañeros abusivos a menudo sabotean los esfuerzos de las sobrevivientes por volverse económicamente autosuficientes impidiéndoles que trabajen, vayan a entrevistas o estudien y peleando o lastimándolas visiblemente antes de eventos importantes 7. El 75 por ciento de los empleados maltratados son acosados en sus trabajos por sus compañeros íntimos 8. El 37 por ciento de todas las mujeres que recibieron atención en la sala de emergencias por lesiones relacionadas con la violencia fueron lesionadas por un cónyuge o ex cónyuge, novio o novia, ex novio o ex novia 9. Los costos nacionales de atención médica debido a la violencia doméstica son altos, los servicios directos de atención médica y psicológica para sobrevivientes llegan a $4 mil millones al año 10. Entonces por qué se queda? La realidad es que muchas mujeres sí se van. Muchas sobrevivientes se van y vuelven varias veces por diferentes razones. Cuando la mujer toma medidas para terminar con la violencia o salir de la relación, existe un mayor riesgo inmediato de peligro para la sobreviviente y sus hijos. A menudo los agresores utilizan a los niños para controlar a sus compañeras. El agresor puede amenazar con lastimar a los niños, pedir la custodia exclusiva o hacer declaraciones falsas a Servicios de Protección al Menor en contra de la madre maltratada como tácticas para impedir que se vaya. Algunas sobrevivientes toleran maltrato físico y emocional para mantener a la familia unida por el bien de los niños. A menudo, Sobrevivientes

5 Sobrevivientes cuando la violencia es dirigida hacia sus hijos, la mujer, intenta dejar la relación para protegerlos. Los efectos emocionales de la violencia doméstica pueden ser aún más devastadores que la agresión física. La sobreviviente de violencia doméstica quizás pierda el contacto con amigos y familiares debido a los intentos de su compañero por aislarla, o por que ella teme que sus seres queridos descubran la violencia y la culpen o puedan correr peligro. Este aislamiento hace que sea más difícil para ella irse. Creencias religiosas, culturales o sociales pueden alimentar sentimientos para mantener la relación en pie a cualquier costo. A pesar del maltrato físico y emocional que atraviesan, las mujeres generalmente son sobrevivientes fuertes. Con los recursos y el apoyo adecuados, muchas mujeres solo crean una nueva vida para ellas mismas, sino que también se convierten en defensoras de los derechos de todos los sobrevivientes de violencia doméstica. Los compañeros abusivos a menudo sabotean los esfuerzos de las sobrevivientes por volverse económicamente autosuficientes impidiéndoles que trabajen, vayan a entrevistas o estudien y peleando o lastimándolas visiblemente antes de eventos importantes. 5 The emotional effects of domestic violence can be more devastating than the physical assault. A survivor of domestic violence might lose touch with friends and family due to her partner s attempts to isolate her or because she fears that people she cares about will discover the violence and blame her for it or potentially be endangered by it. This isolation makes it more difficult for her to leave. Religious, cultural, or socially learned beliefs might fuel feelings to keep the relationship together at all costs. Despite the physical and emotional abuse they endure, women are usually strong survivors. With adequate resources and support, many women not only create new lives for themselves, but also become advocates for the rights of all domestic violence survivors. Abusive partners often sabotage survivors efforts to become more financially self-sufficient by preventing them from working, attending interviews, or studying, and starting fights or inflicting visible injuries before key events. 5 So why does she stay?

6 6 Domestic violence s effect on children Children react to domestic violence in different ways depending on their age and the severity of the abuse. The effects of domestic violence on children can be reversed. With prevention and intervention, the destructive cycle of domestic violence can be broken. Whether or not the children are abused physically, they suffer emotional trauma and psychological scars from witnessing the abuse. Often in homes where domestic violence occurs, children live in constant fear of physical harm from the person who is supposed to care for and protect them. They might feel guilt at loving the abuser or blame themselves for believing they are causing the violence. Children from abusive homes might experience stress-related physical and mental health problems. Effect on children 6 Los efectos de la violencia doméstica en los niños Los niños reaccionan a la violencia doméstica de diferentes formas, dependiendo de la edad y de la severidad del maltrato. Los efectos de la violencia doméstica en los niños pueden ser revertidos. Con prevención e intervención, se puede romper el ciclo destructivo de la violencia doméstica. Ya sean maltratados físicamente o no, los niños sufren traumas emocionales y heridas psicológicas por ser testigos del maltrato. A menudo en los hogares donde ocurre violencia doméstica, los niños viven en constante temor de que los lesione físicamente la persona que se supone debería cuidarlos y protegerlos. Puede que sientan culpa por querer al agresor o que se culpen a sí mismos por creer que ellos causan la violencia. Los niños que viven en hogares en los que ocurre maltrato pueden sufrir problemas físicos y mentales relacionados con el estrés. Los efectos en los niños

7 Los hombres que maltratan Los hombres que maltratan La violencia o la amenaza de violencia es la manera como los agresores consiguen y mantienen el poder y el control sobre sus parejas. Si no se les enfrenta, los agresores aprenden que la violencia es una manera aceptable y eficaz de resolver los problemas. Los hombres que cometen maltrato provienen de todas las clases sociales, etnias, religiones y niveles educativos y socioeconómicos. Muchos agresores no son violentos en otras relaciones, como en el trabajo o con amigos. Los agresores pueden tener un punto de vista rígido y tradicional acerca de los roles de ambos sexos y de cómo ser padres. El alcoholismo y el abuso de drogas no causan violencia doméstica; la embriaguez solo intensifica un comportamiento violento ya existente. Si no se les enfrenta, los agresores aprenden que la violencia es una manera aceptable y eficaz de resolver los problemas. Los agresores a menudo niegan la existencia o severidad de su violencia y manipulan a las sobrevivientes para que crean que el maltrato no es tan malo. Ellos transmiten ese mensaje minimizador a los demás. Muchos programas de televisión, música popular, medios de comunicación y películas presentan la violencia en contra de la mujer como un comportamiento aceptable, lo cual perpetúa la complacencia de la sociedad acerca de la violencia doméstica. 7 Men who abuse Violence or the threat of violence is the way abusers achieve and maintain power and control over their partners. Left unchallenged, abusers come to learn that violence is an acceptable and effective way to resolve problems. Men who abuse come from all classes, ethnicities, religions, educational, and social-economic levels. Many abusers are not violent in other relationships, such as at work or with friends. Abusers may have a rigid, traditional view of sex roles and parenting. Alcoholism and drug abuse do not cause domestic violence; intoxication only intensifies an already existing violent behavior. Left unchallenged, abusers come to learn that violence is an acceptable and effective way to resolve problems. Abusers often deny the existence or severity of their violence and manipulate their survivors into believing that the abuse is not that bad. They relay that minimizing message to others. Many TV programs, popular music, media, and movies portray violence against women as acceptable behavior, perpetuating societal complacency about domestic violence. 7 Men who abuse

8 8 Ending domestic violence Ending domestic violence What is being done to end domestic violence? Over the past 25 years, survivors and concerned community members have created the following systems to address domestic violence in communities across the country. More than 1,700 domestic violence programs around the country provide help to survivors of domestic violence. Most of these are community-based nonprofit organizations that provide emergency shelter, advocacy for safety, education, and support, legal assistance, community outreach, and children s services. Services in domestic violence programs provided to children often include help coping with the trauma of abuse and opportunities to learn non-violent problem-solving skills. The creation and implementation of battering intervention and prevention programs provide intervention to abusers. The program educates abusers about domestic violence, focuses on abuser accountability, and provides abusers with the emotional tools to change their violent behavior. Much like substance abuse programs, the effectiveness of these programs depends on what an abuser puts into it and his willingness to change his behavior. But help is available and change is possible. Criminal justice systems across the country are taking a tougher stance on domestic violence. Training is being implemented for police, health, and education professionals, as well as for employers, to make them better able to identify and respond to different types of violence. With this new information law enforcement, prosecutors, and judges are changing policies to let abusers know their acts are criminal and will not be tolerated. 8 Terminar con la violencia doméstica Qué se está haciendo para terminar con la violencia doméstica? A través de los últimos 25 años, sobrevivientes y miembros de la comunidad que se preocupan han creado los siguientes sistemas para encarar la violencia doméstica en comunidades por todo el país. Más de 1,700 programas de violencia doméstica por todo el país brindan ayuda a sobrevivientes de violencia doméstica. La mayoría de estos programas son organizaciones sin fines de lucro basadas en la comunidad que cuentan con servicios como refugio de emergencia, defensa para la seguridad, educación y apoyo, ayuda legal, promoción comunitaria y servicios para niños. Los servicios que brindan los programas de violencia doméstica a los niños a menudo incluyen ayuda para sobrellevar el trauma del maltrato y oportunidades para aprender habilidades para resolver problemas sin violencia. La creación e implementación de programas de intervención y prevención del maltrato brindan servicios a los agresores. El programa educa a los agresores acerca de la violencia doméstica, se concentra en la responsabilidad de estos y les proporciona las herramientas emocionales para cambiar su comportamiento violento. De manera similar a los programas de abuso de sustancias, la eficacia de estos programas depende de cuánto invierta el agresor en él y de su voluntad para cambiar de comportamiento. Pero hay ayuda disponible y el cambio es posible. Los sistemas de justicia penal a lo largo del país están tomando una postura más dura con respecto a la violencia doméstica. Se está implementando capacitación para agentes de la policía, profesionales de la salud y de la educación y también para empleadores, para que puedan identificar y responder mejor a los distintos tipos de violencia. Con esta nueva información las autoridades judiciales y policiales, fiscales y jueces están cambiando las normas para hacerles saber a los agresores que sus actos son criminales y que no serán tolerados. Terminar la violencia doméstica

9 Terminar la violencia doméstica Qué podemos hacer para detener la violencia doméstica? A pesar de los esfuerzos de los últimos 25 años, la violencia doméstica sigue siendo un problema que ha invadido a nuestras comunidades. Por este motivo, necesitamos participar en la creación de soluciones a nivel local para terminar con la violencia. A continuación se encuentran algunas sugerencias de medidas que usted puede tomar para terminar con la violencia en su comunidad. Siga educándose sobre la violencia doméstica. Sepa que la desinformación y el silencio acerca de la violencia doméstica contribuyen al problema y promueven los estereotipos negativos acerca de los sobrevivientes de violencia doméstica. Únase a otros miembros de la comunidad para formular un plan por medio del cual llegar a alguien que puede ser víctima de maltrato y mostrarle que no está sola. Esto se puede lograr escuchando a la persona, ayudándola a formular un plan de seguridad y dándole información sobre la ayuda y el apoyo disponibles en su comunidad. Comuníquese con su programa local de violencia doméstica o llame a la Línea Nacional Contra la Violencia Doméstica al ( SAFE) o para TTY al para más información acerca de cómo brindarle servicios de intervención a una sobreviviente. Organice reuniones comunitarias informales como comidas al aire libre, proyección de películas, clubes de lectores o cenas, para conocer mejor a sus vecinos. Formar relaciones sólidas con sus vecinos es uno de los primeros pasos en la creación de una respuesta organizada y basada en la comunidad a la violencia doméstica. Trabaje con los líderes de su comunidad para formular un plan para prevenir la violencia en su vecindario por medio de modificaciones al entorno físico, como mejoras a la iluminación de las calles, la creación de rutas seguras para los vecinos que se dirigen a destinos frecuentes y el desarrollo de estrategias destinadas a declarar que su vecindario es una zona libre de violencia. Sea un modelo para la próxima generación. Escuche y demuéstrele a la juventud por medio de sus acciones que el uso de la fuerza física para resolver los problemas y para controlar a los demás es un comportamiento inaceptable. 9 What can we do to stop domestic violence? Despite the efforts of the past 25 years, domestic violence is still a pervasive problem in our communities. Because of this, we need to be involved in creating grassroots solutions to end the violence. Here are some suggestions for actions you can take to end violence in your community. Continue to educate yourself about domestic violence. Be aware that misinformation and silence about domestic violence contribute to the problem and encourage negative stereotypes about survivors of domestic violence. Join with other community members to establish a plan to reach out to someone who may be abused and let them know they are not alone. This can be accomplished by listening to them, by helping them develop a safety plan, and by informing them about the help and support available in your community. Contact your local domestic violence program or call the National Domestic Violence Hotline at SAFE or by TTY at for more information on how to provide intervention services to a survivor. Organize informal community gatherings such as cookouts, movie showings, book clubs, or dinner parties to become more than just acquainted with your neighbors. Developing solid relationships with your neighbors is one of the first steps to creating a community-based response to domestic violence. Work with community leaders to develop a neighborhood plan to prevent violence in your community by creating modifications to the physical environment, such as improving street lighting, creating safe routes for neighbors on their way to and from routine destinations, and developing a strategy to declare your neighborhood a violence-free zone. Be a role model for the next generation. Listen and demonstrate through your actions to youth that the use of physical force to resolve problems and to control others is unacceptable behavior. Encourage your school system to adopt curricula to help young people understand domestic violence and develop abusefree relationships. 9 Ending domestic violence

10 10 Contact your local domestic violence program or call the National Domestic Violence Hotline at SAFE or by TTY at for more information on how to provide intervention services to a survivor. Online resources Contact your local domestic violence program, the Texas Council on Family Violence or call the National Domestic Violence Hotline at SAFE or TTY at for more information and support in your efforts to create a communitybased response for domestic violence. Online resources The National Domestic Violence Hotline: The Texas Council on Family Violence: Texas Advocacy Project: A former organization of the National Woman Abuse Prevention Project that worked under Cooperative Agreement #87-SA-CX-K024 from the Office of Justice Programs, Office for Victims of Crime, U.S. Department of Justice originally wrote and produced this brochure. Points of view or opinions expressed are those of the authors and do not necessarily represent the official position or policies of the U.S. Department of Justice. This brochure was revised in 2006 by the Texas Health and Human Services Commission, Family Violence Program and the Texas Council on Family Violence with input provided by stakeholders statewide. 10 Anime a su sistema escolar a que adopte un plan de estudios que ayude a los jóvenes a entender la violencia doméstica y a formar relaciones libres de maltrato. Comuníquese con su programa local de violencia doméstica, el Consejo Sobre Violencia Familiar de Texas o llame a la Línea Nacional Contra la Violencia Doméstica al ( SAFE) o para TTY al para más información y apoyo en sus esfuerzos para crear una respuesta basada en la comunidad para la violencia doméstica. Recursos en línea Línea Nacional Contra la Violencia Doméstica: Consejo Sobre Violencia Familiar de Texas: Women s Advocacy Project: Comuníquese con su programa local de violencia doméstica o llame a la Línea Nacional Contra la Violencia Doméstica al ( SAFE) o para TTY al para más información acerca de cómo brindarle servicios de intervención a una sobreviviente. Este folleto fue escrito y producido originalmente por una organización que formó parte del Proyecto Nacional de Prevención del Maltrato a Mujeres y que trabajó bajo el Acuerdo Cooperativo #87-SA-CX-K024 de la Oficina de Programas de Justicia, Oficina para las Víctimas del Crimen, Departamento de Justicia de Estados Unidos. Los puntos de vista y opiniones expresados son aquellos de los autores y no necesariamente representan ni la posición ni las normas del Departamento de Justicia de EE.UU. Este folleto fue actualizado en 2006 por la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, el Programa de Violencia Familiar y el Consejo Sobre Violencia Familiar de Texas, con el aporte de las partes interesadas de todo el estado. Recursos en línea

11 Notas Notas 1. The Texas Council on Family Violence News Research and the Supplemental Homicide Report del Texas Department of Public Safety Uniform Crime Report Crime Data Brief, Intimate Partner Violence, , del Buró de Estadísticas Judiciales, febrero de Prevalence, Perceptions and Awareness of Domestic Violence in Texas Executive Summary February 11, 2003 A Quantitative Study Conducted for the Texas Council on Family Violence por Saurage Research, Inc. Patrocinado por la Procuraduría General de Texas (actualizado mayo de 2003) 4. The Texas Council on Family Violence News Research and the Supplemental Homicide Report of the Texas Department of Public Safety Uniform Crime Report Código Familiar de Texas (1) Henise, L., Ellsberg, M. and Geottemoeller, M. Ending Violence Against Women, Population Reports, Series L, No. 11, diciembre de Raphael, Jody Domestic Violence as a Welfare-to-Work Barrier: Research and Theoretical Issues. Pp Departamento de Justicia de EE.UU. Mayo de National Institute on Justice Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Centro Nacional para la Prevención y Control de Accidentes. Marzo de Costs of Intimate Partner Violence Against Women in the United States. Atlanta, GA: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. 11 End notes 1. The Texas Council on Family Violence News Research and the Supplemental Homicide Report of the Texas Department of Public Safety Uniform Crime Report Bureau of Justice Statistics Crime Data Brief, Intimate Partner Violence, , February Prevalence, Perceptions and Awareness of Domestic Violence in Texas Executive Summary February 11, 2003 A Quantitative Study Conducted for the Texas Council on Family Violence By Saurage Research, Inc. Sponsored by the Office of the Texas Attorney General (revised May, 2003) The Texas Council on Family Violence News Research and the Supplemental Homicide Report of the Texas Department of Public Safety Uniform Crime Report Texas Family Code (1) Henise, L., Ellsberg, M. and Geottemoeller, M. Ending Violence Against Women, Population Reports, Series L, No. 11, December Raphael, Jody Domestic Violence as a Welfare-to-Work Barrier: Research and Theoretical Issues. Pp U.S. Department of Justice May National Institute on Justice 1998 U.S. Department of Health and Human Services, National Center for Injury Prevention and Control. March, Costs of Intimate Partner Violence Against Women in the United States. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. 11 End notes

12 12 Notes Notes 12 Notas Notas