"Modelo Sanitario de Gestión Compartida. Modelo dinamizador de la economía valenciana" 7 junio 2012

Transcripción

1 "Modelo Sanitario de Gestión Compartida. Modelo dinamizador de la economía valenciana" 7 junio 2012

2 Cambio estructural El nuevo modelo sanitario de Gestión Compartida

3 Base jurídica Ley 15/1997 del 25 de Abril de Habilitación de nuevas formulas de gestión del Sistema Nacional de Salud: Permite utilizar formulas de derecho jurídico privado con dos limitaciones: Mantener el servicio público asistencial. Mantener la naturaleza pública en cuanto a la responsabilidad última de la protección del servicio sanitario, es decir, la administración mantiene la titularidad del servicio.

4 Colaboración público-privada Se puede dudar de la necesidad de colaboración publico privada para mejorar la prestación publica en el siglo XXI? La sostenibilidad, la necesidad de mejora de la eficiencia. La existencia actual de aseguramiento en sectores importantes de la sociedad al margen del régimen general (MUFACE, ISFAS, etc.) El uso de prestaciones complementarias en todos los sistemas de salud. Los modelos de gestión en los sistemas de salud nacionales y europeos. La frecuencia de relación sistema sanitario-industria. Suavización del dogmatismo y valoración pragmática.

5 Provisión de asistencia sanitaria en la Comunidad Valenciana FINANCIACIÓN PÚBLICA Actividad concertada Gestión directa (80,30%) Concesión Administrativa (19,71%) ACTIVIDAD ORDINARIA Actividad no concertada PRESTACIONES EXTERNAS: 4,8% del presupuesto sanitario de la C.V.

6 Ámbito de aplicación de la gestión compartida FINANCIACIÓN PÚBLICA Actividad concertada Gestión directa (80,30%) Concesión Administrativa (19,71%) ACTIVIDAD ORDINARIA Actividad no concertada PRESTACIONES EXTERNAS: 4,8% del presupuesto sanitario de la C.V.

7 Composición del gasto sanitario PERSONAL (CAP. I) Fungible, Luz, comunicaciones, GASTO CORRIENTE (CAP. II) FARMACIA Y ORTOP. (CAP. IV) INVERSIONES (CAP. VI) OTROS (Salud pública, ) SUMINISTROS LOGISTICA CONCIERTOS Seguridad, limpieza, Transporte sanitario, RMN,

8 Composición del gasto sanitario PERSONAL (CAP. I) Fungible, Luz, comunicaciones, GASTO CORRIENTE (CAP. II) FARMACIA Y ORTOP. (CAP. IV) INVERSIONES (CAP. VI) OTROS (Salud pública, ) SUMINISTROS LOGISTICA CONCIERTOS Seguridad, limpieza, Transporte sanitario, RMN,

9 Modelo inflacionario GASTO CORRIENTE (CAP. II) FARMACIA Y ORTOP. (CAP. IV) SUMINISTROS LOGISTICA CONCIERTOS INCREMENTO CONSUMO INCREMENTO GASTO SANITARIO INCREMENTO FACTURACIÓN INCREMENTO BENEFICIO

10 Modelo invertido GASTO CORRIENTE (CAP. II) FARMACIA Y ORTOP. (CAP. IV) SUMINISTROS LOGISTICA CONCIERTOS OPERADOR EXTERNO CONTENCIÓN GASTO SANITARIO CONTENCION CONSUMO MISMA FACTURACIÓN MAYOR BENEFICIO EMPRESARIAL

11 Alineamiento de los objetivos de la Generalitat y del concesionario en el modelo concesional LA EMPRESA CONCESIONARIA MEJORA SUS RESULTADOS ECONOMICOS: PROMOCIONANDO LA SALUD MEJORANDO LA CALIDAD ASISTENCIAL MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD MEJORANDO LA EFICIENCIA LA AGENCIA VALENCIANA DE SALUD CUMPLE SUS OBJETIVOS:

12 Alineamiento de los objetivos de la Generalitat y del concesionario en el MSGC LA EMPRESA CONCESIONARIA MEJORA SUS RESULTADOS ECONOMICOS: PROMOCIONANDO LA SALUD MEJORANDO LA CALIDAD ASISTENCIAL MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD MEJORANDO LA EFICIENCIA LA AGENCIA VALENCIANA DE SALUD CUMPLE SUS OBJETIVOS:

13 LOGISTICA CARTERA SUPLEMENTARIA ACTIVIDA SANITARIA EXTERNALIZADA ACTUALMENTE (COMPLEMENTARIA) POR DEPARTAMENTO POR CAPITA POR DEPARTAMENTO LICITACION

14 Modelo actual EQUIPO DIRECTIVO cocina lavandería residuos limpieza seguridad mantenimiento telecomunicaciones electromedicina Gases medicinales almacén luz agua HOSPITAL ATENCION PRIMARIA Oxigenoterapia Transporte sanitario RMN Of. farmacia exoprótesis

15 Modelo Sanitario de Gestión Compartida OPERADOR EXTERNO DIRECCIÓN PÚBLICA cocina lavandería residuos limpieza seguridad mantenimiento telecomunicaciones electromedicina Gases medicinales almacén luz agua Oxigenoterapia Transporte sanitario RMN Of. farmacia exoprótesis HOSPITAL ATENCION PRIMARIA

16 Financiación capitativa CONSELLERIA DE SANITAT Cápita anual por servicios suplementarios. (Coef.transferencia) Precio diferenciado por Departamento de Salud. (Coef.transferencia ) Canon anual OPERADOR PRIVADO Genera beneficio mediante gestión más eficiente de los recursos

17 WintoWin COEFICIENTE TRASFERENCIA CANON BENEFICIO EMPRESARIAL GASTO EXTERNALIZADO COSTE EFICIENTE

18 Características del nuevo modelo Se mantiene el mapa sanitario: 24 departamentos de salud Planificación por la AVS de las estrategias en salud. Sigue vigente el Plan de Salud y todos los planes incluidos en él. Se mantienen los Acuerdos de Gestión entre la AVS y la totalidad de departamentos de Salud. La GVA mantiene la propiedad de todos los inmuebles. Equipos directivos mixtos que garantizan el control de la calidad de las prestaciones sanitarias y la consecución de objetivos.

19 Características del nuevo modelo Los profesionales sanitarios mantienen su capacidad organizativa y de participación. El operador externo se limita a mejorar las cuestiones de compra, almacenamiento y las posibilidades de métodos de incentivación canalizados a través de modelos de incentivación de la Conselleria de Sanitat: a) Evaluación del desempeño b) Productividad variable (Acuerdos de gestión) c) Participación de la eficiencia

20 Características del nuevo modelo Preserva la dependencia orgánica de la AVS de todo el personal, aunque permite la incentivación en base a su eficiencia Preserva todo lo relativo a la Investigación, así como la integridad de las fundaciones públicas hospitalarias No interfiere con la actividad docente ni con la acreditación de centros.

21 No es el modelo Alzira

22 Diferencias entre modelos Modelo actual Personal estatutario Infraestructuras e instalaciones tecnológicas construidas y utilizadas, propiedad de la administración Los servicios no sanitarios son contratados a empresas externas en su mayoría. Actividad concertada/no concertada y cartera de servicios suplementaria (RDL 16/2012) son contratados. Equipo directivo totalmente público El pago por cada contrato se realiza por adjudicaciones independientes. Modelo Alzira Personal estatutario y laboral Infraestructuras e instalaciones tecnológicas construidas, adquiridas y utilizadas por la concesión. Al finalizar el periodo concesional revierten en la Administración, que nunca deja de ser propietaria de la infraestructura. Todos los servicios los gestiona la concesión bajo la cápita. No incluye la cartera suplementaria (RDL 16/2012), ni Salud Pública que corren a cargo de la Administración. Equipo directivo de la concesión y una unidad del comisionado de Sanidad Se paga por cápita (se paga una cantidad por cada habitante) Modelo Mixto (público privado) Personal estatutario + personal subcontratado subrogado y/o nuevo Infraestructuras ya existentes construidas por la administración y utilizadas y gestionadas por la concesión, que paga un canon por ello. La asistencia sanitaria es de gestión pública. Se integran y externalizan en una misma gerencia mixta todos los servicios ya externalizados, logísticos, actividad concertada y cartera de servicios suplementaria (RDL 16/2012). Se excluye Salud Pública (?) Equipo directivo mixto. La parte asistencial dependerá de la conselleria y el resto de direcciones de la concesión. Estará coordinada por Sanidad y controlará que se actúe correctamente. Se paga por cápita (se incluyen las prestaciones suplementarias y excluye el personal y las inversiones)

23 Composición de la cápita MODELO CONCESIONAL MODELO GESTIÓN COMPARTIDA ASISTENCIA SANITARIA INVERSIONES LOGISTICA CARTERA SUPLEMENTARIA

24 Cómo nos va a influir este nuevo modelo de gestión?

25 Los ciudadanos Seguirán sin pagar nada por su asistencia Seguirán teniendo los mismos profesionales sanitarios Seguirán teniendo sus mismos centros de salud y hospitales Seguirán teniendo las mismas prestaciones sanitarias Tendrán los mismos derechos y deberes como paciente Tendrán garantizada la calidad y gratuidad de su atención sanitaria

26 Los profesionales Seguirán perteneciendo orgánicamente a la AVS Seguirán siendo personal estatutario o funcionario No perderá ninguno de sus derechos laborales Se regirá por la misma normativa vigente, horario y calendario laboral Tendrá los mismos representantes sindicales Tendrán la capacidad de aumentar sus retribuciones en función de la evaluación de su desempeño y consecución de objetivos. No cambiarán su estatus laboral y pueden aumentar sus retribuciones

27 Nuestros socios Cooperación del gobierno local en un sector estratégico emergente Contrato a largo plazo (10 años mínimo) Ingresos garantizados (cápita) en un entorno previsible Desarrollo del know-how propio en un ámbito sanitario público Posibilidad de negocios complementarios y sinergias Pioneros de un modelo innovador de gestión sanitaria

28 La conselleria de Sanitat Transferencia de riesgos financieros mediante pago capitativo Garantía de adecuación del gasto real al presupuesto sanitario Colaboración con expertos en gestión empresarial con objetivos comunes Ingreso garantizado de canon Ganancia en agilidad y flexibilidad Conserva el core de la sanidad: o o o la Asistencia Sanitaria La capacidad de gestión de los RRHH Los bienes e inmuebles. Garantiza la sostenibilidad del SNS cumpliendo su compromiso con los ciudadanos

29 Licitación por Diálogo competitivo Ley de Contratos del Sector Público PREPARACIÓN Y PUBLICIDAD Identificación de necesidades a satisfacer ADJUDICACIÓN Recepción de candidaturas Selección de candidatos DOCUMENTO DESCRIPTIVO (Potestativo) ADJUDICACIÓN del Contrato a la oferta económicamente más ventajosa. (Ver cuadro de Procedimiento Abierto para esta fase) ANUNCIO DE LICITACIÓN Necesidades. Requisitos. Número de empresas que pueden ser invitadas. Criterios adjudicación. Presentación de ofertas Solicitud de aclaraciones (Potestativo) Información a candidatos rechazados Invitación a los candidatos selecciónados. Acceso a la documentación pertinente DIÁLOGO CON CADA CANDIDATO. Identificación de los medios adecuados para satisfacer las necesidades DECLARACIÓN DEL FIN DEL DIÁLOGO. Identificación de la solución que debe satisfacer el contrato INVITACIÓN A LOS PARTICIPANTES. A presentar ofertas.

30 En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento Albert Einstein En las tinieblas la imaginación trabaja más activamente que en plena luz Immanuel Kant

31 Gracias