Los conciertos de la sanidad pública con los centros privados son un elemento fundamental para la sostenibilidad del sistema

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1 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación Visión general los conciertos la sanidad pública con centros privados Como se ha podido observar en el apartado 4.1 l informe, un porcentaje significativo l gasto sanitario público, se ha stinado Oncología en los últimos radioterápica. años a la partida presupuestaria conciertos, lo que refleja la importancia Consultas y repercusión externas. que este concepto tiene para las Consejerías Sanidad Hemodiálisis. y Servicios Salud las diferentes comunidas Terapias autónomas. respiratorias. Los conciertos la sanidad pública con los centros privados son un elemento fundamental para la sostenibilidad l sistema En nuestro Fisioterapia. país, existen diferentes tipos Laboratorio análisis clínicos. conciertos, Logopedia. stacando aquellos que se articulan con el fin concertar la actividad Oncología radioterápica. Este pública tipo con centros conciertos privados están en diferentes orientados a sahogar las listas espera la Consultas externas. sanidad tipos actividad, pública, stacando, así como entre a ofrecer otros, un apoyo por parte la sanidad privada para los siguientes: que se cumplan los cretos que Hemodiálisis. establecen tiempos máximos respuesta para terminadas patologías y actos, los cuales varían una comunidad Intervenciones autónoma quirúrgicas. a otra (Tabla 4). Terapias respiratorias. Los Diagnóstico conciertos por con la imagen los centros (resonancia sanitaros privados, Fisioterapia. permiten a la sanidad pública ofrecer magnética, asistencia TAC, PET, sanitaria ecografías, en aquellas zonas geográficas que no disponen infraestructura mamografías, gammagrafías, suficiente, lo otras). que garantiza la Logopedia. asistencia sanitaria l paciente y mejora su accesibilidad. Tabla 4 Tiempos máximos respuesta en número días en atención programada Tabla 4 Tiempos máximos respuesta en número días en atención programada no urgente (actualizado a Junio 29) no urgente (actualizado a Junio 29) CCAA Quirúrgica Consultas Procedimientos diagnósticos Andalucía Garantiza terminados procedimientos 12 a 18 días 6 3 Aragón Garantiza en base a procedimientos y prioridas 3 a 18 días - - Asturias Canarias Garantiza terminados procedimientos 9 a 15 días - - Cantabria Castilla y León 13 días excepto cirugía oncológica y cirugía cardiaca no valvular que tiene espera máxima 3 días Castilla-La Mancha Cataluña Garantiza terminados procedimientos con un máximo 18 días - - Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Islas Baleares 18 días (excluido vasectomía, intervenciones obesidad mórbida, ligadura trompas y cirugía estética) 6 3 días; 15 días para mamografías con sospecha malignidad La Rioja Madrid Murcia Navarra 12 días; cirugía cardiaca 6 días; aquellas que no implique empeoramiento 3 45 la salud 18 días País Vasco Cirugía oncológica 3 días; cirugía cardiaca 9 días; otros procedimientos 18 días - - Fuente: Servicio Salud Castilla-La Mancha. Fuente: Servicio Salud Castilla-La Mancha. 44 Los procesos contratación pública los diferentes conciertos varían en

2 La aportación l sector sanitario privado Concursos abiertos: en don el órgano contratante aquellas empresas que quieran presentarse al proceso Procedimiento negociado con publicidad: se realiz licitación para que aquellas empresas interesadas soli Este tipo conciertos están orientados a Procedimiento el especial procedimiento, por exclusividad/ acompañando la documentac sahogar las listas espera la sanidad otros: el órgano Seguidamente, contratante establece se hace una selección los más acu Concursos abiertos: en don el órgano contratante permite a todas pública, así como a ofrecer un apoyo por parte la concertación menos forma a tres exclusiva ellos para que presenten sus prop aquellas empresas que quieran presentarse al proceso concertación. la sanidad privada para que se cumplan los con un solo continuación hospital o centro intificar médico la oferta más ventajosa. cretos que establecen tiempos máximos Procedimiento privado, negociado generalmente con publicidad: por poseer unas se realiza el anuncio respuesta para terminadas patologías capacidas Procedimiento especiales. negociado sin publicidad: el órgano co licitación para que aquellas empresas interesadas soliciten participar en y actos, los cuales varían una comunidad menos a 3 empresas a presentar sus ofertas. El ó el procedimiento, autónoma a otra (Tabla 4). Por otra parte, acompañando peso que los conciertos la documentación procente. elegirá en función criterios como, entre otros, la ca Seguidamente, tienen se hace en el una mercado selección l sector sanitario los más acuados, invitando al cercanía al centro, etc. Los conciertos con los centros sanitaros menos a tres privado ellos varía para en función que l presenten tipo sus proposiciones, para a privados, permiten a la sanidad pública continuación intificar dispositivo analizado: la Procedimiento oferta más ventajosa. especial por exclusividad/otros: el ó ofrecer asistencia sanitaria en aquellas establece la concertación forma exclusiva con u zonas geográficas que no disponen Procedimiento negociado sin publicidad: el órgano contratante invita al centro médico privado, generalmente por poseer infraestructura suficiente, lo que garantiza menos la a 3 empresas a presentar sus ofertas. El órgano contratante Conciertos especiales. con hospitales privados asistencia sanitaria l paciente y elegirá mejora su en función criterios como, entre otros, la calidad, el precio, la accesibilidad. cercanía al centro, En nuestro país, aproximadamente un Por etc. otra parte, el peso que los conciertos tienen en el m 4% los centros hospitalarios privados Los procesos contratación pública Procedimiento los presenta especial sanitario algún por privado tipo exclusividad/otros: varía en función concierto con las el l órgano tipo contratante dispositivo anali diferentes conciertos varían en función establece la concertación Administraciones Públicas forma la comunidad autónoma contratante y l 22. Asimismo, exclusiva con un solo hospital o centro médico un privado, 7% los hospitales generalmente privados están por poseer Conciertos unas capacidas con hospit tipo actividad a concertar. Sin embargo, especiales. integrados en la Red Hospitales los principales molos contratación se Titularidad Pública Cataluña. puen agrupar en los siguientes: En nuestro país, aproximadamente un 4% los centros hosp Por otra parte, el peso presenta que los algún conciertos tipo tienen concierto en el con mercado las Administraciones l sector Púb Concursos abiertos: en sanitario don el órgano privado varía en un función 7% l los tipo hospitales dispositivo privados analizado: están integrados en la Red contratante permite a todas aquellas Titularidad Pública Cataluña. empresas que quieran presentarse al proceso concertación. Gráfico 21 Conciertos con hospitales privados Gráfico Concierto 21en Concierto hospitales en privados. hospitales 29privados. 29 Procedimiento negociado En con nuestro publicidad: país, aproximadamente un 4% los centros hospitalarios privados se realiza el anuncio presenta licitación para algún tipo concierto con 32 las Administraciones Públicas 22. Asimismo, que aquellas empresas interesadas (7%) un 7% los hospitales privados están integrados en la Red Hospitales soliciten participar en el procedimiento, Titularidad Pública Cataluña. acompañando la documentación Sin concierto procente. Seguidamente, se hace una Con concierto selección los más acuados, invitando (4%) (53%) Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública Gráfico 21 Concierto en hospitales privados. 29 al menos a tres ellos para que presenten sus proposiciones, para a continuación 32 (7%) intificar la oferta más ventajosa. Procedimiento negociado sin publicidad: Sin concierto Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional el órgano contratante invita al menos a Con concierto empresas a presentar sus ofertas. El (53%) Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública (4%) Los hospitales privados con un mayor número conciertos órgano contratante elegirá en función Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. criterios como, entre otros, la calidad, el generales, ya que cuentan con un total 12 hospitales c precio, la cercanía al centro, etc. concierto, seguido los hospitales geriátricos y/o larga hospitales, y los hospitales psiquiátricos que cuentan co Fuente: Ministerio Sanidad, Política hospitales Social con e Igualdad, algún Catálogo tipo Nacional concierto Hospitales (Gráfico ). Los hospitales privados con un mayor número conciertos son los hospitales generales, ya que cuentan con un total 12 hospitales con algún tipo 22 De acuerdo a la clasificación l concierto, Catálogo Nacional seguido Hospitales 21 los hospitales geriátricos y/o larga estancia con 22 hospitales, y los hospitales psiquiátricos que cuentan con un total De acuerdo a la clasificación l Catálogo Nacional Hospitales 21 hospitales con algún tipo concierto (Gráfico 22). 45

3 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación Gráfico 22 Número hospitales privados por finalidad asistencial en función Los hospitales privados con conciertos. un mayor 29 Si el criterio análisis es el porcentaje que número conciertos son los hospitales representan los hospitales con algún tipo generales, ya que cuentan con un total concierto sobre el número total hospitales 12 hospitales con algún tipo concierto, privados, los hospitales médico-quirúrgicos Gráfico 22 Número hospitales privados por finalidad asistencial en función Gráfico seguido 22 Número los hospitales hospitales geriátricos y/o privados por y los finalidad quirúrgicos asistencial son los hospitales en función en don conciertos conciertos. larga estancia 29 con 22 hospitales, 1 y los los hospitales con conciertos representan un hospitales psiquiátricos que cuentan con mayor porcentaje (Gráfico 23) un total 16 hospitales con algún tipo concierto 29 (Gráfico 22) General Geriatría y Larga Estancia 1 Gráfico Gráfico 22 Número hospitales privados por finalidad asistencial en función 1 1 Número hospitales privados por finalidad asistencial en función conciertos. 29 conciertos Si el criterio análisis es el porcentaje que representan los hospita algún tipo concierto sobre el número total hospitales privad Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, hospitales Catálogo Nacional médico-quirúrgicos Hospitales 21. y los quirúrgicos son los hospitales en do Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. hospitales con conciertos representan un mayor porcentaje (Gráfico 23). Si el criterio análisis es el porcentaje que representan los hospitales con Si el criterio análisis es el porcentaje que representan los hospitales con algún tipo concierto sobre el número Gráfico total 23 Conciertos hospitales en privados, hospitales los privados por finalidad asistencial. 29 algún tipo concierto sobre el número total hospitales privados, los hospitales médico-quirúrgicos y los quirúrgicos son los hospitales en don los hospitales médico-quirúrgicos y los quirúrgicos son los hospitales en don los 1% 1 hospitales con conciertos representan un mayor porcentaje (Gráfico 23). 7% Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública Con 1% concierto 1% 1% 1% 1% 1% 1 6% hospitales con conciertos representan Sin concierto 9 un mayor 11% porcentaje (Gráfico 23). 26% 26% Gráfico 23 Fuente: Ministerio Sanidad, 8 Conciertos en hospitales privados Política por Social finalidad e Igualdad, asistencial. Catálogo 29Nacional Hospitales 21. Gráfico 23 Conciertos en hospitales privados por finalidad asistencial. Gráfico 23 Conciertos en hospitales 7 58% 29 47% 67% privados por finalidad asistencial % 1% 1% Si 1% el criterio 1% análisis 1% 6 es el 1% porcentaje 1% que representan 1% los hospitales con 1 1% 6% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% algún 1 tipo concierto 5 7% 11% sobre el 6% número total 11% hospitales 7% privados, los 9 26% 11% 11% % hospitales médico-quirúrgicos y los quirúrgicos 2% 8 26% son 26% los hospitales 74% en don 74% los 2% % hospitales con 47% conciertos representan un mayor porcentaje (Gráfico 23) % 33% General Geriatría y Psiquiátrico Quirúrgico Médico- Traumatología Larga Estancia Quirúrgico y Rehabilitación Integrados en la Red Hospitales 9 Titularidad Pública Con concierto Psiquiátrico Quirúrgico Médico- Traumatología Otros Otra Sin Finalidad concierto General Geriatría 85 y Quirúrgico Psiquiátrico y Rehabilitación QuirúrgicoMonográficos Médico- Traumatología Otros Otra Finalidad 8 Larga Estancia 22 Quirúrgico y Rehabilitación Monográficos 61 6 Integrados 16 en la Red Hospitales Titularidad 16 Pública 4 Con concierto Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública 63 Con concierto Sin concierto Sin 45 concierto General Geriatría y Larga Estancia Psiquiátrico Quirúrgico Médico- Quirúrgico Traumatología y Rehabilitación Otros Monográficos Otra Finalidad Médico- Quirúrgico 42% Quirúrgico 7 47% 6 67% 58% Gráfico 23 Conciertos en hospitales privados por finalidad asistencial % 4 74% Médico- 74% Quirúrgico 89% 73% General Otra finalidad Psiquiátrico Geriatría y 1% 1% 1% Quirúrgico 1% 74% 1% 74% 1% 73% 1% 1% larga estancia % 6% 7% 42% 11% 11% 9 47% 2 42% 42% 26% 26% 33% Integrados en la Red Hospitales 2% Titularidad Pública 8 1 Con concierto 7 58% 47% 67% Sin concierto General Otra finalidad Psiquiátrico 47% Geriatría y Traumatología Otros 6 Médico- Quirúrgico Generalarga estancia Otra finalidad y rehabilitación Psiquiátrico Monográficos Geriatría y Traumatología Otros 5 Quirúrgico larga estancia y rehabilitación Monográficos 89% 4 Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública 74% 74% Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública 3 Con concierto 73% Con concierto Sin concierto 47% 2 42% 42% 33% Sin concierto 1 211, representando el 26% l mercado (Gráfico 24). Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. Médico- Quirúrgico General Otra finalidad Psiquiátrico Geriatría y Traumatología Otros Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. En términos mercado, y Quirúrgico teniendo en cuenta únicamente los hospitales larga estancia y rehabilitación Monográficos En términos mercado, y teniendo en cuenta únicamente los hospitales privados no benéficos, los conciertos tuvieron un peso muy significativo en privados no benéficos, los conciertos tuvieron un peso muy significativo en 211, representando el 26% l mercado (Gráfico 24). Integrados en la Red Hospitales Titularidad Pública , representando el 26% l Con concierto mercado (Gráfico 24). Sin concierto 47% Otros Monográficos Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales % 33% 1 42% 42% 47% 2% 73% Traumatología y rehabilitación Otra 1 8 O Mono Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 2 En términos mercado, y teniendo en cuenta únicamente los hos privados no benéficos, los conciertos tuvieron un peso muy significa

4 La aportación l sector sanitario privado Gráfico 24 Distribución l mercado por segmentos manda hospitales privados no benéficos. 21 Otros conceptos Privado puro 2% 9% eso la idad ertada en itales ados se a en ximadamente % la idad total En términos mercado, y teniendo en Gráfico 24 cuenta únicamente los hospitales privados Distribución l mercado por segmentos manda 26% Concierto público no benéficos, los conciertos tuvieron un peso hospitales privados no benéficos. 21 Gráfico 24 Distribución l mercado por segmentos manda ho muy significativo en 211, representando el privados no benéficos % l mercado (Gráfico 62% 24). Convenio con Otros conceptos En aseguradoras relación a la actividad los hospitales Privado puro 2% 9% privados, se estima que aproximadamente un 2% su actividad (pendiendo l Fuente: indicador DBK, que Informe se mida), Clínicas correspon Privadas 211. a pacientes pertenecientes al Sistema 26% Concierto público Nacional En relación Salud, lo a que la muestra actividad que el los hospitales privados, se estima que sector aproximadamente sanitario privado está un comprometido 2% su actividad (pendiendo 62% l indicador que se con mida), la sanidad correspon pública, persiguiendo a pacientes pertenecientes Convenio con al Sistema Nacional Salud, lo constantemente la colaboración entre aseguradoras que muestra que el sector sanitario privado está comprometido con la ambos sectores con el fin mejorar la sanidad pública, persiguiendo constantemente la colaboración entre ambos accesibilidad los pacientes a la actividad sectores con el fin mejorar la accesibilidad DBK, Informe Clínicas Privadas 211. asistencial (Gráfico 25). Fuente: DBK, Informe los Clínicas pacientes Privadas 211. a la actividad asistencial (Gráfico 25). En relación a la actividad los hospitales privados, se Gráfico 25 aproximadamente un 2% su actividad (pendiendo l ind Estimación Gráfico 25 Estimación la distribución porcentual la distribución la actividad porcentual mida), correspon hospitales la actividad privados. a pacientes 21 hospitales pertenecientes al Sistema Nacion privados. 21 que muestra que el sector sanitario privado está comprom sanidad pública, persiguiendo constantemente la colaboración 1% 4,3% 5,3% 5,5% 8,2% 2,3% 7,5% sectores con el 4,9% fin 5,3% mejorar la accesibilidad los pacientes 11,1% asistencial 14,5% (Gráfico 14,7% 25). 21,3% 2,2% 75% 23,4% 22,9% El peso la Gráfico 25 Estimación la distribución porcentual la actividad actividad 5% privados. 21 concertada en 75,2% 68,2% hospitales 68,% 6,2% 1% 57,1% 5,3% 5,5% privados se 8,2% 2,3% 25% 7,5% 4,3% 4,9% 5,3% 11,1% 14,5% estima en 14,7% 21,3% 2,2% aproximadamente 75% 23,4% % 22,9% el 2% la Altas Consultas Intervenciones Intervenciones Urgencias actividad externas total con ingreso 5% ambulatorias Otras aseguradoras Privado puro SNS 68,2% 68,% Aseguradoras sanitarias 25% Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los hospitales pertenecientes a IDIS. Consultas externas 6,2% 57,1% Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los hospitales pertenecientes a IDIS. % Altas Intervenciones con ingreso Intervenciones ambulatorias El peso la actividad concertada en hospitales 75,2% Urgencias Otras aseguradoras SNS privados se estima en aproximadamente Privado puro Aseguradoras sanitarias Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios hospitales pertenecientes a IDIS. el 2% la actividad total 48 47

5 Conciertos con centros médic Sanidad privada, aportando valor Análisis situación El peso que suponen los conciertos en otro tipo cen hospitalarios, como son los centros médicos ambulatorio 12% (Gráfico 26). A través estos conciertos, este tipo en dispositivos fundamentales Conciertos para la con sanidad centros pública, m garantizar la prestación asistencial a la población en procedimientos El peso que como suponen consultas los conciertos y pruebas diagnósticas. en otro tipo d hospitalarios, como son los centros médicos ambula Gráfico 26 Distribución l mercado por segmentos mand ambulatorios. 12% (Gráfico 29 26). A través estos conciertos, este ti en dispositivos fundamentales para la sanidad públi garantizar la prestación asistencial a la población Conciertos públicos procedimientos como consultas y pruebas diagnóstic Conciertos con centros médicos Gráfico 26 11% ambulatorios Gráfico Distribución 26 Distribución l mercado por l segmentos mercado por manda segmentos d Paciente privado El peso los ambulatorios. centros médicos 29ambulatorios. 14% 29 El peso que suponen los conciertos en otro conciertos sobre tipo centros diferentes a los hospitalarios, como son los centros el mercado médicos ambulatorios, los Conciertos públicos se sitúa en torno centros al 11% (Gráfico médicos 11% 26). A través 75% estos conciertos, ambulatorios este tipo centros y se Paciente privado Aseguradoras convierten en dispositivos El fundamentales 14% los laboratorios peso los y mutualidas para la sanidad pública, análisis conciertos s clínicos el punto sobre se vista garantizar sitúa la prestación el en mercado torno asistencial al los Fuente: DBK, Informe centros médicos ambulatorios 21. a la población en terminados centros y 11% centros médicos procedimientos como consultas y pruebas 75% ambulatorios y Conciertos con laboratorios diagnósticas. Aseguradoras los laboratorios y mutualidas análisis clínicos A se nivel laboratorios análisis clínicos, y al igual que sitúa en torno al los centros Fuente: DBK, médicos DBK, Informe Informe centros ambulatorios, médicos centros médicos 21 los ambulatorios conciertos 21. la san Conciertos con laboratorios 11% tipo dispositivos representan aproximadamente el 12 análisis clínicos (Gráfico 27). Conciertos con laboratorio A nivel laboratorios análisis clínicos, y al igual que en el caso anterior los centros A Gráfico nivel 27 Gráfico 27 Distribución laboratorios l mercado análisis por segmentos clínicos, y al mand igua médicos ambulatorios, los conciertos la los Distribución centros l médicos mercado análisis clínicos. 29 ambulatorios, por segmentos los manda conciertos sanidad pública con este tipo dispositivos laboratorios análisis clínicos. 29 tipo dispositivos representan aproximadamente representan aproximadamente el 12% l (Gráfico 27). mercado total (Gráfico 27). Conciertos públicos El peso los conciertos sobre el mercado los centros médicos ambulatorios y los laboratorios análisis clínicos se sitúa en torno al 11% Gráfico 27 Distribución 12% l mercado por segmentos d análisis clínicos. 29 Conciertos públicos 12% 88% Paciente privado Fuente: DBK, Informe análisis clínicos España y Portugal 29. Fuente: DBK, Informe análisis clínicos España y Portugal 29. En relación a la actividad correspondiente a análisis correspondieron a pacientes pertenecientes al Si En relación a la actividad correspondiente a análisis clín 88% privados, se estima que aproximadamente el 37% terminaciones y el 6% Paciente los privado test genéticos correspondieron Fuente: DBK, Informe a pacientes análisis clínicos pertenecientes España y Portugal 29. Sistema (Gráfico 28). privados, se estima que aproximadamente el terminaciones y el 6% los test genéti (Gráfico 28). 48

6 La aportación l sector sanitario privado Gráfico 28 Estimación la distribución porcentual la actividad clínicos los hospitales privados. 21 1% 5,2% 2,9% 3,4% 1,3% 75% 37,4% 59,7% En relación a la actividad correspondiente a análisis clínicos los hospitales privados, se estima que aproximadamente el 37% la actividad terminaciones y el 6% los test genéticos realizados en 21 correspondieron a pacientes pertenecientes al Sistema Nacional Salud (Gráfico 28). Conciertos diagnóstico por la imagen Los conciertos las pruebas diagnóstico por la imagen es uno los conciertos más representativos en nuestro país. Los centros privados colaboran con la sanidad pública en la scarga la manda los centros públicos en la realización diferentes tipos pruebas, entre las que stacan, PET, TAC, resonancia magnética, mamografía, ecografía y gammagrafía. Por tipología prueba, se estima que las pruebas PET son las que presentan un mayor porcentaje pacientes públicos en hospitales privados, con aproximadamente el 28% l total la actividad realizada. Respecto al resto pruebas realizadas en los hospitales privados, se estima que el porcentaje pacientes pertenecientes al Sistema Nacional Salud se sitúa en torno al 2% (Gráfico 29). 5% Gráfico 28 Estimación la distribución porcentual la actividad Gráfico 28 54,5% 25% análisis clínicos Estimación los hospitales la distribución privados. 21porcentual la act clínicos los hospitales 35,7% privados. 21 1% % Otras aseguradoras SNS 75% Privado 37,4% puro Aseguradoras sanitarias 59,7% Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestiona hospitales 5% pertenecientes a IDIS. 25% 2,9% 5,2% 3,4% Determinaciones Test genéticos 54,5% 35,7% 1,3% % con la sanidad Determinaciones pública Test genéticos la scarga la manda los ce Privado puro Conciertos diagnóstico p Los conciertos las pruebas diagnóstico por la image conciertos más representativos en nuestro país. Los centros pr la realización diferentes tipos pruebas, entre las que Otras aseguradoras SNS resonancia magnética, mamografía, ecografía y gammagrafía. Aseguradoras sanitarias Por Fuente: tipología Elaboración prueba, propia 211 se estima a partir que las los pruebas resultados PET son los cu l Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados un a los hospitales mayor pertenecientes porcentaje a IDIS. a IDIS. pacientes públicos en hospitale aproximadamente el 28% l total la actividad realizada. Re pruebas realizadas en los hospitales Conciertos privados, se diagnósti estima que pacientes pertenecientes al Sistema Nacional Salud se sitúa (Gráfico 29). Los conciertos las pruebas diagnóstico por la Gráfico 29 conciertos más representativos en nuestro país. Los cent Gráfico Estimación 29 Estimación la distribución la porcentual distribución la porcentual actividad la actividad con la sanidad pública en la scarga la manda por diagnóstico la imagen por la imagen los hospitales los hospitales privados. privados la realización diferentes tipos pruebas, entre las q resonancia 1% magnética, 2,% mamografía, 3,5% ecografía y gammagr 3,5% Por tipología prueba, se estima que las pruebas PET 28,4% 19,4% 2,9% 18,7% 75% un mayor porcentaje pacientes públicos en hos aproximadamente el 28% l total la actividad realizad pruebas 5% realizadas en los hospitales privados, se estim pacientes pertenecientes 71,4% al Sistema 72,% Nacional Salud s 64,3% 68,5% (Gráfico 29). 25% 5,2% 5,7% 3,6% 4,9% 7,9% Gráfico % 29 Estimación la distribución porcentual la act por la imagen PET los TAC hospitales RM privados. Resto 21 equipos imagen 1% Otras 2,% aseguradoras SNS 3,5% 5,2% 3,6% 3,5% 4,9% Privado puro 5,7% Aseguradoras sanitarias 7,9% Fuente: Elaboración propia ,4% 19,4% a partir 2,9% los resultados los cuestiona Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados 18,7% hospitales 75% pertenecientes a IDIS. a los hospitales pertenecientes a IDIS. 5% 25% 64,3% 71,4% 72,% 68,5% 49

7 más l 52% la actividad radioterapia los hospitales privados correspondió en 21 a pacientes l Sistema Nacional Salud (Gráfico 3). Sanidad privada, aportando valor Análisis situación Gráfico 3 Estimación la distribución porcentual la actividad radioterapia los hospitales privados. 21 Privado puro Conciertos 1,5% oncología radioterápica 8% la vidad odiálisis en hospitales ados, respon a ientes l ema Nacional alud 8% la vidad odiálisis en hospitales ados, respon a ientes l ema Nacional Salud Otro los conciertos stacables que los hospitales privados mantienen con la sanidad Aseguradoras pública, sanitarias es 46,% la actividad radioterapia. En este sentido, se estima que 52,6% SNS más l 52% la actividad radioterapia los hospitales privados correspondió en 21 a pacientes l Sistema Nacional Salud (Gráfico 3). Gráfico 3 Conciertos oncología radioterápica Gráfico Estimación 3 Estimación la distribución la porcentual distribución la porcentual actividad la actividad radioterapia los radioterapia hospitales privados. los hospitales 21 privados. 21 Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados Otro los cuestionarios los conciertos realizados stacables a los que hospitales pertenecientes a los hospitales privados mantienen con Privado IDIS. puro la sanidad pública, es la actividad 1,5% radioterapia. En este sentido, se estima que Conciertos hemodiálisis más l 52% la actividad radioterapia los hospitales privados correspondió en Un Aseguradoras caso particular sanitariasa nivel conciertos en nuestro 21 país, a es pacientes la concertación l Sistema Nacional la 46,% actividad hemodiálisis. En la actualidad, 52,6% SNSuna gran Salud proporción (Gráfico 3). pacientes pertenecientes al Sistema Nacional Salud recibe hemodiálisis en centros privados concertados extrahospitalarios, garantizándose, gracias a estos centros, la equidad y accesibilidad al tratamiento por Conciertos parte los hemodiálisis pacientes, así como una acuada continuidad la asistencia. Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados Un caso particular a nivel conciertos propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los En a los los hospitales hospitales pertenecientes a privados IDIS. nuestro país, se estima hospitales pertenecientes a IDIS. en nuestro que aproximadamente país, es la concertación el la 89% la actividad hemodiálisis correspon a actividad pacientes hemodiálisis. pertenecientes En la actualidad, al Sistema Nacional Salud (Gráfico 31). una gran proporción pacientes Conciertos pertenecientes hemodiálisis al Sistema Nacional Gráfico 31 Salud recibe hemodiálisis en centros Un Estimación caso particular distribución a nivel porcentual conciertos la actividad Gráfico 31 Estimación la distribución porcentual nuestro privados la país, actividad es concertados la concertación hemodiálisis extrahospitalarios, hemodiálisis los hospitales privados. 21 los actividad hospitales privados. hemodiálisis. 21 En la actualidad, una gran garantizándose, proporción gracias a pacientes estos centros, pertenecientes al Sistema Nacional Salud recibe la equidad hemodiálisis y accesibilidad en al tratamiento centros Privado puro Otras aseguradoras privados concertados extrahospitalarios, garantizándose, por parte los gracias pacientes, a así como estos una Aseguradoras sanitarias acuada continuidad la asistencia. centros, la equidad y 1,7% accesibilidad al tratamiento por parte los pacientes, así como una acuada continuidad,7% la asistencia. En los hospitales privados nuestro país,,1% se estima que aproximadamente el 89% En los hospitales privados nuestro país, se estima que aproximadamente el la actividad hemodiálisis correspon 89% la actividad hemodiálisis correspon a pacientes pacientes pertenecientes pertenecientes al Sistema al Sistema Nacional Salud (Gráfico 31). Nacional Salud (Gráfico 31). 88,5% A nivel centros, el sector sanitario privado Gráfico 31 Estimación la distribución porcentual pone la actividad a disposición hemodiálisis la sanidad pública y SNS los hospitales privados. 21 la sociedad un total aproximadamente Fuente: Elaboración propia 211 propia a partir 211 los resultados a partir los cuestionarios los resultados realizados 185 los centros cuestionarios distribuidos realizados a lo largo a los todo el a los hospitales pertenecientes a Privado IDIS. a IDIS. puro Otras aseguradoras territorio nacional. La mayoría los centros Aseguradoras sanitarias 1,7%,7%,1% 51 El 88% la actividad hemodiálisis en los hospitales privados, correspon a pacientes 88,5% l Sistema Nacional Salud SNS Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los hospitales pertenecientes a IDIS. 51 5

8 La aportación l sector sanitario privado hemodiálisis que tienen convenio con la sanidad pública, están ubicados fuera un hospital y el garante principal suelen ser empresas multinacionales, stacando, entre otras, Fresenius, Diaverum y B. Braun. Por otro lado, en nuestro país existen también otro tipo conciertos muy significativo, como es el caso los conciertos singulares. En este caso, se trata acuerdos por medio los cuales se establece la vinculación al sistema sanitario público hospitales privados, integrando su actividad y objetivos en la planificación general l sistema sanitario público. Este tipo conciertos tiene una vocación permanencia en el tiempo, permitiendo una gestión ágil, flexible y adaptable a cambios. La singularidad los conciertos sanitarios se establece en relación a la asignación una población a atenr, al establecimiento objetivos asistenciales o al sarrollo programas asistenciales. A través esta figura contractual, en su momento se integraron en el marco la planificación l INSALUD la Fundación Jiménez Díaz Madrid, el Hospital Clínico Tenerife, el Hospital la Cruz Roja Baleares, y los Hospitales la Orn los Hermanos San Juan Dios en Madrid, Baleares y Tenerife. En Asturias, la Fundación Hospital Jove es un centro perteneciente a una Fundación benéfico-privada sin ánimo lucro que viene prestando asistencia sanitaria en la ciudad Gijón, como un Hospital Comarcal más la Red Hospitalaria Pública. El hospital atien a los pacientes la zona oeste Gijón, los centros salud La Calzada, el Natahoyo, Tremañes y a la población Carreño, para lo que cuenta con 238 camas. En Andalucía, el Grupo Pascual cuenta con 6 hospitales, cuya gestión es privada pero cuentan con un concierto singular con la Consejería Salud la Junta Andalucía, ofreciendo todos sus servicios a los ciudadanos forma exactamente igual que cualquier hospital gestión pública o mixta. Por otro lado, la Orn San Juan Dios cuenta con conciertos con la sanidad pública, stacando, entre otros, los conciertos en sus centros Jerez la Frontera (Cádiz), Córdoba, Granada, Málaga y Sevilla, así como en los centros la Orn en Cataluña. Hoy en día, existen en nuestro país un gran número centros hospitalarios que mantienen conciertos singulares con la Administración Pública. Un ejemplo representativo estos conciertos es el acuerdo funcionamiento programado y coordinado entre el Servicio Madrileño Salud y la Fundación Jiménez Díaz Capio. A través este concierto, la Fundación atien a una población aproximada 25. personas. 51

9 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación El mutualismo administrativo cuenta aproximadamente con 2 millones mutualistas y goza un elevado grado satisfacción por parte los usuarios Generalitat En Galicia, Povisa Cataluña, atien actualmente están integrados Este en la mecanismo Red Hospitales cobertura está Titularidad formado Pública, a una población sarrollando, aproximada 14. por tanto, las por 3 funciones grans mutuas, asistenciales la Mutualidad General que les corresponda personas en el área en función Vigo. Este concierto su integración en Funcionarios la correspondiente Civiles l Estado red. (MUFACE), singular hace referencia a la actividad la Mutualidad General Judicial (MUGEJU) y correspondiente, entre otras, a consultas el Instituto Social las Fuerzas Armadas externas, urgencias, intervenciones Mutualismo (ISFAS). administrativo quirúrgicas, hospitalización agudos y El rehabilitación. mutualismo administrativo es un mecanismo Bajo este molo, el cobertura Estado mantiene l las Régimen funciones regulador, garante y financiador especial la Seguridad Social en el que los beneficiarios puen elegir entre Por su parte, Cataluña cuenta con un molo las prestaciones sanitarias, trasladando recibir la asistencia sanitaria a través una serie entidas seguro libre sanitario particular, en el que 32 hospitales su implementación al Sistema Nacional o hacerlo gestión privada, a través aunque l servicio con participación público salud Salud o a entidas la comunidad seguro autónoma libre. Es aquí, en la que mayoritaria resida. la Generalitat Cataluña, cuando los ciudadanos cin manera están integrados en la Red Hospitales anual, libre y voluntariamente si quieren Este mecanismo cobertura está formado por 3 grans mutuas, la Titularidad Pública, sarrollando, por ser atendidos por el Sistema Nacional Mutualidad General Funcionarios Civiles l Estado (MUFACE), la Mutualidad tanto, las funciones asistenciales que les Salud o por una entidad aseguradora, opción General corresponda Judicial en función (MUGEJU) su integración y el Instituto en Social esta última las que, Fuerzas en el caso Armadas MUFACE, (ISFAS). es Bajo la correspondiente este molo, red. el Estado mantiene las escogida funciones por el 85% los regulador, mutualistas. garante Este y dato muestra el grado satisfacción financiador las prestaciones sanitarias, trasladando su implementación al los usuarios con el molo, configurando a Sistema Nacional Salud o a entidas seguro libre. Es aquí, cuando los este como un molo alto valor añadido a ciudadanos Mutualismo cin administrativo manera anual, libre los beneficiarios. y voluntariamente si quieren ser atendidos por el Sistema Nacional Salud o por una entidad aseguradora, El mutualismo administrativo es un opción En términos absolutos, la población mecanismo esta última cobertura que, l Régimen en el caso MUFACE, es escogida por el 85% los mutualistas. protegida por el régimen mutualismo especial la Seguridad Este dato Social muestra en el que los el grado satisfacción los usuarios con administrativo es aproximadamente el beneficiarios molo, puen configurando elegir entre a recibir este la como un molo alto valor añadido a los 2 millones personas, siendo MUFACE beneficiarios. asistencia sanitaria a través una serie la mutualidad con mayor número entidas seguro libre o hacerlo a través En beneficiarios con el 66% los mutualistas l términos servicio público absolutos, salud la la comunidad población protegida por el régimen mutualismo (Gráfico 32). administrativo autónoma en la que es resida. aproximadamente 2 millones personas, siendo MUFACE la mutualidad con mayor número beneficiarios con el 66% los mutualistas (Gráfico 32). Gráfico 32 Evolución l número mutualistas (miles asegurados) Gráfico 32 Evolución l número mutualistas (miles asegurados),6% (28%) 576 (29%) 583 (29%) 595 (3%) 587 (3%) (68%) (68%) (67%) (66%) (66%) MUGEJU ISFAS MUFACE Fuente: ICEA, Informes estadísticos l seguro salud. Años Fuente: ICEA, Informes estadísticos l seguro salud. Años

10 La aportación l sector sanitario privado das radoras bieron en conciertos stencia ria con las lidas El mutualismo administrativo cuenta aproximadamente con 2 millones mutualistas y goza un elevado grado El mutualismo administrativo supuso un volumen primas en 1.4 millones euros, lo que supone un incremento anu periodo MUFACE es la mutualidad con un ma Gráfico 33 primas, Evolución representando volumen primas el 67% l mutualismo l total (Gráfico 33). administrativo (mill. ) Gráfico 33 Evolución volumen primas l mutualismo administr 1.5 4,6% El mutualismo administrativo supuso un volumen primas en 21 más (29%) 1.4 millones euros, lo que supone un incremento (28%) anual (28%) l 4,6% en el satisfacción por parte los usuarios periodo MUFACE es la mutualidad con un mayor volumen primas, representando el 67% l total (Gráfico 33) (69%) El mutualismo administrativo supuso un 1.5 4,6% volumen primas en 21 más millones euros, lo que supone un incremento 46 anual l 4,6% en el periodo MUFACE es 345 (29%) (3%) la mutualidad con MUGEJU ISFAS MUFACE (29%) un mayor volumen (28%) (28%) primas, representando Fuente: ICEA, ICEA, Informes Informes estadísticos estadísticos l seguro salud. l Años seguro salud. Años el 67% l total (Gráfico 33). 7 entidas aseguradoras En 21, las mutualidas suscribieron En 21, las mutualidas suscribieron conciertos asisten 5 conciertos asistencia sanitaria suscribieron 878 con un en un total 7 entidas aseguradoras, siendo Aslas y Asisa la (69%) (68%) (67%) (67%) (66%) total 7 entidas aseguradoras, 21 conciertos siendo proveen asistencia sanitaria a los mutualistas las tr Aslas y Asisa las compañías asistencia que proveen existentes 7 entidas nuestro país aseguradoras (Tabla 5). asistencia sanitaria a los mutualistas sanitaria con las las tres mutualidas 26 existentes 27mutualidas en nuestro suscribieron 21 en 21 país (Tabla 5). Tabla 5 Compañías aseguradoras que mantienen concierto con las MUGEJU ISFAS MUFACE 21 conciertos asistencia El mutualismo administrativo es un molo Fuente: ICEA, Informes estadísticos l seguro salud. Años Aslas Asisa DKV Caser MAPFRE IM que favorece el equilibrio entre el sistema sanitario público y el privado, aportando sanitaria con las MUFACE En 21, las mutualidas suscribieron conciertos asistencia sanitaria con eficiencia en la prestación un servicio un ISFAS público total ya que, 7 aún entidas garantizando aseguradoras, la cartera siendo mutualidas Aslas y Asisa las compañías que proveen asistencia sanitaria a los mutualistas las tres mutualidas MUGEJU existentes en nuestro país (Tabla 5). Fuente: Informe IDIS, Aportación l molo mutualismo administrativ Tabla 5 sanitario español, Abril 211. Tabla Compañías 5 Compañías aseguradoras aseguradoras que mantienen que concierto mantienen con concierto las mutualidas. con las 21 mutualidas. 21 El mutualismo administrativo es un molo que favorece el e Aslas Asisa DKV Caser sistema MAPFRE sanitario IMQ público Sanitas y el privado, aportando eficiencia MUFACE un servicio público ya que, aún garantizando la cartera Sistema Nacional Salud, el gasto per cápita la pobla ISFAS sustancialmente inferior. De hecho, el diferencial es notable y s MUGEJU La prima media Muface se situaba en 22 en 499 eu Fuente: Informe IDIS, Aportación l molo mutualismo asegurado, administrativo alcanzado al los mercado 657 euros laboral anuales en 28. Este cre Fuente: Informe IDIS, Aportación l molo mutualismo administrativo al mercado laboral sanitario español, Abril 211. sanitario español, Abril 211. se encuentra por bajo l crecimiento l 4% registra sanitario público (Gráfico 34). El mutualismo administrativo es un molo que favorece el equilibrio entre el sistema sanitario público y el privado, aportando eficiencia en la prestación un servicio público ya que, aún garantizando la cartera servicios l Sistema Nacional Salud, el gasto per cápita la población cubierta es sustancialmente inferior. De hecho, el diferencial es notable y sensible (68%) Gráfico 33 Evolución volumen primas l mutualismo administrativo (mill. ) 878 (67%) (29%) 916 (67%) (3%) 938 (66%)

11 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación Gráfico 34 Comparativo l gasto l SNS y la prima Muface % La siniestralidad l mutualismo administrativo es cercana al 92% 9 servicios l 851 Sistema Nacional Salud, el gasto per cápita la población cubierta es sustancialmente inferior. 657 De hecho, el diferencial 6 es notable y sensible % Gráfico 34 Comparativo l gasto l SNS y la prima Muface. 28 Prima Gráfico MUFACE 34 Comparativo l gasto l SNS y la prima Mufa Gasto SNS (sin farmacia) +4% 1.2 La prima media Muface se situaba en 22 3 en 499 euros anuales por asegurado, Gráfico 34 Comparativo +32% l gasto l SNS y la prima Muface. 2 alcanzado los 657 euros anuales en Este crecimiento l 32% se encuentra por +4% bajo l crecimiento l 4% registrado por Prima MUFACE 1.2 el gasto sanitario público (Gráfico 34). 6 Gasto SNS (sin farmacia) Fuente: Informe IDIS, Aportación l molo l mutualismo % administrativo en el mercado laboral sanitario En términos español, siniestralidad, Abril 211. el mutualismo administrativo registró en 21 una 3 En siniestralidad términos cercana siniestralidad, 92%, muy superior el mutualismo administrativo 657 registró en Prima 21 MUFACE una a la media siniestralidad l sector asegurador, cercana cuya al 92%, 6muy superior a la media l Gasto sector SNS (sin farmacia) siniestralidad fue en el mismo año l 499 asegurador, cuya siniestralidad fue en el mismo año l 85%. El importe en %. El importe en siniestros pagados siniestros pagados los mutualistas, supuso a las compañías aseguradoras un los mutualistas, supuso a las compañías 3Fuente: Informe IDIS, Aportación IDIS, Aportación l molo l mutualismo l molo administrativo l mutualismo admin total millones euros sobre un volumen primas millones aseguradoras un total millones sanitario en el mercado español, laboral sanitario Abril español, 211. Abril 211. euros euros sobre (Gráfico un volumen 35). primas En millones el periodo euros (Gráfico 29-21, 35). el ratio En prestaciones términos siniestralidad, el mutualismo adminis 22 pagadas 28 a primas l estructura en los que incurren las compañías mutualismo una siniestralidad cercana al 92%, muy superior En el periodo 29-21, administrativo el ratio ha disminuido, aseguradoras, pasando la siniestralidad l 12% se registrado situaría en en Fuente: Informe IDIS, Aportación l molo l mutualismo administra 29 prestaciones al 92% pagadas que a primas se alcanzó l en asegurador, torno 1%, lo cuya que es siniestralidad difícilmente asumible fue el mismo año sanitario 21, español, tal y Abril como 211. se ha mencionado anteriormente. mutualismo administrativo Sin embargo, ha disminuido, esta reducción siniestros por las no compañías es pagados suficiente aseguradoras. los para mutualistas, Este el sector, hecho ya supuso a las com que pasando si se l 12% repercute registrado a en la 29 siniestralidad 92% En términos total ha mencionada supuesto que siniestralidad, millones en en el último 21, año, los euros el tres mutualismo gastos sobre un volumen administrat estructura que se alcanzó en en los 21, La que tal siniestralidad y incurren como se ha las compañías una siniestralidad compañías euros aseguradoras, (Gráfico cercana 35). como la siniestralidad son 92%, MAPFRE, muy se superior a l situaría mencionado en anteriormente. torno l al 1%, mutualismo Sin embargo, lo que es Caser y Nueva Equitativa, hayan renunciado asegurador, difícilmente esta reducción no es suficiente para el sector, En a renovar el periodo cuya asumible siniestralidad el concierto 29-21, por las que mantenían el fue compañías con ratio en el mismo prestaciones año aseguradoras. Este administrativo hecho ha supuesto siniestros ya que si se repercute a la siniestralidad mutualismo que en pagados el último MUFACE, siguiendo administrativo los año, mutualistas, tres los pasos que años ha compañías atrás disminuido, supuso a las pasando compa aseguradoras como es son cercana MAPFRE, al Caser mencionada en 21, los gastos total 29 y Nueva habían al Equitativa, adoptado 92% millones Groupama, que hayan se euros Aegon alcanzó renunciado sobre y Sanitas. 21, volumen a tal y prim co renovar el concierto La siniestralidad 92% que mantenían con euros anteriormente. MUFACE, (Gráfico siguiendo 35). Sin embargo, los pasos esta que reducción años no es suf atrás habían adoptado l mutualismo Groupama, Aegon En el que y Sanitas. periodo si se repercute 29-21, a la el siniestralidad ratio prestaciones mencionada pa Gráfico 35 administrativo mutualismo estructura administrativo en los que incurren ha disminuido, las compañías pasando asegurad l Gráfico Siniestralidad 35 Siniestralidad las cercana mutualidas las mutualidas y l sector asegurador (mill. ) situaría al y l 92% en sector que torno asegurador se al alcanzó 1%, (mill. lo en que ). 21, es difícilmente tal y como asu 92% Siniestralidad las mutualidas anteriormente. Siniestralidad aseguradoras. l sector Sin asegurador Este embargo, hecho esta ha supuesto reducción que no es en suficien el últi que aseguradoras si repercute como a son la siniestralidad MAPFRE, Caser mencionada y Nueva Equita en estructura renovar en el los concierto 85,4% que incurren que mantenían las compañías con MUFACE, aseguradora sigu situaría 5.atrás en habían torno adoptado al 1%, Groupama, lo que es difícilmente Aegon y Sanitas. asumib ,9% aseguradoras. Este hecho ha supuesto que en el último aseguradoras Gráfico 35como Siniestralidad son MAPFRE, las mutualidas Caser y Nueva y l Equitativa sector a renovar 3. el concierto 3.381que mantenían con MUFACE, siguiend Siniestralidad las mutualidas Siniestralidad l sector a atrás habían adoptado Groupama, Aegon y Sanitas , Gráfico Siniestralidad las mutualidas 5.y l sector aseg Mutualidas: 28% 91,9% 1.2 Siniestralidad las mutualidas Siniestralidad l sector asegur 4. Volumen Prestaciones 1.35 Volumen Prestaciones primas pagadas 1.45 primas pagadas ,4% 3.3 Fuente: Informe Informe IDIS, Aportación IDIS, Aportación l molo l mutualismo l molo administrativo l mutualismo 1.3 en el mercado laboral administrativo sanitario español, Abril en 211. el mercado laboral sanitario español, Abril ,9%

12 La aportación l sector sanitario privado ividad rada por mpañías radoras pondiente ualistas entre el ue supone as hasta el ue enta en cias Por otro lado, y a pesar los datos sin administrativo no sólo representa un ejem Por otro lado, y a pesar los datos siniestralidad expuestos, que genera múltiples beneficios en la ges administrativo no sólo representa un ejemplo colaboración p Por otro lado, y a pesar Por los otro datos lado, y a pesar los datos siniestralidad amás se expuestos, trata un el molo mutualismo fundamenta que genera múltiples beneficios en la gestión l sistema púb siniestralidad expuestos, administrativo el mutualismo no sólo La representa actividad un ejemplo sanitario registrada colaboración privado, en público-privada especial en termina amás se trata un molo fundamental para el mantenimien administrativo no sólo representa que genera un ejemplo múltiples beneficios en la gestión el equilibrio l sistema la público, oferta l sino sistema que sani colaboración público-privada que genera sanitario por las privado, compañías en especial en terminadas provincias, y perm amás se trata un molo fundamental suficiente para el mantenimiento para absorber l la manda sistema sanita múltiples beneficios en la gestión l sistema el equilibrio la oferta l sistema sanitario público, que por sanitario privado, en especial en terminadas provincias, y permite mantener público, sino que amás se trata un suficiente Por otro lado, y a pesar los datos siniestralidad aseguradoras para absorber Asimismo, la manda el sanitaria mutualismo existente. administrativo el equilibrio la oferta l sistema expuestos, sanitario el público, mutualismo que por sí sólo no es molo fundamental para el mantenimiento sanitaria eficiente que beneficia a todos l administrativo l sistema sanitario no suficiente privado, sólo en representa para absorber especial en un ejemplo Asimismo, la manda colaboración el mutualismo sanitaria público-privada existente. administrativo representa un mo correspondiente el menor coste per cápita l asegurado que terminadas genera provincias, múltiples y permite beneficios mantener en la gestión sanitaria l eficiente sistema que público, beneficia sino a que todos los agentes: a la Admi Asimismo, el mutualismo administrativo representa sanidad pública un molo por la reducción gestión la amás el equilibrio se trata la oferta l un sistema molo sanitario fundamental el menor para el coste mantenimiento per cápita l sistema asegurado y el contar con un c sanitaria eficiente que a beneficia mutualistas a todos los prestan agentes: oscila los a recursos Administración privados, y por a los ciud sanitario público, que privado, por sí sólo en no es especial suficiente en para terminadas sanidad provincias, pública por y permite la reducción mantener la manda pacientes y el menor coste per cápita l asegurado y entre el contar recibir con la asistencia un coste fijo, sanitaria a la a trav el absorber equilibrio la manda la sanitaria oferta existente. l sistema sanitario prestan público, los recursos que por privados, sí sólo y a no los es ciudadanos porque se les sanidad pública por la entre reducción el la 17% manda través que entidas pacientes y el seguro apoyo libre. que suficiente para absorber la manda sanitaria entre existente. recibir la asistencia sanitaria a través l Sistema Nacion Asimismo, el mutualismo prestan administrativo los recursos privados, y a los ciudadanos porque se les permite elegir través entidas Es seguro conveniente libre. stacar que en el caso d Asimismo, representa un el molo mutualismo entre gestión recibir sanitaria administrativo la asistencia supone representa sanitaria a un en través molo altas Sistema gestión hasta Nacional Salud o sanitaria eficiente que eficiente beneficia a que todos beneficia los agentes: tuviera que dar cobertura a los mutual través entidas a todos Es seguro los conveniente agentes: libre. a stacar la Administración que en el por caso que el Sistema Naci a la Administración por el menor coste per incrementaría el gasto sanitario público, el menor coste per cápita l asegurado tuviera el y el 51% contar que dar que con cobertura un representa coste a fijo, los a mutualistas la las tres mu cápita l asegurado y el Es contar conveniente un coste stacar que en el caso manda que el Sistema que conllevaría Nacional un incremento Salud sanidad pública por la reducción la incrementaría manda pacientes el gasto y sanitario el apoyo público, que se produciría un a fijo, a la sanidad pública tuviera por la reducción que dar la cobertura a los mutualistas las tres mutualidas, se prestan manda los pacientes recursos y el privados, apoyo que prestan y a los ciudadanos manda en urgencias porque conllevaría se les En permite un este incremento sentido, elegir y en las relación listas a espera. la activ incrementaría el gasto sanitario público, se produciría un aumento la entre los recursos recibir privados, la asistencia y a los ciudadanos sanitaria a través l Sistema Nacional aseguradoras Salud correspondiente o a mutualista manda que conllevaría En un este incremento sentido, y en las relación listas a espera. la actividad registrada por l través porque se les entidas permite elegir entre seguro recibir libre. la mutualistas en las compañías asegurador aseguradoras correspondiente a mutualistas, el porcentaje ac asistencia sanitaria a través En este l Sistema sentido, y en relación a la actividad analizado, registrada estimándose por las compañías que oscila ent Es Nacional conveniente Salud o stacar través entidas que en el caso mutualistas La En este actividad que sentido, el Sistema en y en las relación compañías Nacional a la actividad aseguradoras, Salud varía en función aseguradoras correspondiente a mutualistas, representa el porcentaje altas actividad e intervenciones los quirúr tuviera seguro libre. que dar cobertura a los mutualistas analizado, registrada por por La actividad estimándose las compañías tres mutualidas, aseguradoras que oscila se entre aproximadamente mutualistas en las compañías aseguradoras, representa varía en en función urgencias l (Gráfico indicador 36). incrementaría el gasto sanitario público, representa las correspondiente compañías produciría en a altas mutualistas, un e intervenciones aumento el porcentaje registrada por la quirúrgicas con ingreso, ha analizado, estimándose que oscila entre aproximadamente el 17% que La actividad manda Es conveniente que stacar conllevaría que en un el caso incremento representa aseguradoras actividad las listas en los urgencias mutualistas espera. Gráfico en (Gráfico las 36 Estimación 36). la distribución porce que el Sistema Nacional representa las Salud compañías tuviera en altas e intervenciones quirúrgicas con ingreso, hasta el 51% que registrada por correspondiente compañías aseguradoras, varía aseguradas. en función 21 En que este dar cobertura sentido, a los y representa aseguradoras mutualistas en relación en las urgencias a la actividad Gráfico a l (Gráfico mutualistas indicador 36 registrada Estimación analizado, 36). las compañías estimándose por la las distribución compañías que porcentual la actividad aseguradoras tres mutualidas, correspondiente se incrementaría correspondiente el gasto aseguradoras a mutualistas, aseguradas. oscila entre el entre porcentaje aproximadamente 21 el actividad el 17% los 1%,%,2%,% mutualistas sanitario público en y se las produciría Gráfico a compañías mutualistas un 36aumento Estimación aseguradoras, que representa distribución varía en altas porcentual función e intervenciones la actividad las compañías correspondiente 17% que supone l indicador 17,% 17,3% analizado, la manda estimándose que conllevaría aseguradas. oscila un entre que incremento 21 el oscila entre quirúrgicas 1% aproximadamente con,% ingreso, hasta,2% el 51% el que 2 17%,% que las listas espera. en altas hasta el 38,7%,1%,3% a mutualistas representa en altas 17% e intervenciones que supone quirúrgicas representa con en 17,% urgencias ingreso, (Gráfico 75% hasta 36). 17,3% oscila entre el 1%,%,2% 51% que,%,1% el 51% que 29,5% representa en urgencias altas (Gráfico hasta 36). el 38,7%,3% 17% que supone 17,% representa 75% 17,3% en 5,8% 51% que 29,5% 5% en altas Gráfico hasta 36 el 38,7% urgencias 36 Estimación 75% representa la distribución en porcentual la actividad las compañías 5,8% 83,% 82,6% 51% aseguradas. Estimación que 21 la distribución porcentual la actividad 5% las compañías aseguradas urgencias 61,1% representa en 83,% 25% 82,6% 5% 7,4% urgencias 61,1% 1%,%,2% 83,%,% 25%,1% 82,6%,3% 48,9% 17,% 17,3% 7,4% 61,1% % 25% 29,5% 38,7% 48,9% Altas Consultas Intervenciones Interv 75% % 5,8% externas con ingreso amb Altas Consultas Intervenciones Intervenciones Urgencias % externas con ingreso ambulatorias Otros empleados públicos Mutualismo administr 5% Altas Consultas Intervenciones Intervenciones Urgencias 83,% 82,6% externas con ingreso ambulatorias Fuente: Elaboración propia 211 a partir los cues 7,4% Otros empleados públicos Mutualismo administrativo Resto asegurados 61,1% aseguradoras pertenecientes a IDIS. 25% Fuente: Elaboración 48,9% Otros empleados públicos Mutualismo administrativo propia 211 a Resto partir asegurados los cuestionarios cumplimentados p aseguradoras pertenecientes a IDIS. Por último, la supervisión que llevan a Fuente: Elaboración propia 211 a partir los cuestionarios cumplimentados por las compañías % aseguradoras pertenecientes a IDIS. asegura y pone manifiesto que la activid Altas Consultas Intervenciones Intervenciones Por último, Urgencias la supervisión que llevan a cabo las Administrac realizan con la calidad necesaria y exigi externas con ingreso ambulatorias asegura y pone manifiesto que la actividad que prestan las m Por último, la supervisión que llevan a cabo Nacional las Administraciones Salud. Públicas Fuente: Elaboración propia 211 a partir los cuestionarios cumplimentados realizan por las compañías con aseguradoras la calidad pertenecientes necesaria a IDIS. y exigible en todo el ámbit Otros empleados públicos asegura y Mutualismo pone administrativo manifiesto que Resto la asegurados actividad que prestan las mutualidas se Nacional Salud. realizan con la calidad necesaria y exigible en todo el ámbito l Sistema Fuente: Elaboración propia 211 a partir los cuestionarios cumplimentados por las compañías aseguradoras pertenecientes Nacional a IDIS. Salud. 55

13 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación Por último, la supervisión que llevan a cabo las Administraciones Públicas asegura y pone manifiesto que la actividad que prestan las mutualidas se realizan con la calidad necesaria y exigible en todo el ámbito l Sistema Nacional Salud. Concesiones administrativas que incluyen la gestión servicios sanitarios El molo concesión administrativa que incluye la gestión servicios sanitarios, permite dar respuesta a la insuficiencia financiera la Administración Pública, s el punto vista que permite que ésta asuma a largo plazo, el gasto que supone el spliegue infraestructuras sanitarias, sin suponer, por tanto, un incremento l enudamiento financiero público. Por otra parte, este molo transfiere al gestor privado el riesgo la construcción y puesta en marcha las infraestructuras, asegurando asimismo el mantenimiento la calidad l servicio, s el momento en que el importe la facturación los servicios está vinculado a la calidad y grado cumplimiento los estándares previstos en los correspondientes pliegos cláusulas administrativas. En los últimos años se ha incrementado en nuestro país la presencia concesiones administrativas que incluyen la gestión servicios sanitarios Este molo colaboración es un molo que implica menos costes para la Administración Pública, ya que por un lado se ahorra la inversión en la construcción los hospitales y, por otro, el coste por paciente es fijo, no variable, lo que permite un mayor control l gasto. Se trata un molo que presenta beneficios tanto a la Administración, como a los profesionales y ciudadanos: Des el punto vista la Administración, se trata un molo financiación pública que cuenta con un gasto prefinido y asegurado, suponiendo también una scarga los presupuestos públicos, ya que a través este tipo concesión, se obtiene un coste al menos un 25% inferior a la media la gestión pública 23. Para los profesionales que sarrollan su trabajo en los centros bajo este molo concesión, es un molo que potencia al profesional, que apuesta por la gestión por competencias, y que reconoce y premia la carrera profesional. Respecto al ciudadano, el valor este molo recae en una mayor accesibilidad a los centros sanitarios, reduciéndose las listas espera y contando con una mayor amplitud horarios, recibiendo un trato personalizado y cercano. Bajo este molo concesiones administrativas se consiguen mayores ahorros en molos que incluyen infraestructuras, servicios clínicos y servicios no clínicos, que en molos en los que sólo se incluyen la infraestructura y los servicios no clínicos (Ilustración 1). 23 Nuevos molos gestión sanitaria: la experiencia Ribera Salud. Mayo

14 La aportación l sector sanitario privado ncesiones istrativas oncesiones cluyen la nistrativas n ncluyen ria se la ionan ón en la aria nidad se ciana ionan y en la unidad d ciana y id Medicamentos, tecnologías médicas, Atención atención primaria % domiciliaria, larga estancia % Servicios Atención clínicos primaria y no clínicos Infraestructura Servicios clínicos y 2-5 no % 3-45 % clínicos Infraestructura 2-5 % 3-45 % % Las concesiones administrativas que incluyen la gestión sanitaria se posicionan en la Comunidad Valenciana y Madrid Ilustración 1 Ilustración 1 Potencial ahorro en los molos colaboración público- privada Potencial ahorro en los molos Ilustración colaboración 1 público-privada Potencial ahorro en los molos colaboración público- privada Medicamentos, tecnologías médicas, % atención domiciliaria, larga estancia Fuente: PwC. Diez temas canntes la Sanidad Española para 211. El momento hacer más con menos Fuente: PwC. PwC. Diez temas Diez canntes temas la canntes Sanidad Española para la 211. Sanidad Española para 211. El momento hacer más A con El momento nivel menos. geográfico, hacer 211. más con menos. las 211. concesiones administrativas que incluyen la gestión servicios sanitarios se ubican fundamentalmente en la Comunidad Valenciana y Madrid A nivel nivel geográfico, (Ilustración geográfico, las concesiones 11). las concesiones administrativas que incluyen la gestión Este molo concesión no se limita en el servicios administrativas sanitarios que incluyen se ubican la gestión fundamentalmente sector sanitario en la exclusivamente Comunidad a los Valenciana centros y Nuestro Madrid servicios (Ilustración país cuenta sanitarios se 11). actualmente con un total 6 hospitales operativos bajo ubican hospitalarios, sino que se trata un molo este fundamentalmente molo concesión, en la Comunidad estando prevista que empieza la apertura a implantarse en los en próximos otro tipo meses Nuestro Valenciana 3 nuevos país y Madrid hospitales. cuenta actualmente con un total 6 hospitales operativos bajo (Ilustración 11). centros como es el caso l Laboratorio este molo concesión, estando prevista la apertura en los próximos meses Clínico Central la Comunidad Madrid Este Nuestro 3 molo nuevos país cuenta hospitales. actualmente concesión con no un se total limita en el sector sanitario exclusivamente a puesto en marcha en 21 o la Unidad los 6 centros hospitales operativos hospitalarios, bajo este sino molo que se trata un molo que empieza a Este molo concesión no se limita en Oncología el sector Radioterápica sanitario l exclusivamente Complejo implantarse a concesión, estando en prevista otro tipo la apertura centros los como Universitario es el caso Insular l Materno-Infantil Laboratorio Central la los próximos Comunidad centros meses hospitalarios, 3 nuevos Madrid hospitales. puesto sino en que marcha se trata un molo que empieza a Gran en Canaria 21 que o se la adjudicará Unidad a lo largo Oncología Radioterápica implantarse en l otro Complejo tipo centros Universitario como es el caso l Laboratorio Central 211. Insular Materno-Infantil Gran Canaria la Comunidad que se adjudicará Madrid a puesto lo largo en marcha 211. en 21 o la Unidad Oncología Radioterápica Ilustración 11 l Complejo Universitario Insular Materno-Infantil Gran Canaria Concesiones que administrativas se adjudicará que a incluyen lo largo la gestión 211. sanitaria Ilustración 11 Concesiones administrativas que incluyen la gestión sanitaria Centro Nº camas Año apertura Hospital La Ribera Hospital Manises Centro 319 Nº camas 29 Año apertura Hospital La Ribera Hospital Manises Ilustración 11 Concesiones administrativas que incluyen la gestión sanitaria Centro Nº camas Año apertura Hospital Infanta Elena Hospital Centro Torrejón Nº 25 camas En construcción Año apertura Hospital Móstoles 26 En construcción Hospital Infanta Elena Hospital Collado Villalba 15 En construcción Hospital Torrejón 25 En construcción Hospital Móstoles 26 En construcción Hospital Collado Villalba 15 En construcción Centro Laboratorio Central la Comunidad Madrid Centro Laboratorio Central la Comunidad Madrid Fuente: Elaboración propia 211. Año apertura Fuente: Elaboración propia Año apertura 21 Fuente: Elaboración propia Hospitale s Otras concesiones 1 Centro Año apertura Hospitale s Otras concesiones Unidad Oncología Adjudicación Radioterápica (Complejo 211 Hospitalario Centro Universitario Insular Año apertura Materno-Infantil Unidad Oncología Gran Canaria) Adjudicación Radioterápica (Complejo 211 Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil Gran Canaria) 2 3 Centro Nº camas Año apertura Hospital Denia Hospital Torrevieja Centro Nº camas Año apertura Hospital l Vinalopó Hospital Denia Hospital Torrevieja Hospital 1 l Vinalopó

15 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación El primer centro inaugurado en España bajo este molo fue el Hospital la Ribera, participado por Aslas, Ribera Salud, ACS y Lubasa. Este hospital está dotado con aproximadamente 3 camas y atien a una población 26. personas. A partir l año 23, el Hospital La Ribera comenzó a gestionar también la atención primaria l Departamento 11 la Comunidad Valenciana, marcando un precente en esta comunidad, ya que los sucesivos hospitales que se pusieron en marcha en dicha comunidad en los años sucesivos bajo este molo concesión administrativa, gestionan asimismo la atención primaria la población referencia. El segundo hospital estas características inaugurado, fue el Hospital Torrevieja, el cual abrió sus puertas en el 26. Este hospital está participado por Ribera Salud, Asisa y Acciona, y cuenta con 264 camas, atendiendo a una población aproximada 18. personas. El resto centros hospitalarios la Comunidad Valenciana bajo este molo concesión, se inauguraron entre 28 y 21. El Hospital Denia se puso en funcionamiento en 28, con una dotación 222 camas para atenr a una población aproximada 16. personas. En este caso, DKV y Ribera Salud son los participantes la sociedad concesionaria. El Hospital Manises fue inaugurado en 29 y está participado por Sanitas y Ribera Salud. El hospital cuenta con 222 camas para proporcionar asistencia sanitaria a una población aproximada 2. personas. El último hospital que abrió sus puertas en la Comunidad Valenciana bajo este molo, fue el Hospital l Vinalopó que fue puesto en funcionamiento en el año 21. La sociedad concesionaria está participada por Ribera Salud y Asisa, disponiendo el hospital 212 camas y prestando asistencia sanitaria a una población aproximada 15. personas. Respecto a los hospitales la Comunidad Madrid, el primer hospital que se puso en funcionamiento fue el Hospital Infanta Elena, participado en su totalidad por Capio Sanidad. El hospital fue inaugurado en 27 y cuenta con una dotación 16 camas. Próximamente, está previsto que entren en funcionamiento 3 nuevos hospitales en la Comunidad Madrid bajo este molo concesión. El Hospital Torrejón, participado por Ribera Salud, Asisa, Concesia y FCC, será inaugurado en Septiembre 211, y los hospitales Móstoles y Collado Villalba, participados ambos por Capio Sanidad, entrarán en funcionamiento en los próximos años. 58

16 La aportación l sector sanitario privado Se observa, por tanto, que las principales compañías aseguradoras nuestro país (VidaCaixa Aslas, Asisa, Sanitas y DKV) están apostando por este molo como estrategia diversificación su negocio. Asimismo, las empresas Ribera Salud y Capio Sanidad son las empresas más comprometidas en el sarrollo e implantación este molo concesión administrativa, con el fin mejorar la gestión sanitaria y ofrecer una mayor accesibilidad a la población. En relación a las concesiones otros centros diferentes al hospitalario, el Laboratorio Clínico Central es un proyecto pionero en España colaboración públicoprivada, mediante la fórmula concesión administrativa sanitaria en la que participa la UTE BR Salud, sociedad participada por Ribera Salud, Balagué Center y AMS. El Laboratorio, que ha contado con una inversión inicial 4 millones euros, está situado en el Hospital Infanta Sofía San Sebastián los Reyes y proporciona servicio a los hospitales públicos madrileños Infanta Sofía, Infanta Cristina, Infanta Leonor, Sureste, Henares y Tajo, así como a sus Áreas influencia Atención Primaria. Junto con los 6 laboratorios periféricos, el Laboratorio Clínico Central ofrece cobertura a más 1.1. ciudadanos en las áreas análisis clínicos, bioquímica clínica, hematología clínica, inmunología, genética, microbiología y parasitología, amás pruebas compatibilidad sangre y componentes sanguíneos. Otra las concesiones otros centros no hospitalarios, es la Unidad Oncología Radioterápica, que se ubicará en el Complejo Universitario Insular Materno-Infantil Gran Canaria y que tiene prevista su adjudicación a lo largo 211. Esta nueva unidad prestará un servicio asistencial integral al paciente, s la consulta hasta la evaluación, tratamiento y seguimiento todas las enfermedas que puedan tratarse con radioterapia, mediante el uso la más alta tecnología y con un exhaustivo control calidad. La Unidad dará servicio a una población aproximada 75. personas, ubicadas en las islas Gran Canaria, Fuerteventura y Lanzarote Desarrolla actividad alta complejidad a través los más recientes avances tecnológicos El sector sanitario privado es un importante agente dinamizador y difusor innovaciones en el entorno la tecnología, contando con equipamiento médico avanzado y tecnología alta complejidad que le permite llevar a cabo una medicina excelencia, hasta tal punto que el sector sanitario privado es capaz resolver prácticamente cualquier proceso que pueda mandar el paciente. Históricamente, gran parte las innovaciones tecnológicas en medicina, se han incorporado a través l sector sanitario privado, tales como TAC, resonancia magnética, cirugía robótica u oncología radioterápica, entre otras. El uso equipamiento alta tecnología permite a la sanidad privada llevar a cabo un uso más eficiente sus recursos, tanto 59

17 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación financieros como humanos, así como contar con una mayor capacidad para gestionar la presión la manda asistencial. Concretamente, y a modo ejemplo, el uso equipos médicos última generación permite: Ofrecer mejores diagnósticos, favorecer la tección temprana y la prevención enfermedas. Por tanto, se reduce el número tratamientos, que en ocasiones son muy costosos. Favorecer la implantación procesos asistenciales más eficientes, como es el caso los tratamientos mínimamente invasivos. Éstos reducen la estancia hospitalaria y las molestias la intervención a los pacientes, disminuyendo el número visitas a los centros asistenciales y, en consecuencia, los tiempos espera los pacientes. Monitorizar forma remota a los pacientes y reducir la frecuencia las visitas éstos a los centros asistenciales, mejorando la calidad vida los pacientes. Realizar con éxito la agregación, análisis, almacenamiento y gestión la información sanitaria los pacientes. Desarrollar nuevos conceptos globalidad, conectividad e interoperabilidad entre las organizaciones sanitarias. Des la perspectiva económica, el uso este equipamiento contribuye a reducir los costes los sistemas sanitarios a pesar la importante inversión que supone su incorporación al sistema. De forma concreta, hay evincias que las tecnologías sanitarias: Disminuyen el tiempo tratamiento los pacientes, reduciendo los costes asistenciales y facilitando su reinserción al ámbito laboral, mejorando la productividad la sociedad. Mejoran la monitorización la enfermedad, reduciendo asimismo los costes asistenciales. Aumentan la supervivencia los pacientes, incrementando la contribución los mismos al crecimiento económico (el incremento un 1% la esperanza vida es equivalente a un crecimiento l,35% l PIB 24 ). Inversión en equipamiento l sector sanitario privado La adquisición equipos punteros y tecnología última generación es un aspecto clave para el sector sanitario privado, dado que ha competir con un sistema sanitario público universal y entre los propios operadores l sector privado. La adquisición en los últimos años equipamiento dotado con los últimos avances tecnológicos, ha permitido a la sanidad privada, entre otros, reducir los tiempos realización exploraciones y mejorar extraordinariamente la calidad en imágenes diagnósticas. Estos avances conseguidos permiten diagnosticar a más pacientes y tratarlos mejor y en un menor tiempo, lo que redunda tanto en mejores resultados clínicos como un menor coste por tratamiento. De esta forma, el sector hospitalario privado apuesta claramente por la inversión en equipos alta tecnología. Prueba ello, son los equipos médicos con los que cuenta, estando en posesión l 45% los PET ubicados en hospitales en nuestro país, l 38% las resonancias magnéticas y l 21% los TAC (Gráfico 37). 24 Universidad Pompeu Fabra y la Fundación Tecnología y Salud, informe El impacto las tecnologías sanitarias sobre el gasto: evincia y políticas públicas. Septiembre

18 extraordinariamente la calidad en imágenes diagnósticas. reducir los tiempos realización exploraciones y mejorar extraordinariamente Estos avances conseguidos la calidad permiten en imágenes diagnosticar diagnósticas. a más pacientes y tratarlos mejor y en un menor tiempo, lo que redunda La aportación tanto en mejores l sector resultados sanitario privado Estos clínicos avances como conseguidos un menor coste permiten por tratamiento. diagnosticar a más pacientes y tratarlos mejor y en un menor tiempo, lo que redunda tanto en mejores resultados clínicos De esta como forma, un menor el sector coste por hospitalario tratamiento. privado apuesta claramente por la inversión en equipos alta tecnología. Prueba ello, son los equipos médicos 5% los PET De con esta los forma, que cuenta, el sector estando hospitalario en posesión privado l apuesta 45% los claramente PET ubicados por la en 38% las inversión hospitales en equipos en nuestro alta país, tecnología. l 38% Prueba las resonancias ello, son magnéticas los equipos y l médicos 21% nancias los PET con los los TAC que (Gráfico cuenta, 37). estando en posesión l 45% los PET ubicados en néticas % las hospitales en nuestro país, l 38% las resonancias magnéticas y l 21% ancias tentes en los TAC (Gráfico 37). ticas itales Gráfico 37 Equipamiento alta tecnología en hospitales. 29 stro ntes país, en están Gráfico 37 ados ales 37 Equipamiento alta tecnología en hospitales. 29 en Equipamiento alta 232 tecnología 227 en 192hospitales % o itales país, están 17% 14% 21% 21% 21% 21% 28% 28% ados os en % 37% 34% % 34% % 46% ales 17% 14% 21% 21% 21% 21% 28% 28% os 37% 34% 34% 39% 75% 46% 5% 79% 83% 86% 79% 79% 79% 72% 72% 5% 63% 66% 61% 66% 25% 54% 79% 83% 86% 79% 79% 79% 72% 72% 63% 66% 61% 66% 25% 54% % TAC RM GAM HEM ASD LIT BCO ALI SPECT PET MAMOS DO DIAL % TAC RM GAM HEM ASD Hospitales LIT privados BCO ALIHospitales SPECTpúblicos PET MAMOS DO DIAL Hospitales privados Hospitales públicos Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. TAC: Tomografía axial computerizada. LIT: Litotricia extracorpórea por ondas choque. PET: Tom ografía por em isión positrones. RM: Resonancia magnética. BCO: Bom ba cobalto. MAM: Mam ógrafo. GAM: Gammacámara. ALI: Acelerador partículas. DO: Densióm etros óseos. TAC: HEM: Tomografía Sala axial hemodinámica. computerizada. LIT: SPE: Litotricia Tom ografía extracorpórea por em isión por ondas fotones. choque. PET: DIA: TomEquipos ografía por hemodiálisis. isión positrones. RM: ASD: Resonancia Angiografía magnética. por sustracción digital. BCO: Bom ba cobalto. MAM: Mam ógrafo. GAM: Gammacámara. ALI: Acelerador partículas. DO: Densióm etros óseos. HEM: Sala hemodinámica. SPE: Tom ografía por em isión fotones. DIA: Equipos hemodiálisis. ASD: Fuente: Angiografía Ministerio por sustracción Sanidad, Política digital. Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Catálogo Nacional Hospitales 21. En relación a los hospitales pertenecientes a IDIS, éstos han invertido aproximadamente Universidad millones Pompeu euros en Fabra equipamiento y la Fundación en el Tecnología y Salud, informe El impacto las tecnologías sanitarias sobre el gasto: evincia y políticas públicas. Septiembre 28. periodo Gracias a esta inversión, 24 a Universidad día hoy los Pompeu hospitales Fabra pertenecientes y la Fundación Tecnología y Salud, informe El impacto las tecnologías sanitarias sobre el gasto: evincia y políticas públicas. Septiembre 28. a IDIS cuentan con 13 resonancias magnéticas, 85 TAC los cuales el 28% cuenta con 64 ó 128 cortes, 21 aceleradores lineales y 1 PET. El sector sanitario privado sigue invirtiendo en instalaciones dotadas con alta tecnología y en equipos médicos última generación, como muestran las últimas adquisiciones realizadas en los últimos meses por hospitales privados. Este es el caso l robot quirúrgico Da Vinci, l que únicamente existen en nuestro país 16 equipos, 2 los cuales están stinados exclusivamente a formación. De los 14 El 45% los PET y el 38% las resonancias 63 magnéticas existentes en hospitales nuestro país, están ubicados en hospitales privados 63 61

19 Sanidad privada, aportando valor Análisis situación En relación a los hospitales pertenecientes a IDIS, éstos han invertido aproximadamente 111 millones euros en equipamiento en el periodo Gracias a esta inversión, a día hoy los hospitales pertenecientes a IDIS cuentan con 13 resonancias magnéticas, 85 TAC los cuales el 28% cuenta con 64 ó 128 cortes, 21 aceleradores lineales y 1 PET. Gráfico 38 Principal equipamiento médico hospitales pertenecientes a IDIS. 21 Gráfico 38 Principal equipamiento médico hospitales pertenecientes a IDIS. 21 Resonancia Magnética TAC Resto 33 (32%) 3 Teslas 4 (4%) 128 cortes 2 (2%) 22 (26%) 64 cortes 66 (64%) 1,6 Teslas Resto 61 (72%) Fuente: Elaboración propia 211 propia a partir 211 los resultados a partir los cuestionarios los resultados realizados a los hospitales los cuestionarios pertenecientes a IDIS. realizados a los hospitales pertenecientes a IDIS. Los hospitales privados llevan a cabo actividad cada vez más compleja Los hospitales privados llevan a cabo El equipos sector restantes, sanitario 3 están privado ubicados sigue en invirtiendo en instalaciones dotadas con alta tecnología hospitales privados, y en equipos lo que muestra médicos la última generación, como muestran las últimas apuesta adquisiciones la sanidad privada realizadas por ofrecer en los últimos meses por hospitales privados. a la sociedad una atención sanitaria Este calidad es el y dotada caso con l los robot últimos quirúrgico avances Da Vinci, l que únicamente existen en nuestro tecnológicos. país 16 equipos, 2 los cuales actividad están stinados cada exclusivamente vez a formación. De los 14 equipos restantes, 3 están ubicados en hospitales En los últimos meses, hospitales privados privados, lo que muestra la apuesta han puesto en marcha en sus instalaciones, más la sanidad compleja privada por ofrecer a la sociedad una atención sanitaria calidad y dotada con los últimos avances terminadas unidas tales como unidas tecnológicos. oncología radioterápica, unidas En neurorradiología, los últimos unidas meses, hospitales medicina privados han puesto en marcha en sus fetal o unidas daño cerebral, dotadas alcanzar el mismo sarrollo en tecnologías instalaciones, terminadas unidas tales todas ellas con equipos médicos última innovadoras como que unidas la sanidad pública. oncología radioterápica, unidas neurorradiología, unidas medicina fetal o generación. unidas daño cerebral, dotadas todas Los ellas hospitales con equipos privados llevan médicos a cabo última generación. actividad cada vez más compleja, y sarrollan técnicas y procedimientos Técnicas y procedimientos novedosos y pioneros. Para su análisis, se alta complejidad Técnicas que lleva y procedimientos a cabo ha procedido a estimar alta la complejidad actividad las el sector sanitario que privado lleva a cabo el siguientes sector especialidas sanitario por consirarse privado mostrativas la complejidad la La situación recortes presupuestarios sanidad en nuestro país: La en situación las comunidas recortes autónomas, presupuestarios supone un en las comunidas autónomas, supone safío un para safío al Sistema para Nacional al Sistema Salud Nacional Oncología Salud radioterápica. a la hora mantener el nivel a la hora sarrollo mantener tecnológico el nivel sarrollo mandado por los pacientes. Oncología médica. tecnológico mandado por los pacientes. En este sentido, el sector sanitario privado tiene el reto innovar con el fin Neurocirugía. ofrecer En este a sentido, los el pacientes sector sanitario una privado buena imagen calidad y servicio, estando capacitado tiene el reto para innovar alcanzar con el el fin mismo ofrecer sarrollo Cirugía en tecnologías cardiaca. innovadoras que la sanidad a los pacientes pública. una buena imagen calidad y servicio, estando capacitado para Cirugía cardiaca pediátrica. Los hospitales privados llevan a cabo actividad cada vez más compleja, y sarrollan técnicas y procedimientos novedosos y pioneros. Para su análisis, 64 62

20 Oncología médica. Neurocirugía. La aportación l sector sanitario privado Cirugía cardiaca. Cirugía cardiaca pediátrica. Actividad oncología médica y rad Actividad oncología médica y oncología radioterápica Aproximadamente La actividad relativa al el número 2% sesiones las radioterapia y quimioterapia sesiones llevada a cabo por los hospitales radioterapia privados en nuestro y país, se situó en torno quimioterapia al 2% en 28 respecto a la actividad realizadas total (Gráfico 39). en nuestro país, se La actividad realizada por los hospitales privados en radioterapia llevan y quimioterapia, a cabo por se estima que ha registrado hospitales un incremento privados anual aproximadamente un 6% y un 5% respectivamente en el periodo (Gráfico 4). La actividad relativa al número sesiones radioterapia y llevada a cabo por los hospitales privados en nuestro país, se sit 2% en 28 respecto a la actividad total (Gráfico 39). Gráfico 39 Gráfico Número 39 sesiones Número radioterapia sesiones y quimioterapia radioterapia en y hospitales. quimioterapia 28 en hos (21%) (79%) Radioterapia (18%) (82%) Quimioterapia Hospitales privados Hospitales públicos-sns Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Estadística Establecimientos Sanitarios Fuente: Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad, Estadística Establecimi con Régimen Internado (ESCRI) 28. Internado (ESCRI) 28. aproximadamente un 6% y un 5% respectivamente en el period La actividad realizada por los hospitales privados en r quimioterapia, se estima que ha registrado un incremen ( Gráfico 4 Aproximadamente el 2% las sesiones radioterapia y quimioterapia realizadas en nuestro país, se llevan a cabo por hospitales privados Gráfico 4 Gráfico 4 Estimación la evolución l número sesiones quimioterapia y Estimación la evolución l número sesiones quimioterapia y radioterapia en hospitales privados radioterapia en hospitales privados Sesiones radioterapia Sesiones quimioterapia % % Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizado 2. pertenecientes a IDIS y los datos recogidos por el Ministerio Sanidad, Política Soc Estadística Establecimientos Sanitarios con Régimen Internado (ESCRI) 28. Se ha con los 16. datos proporcionados por la ESCRI, a los que se ha aplicado el crecimiento anual registrad pertenecientes a IDIS en las especialidas objeto estudio tividad ocirugía en itales dos, se a que se ha mentado Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los hospitales Política Social e pertenecientes Igualdad en la Estadística a IDIS Establecimientos y los Sanitarios datos con recogidos Régimen Internado por el (ESCRI) Ministerio 28. Sanidad, Política Social e Igualdad en la Estadística Establecimientos Sanitarios con Régimen Internado (ESCRI) 28. Fuente: Elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los hospitales pertenecientes a IDIS y los datos recogidos por el Ministerio Sanidad, 25 elaboración propia 211 a partir los resultados los cuestionarios realizados a los hospitales pertenecientes a IDIS y los datos recogidos por el Ministerio Sanidad, Política Social e Igualdad en la Estadística Establecimientos Sanitarios Actividad con Régimen Internado neurocirugía (ESCRI) 28. Se ha consirado como base, los datos proporcionados por la ESCRI, a los que se ha aplicado el crecimiento anual registrado por los hospitales pertenecientes a IDIS en las especialidas objeto estudio. Por otro lado, la actividad realizada en los hospitales privados relativa a la especialidad neurocirugía se estima en 21 en más 77.5 consultas, 18.8 altas y más 23.4 intervenciones quirúrgicas. Estos datos suponen 63

100% 5,2% 75% 37,4% Gráfico 28 Estimación de la distribución porcentual de la actividad 25% 100% 5,2% 75% 50% 25% Privado puro. (Gráfico 29).

100% 5,2% 75% 37,4% Gráfico 28 Estimación de la distribución porcentual de la actividad 25% 100% 5,2% 75% 50% 25% Privado puro. (Gráfico 29). LA APORTACIóN DEL SECTOR SANITARIO PRIvADO Gráfico 28 Estimación la distribución porcentual la actividad clínicos los hospitales privados. 21 1% 5,2% 2,9% 3,4% 1,3% 75% 37,4% 59,7% En relación a la actividad

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