Consejo farmacéutico: Dado que se ve claramente que se trata de un preacné con alguna manifestación aislada de acné leve en los aledaños de la nariz,

Transcripción

1 CASO 1 Madre que se acerca a la Oficina de Farmacia con su hija adolescente de 14 años, que presenta piel grasa y poros dilatados en nariz, mentón y en la parte lateral externa de las mejillas, con algunos puntos negros (comedones abiertos) localizados en la zona de la nariz. La madre demanda consejo para cuidar su piel, ya que refiere que ella padeció acné y teme que su hija pueda sufrir el mismo problema. Preguntas al paciente: Se le pregunta si ha realizado ya algún tratamiento para piel grasa o para eliminar los puntos negros, a lo que refiere que no. Que simplemente le ha comprado un jabón desengrasante pero que la niña se queja de que le produce tirantez e irritación de la piel. Se le pregunta si la ha llevado al dermatólogo y dice que no, que sólo la ha llevado a una esteticista que le ha realizado una limpieza de cutis que en principio le ha limpiado las impurezas, pero que vuelven a salir pasado un tiempo. Se le pregunta si la niña toma algún tipo de medicamentos o si sufre alguna patología a lo que responde que no, que es una niña muy sana que se alimenta muy bien. 57

2 Consejo farmacéutico: Dado que se ve claramente que se trata de un preacné con alguna manifestación aislada de acné leve en los aledaños de la nariz, se le dice a la madre que, dado su antecedente personal de acné, hace muy bien en iniciar el cuidado de la piel de su hija antes de que se produzcan manifestaciones más severas, pues lo más adecuado es iniciar cuidados de prevención. Se le informa de que los jabones excesivamente desengrasantes son inadecuados pues, al desecar en exceso la piel, pueden producir un efecto rebote de producción de sebo además de irritar la piel. Para cuidar la piel de su hija se le aconseja: Higiene: Lavar la zona afectada dos veces al día con un gel higienizante de alta tolerancia. Una vez a la semana, utilizar una mascarilla desincrustante. Tratamiento cosmético, mañana y noche aplicar sobre la piel limpia una crema seborreguladora, hidratante y con efecto matificante de la piel. Se le pide que vuelva después de dos o tres semanas para evaluar el resultado. 58

3 CASO 2 Varón joven, de unos 18 años que pide consejo por problemas de afeitado. Se observa que presenta piel grasa con poros dilatados, comedones abiertos y cerrados (espinillas y puntos negros) e incipientes lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas aisladas y superficiales). Todavía no presenta lesiones inflamatorias, pero tiene la piel irritada en la zona de la barba y ése es el motivo de la consulta, ya que pide un producto calmante para después del afeitado. Dice que como tiene la barba dura y siempre se le irrita la piel al afeitarse, teme que le empeoren los granos que le han salido. Preguntas al paciente: Se le pregunta si sigue algún tipo de tratamiento para los granos, a lo que refiere que sólo les pone alcohol para que se le sequen. Que cree que es acné y que, como es propio de su edad, ya se le pasará. A las preguntas sobre otras posibles patologías o tratamientos en curso, contesta no padecer ningún tipo de enfermedad ni tomar ningún medicamento. 59

4 Consejo farmacéutico: Se le informa de que tiene un grado de acné moderado que si no se trata puede agravar más y dejarle cicatrices. Asimismo, se le informa de que un afeitado cuidadoso y adecuado no tiene por qué empeorar su problema, pero que debería cuidar la piel adecuadamente para evitar agravamientos del acné. Se le dan consejos para realizar un buen afeitado, como utilizar cuchillas que no estén demasiado usadas, ablandar la barba con jabón o espuma de afeitado dejando actuar unos minutos para reblandecerla, afeitarse con agua tibia e ir limpiando la cuchilla con agua tibia a cada pasada para que el afeitado sea más suave. Para cuidar la piel se le aconseja: Higiene: Lavar la zona afectada dos veces al día con un gel de alta tolerancia. Una vez a la semana, utilizar una mascarilla desincrustante para arrastrar el exceso de sebo. Tratamiento. Mañana y noche, aplicar sobre la piel limpia una crema con acciones seborreguladora, queratorreguladora, antibacteriana y antiinflamatoria, que actúe de forma integral sobre los factores responsables del acné. Al mismo tiempo, esta crema ejercerá sobre la piel un efecto mate instantáneo. Se le pide que vuelva después de dos semanas para evaluar el resultado. Si pasado este tiempo no se observa ninguna mejoría, se remitirá al dermatólogo. 60

5 CASO 3 Mujer con piel grasa que sufrió acné durante la adolescencia y que durante el embarazo ha sufrido un rebrote de acné leve con comedones abiertos y cerrados (espinillas y puntos negros) pero sin lesiones inflamatorias. Se observa alguna excoriación aislada. Pregunta si puede hacer algo para tratar este problema, ya que como está embarazada le han dicho que no puede hacer nada. Preguntas al paciente: Se le pregunta si ha utilizado algún tratamiento cosmético (cremas nuevas o maquillaje) que pueda ser causa del rebrote y dice que no, que utiliza lo mismo de siempre. Se le pide que nos muestre el maquillaje que usa y vemos que usa un maquillaje que contiene excipientes grasos. Se le pregunta también cómo se ha hecho las excoriaciones y nos dice que apretando los puntos negros para intentar quitárselos, porque hacen que la piel se vea sucia. Consejo farmacéutico: Le informamos de que debe realizar la higiene de la piel con productos adecuados y de que puede realizar tratamientos cosméticos con productos de cuidado de la piel específicos para la piel acneica. 61

6 Asimismo, le informamos de que el maquillaje que está utilizando no es adecuado para su tipo de piel, ya que tiene excipientes grasos, y de que no debe intentar extraerse los puntos negros manipulándolos inadecuadamente, pues sólo conseguirá infectarlos. Para cuidar la piel se le aconseja: Higiene: Lavar la zona afectada dos veces al día con un gel de alta tolerancia. Una vez a la semana, utilizar una mascarilla desincrustante. Tratamiento. Mañana y noche, aplicar sobre la piel limpia una crema con acciones seborreguladora, queratorreguladora, antibacteriana y antiinflamatoria, que actúe de forma integral sobre los factores responsables del acné. Al mismo tiempo, esta crema ejercerá sobre la piel un efecto mate instantáneo. Para evitar las cicatrices se le recomienda usar un preparado con propiedades antibacterianas, antiinflamatorias, regenerador tisular y cicatrizante, que se aplicará directamente sobre los granos, dos veces al día, desde su aparición hasta que desaparezcan. Para maquillarse se le aconseja maquillaje específico, libre de grasas (oil free), para pieles grasas con tendencia acneica. Se le pide que vuelva después de dos semanas para evaluar el resultado. Si pasado este tiempo no se observa ninguna mejoría, se remitirá al dermatólogo. 62

7 CASO 4 Mujer joven (menor de 25 años) con acné severo en el rostro, en el que se aprecian ya nódulos, quistes y algunas cicatrices. Presenta al mismo tiempo signos claros de xerosis. Demanda consejo debido a la xerosis y al prurito que la acompaña, preguntando si podemos darle algo que le calme la sensación de tirantez, irritación y escozor de la piel, ya que debido al tratamiento que le prescribió el dermatólogo se le está cayendo la piel a tiras y, aunque ya le advirtió el médico de los posibles efectos indeseables y sabe que lo que le está ocurriendo a su piel es consecuencia normal del tratamiento, la sensación llega a hacérsele inaguantable. Se observa que, con el fin de taparse la cara, lleva el cabello largo peinado sobre el rostro. Preguntas al paciente: Se le pregunta a la paciente qué tratamiento está realizando y confirma que su dermatólogo le ha prescrito isotretinoína por vía oral. Se le pregunta si utiliza además algún tipo de tratamiento tópico y nos dice que no, que sólo se le ha prescrito el tratamiento oral especificado, pero que la sensación de picor y escozor es muy desagradable y que le cuesta aguantarse y no rascarse. Le preguntamos si lo ha comentado con su dermatólogo y responde que éste le ha recomendado que adquiera alguna crema hidratante libre de grasas (oil free). Le preguntamos con qué realiza la higiene diaria de su rostro y dice que con el mismo gel con que se ducha. 63

8 Consejo farmacéutico: Le informamos de lo inadecuado de usar para lavarse la cara el gel de ducha, ya que le provocará más irritación y sequedad. Asimismo, le aconsejamos que retire el pelo de la cara, ya que el pelo impide la normal respiración de la piel, la irrita con el roce y la sobreengrasa, ya que tiene el pelo graso. Se le recomiendan los siguientes cuidados: Higiene: Lavar la zona afectada dos veces al día con un gel de alta tolerancia. Tratamiento complementario. Aplicar sobre la piel limpia una emulsión con propiedades hidratante, calmante y restauradora. Esta emulsión puede aplicarse mañana y noche, y tantas veces al día como sea necesario para mantener la elasticidad y el confort, y evitar el prurito. Para evitar las cicatrices en las nuevas lesiones se le recomienda usar un preparado con propiedades antibacterianas, antiinflamatorias, regenerador tisular y cicatrizante, que se aplicará directamente sobre los granos, dos veces al día, desde su aparición hasta que desaparezcan. Para maquillarse se le aconseja maquillaje específico, libre de grasas (oil free), para pieles grasas con tendencia acneica. Se le pide que vuelva después de dos semanas para evaluar el resultado y que en la próxima visita comunique a su dermatólogo los cuidados realizados. 64