Análisis y Perspectivas de la Lucha contra la Desnutrición en el Perú. Landscape Analysis de agosto, 2008 Manuel Peña PWR-Peru

Transcripción

1 .. Análisis y Perspectivas de la Lucha contra la Desnutrición en el Perú Landscape Analysis de agosto, 2008 Manuel Peña PWR-Peru

2 Evolución del Producto Bruto Interno* per cápita, Perú PBI per cápita en US$ * Valores a precios constantes de 1994 Fuente: INEI-Dirección Nacional de Cuentas Nacionales 2005 y 2006: Preliminares

3 Crecimiento del PBI entre 1997 y el % crecimiento del periodo PERU Amazonas Ancash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali

4 Perú: Desigualdad según decil de ingreso, año 2003 Proporción acumulada del ingreso El 20% más pobre de la población obtiene el 3,7% del ingreso total nacional, mientras que el 20% más rico el 57,1% de ese total Proporción acumulada de la población Coeficiente de Gini = 0.51 Fuente: INEI. ENAHO

5 Mortalidad Materna en los países de las Américas comparada con los Estados Unidos por Nacidos vivos USA HAI HON JAM GUT BOL PER PAR NIC ECU COL VEN PAN ELS ARG COR MEX BRA CHI URU CUB CDC. Achievements in Public Health, : Healthier Mothers and Babies 48 (38)

6 Oct-7-05 Muertes maternas según porcentaje de población pobre, Perú 2000 Mortalidad en mujeres de años de edad por 100,000 NV Percentaje de población pobre... Fuente: INEI. Pobreza: Encuesta Nacional de Hogares 2002 Mortalidad: Estimados sobre la base de muertes registradas en el 2000

7 Mortalidad infantil en Perú comparada con la de Cuba % de hogares pobres 32.0 a a a a a Oct-7-05 Tasa de Mortalidad infantil x 1,000 NV Ucayali Huánuco Ayacucho Pasco Cajamarca Loreto Junín Ancash Amazonas PERU Piura Madre de Dios Arequipa Tumbes Moquegua La Libertad San Martín Lambayeque Lima Tacna Callao Ica Cuzco Huancavelica Puno Apurímac Cuba Fuente: CELADE. Boletin Demografico Nº 67. América latina: Tablas de mortalidad Santiago de Chile, 2001 Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2002

8 Prevalencia estimada de desnutrición crónica, desnutrición aguda y sobrepeso según los nuevos estándares de OMS Argentina, 2006 Bolivia, 2003 Brazil, 1996 Colombia, 2005 Republica Dominicana, 2002 Ecuador, 2002 El Salvador, 2003 Guatemala, 2002 Haiti, 2005 Honduras, 2005 Nicaragua, 2001 Peru, Desnutricion Cr Desnutricion Aguda Sobrepreso Percentaje

9 Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000 NCHS OMS % de desnutridos crónicos Huancavelica Cusco Apurimac Cajamarca Huanuco Amazonas Ancash Ayacucho Ucayali Loreto Junin Puno La Libertad Pasco PERU Piura Lambayeque San Martin Madre de Dios Tumbes Arequipa Ica Moquegua Lima Tacna Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000

10 Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad Huancavelica Desnutrición crónica en niños de 6-9 años Tasa del departamento 52.8 % Municipios Fuente: Ministerio de Educación. Censo de talla de escolares 2006

11 Desnutrición crónica en menores de 5 años, según niveles de pobreza, Variación porcentual de la desnutrición crónica Tacna Incremento de la desnutrición crónica Mayor pobreza Callao y Lima Amazonas Porcentaje de población en pobreza Huánuco Puno Cajamarca Ucayali Huancavelica Cusco Entre 1996 y el año 2000 apenas hubo una ligera reducción de la desnutrición infantil, pero 7 de los 9 departamentos con más del 70% de población en situación de pobreza, aumentaron el porcentaje de niños con desnutrición. Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996 y 2000 Encuesta Nacional de hogares 2001

12 Pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, Perú %% de niños con desnutrición crónica Coeficiente de Correlación: % de población pobre Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENAHO 2001

13 Servicio de alcantarillado y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú %% de niños con desnutrición crónica 50 Coeficiente de Correlación: % of población con servicio de alcantarillado Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú ENAHO

14 Por qué no ha disminuido la desnutrición crónica en el Perú? Se ha manejado sólo como un problema alimentario No se ha tomado en cuenta su multicausalidad No se ha enfocado de manera multisectorial Las intervenciones no se han desarrollado en forma coordinada y simultánea Escasa participación de la comunidad...

15 Estimación de la contribución de los factores determinantes de la reducción en la malnutrición infantil entre Salud 19.3% Alimentación 26.1% Status de la mujer 11.6% Educación de la mujer 43.0% Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC (Peso edad)

16 Factores que explican la desnutrición crónica en el Perú Determinante % que explica la desnutrición crónica Características de la madre 46% Características del hogar y la vivienda 25% Características del niño 14% Características contextuales (sociales, comunitarias) Factores residuales (no observados) 19% -4% Fuente: Valdivia M. Acerca de la magnitud de la inequidad en salud en el Perú (GRADE, 2002)

17 Prevalencia de desnutrición crónica según nivel educativo de la madre 80 Prevalencia de Desnutrición crónica Ninguna Primaria Secundaria Superior 0 Bolivia Colombia Republica Dominicana Guatemala Haiti Perú

18 Puntaje Z de talla / edad (Estándar OMS) Perú, ENDES Edad (meses) Z Crec. prenatal Crecimiento postnatal

19 El desarrollo intelectual

20 Baja Talla Disminuye la: Capacidad Funcional Capacidad de trabajo Desarrollo mental e intelectual Crecimiento y desarrollo La productividad individual y social Mayor riesgo de: Muerte Infecciones Enfermedades no transmisibles Vulnerabilidad a desastres Retardo del crecimiento intrauterino Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos

21 Por qué Baja Talla? Refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes sociales Su multicausalidad exige un análisis multifactorial y un abordaje multisectorial Constituye un problema crítico en Perú Es políticamente atractivo Es relativamente sencilla su medición Está asociado e involucra a los ODMs

22 La pobreza: determinantes y efectos Analfabetismo y pobre instrucción Discriminación Ambiente físico inadecuado Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico Deficiente acceso a Servicios de Salud Desempleo y subempleo Inseguridad alimentaria Pobreza, deprivación social y falta de bienestar Mayor riesgo de enfermar Muerte prematura Desnutrición Reducción de la capacidad funcional Afectación del desarrollo intelectual Baja productividad laboral

23 Hipótesis de Trabajo Nutrición, pobreza y bienestar Intervenciones nutricionales Necesarias pero no suficientes Malnutrición Reduce la capacidad de aprendizaje y desarrollo Baja productividad Analfabetismo y pobre instrucción Pobreza y falta de bienestar individual y social Ambiente físico inadecuado Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico Deficiente acceso a Servicios de Salud Desempleo y subempleo Inseguridad alimentaria

24 Hipótesis de Trabajo Nutrición, pobreza y bienestar Reducción de la desnutrición Mayor capacidad de aprendizaje Mayor productividad Disminución de la Pobreza y falta de bienestar individual y social Mejor nivel educativo Mejoramiento del Ambiente Físico Mayor acceso agua y s. básicos Mayor cobertura de los Servicios de Salud Intervenciones integrales basadas en determinantes Necesarias y suficientes Mejoramiento del empleo digno Mayor seguridad alimentaria

25 Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM 1:Erradicar la pobreza extrema y el hambre ODM 2:Lograr la enseñanza primaria universal ODM 3:Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer ODM 4:Reducir la mortalidad infantil ODM 5:Mejorar la salud materna ODM 6:Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades ODM 7:Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente ODM 8:Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

26 Determinantes de la desnutrición Pre-escolares Escolares Lactantes < 6 m Lactantes 6 m a 2 a Violencia Analfabetismo Parto y recién nacidos Desempleo/Subempleo Inseguridad alimentaria Embarazadas Vectores de enfermedades Vivienda inadecuada Contaminación ambiental Jóvenes No acceso a agua segura Inadecuado Saneamiento Básico

27 QUE HACER? Pre-escolares Escolares Lactantes < 6 m Lactantes 6 m a 2 a Alfabetización y educación Empoderamiento e Interculturalidad Acceso a empleo digno Parto y recién nacidos Seguridad alimentaria y nutricional Prevención y Control de enfermedades Embarazadas Vivienda saludable Cocinas mejoradas en hogares Agua segura intra-domiciliaria Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios Jóvenes Fortalecer la capacidad de gestión local

28 QUIENES? UNCT UNESCO OIT FAO, PMA, IICA OPS, UNFPA, UNICEF Alfabetización y educación Empoderamiento e Interculturalidad Acceso a empleo digno UN-HABITAT, OPS, UNEP Seguridad alimentaria y nutricional Prevención y Control de enfermedades OPS, UN- HABITAT PNUD Vivienda saludable Cocinas mejoradas en hogares Agua segura intra-domiciliaria Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios Fortalecer la capacidad de gestión local

29 Intervenciones Básicas Parto atendido por personal capacitado AIEPI Neonatal Visitas domiciliarias a RN de riesgo Jóvenes Embarazadas Parto y recién nacidos Salud Sexual y Reproductiva Suplementación hierro y folato Prevención de embarazo adolescente Niños/as 2 a 6 m Niños/as 6 a 24 m Consejería en Lact. Materna Suplementación micronutr. Control de C y D Vacunación AIEPI Cuidado infantil Atención pre-natal adecuada Suplementación con hierro, iodo y vit A Vacunación antitetánica Hogares maternos para embarazadas de riesgo Prevención del consumo de alcohol y tabaco Niños/as de 2 a 5 años Niños/as Escolares Control de C y D y Vacunación Educación integral Fortificación de alimentos Promoción de actividad física Alimentación nutritiva Control de C y D y Vacunación Suplementación micronutrientes AIEPI Cuidado infantil OPS PMA UNFPA UNICEF

30 La Iniciativa contra la desnutrición infantil

31 El 5 de abril en Conferencia de Prensa la Iniciativa contra la Desnutrición Infantil, presentó el compromiso firmado por 10 candidatos presidenciales

32 Cartas de compromiso de los candidatos presidenciales Se prepararon cartas a cada uno de los candidatos a la Presidencia de la Republica, para el periodo , exhortándolos incorporar en su campaña electoral el tema de la lucha contra la desnutrición infantil. 10 de los candidatos, incluyendo al actual Presidente de la República, aceptaron la propuesta.

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37 La propuesta es: Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera Permanente...