Desnutrición Funcionalidad Pobreza. Efectos Inmediatos. Pérdidas económicas Menor Productividad. Efectos a largo plazo

Transcripción

1 Efectos a largo plazo Desnutrición Funcionalidad Pobreza Efectos Inmediatos Pérdidas económicas Menor Productividad

2 Determinantes de la desnutrición Analfabetismo Violencia Desempleo/Subempleo Inseguridad alimentaria Vectores de enfermedades Vivienda inadecuada Contaminación ambiental No acceso a agua segura Inadecuado Saneamiento Básico

3 QUE HACER? Alfabetización y educación Empoderamiento e Interculturalidad Acceso a empleo digno Seguridad alimentaria y nutricional Prevención y Control de enfermedades Vivienda saludable Cocinas mejoradas en hogares Agua segura intra-domiciliaria Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios Fortalecer la capacidad de gestión local

4 Nutrición, pobreza y bienestar Reducción de la desnutrición Mayor capacidad de aprendizaje Intervenciones integrales basadas en determinantes Mayor productividad Disminución de la Pobreza y falta de bienestar individual y social Necesarias y suficientes Mejor nivel educativo Mejoramiento del Ambiente Físico Mayor acceso agua y s. básicos Mayor cobertura de los Servicios de Salud Mejoramiento del empleo digno Mayor seguridad alimentaria

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6 Asociación entre nivel de marginación, pobreza extrema y prevalencia de baja talla a nivel de municipios de Guatemala Prevalencia baja talla 2008 (%) Indice de marginación (z )

7 Estimación de la contribución de los factores determinantes de la reducción en la malnutrición infantil entre Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC (Peso edad)

8 La mayor mortalidad de la PEA y la menor escolaridad hacen que en productividad se concentre el 93% de los costos. Salud representa 6.5% y Educación menos de 1%. Distribución de los costos de la desnutrición global en los países ( ) Productividad (Escolaridad), 41% Salud (Morbilidad), 7% Educación (Repitencia), 1% Fuente: CEPAL Productividad (Mortalidad), 52%

9 Desnutrición crónica en escolares a nivel municipal ( ) Datos provenientes de: Censos de talla en escolares de primer grado de primaria de: Belice : 1,996 Guatemala : 2,001 El Salvador : 2,007 Honduras : 2,001 Nicaragua : 2,004 Costa Rica : 1,997 Panamá : 2,007 Fuente: Sistema de Información Geográfica Unidad de Vigilancia, Monitoreo y Evaluación de la Seguridad Alimentaria y Nutricional

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11 Experiencias de SAN Local en municipios de la Región Producción de alimentos Datos provenientes de: Censos de talla en escolares de primer grado de primaria de: Belice : 1,996 Guatemala : 2,001 El Salvador : 2,007 Honduras : 2,001 Nicaragua : 2,004 Costa Rica : 1,997 Panamá : 2,007 Fuente: Sistema de Información Geográfica Unidad de Vigilancia, Monitoreo y Evaluación de la Seguridad Alimentaria y Nutricional

12 Experiencias de SAN Local en municipios de la Región Alimentos nutricionalmente mejorados Datos provenientes de: Censos de talla en escolares de primer grado de primaria de: Belice : 1,996 Guatemala : 2,001 El Salvador : 2,007 Honduras : 2,001 Nicaragua : 2,004 Costa Rica : 1,997 Panamá : 2,007 Fuente: Sistema de Información Geográfica Unidad de Vigilancia, Monitoreo y Evaluación de la Seguridad Alimentaria y Nutricional

13 Experiencias de SAN Local en municipios de la Región Municipios PRESANCA Datos provenientes de: Censos de talla en escolares de primer grado de primaria de: Belice : 1,996 Guatemala : 2,001 El Salvador : 2,007 Honduras : 2,001 Nicaragua : 2,004 Costa Rica : 1,997 Panamá : 2,007 Fuente: Sistema de Información Geográfica Unidad de Vigilancia, Monitoreo y Evaluación de la Seguridad Alimentaria y Nutricional

14 PERO SI SOMOS PAÍSES POBRES? Pobreza Enfermedad cardiaca, diabetes, cáncer Inseguridad alimentaria Limitaciones para actividad física Poco acceso a información Poco acceso a servicios Carga económica a familias Pérdida de productividad Costo alto a sistema de salud Reduce economía y desarrollo Fuente: WHO. Ginebra, 2005.

15 Causas de mortalidad en Centro América Figura 4. Tasas de mortalidad ajustadas por edad, por 100,000 hab, Enf. transmisibles Cancer Enfermedades cardiovasculares Causas externas Cancer+Enfermedades cardiovasculares Belice Rep.Dom. Honduras Nicaragua Panamá El Salvador Costa Rica Guatemala USA Fuente: OPS, iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud. 2005

16 35 Figura 11. Prevalencia de diabetes y glucosa plasmática anormal en adultos (20 años y +) que viven en áreas urbanas 30 DM Glucosa anormal Belice, Bel 2006 Managua, Nic 2003 Villa Nueva, Gua Tegucigalpa, Hon 2003 San Jose, CR 2005 San Salvador, El Salv 2004 Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.

17 Figura 12. Prevalencia de hipertensión arterial en adultos que viven en áreas urbanas, encuesta CAMDI 37.3 Belice, Bel Managua, Nic 2003 San Jose, CR San Salvador, El Salv Tegucigalpa, Hon Villa Nueva, Gua Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.

18 70 Figura 13. Prevalencia de colesterol sérico elevado (> 200 mg/dl) en adultos que viven en áreas urbanas, estudio CAMDI San Salvador, El Salv 2004 Tegucigalpa, Hon 2003 San Jose, CR 2005 Villa Nueva, Gua Managua, Nic 2003 Belice, Bel 2006 Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.

19 Tendencias (nacionales) del sobrepeso y la obesidad en Centro América 7 Figura 8. Tendencia de la obesidad (p/t > 2 Z) en niños y niñas menores de 5 años % % 60 Figura 9. Tendencia del sobrepeso (IMC > 25) en mujeres Belice Rep Dom Nicaragua Guatemala Honduras El Salvador Costa Rica Panama Costa Rica Rep Dom El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Fuente: Encuestas Demográficas y de Salud

20 Prevalencias nacionales de sobrepeso y obesidad en mujeres entre 15 y 49 años % Costa Rica (1996) El Salvador (2002) Guatemala (2002) Honduras (2001) México (1999) Nicaragua (2001) IMC= IMC=?30 Fuente: Encuestas materno-infantiles y nutrición de los países y años especificados

21 Estrategias mundiales y regionales Estrategia mundial sobre enfermedades crónicas notransmisibles (2000) Convenio Marco para el Control del Tabaco (2003) Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud (2004) OMS Prevención y control del cáncer (2005) Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo Estrategia Regional y Plan de Acción sobre Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas, Incluyendo Dieta, Actividad Física y Salud OPS Estrategia Regional sobre Promoción de la Salud INCAP Plan Estratégico y de Acción para la Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas Relacionadas a la Nutrición en Centro América y República Dominicana

22 Situación de los programas de fortificación de Alimentos en Centro América y República Dominicana

23 Programa de fortificación de azúcar con vitamina A 3.5 mg/kg de vitamina A en hogares (2007) (2003) (2006) (2003)

24 Programa de fortificación de sal con yodo 15 mg/kg de yodo en hogares (2002) 98 (2007) 76 (2006) 84 (2003) 99 (2001) 86 (2001) (2008) % Muestras (2000) 18 0 BEL GUA ELS HON NIC COR PAN DOR Países

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26 Programa de Harina de trigo con hierro 55 mg/kg de hierro en expendios % Muestras (2006*) 100 (2007) (2006) (2003) 91 (2008) 72 (2002) (2008) BEL GUA ELS HON NIC COR PAN Países * En sitios de producción

27 La propuesta es: Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera Permanente...

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29 ACUERDOS RESSCAD XXIV Acuerdo HON-XXIV-RESSCAD-2: Sobre Nutrición y Salud Considerando: Que hay múltiples intervenciones de apoyo en nutrición desarrollándose que requieren fortalecerse intersectorial e interagencialmente y que la Iniciativa Regional - de Erradicación de la Desnutrición Infantil brindó la oportunidad de reposicionar el tema de Nutrición en la agenda política de los países logrando avances sustanciales, pero que es necesario fortalecer la coordinación intersectorial e interagencial para optimizar los recursos y resultados a alcanzar. Que la propuesta "Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo", fundamentada en la Atención Primaria en Salud, propicia la coordinación interagencial y multisectorial, para responder a los determinantes sociales y a la multicausalidad de la malnutrición. Que esta por aprobarse la Ventana Temática sobre Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición del Fondo España-PNUD para los ODM, con el objetivo de contribuir a disminuir la desnutrición con un enfoque integral, y la Agenda en Salud de Centro América y República Dominicana tiene considerado en el objetivo estratégico # 8 el fortalecimiento de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en la región. Que existe una debilidad en la vigilancia nutricional, aunque existe información que podría ser utilizada fortaleciendo la rectoría en nutrición para la toma oportuna de decisiones. Que la lactancia materna y alimentación complementaria constituye la alimentación óptima para el lactante y niño pequeño, contribuye a disminuir la malnutrición, y ante la disminución de la práctica de la lactancia materna exclusiva en los niños y niñas menores de 6 meses de edad, se debería fortalecer este componente a nivel subregional Que la crisis financiera mundial, los efectos del cambio climático (emergencias) y la tendencia de incremento de precios de la canasta básica de alimentos, reduce las posibilidades de acceso de la población más vulnerable poniendo en alto riesgo el deterioro de la situación nutricional de la población centroamericana.

30 ACUERDOS RESSCAD XXIV Acuerdo HON-XXIV-RESSCAD-2: Sobre Nutrición y Salud Se acuerda: Con la cooperación y el apoyo del INCAP y en el marco de la Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo: 1. Redoblar los esfuerzos para erradicar la desnutrición infantil a través de la Iniciativa Regional Hacia la Erradicación de la Desnutrición Infantil, fortaleciendo la implementación de los planes nacionales, incluyendo la prevención, la reducción y control de las deficiencias de micronutrientes y la utilización del portal Nutrinet como plataforma de apoyo a la Iniciativa. 2. Los Programas Nacionales de Seguridad Alimentaria y Nutricional de los Ministerios de Salud fortalecerán la vigilancia del estado nutricional de la población y monitorear los resultados de los diferentes proyectos con el fin de potenciar su rol rector. 3. Los Comités Nacionales de Seguridad Alimentaria y Nutricional definirán un sistema de vigilancia intersectorial sobre los determinantes sociales que definen la multicausalidad de la malnutrición, sobre todo en situación de crisis para su análisis y definición de estrategias de preparación, prevención y mitigación en situaciones de emergencia, particularmente dirigidas a los grupos vulnerables mayormente afectados 4. Las Comisiones Nacionales de Lactancia Materna informarán sobre los avances en la legalización de los mecanismos nacionales relacionados con la aplicación del Código Internacional de Sucedáneos de la leche materna y la definición de un comité subregional para el control sistemático de la aplicación del Código que oriente estrategias de apoyo a la lactancia materna y alimentación complementaria. 5. Solicitar a las agencias de las Naciones Unidas coordinar la cooperación, una vez aprobados los proyectos de ventana temática de nutrición, y establecer mecanismos de comunicación e intercambio de experiencias entre los países para optimizar los recursos y avanzar en la reducción de la malnutrición.

31 ACUERDOS RESSCAD XXIV Acuerdo HON-XXIV-RESSCAD-4: Sobre la prevención y control de enfermedades crónica no transmisibles Considerando que: Los cuerpos Directivos de la OPS adoptaron la resolución CD47117, 2006, la Estrategia regional y plan de acción para un enfoque integrado sobre la prevención y el control de las enfermedades crónicas, incluyendo el régimen alimentario, la actividad física y la salud. Dicha estrategia incorpora conceptos y temas de las siguientes resoluciones de la OMS y la OPS: la Estrategia Mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades crónicas (WHA53.17, 2000); las enfermedades cardiovasculares, especialmente la hipertensión (CD42.R9, 2000); la Respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas (CSP26.Rl5, 2002); el Convenio Marco para el Control del Tabaco (WHA56.1, 2003); la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud (WHA57.17, 2004); y la prevención y control del cáncer (WHA58.22, 2005). El Consejo Directivo del Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá, en resolución de la LVIII reunión aprobó el Plan Estratégico y de Acción para la prevención y control de las Enfermedades Crónicas relacionadas a la Nutrición en Centroamérica y República Dominicana, y solicitó al INCAP acompañar a los países en su puesta en marcha. La Agenda de Salud de Centroamérica establece como parte de sus objetivos la reducción de los riesgos y carga de las enfermedades no transmisibles, identificando la necesidad de implementar estrategias regionales que abarquen componentes de promoción de estilos de vida saludables, identificación, atención y control en especial de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, cáncer, diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. "La estrategia regional agroambiental y de salud de Centroamérica " que fue formulada por la Comisión Centroamericana de Ambiente y Desarrollo, el Consejo de Ministros de Salud y el Consejo Agropecuario Centroamericano, establece como líneas de acción del eje estratégico: Espacios y Estilos de Vida Saludables, las siguientes: La promoción de procesos y prácticas que incidan en la modelación de espacios saludables y productivamente sostenibles; y el fortalecimiento de instrumentos y mecanismos para la buena gobernanza de la gestión agroambiental, que propicie una cultura y valores para estilos de vida saludables. En cumplimiento del Acuerdo XXIII RESSCAD-ELS-1, se ha formulado el Plan Subregional para la Prevención y el Control del Cáncer en Centroamérica y República Dominicana. Y que dicho Plan considera que los programas nacionales de prevención y control de cáncer deberán mantener el enfoque integrado con los Programas Nacionales de Enfermedades Crónicas.

32 ACUERDOS RESSCAD XXIV Acuerdo HON-XXIV-RESSCAD-4: Sobre la prevención y control de enfermedades crónica no transmisibles Se acuerda: 1. Establecer una comisión sub-regional de enfermedades crónicas, integrada por representantes del sector salud y un representante del INCAP, que deberá: a. Desarrollar un análisis sub-regional de situación y oportunidades para acciones conjuntas., respecto de la vigilancia, capacitación, protocolos y normas de atención y movilización de recursos. b. Vincularse al trabajo de otras comisiones, tales como: cáncer, recursos humanos, medicamentos; definiendo mecanismos de coordinación. 2. Establecer o fortalecer programas nacionales para la prevención y control integral de las ECNTs basado en la Estrategia Regional de OPSIOMS. El programa deberá incluir: a. La creación/fortalecimiento de una comisión nacional inter-sectorial b. La elaboración de un plan con metas y presupuesto. c. Fortalecimiento de los procesos de vigilancia. d. Elaboración de políticas públicas que apoyen la adopción del Convenio Marco para el Control del Tabaco, el control del consumo excesivo del alcohol, alimentación saludable, y la promoción de la actividad física. e. Mejorar el acceso a la atención médica, para las enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, cáncer, diabetes y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 3. Solicitar la asistencia técnica de la Organización Panamericana de la Salud y del INCAP para acompañar este proceso. 4. Los países informaran a la Secretaria Técnica de RESSCAD, en el plazo de 1 mes el nombre de dos funcionarios para conformar la Comisión Subregional.

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34 Cuencas del Programa Regional de Reducción de la Vulnerabilidad y Degradación Ambiental PREVDA Datos provenientes de: Censos de talla en escolares de primer grado de primaria de: Belice : 1,996 Guatemala : 2,001 El Salvador : 2,007 Honduras : 2,001 Nicaragua : 2,004 Costa Rica : 1,997 Panamá : 2,007 Fuente: Sistema de Información Geográfica Unidad de Vigilancia, Monitoreo y Evaluación de la Seguridad Alimentaria y Nutricional

35 Asociación entre tasa de analfabetismo en mayores de 15 años y talla baja en escolares de primer grado en municipios de Guatemala. Fuentes: a) SEGEPLAN 2002, Indices de marginacion. b) Ministerio de Educacion Censo de Talla en Escolares 2001