HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN EL CASO CHILENO

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Lorena Ruiz Piñeiro
hace 6 años
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1 HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN EL CASO CHILENO Conferencia Regional, Santiago, 5 y 6 mayo de 2008

2 Pobreza, hambre y desnutrición en América Latina y El Caribe 213 millones de Latinoamericanos pobres 88 millones viven en extrema pobreza Más de 60 millones sufre hambre 2,6 millones menores de 5 años presenta desnutrición crónica. América Latina y El Caribe producen alimentos suficientes para millones de personas. Paradójicamente, aumenta progresivamente el sobrepeso y obesidad.

3 Cuáles son las causas de la desnutrición? Desnutrición Manifestación Inadecuado consumo Enfermedades Causas inmediatas Inadecuado acceso Inadecuados cuidados materno Inadecuados Medio ambiente infantiles Servicios Salud no saludable Causas subyacentes Inadecuada educación Causas básicas Organización política, económica y social

4 30 Desnutrición crónica en < de 5 años en países seleccionados de Sudamérica 26,8 26,4 25, ,0 13,0 10 1,3 0 Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006

5 Cuál es el costo social y económico de la desnutrición? La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al conjunto de la sociedad, que determina: 50 a 60% de la mortalidad infantil 61% de las muertes por diarrea 53% de las muertes por neumonia Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor mortalidad infantil. 65% mayor repitencia escolar Menor productividad laboral

6 Costo de la desnutrición global en menores de 5 años como porcentaje del PIB 10,6 11,4 10 7,4 5,8 3,6 1,7 2,3 0 C Rica Panama R Dom Nica E Salv Hond Guate Fuente: R Martínez, Cepal 2007

7 Es posible erradicar la desnutrición infantil? El mayor impacto se logra en intervenciones orientadas a mujeres embarazadas, en lactancia y niños menores de 3 años, período en el cual se pueden evitar efectos irreversibles. Las inversiones más costo-efectivas son aquellas orientadas a eliminar el déficit de micronutrientes y la desnutrición infantil.

8 Modelo Chileno de Intervención Social Es posible mejorar la salud y la nutrición, incluso en ausencia de un progreso sustancial en el plano económico. Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación y salud.

100 80 % 60 40 20 0 10 Antes 2000 100 66 80 42,3

9 Una historia de progreso sanitario y social Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas % Antes , Año Cobertura Fuente:

10 Porcentaje de Desnutrición en Chile % Patrón Sempé (< 1994) Patrón NCHS ( ) Patrón OMS (2007) año

Abordaje integral de determinantes sociales en el sistema de protección social Mejoras laborales: subsidios para jóvenes, subcontratos Educación Chile Solidario Protección del Adulto Mayor Reforma

11 Abordaje integral de determinantes sociales en el sistema de protección social Mejoras laborales: subsidios para jóvenes, subcontratos Educación Chile Solidario Protección del Adulto Mayor Reforma sistema previsional Código Trabajo Salud de los Trabajadores Seguridad Social Acceso universal a la salud: Profundizar la Reforma Chile Crece Contigo Subsidios sociales Vivienda Social 200 Barrios: Política de Vivienda y Urbanismo El sistema de protección social establece derechos y garantías sociales para las condiciones básicas esenciales para el desarrollo humano

12 Marco conceptual de Determinantes Sociales POLITICO- INSTITUCIONAL MERCADO LABORAL Posición Socioeconómica Género Condiciones de Vida Condiciones de Trabajo Salud y bienestar SISTEMA DE EDUCACIÓN ESTADO DE BIENESTAR Etnicidad Ambiente Conductas Servicios de Salud y Sociales EQUIDAD EN SALUD GLOBALIZACIÓN COHESIÓN SOCIAL ESTRUCTURA SOCIAL ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO FACTORES INTERMEDIARIOS Determinantes Estructurales Determinantes Intermediarios. Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy Authors: H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS

13 PROGRAMAS ALIMENTARIOS La entrega de alimentos gratuitamente, a los grupos más vulnerables data de principios de siglo XX. Constituyen la mayor intervención nutricional de Chile, con grandes logros en los indicadores de salud de la población intervenida.

14 Programas de Alimentación Complementaria : PNAC FOCALIZACION PNAC Básico PNAC Refuerzo PNAC Prematuros PNAC PKU *Total Población Bajo Control : COBERTURA : 77.3% Niños y Niñas < 6 años Prematuros < 1500 g. o <32 semanas de E.G. Embarazadas, Nodrizas Niños PKU < 18 años * Fuente: Deis Minsal a Diciembre 2007

15 Programas de Alimentación Complementaria: Objetivo General : Mantener estado nutricional de embarazadas para asegurar desarrollo fetal armónico, lactancia materna exitosa, y crecimiento y desarrollo normal del niño hasta los 6 años. Nuevo Objetivo:...y contribuir a la reducción de la prevalencia de ECNTs del adulto.

16 ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL A TRAVES DEL CICLO VITAL Contribuir a la reducción de la prevalencia de ECNTs del adulto. Capacitar al equipo de salud Consejería de vida Sana Vigilancia estricta estado nutricional embarazada Nuevos controles de salud 3er y 6 mes post parto, foco en lo nutricional Consulta Nutricional 5 mes y 3,5 años Intensificar esfuerzos para promover la lactancia materna exclusiva hasta el 6º mes y con alimentación complementaria hasta los 12 meses.

17 IMPACTO PNAC Adhesividad a todos los programas de control de salud. Disminución de la desnutrición en todos los grupos. Disminución de la anemia del lactante. Focalización en grupos de mayor riesgo: Niños menores de 6 años, embarazadas, desnutridos, riesgos de desnutrir, prematuros, fenilcetonúricos.

18 Red de Salud y desarrollo social Proceso de estructuración de la red estatal de salud. Grandes reformas: creación del SNS en 1952 y el 2005 proceso de Reforma de la Salud. Énfasis en el bienestar social y servicios básicos de salud gratuitos. Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación y salud, Alianza programas de atención de salud estatales, de control y seguimiento del desarrollo infantil con programas alimentarios. Empoderamiento de la comunidad sobre sus derechos de salud.

19 Políticas estables y consensuadas Voluntad política de los legisladores de todas las tendencias, en la definición de prioridades sociales y atención de necesidades básicas, especialmente de madres y niños. Las políticas públicas con intervenciones focalizadas, continuidad del financiamiento y eficiente gestiónadministración. El aporte de los especialistas en salud pública y nutrición en el diagnóstico de los problemas nutricionales, diseño de estrategias de intervención y su evaluación. La academia aportó al entrenamiento de profesionales en nutrición y formación de recursos humanos para ejercer liderazgo transformador.

20 Qué sabemos? La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones indígenas. El uso de los recursos disponibles no es óptimo. Intervenciones exclusivamente asistenciales no son efectivas, se requieren acciones promocionales comunitarias Los Gobiernos locales y el sector privado deben ser involucrados. La erradicación del hambre y la desnutrición no es responsabilidad de una sola institución. Es importante asegurar la continuidad de los programas, independientemente de los cambios políticos o económicos.

21 Intervenciones sectoriales que generan impacto nutricional Salud: control prenatal, control del crecimiento y desarrollo, programas de inmunización, planificación familiar, fomento de lactancia materna Programas alimentarios vinculados a acciones de salud Educación con foco en escolaridad materna Vivienda Saneamiento ambiental Generación de empleo, capacitación laboral Subsidios monetarios

22 Intervenciones nutricionales de mayor impacto y efectividad Promoción de la lactancia materna Control de crecimiento y desarrollo, que incorpora educación nutricional, con énfasis en mejores prácticas de alimentación en el destete. Programas alimentarios estatales. Programas de fortificación de alimentos. Atención oportuna de la morbilidad y programas de desparasitación.

23 Una oportunidad para enfrentar el flagelo de la desnutrición? 6 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio están relacionados con el hambre y la desnutrición. Diversas agencias de cooperación internacional están comprometidas en erradicar la desnutrición. La experiencia y asistencia técnica de otros países puede contribuir en esta tarea.

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