Salud e Higiene Mental. Bases Psicológicas Salud y Enfermedad Dr. Pedro Marina

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Belén Cordero San Segundo
hace 6 años
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1 Salud e Higiene Mental Bases Psicológicas Salud y Enfermedad Dr. Pedro Marina

2 El movimiento de higiene mental En 1908 Clifford Beers, hombre de negocios de Connecticut (EE.UU.) publica A Mind That Found Itself, relato de sus experiencias en tres hospitales mentales, que supone un revulsivo para la concepción asilar de la asistencia psiquiátrica y da origen al movimiento de Higiene Mental, germen de la actual Psiquiatría Comunitaria, que promueve una visión del enfermo mental como una persona en un determinado contexto sociocultural

3 Antecedentes La locura mal del espíritu El encierro de los locos no es un hecho hasta finales de la Edad Media, inspirada por el deber cristiano de la caridad Hasta entonces el lunático era responsabilidad de la familia (Leyes, Platón). Relación entre pasión y locura (literatura y teatro griego) Desde los primeros mitos religiosos y fábulas heroicas la locura forma de fatalidad o castigo En la Europa cristiana motivo de vergüenza porque la locura insinuaba posesión diabólica o linaje corrupto (pérdida gracia de dios)

4 Antecedentes La locura invisible El confinamiento generalizado coincide con el desarrollo de los Estados (s. XVII). Motivos: Represión y limpieza (Foucault, 1976) Surgimiento de sociedad comercial y profesional (Porter, 2003) Distintos niveles de difusión, organización, formas y tamaños Antes de 1800 en ningún país era requisito la supervisión médica Por lo general, los grandes manicomios eran espacios de confinamiento masivo y trato inhumano, sin clasificaciones o diferencias La custodia-cuidado de los locos permaneció en manos de órdenes religiosas hasta entrado el s. XX

Con las ideas ilustradas y su difusión a partir de la Revolución Francesa (1789) se desarrolla el tratamiento moral: la locura crisis de la disciplina interna y racional, tratada reavivando las

5 Con las ideas ilustradas y su difusión a partir de la Revolución Francesa (1789) se desarrolla el tratamiento moral: la locura crisis de la disciplina interna y racional, tratada reavivando las facultades morales y psicológicas hasta que la coerción externa fuera suplantada por autocontrol interno Pinel ( ) en Francia, Tuke en Inglaterra ( ) y Chiarurgi ( ) en Italia son representantes de este modelo El asilo funcionó como un promotor obligado del desarrollo de la psiquiatría como ciencia y arte El optimismo ilustrado popularizó la idea de que un asilo bien diseñado y administrado devolvería la cordura a los locos Antecedentes Los locos tienen tratamiento

6 Antecedentes Los manicomios proliferan S. XIX en Europa: incremento desmedido del número y tamaño de los hospitales mentales También en España se consolida el asilo de alienados como el espacio terapéutico de la locura, concebidos y regulados bajo la influencia del tratamiento moral Fe en los edificios de cemento y ladrillo: escuelas, cárceles, hospicios,..., donde resolver algunos problemas generados por industrialización A finales del siglo: más ingresos, casos complejos, menos altas, estancias prolongadas -> hacinamiento y pesimismo

7 Antecedentes Finales XIX-Principios XX Clasificación de los enfermos Debate orgánico/psicógeno Pensamiento cartesiano y newtoniano: el origen de la enfermedad está en el cuerpo Teorías filosóficas de la percepción y sensación (Locke, Hume): paradigma psicológico de la locura Identificación de enfermedades orgánicas con manifestaciones psiquiátricas: sífilis, epilepsia,... Griesinger: las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro Degeneracionismo (Moreau de Tours y Morel): la enfermedad mental expresión de la degeneración hereditaria orgánica y social Desarrollo de la nosografía psiquiátrica Freud y el psicoanálisis

8 Higiene mental La Higiene mental nació en EEUU en 1909 con la creación de un Comité nacional para la higiene mental, promovido por C. Beers Tuvo su primer apoyo en instituciones privadas y se apuntó en sus comienzos a la reforma de los manicomios buscando "humanizarlos Tras la primera guerra mundial promovió nuevas experiencias psiquiátricas buscando nuevos modelos preventivos y terapéuticos (psicoanálisis) En 1911 se creó el comité internacional de higiene mental. En 1930 se celebró el primer congreso internacional en Washington y en 1937 en Paris. Después de la segunda guerra mundial en 1948 en el congreso de Londres se reorientó la higiene mental al movimiento de salud mental. De todo esto surge una visión mas optimizada sobre el tratamiento de los trastornos mentales, destacando el papel de los factores ambientales

9 Psiquiatría comunitaria Durante el s. XX: Desarrollo psicofarmacología Profesionalización de los psiquiatras Con las neurosis, disolución de la frontera entre locura y cordura, normal y anormal Aceptación de que la mayoría de las personas pueden padecer alguna forma de enfermedad mental Fin de la custodia como procedimiento rutinario

10 Transición Modernización del hospital desde dentro: Comunidad Terapéutica de Maxwell-Jones. El centro se equipara a una comunidad social en la que interaccionan pacientes y personal para modificar el trastorno del paciente Psicoterapia institucional. Análisis de pacientes y terapeutas, dinamismo y apertura Movimiento antipsiquiátrico: Representado en Inglaterra (Laing), EE.UU (Szasz) e Italia (Basaglia), reclamaron la desinstitucionalización (sustitución de los psiquiátricos por recursos de base comunitaria)

11 Psiquiatría comunitaria Características Se desarrolla en los años 60 y se basa en las distintas concepciones de la enfermedad mental y en las circunstancias sociales y políticas Interés por los sujetos en la comunidad, prestando atención a los factores biológicos, psicológicos y sociales que participan en los trastornos El trabajo se organiza alrededor de equipos formados por profesionales de distintos campos: médico, psicológico, social La prevención es tan importante como la asistencia En la asistencia es prioritaria la detección precoz El objetivo es ofrecer una atención globalizadora que atienda a la población en función de sus necesidades aplicando siempre la opción menos restrictiva Se necesita una amplia red de dispositivos

12 Psiquiatría comunitaria Componentes Área de captación: comunidad atendida, necesita un buen desarrollo de la atención primaria y la salud pública Servicio asistencial completo. Incluye: hospitalización, asistencia ambulatoria, de urgencia, hospitalización parcial y asesoramiento comunitario con programas educación Continuidad de la asistencia: establecer lazos de unión entre los servicios de la red, afectando a las personas y a la información Psiquiatría preventiva: 1ª, 2ª y 3ª Investigación y evaluación. El registro de casos Participación de la comunidad: consejos asesores

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