FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO

Transcripción

1 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO

2 CARACTERÍSTIC AS Forma de pago Regionalización 8 Regiones Número de Contratistas Selección de IPS por el usuario Niveles Contratados AJUSTES AL MODELO DE SALUD MAGISTERIO CONTRATO UPGF (unidad de Pago por Grupo Familiar ($ ) por cada docente y su grupo familiar 39,2 % Plus fijo régimen de excepción. Según términos máximo 3 (Num ) Libre elección vía WEB 1º, 2º, 3º y 4º por capitación CONTRATO UPCM (Unidad de pago por capitación Magisterio) ($ ) por usuario 48.32% Plus fijo régimen de excepción. 9 regiones La región 9 control directo FIDUPREVISORA (Amazonas, Guanía, Guaviare, Vichada, Vaupés) Red pública. Indeterminado de acuerdo con el número de ofertas elegibles. Libre elección y movilidad al año 1º, 2º, 3º y 4º por capitación. Para el 4º nivel se constituye una cuenta especial para amparo de riesgo, administrada por FIDUPREVISORA.

3 AJUSTES AL MODELO DE SALUD MAGISTERIO CARACTERÍSTICAS Promoción y Prevención de enfermedades de origen común y profesional Beneficiarios CONTRATO Incluido dentro de la capitación. CONTRATO Por evento o actividad con el prestador de los niveles contratados. Cónyuge o compañero permanente Hijos hasta 18 años Los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente Los hijos de 19 a 25 años estudiando Las hijas beneficiarias en estado de embarazo Los padres de educadores solteros y sin hijos Sustitutos pensionales Los hijos con enfermedades congénitas

4 CUADRO COMPARATIVO DE LA UPGF Y UPCM MAGISTERIO UPGF= Unidad de Pago por Grupo Familiar UPCM = Unidad de Pago por Capitación Magisterio SERVICIOS INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS ADICIONALES AL POS Período de contratación 2005 A A 2010 Forma de pago UPGF UPC M Valor anual unitario $ $ Programa de Salud ocupacional 5,00% 3,72% 2. Promoción y Prevención valor per cápita adicional 3. Servicios asistenciales adicionales (Incremento -- 3,64% frecuencias de uso, transporte y acompañamiento, avances tecnológicos) 4. Financiación de los servicios (Cuotas moderadoras y 22,43% 32,23% copagos) 3,90% 4,81% 5. Administrativos (Call Center, manual de usuario, carnet nacional) -- 3,92% Incremento en septiembre de % -- TOTAL 39,20% 48,32%

5 PROPUESTA DISTRIBUCIÓN REGIONES MAGISTERIO REGIÓN DEPARTAMENTO COTIZ. BENEF. TOTAL POBLACIÓN ARAUCA CESAR NORTE DE SANTANDER SANTANDER TOTAL REGIÓN BOGOTÁ D.C CAQUETA HUILA TOLIMA PUTUMAYO ANTIOQUIA CHOCO CAUCA VALLE DEL CAUCA NARIÑO

6 PROPUESTA DISTRIBUCIÓN REGIONES MAGISTERIO

7 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO CONTRATOS DE SALUD VIGENTES Región Departamento Cotizantes Beneficiarios Total Prestador Contrato Santander N. de Santander Arauca U.T. AVANZAR MEDICO FUNDACION MEDICO PREVENTIVA PARA EL BIENESTAR SOCIAL S.A. Cesar Bogotá Casanare San Andres Amazonas Guainia Guaviare Vaupes FER SALUD U.T Vichada Huila Putumayo Caqueta U.T. SURCOLOMBIANA Tolima Antioquia E+05 U.T. FUNDACION MEDICO Choco Cordoba UT DEL NORTE BOGOTA Y FERSALUD UT CESION PREVENTIVA PARA EL BIENESTAR SOCIAL S.A.- SOCIEDAD CLINICA MONTERIA S.A.-CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFACHOCO

8 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO CONTRATOS DE SALUD VIGENTES Región Departamento Cotizantes Beneficiarios Total Prestador Contrato Valle Cauca Nariño Cundinamarca Meta Boyaca Atlantico Magdalena Guajira Sucre Bolivar Quindio Risaralda Caldas U.T. DEL SUROCCIDENTE 2005 UNION TEMPORAL SERVICIOS MEDICOS DE COLOMBIA - U.T MEDICOL 2005 U.T. DEL NORTE COSMITET LTDA

9 FONDO NACIONAL DE DE PRESTACIONES SOCIALES DEL DEL MAGISTERIO DATOS DE DE CONTACTO FIDUPREVISORA S.A PBX CALL CENTER Pagina WEB: AFILIACIONES Y RECAUDOS Cesar A. Reyes C., Director de Afiliaciones y Recaudos, Ext. 1470, creyes@fiduprevisora.com.co Martha Pinzón Z., Coord. de Afiliaciones y recaudos, Ext. 1471, mpinzon@fiduprevisora.com.co Dora Stella Lopez Cuervo, Coordinadora de Pagos, Ext. 1408, slopez@fiduprevisora.com.co SERVICIOS DE SALUD José Garcia Iguaran, Gerente de Servicios de Salud, Ext jgarcia@fiduprevisora.com.co Piedad Sofía Mejia Miranda, Jefe de Auditoria Médica, Ext pmejia@fiduprevisora.com.co PRESTACIONES ECONÓMICAS Ma. Isabel Olarte A., Directora de Prestaciones Económicas, Ext molarte@fiduprevisora.com.co Ines Malavera Rodríguez, Jefe Sustanciación, Ext.1431 imalavera@fiduprevisora.com.co Eidy Alba Borré, Coordinadora de Intereses, Ext. 1440, ealba@fiduprevisora.com.co Stella Sanabria H., Asistente de Prestaciones Económicas, Ext.1415 ssanabria@fiduprevisora.com.co APOYO JURÍDICO Mérida Maza Ramos, Coordinadora de Tutelas, Ext mmaza@fiduprevisora.com.co Maria Virginia Paz, Asesora Jurídica Ext mpaz@fiduprevisora.com.co

10 FONDO NACIONAL DE DE PRESTACIONES SOCIALES DEL DEL MAGISTERIO ESQUEMA OPERATIVO CUENTA DE DE ALTO ALTO COSTO 1. Porcentaje de la capitación total para alto costo: 17,5%. 2. El contratista celebra contrato de encargo fiduciario con FIDUPREVISORA 3. La cuenta establece mecanismo solidario de protección con base en estudio actuarial. 4. Fomag establece en forma actuarial valor para manejo de las patologías frecuentes lo que gira mensualmente, la diferencia es girada al encargo fiduciario. 5. Contratista entrega estadística mensual de atención de IV Nivel. 6. FIDUPREVISORA desembolsa recursos a contratista 7. FIDUPREVISORA rinde informes a FOMAG y Contratista