CONSENSO Revisión de la Literatura sobre Reconstrucción Mamaria
|
|
- Domingo Rico Vega
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 Descargado desde el 9 Mayo 2011 por Carlos Rencoret Medwave. Año X, No. 1, Enero Derechos Reservados. CONSENSO Revisión de la Literatura sobre Reconstrucción Mamaria Autores: Hernando Paredes, Nuvia Aliaga, Paola Castro, Dunstan Espinoza, Paula Escobar, Jaime Letzkus, María Mañana, Claudia Parra, Sergio Sepúlveda. Filiación: Sociedad Chilena de Mastología Fecha de Aceptación: 27 de agosto, 2009 Palabras Claves: reconstrucción mamaria, cáncer de mama Citación: Paredes H, Aliaga N, Castro P, Espinoza D, Escobar P, Letzkus J, et al. Revisión de la Literatura sobre Reconstrucción Mamaria. Medwave 2010;10(01). CONTENIDOS Introducción Objetivos Específicos Metodología y Resultados de la Búsqueda de la Literatura Síntesis de la Evidencia y Recomendaciones 1. Cuál es la Formación Requerida para el Especialista que Realiza una Reconstrucción Mamaria (RM)? 2. Cuál es la Mejor Estrategia para la Indicación de una RM? 3. Cuáles son las Formas de Evaluar la Satisfacción de la Paciente con RM? Referencias INTRODUCCIÓN El presente documento revisará los conceptos actuales sobre reconstrucción mamaria (RM), que fueron ampliamente tratados en la Segunda Jornada Chilena de Consenso en Cáncer de Mama en septiembre del En ese consenso se definieron diez recomendaciones de las cuales se consideró necesario actualizar aquéllas relacionadas con la mejor estrategia para planificar una RM. En el consenso actual se efectúa una nueva definición sobre el momento de realizar la RM, inmediata o diferida. También se analiza la RM con tejidos autólogos o con implantes y finalmente se actualiza la información acerca de la mejor secuencia entre radioterapia y RM. Además, se revisan dos temas no tratados anteriormente, los que se refieren a la formación que debe recibir el cirujano que realice una RM y las formas de evaluar la satisfacción de la paciente después de ser haber sido sometida a este tipo de cirugía. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Los objetivos de este consenso serán: 1. Definir la formación del especialista que realiza una reconstrucción mamaria. 2. Establecer la mejor estrategia para una reconstrucción mamaria en relación al momento de efectuarla, cómo efectuarla y su secuencia con el tratamiento de radioterapia. 3. Determinar formas de evaluación de la satisfacción de la paciente. METODOLOGÍA Y RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA DE LA LITERATURA
2 Se revisó la bibliografía actual sobre reconstrucción mamaria disponible en la literatura en idiomas inglés y castellano. Se seleccionaron 19 trabajos que se relacionaban con las preguntas planteadas. Algunas de las bases de datos revisadas fueron: Cochrane Lybrary, OVID, PubMed, Lilacs, Medline. Los resultados de la búsqueda bibliográfica se utilizan para responder cada una de las preguntas planteadas como se detallan a continuación. SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES 1. CUÁL ES LA FORMACIÓN REQUERIDA PARA EL ESPECIALISTA QUE REALIZA UNA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA (RM)? Síntesis de la evidencia: Se identificaron tres publicaciones que analizan la necesidad de formación de especialistas que realicen en forma adecuada los procedimientos de RM, para poder ofrecerla a la mayoría de las mujeres que requieren una mastectomía (Martínez, 2008; Paredes, 2006; Skillman, 2003). La formación en RM debe contemplar habilidades en el manejo oncológico del cáncer de mama y un completo adiestramiento en la RM en todas sus variedades, constituyendo una nueva sub-especialidad denominada cirugía oncoplástica de mama. Los estudios se refieren a la situación que se presenta, en relación a RM, en Inglaterra, España y Chile. Se proponen programas acreditados que contengan una formación reglada en esta nueva sub especialidad. Estas recomendaciones podrían ser aplicadas en diferentes países que requieren con urgencia ofrecer un tratamiento moderno a todas las pacientes con cáncer de mama que incluya los conceptos oncoplásticos para realizar una cirugía conservadora y las diferentes técnicas de RM en pacientes que requieran mastectomía. Los tres estudios coinciden en estas recomendaciones sin diferencias importantes entre uno y otro. El avance en el conocimiento de las diferentes áreas del tratamiento del cáncer de mama ha demostrado que la reconstrucción mamaria no perjudica el tratamiento oncológico. Por consiguiente es factible agregar la opción de una reconstrucción mamaria al tratamiento quirúrgico primario. En el mundo han surgido diferentes alternativas para cumplir con este objetivo. Una de ellas ha sido el trabajo en conjunto del cirujano o ginecólogo mastólogo con el cirujano plástico. En este caso el cirujano plástico tiene una formación que incluye la reconstrucción mamaria y manejo cosmético de la mama. El cirujano plástico no tiene formación en cáncer de mama. Otra alternativa consiste en que la reconstrucción mamaria forme parte del nuevo concepto de cirugía oncoplástica mamaria que incluye numerosas técnicas quirúrgicas que contribuyen al mejor resultado cosmético del tratamiento conservador del cáncer de mama y también técnicas de mastectomía con conservación de piel seguidas de reconstrucción mamaria inmediata, en la mayoría de las pacientes, manteniendo como primera prioridad el tratamiento oncológico. El especialista que realice la cirugía oncoplástica y la reconstrucción mamaria debe tener una sólida formación en el tratamiento oncológico del cáncer de mama y debe tener un entrenamiento en todas las formas de reconstrucción mamaria. Es necesario que maneje, además, técnicas de reducción mamaria, técnicas de corrección de ptosis y técnicas de aumento mamario necesarias para lograr simetrías. Por otro lado debe estar entrenado en las formas más adecuadas de reparar una mama después que se haya efectuado una mastectomía parcial. En Europa y Argentina se han comenzado a impartir programas para la formación reglada de esta nueva subespecialidad, realizados por universidades o por las sociedades científicas relacionadas. En Chile se han presentado algunas propuestas, que aún no se concretan en programas universitarios o de sociedades científicas. Los especialistas que se han interesado en el tema, han debido realizar formaciones en el extranjeroṁ
3 Es imperativo que las sociedades científicas y las universidades, trabajando en conjunto, establezcan un programa de formación en cirugía oncoplástica mamaria que organice las bases de esta nueva sub especialidad, que en la práctica ya es una realidad. Nivel de evidencia IV Recomendaciones: El especialista que realice cirugía oncoplástica en mama y reconstrucción mamaria debe tener una sólida formación en el tratamiento oncológico del cáncer de mama y debe tener un entrenamiento en todas las formas de reconstrucción mamaria. Es necesario que maneje, además, técnicas de reducción, corrección de ptosis y aumento mamarias necesarias para lograr simetrías. Por otro lado debe estar entrenado en las formas más adecuadas de reparar una mama después de haberse efectuado una mastectomía parcial. 2. CUÁL ES LA MEJOR ESTRATEGIA PARA LA INDICACIÓN DE UNA RM? Síntesis de la evidencia: Se identificaron trece publicaciones sobre el momento de realizar la RM, sobre la técnica quirúrgica empleada y sobre la secuencia de la y la radioterapia. Los estudios fueron cinco revisiones de literatura basadas principalmente en series de casos y estudios comparativos no aleatorios (Kronowitz, 2004; Pomahac, 2006; Avraham, 2008; Javaid, 2006; Chevray, 2008), dos estudios de cohorte (Cordeiro, 2006a; Cordeiro, 2006b) y cuatro de series de casos pequeñas (Kronowitz, 2006; Colleen, 2005; Hunt, 1997; McCarthy, 2005). Estas publicaciones aportan importante información acerca de la experiencia de centros de prestigio internacional sobre la mejor secuencia de la en relación a los tratamientos oncológicos y las técnicas quirúrgicas empleadas. Las estrategias propuestas son aplicables a la mayor parte de las mujeres con cáncer de mama que requieren una mastectomía. Es posible realizar una estrategia que permita los mejores resultados de la RM, comenzando en el momento de la mastectomía, sin interferir en los resultados de los tratamientos oncológicos. Nivel de evidencia II-III A.- RM inmediata o diferida? La Inmediata (RMI) es preferible, en la mayoría de las pacientes que requieren una mastectomía. En la actualidad, hay evidencias definitivas, que la RMI no perjudica la evolución de la enfermedad, no teniendo efectos en el riesgo de recidiva local o sistémica (Consenso de la Sociedad Chilena de Mastología en 2003). Los costos totales de las operaciones de la RMI son menores que los costos de la diferida. Los resultados estéticos y los efectos psicosociales son mejores con la RMI. El problema surge cuando se requiere radioterapia previa o posterior a la mastectomía, que tiene un impacto negativo en los resultados cosméticos de la RMṀ
4 Han surgido diferentes estrategias de RM cuando se realiza radioterapia, para disminuir los efectos deletéreos de la radiación. Los buenos resultados obtenidos permiten plantear RMI en la gran mayoría de las pacientes que requieren una mastectomía. Nivel de evidencia II-III Recomendación: La RM Inmediata (RMI) es preferible en la mayoría de las pacientes que requieren una mastectomía. B.- Con implantes o tejidos autólogos? La RM se efectúa con mayor frecuencia con implantes que con tejidos autólogos, debido a que constituye una cirugía menos agresiva y de más rápida recuperación. Sin embargo, en la decisión final influyen las condiciones físicas de la paciente, la etapa clínica del cáncer, la necesidad de radioterapia y la preferencia de la paciente. En general se prefiere RM con implantes en pacientes de mayor edad, con condiciones físicas deterioradas, con escasa disponibilidad de tejidos autólogos y en enfermas que requieren o desean un procedimiento de menor complejidad. No se recomienda la RM diferida con implantes cuando se ha realizado radioterapia previamente, debido a un alto porcentaje de complicaciones (Kronowitz, 2004; Javaid, 2006; Cordeiro, 2006; Pomahac, 2006). Es posible indicar RM con implantes en RMI después de RT, cuando los tejidos no presentan mayor daño y la paciente acepta un mayor riesgo de complicaciones. Se efectuaría esta indicación en casos muy especiales. Se ha observado un aumento de la RM con implantes debido a la introducción de la RM en dos etapas, colocando un expansor en el momento de mastectomía y realizando la RM con prótesis definitiva en una segunda operación. Esta estrategia ha mejorado los resultados cosméticos y ha disminuido las complicaciones de la RM con implantes. Se recomienda RM con tejidos autólogos en pacientes jóvenes o en edad media de la vida y que presenten buenas condiciones de salud y con expectativas de vida prolongada. Es necesario que tengan disponibilidad de tejido autólogo. En este tipo de RM se deben considerar la obesidad, el cigarrillo, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. Como factores de riesgo de complicaciones. La RM con tejidos autólogos constituye una cirugía de mayor complejidad que la colocación de un implante, pero en equipos experimentados tiene un tiempo quirúrgico no mayor de 4 a 6 horas, con escasas complicaciones y con muy buenos resultados cosméticos. En los casos en que se efectúan procedimientos de anastomosis microquirúrgica, los tiempos quirúrgicos son más prolongados. Una estrategia muy atractiva es la reconstrucción mamaria denominada inmediata-diferida (Kronowitz, 2004). Consiste en efectuar la mastectomía con conservación de piel más la colocación de un expansor retropectoral en un primer tiempo quirúrgico, independientemente si se indicará radioterapia o no. Se espera el informe anátomo patológico diferido. Si se define que la paciente no requiere radioterapia, se realiza la RM cuando finaliza la expansión del bolsillo retropectoral. La reconstrucción se puede efectuar con un implante definitivo, con un colgajo del músculo recto anterior del abdomen (TRAM) o con un colgajo de músculo dorsal ancho más prótesis. Si requiriera radioterapia existen dos alternativas: La primera consiste en realizar la quimioterapia, si corresponde, luego completar la RM con un implante definitivo y finalizar efectuando lam
5 radioterapia. No es recomendable irradiar el expansor y luego realizar la colocación de una prótesis definitiva debido a un mayor número de complicaciones quirúrgicas. A pesar que esta alternativa con expansor y luego una prótesis definitiva, es propuesta por centros importantes de New York y Milán (Cordeiro, 2006; Colleen, 2005; McCarthy, 2005), debemos considerar que existirá un daño en la RM debido a la radioterapia. En Chile hay centros que no están de acuerdo con esta estrategia. La segunda alternativa consiste en realizar la quimioterapia, si corresponde, efectuar la radioterapia sobre el expansor y posteriormente realizar la RM con un TRAM o con un colgajo de dorsal más prótesis. Esta alternativa es la más aceptada en nuestro país, cuando se requiere radioterapia. De esta forma evitamos irradiar la RM. Nivel de evidencia II-III Recomendación: La decisión de usar implantes o tejidos autólogos dependerá de las condiciones de la paciente y de los tratamientos oncológicos que se deban realizar. Es posible comenzar con la colocación de un expansor en el momento de la mastectomía y en un segundo tiempo se reconstruya con un colgajo miocutáneo en forma definitiva. C. Cuál es la mejor secuencia entre radioterapia y RM y cuáles son los efectos de la radioterapia en una mama reconstruida con implantes o con tejidos autólogos? En la actualidad existe evidencia que la radioterapia tiene efectos nocivos en los tejidos y que es perjudicial para una RM con tejidos autólogos y también para la RM con implantes (Kronowitz, 2004; Pomahac, 2006; Cordeiro, 2006; Colleen, 2005; Javaid, 2006). En condiciones ideales, se debe preferir la RMI sobre la diferida. Sin embargo, si existen probabilidades que la paciente sea irradiada, debemos considerar la RM diferida o la reconstrucción mamaria inmediata-diferida con la colocación de un expansor en el momento de la mastectomía. En los en que la paciente reconstruida será irradiada, el uso de implantes es menos recomendable debido a la posibilidad de complicaciones como mayor probabilidad de formación de cápsula, de extrusión de implantes o de infecciones (Pomahac, 2006). La mayoría de los trabajos publicados muestra que existe un grado de contractura capsular mayor cuando se irradian las prótesis, si bien es cierto, en la mayoría de los no alcanza al grado cuatro (Cordeiro, 2006; Colleen, 2005; McCarthy, 2005). A pesar del mayor porcentaje de cápsula, que puede llegar al 50%, los resultados cosméticos alcanzan un 80% de buenos resultados, cuando se ha colocado un expansor simultáneamente con la mastectomía y ulteriormente, una prótesis definitiva al finalizar la expansión del bolsillo retropectoral (Cordeiro, 2006). Si la paciente será reconstruida con tejidos autólogos, es posible realizar la mastectomía, efectuar la quimioterapia, si corresponde, completar la radioterapia y luego efectuar la RM diferida con tejidos autólogos. Si el colgajo TRAM o el colgajo de dorsal ancho es irradiado, se verán los mismos efectos deletéreos de la irradiación que en una mama no reconstruida: fibrosis, necrosis grasa, variaciones en el tamaño del colgajo, telangectasias y mayor severidad en las infecciones (Hunt, 1997; Pomahac, 2006; Javaid, 2006). Por lo anterior, pareciera que la RM diferida con tejidos autólogos, después de la radioterapia, podría ser una alternativa más segura, en la mayoría de los casosṁ
6 Sin embargo debemos recordar los beneficios de una RMI con relación a los costos, al resultado cosmético y al impacto psicológico. Con el objeto de evitar la RM diferida podemos colocar un expansor en el momento de la mastectomía y efectuar la técnica de RM inmediata-diferida explicada anteriormente. En pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, se puede comenzar el tratamiento con quimioterapia, realizar la radioterapia y finalmente efectuar la mastectomía con RMI con colgajo TRAM o con colgajo de músculo dorsal ancho más prótesis. Es posible plantear una RM después de la radioterapia cuando utilizamos tejido autólogo, sin que aumenten las complicaciones y con buenos resultados cosméticos. Nivel de evidencia II-III- IV Recomendaciones: El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama que requiere una mastectomía y que deba ir a radioterapia, puede comenzar el proceso de reconstrucción mamaria con la colocación de un expansor retropectoral en el momento de la mastectomía. Posteriormente se realizará la quimioterapia, si corresponde. A continuación se efectuará la radioterapia sobre el expansor y luego la RM con colgajo TRAM o colgajo de dorsal ancho más prótesis. 3. CUÁLES SON LAS FORMAS DE EVALUAR LA SATISFACCIÓN DE LA PACIENTE CON RM? Síntesis de la literatura: Se revisaron tres estudios que se relacionan con intentos de medir la satisfacción de la paciente tratada con mastectomía por un cáncer de mama y en la cual se ha efectuado una RM (Pusic, 2007; Potter, 2009; Guyomard, 2007). Los estudios corresponden a un trabajo de serie de casos que incluyó a 60 pacientes y dos revisiones sistemáticas de la literatura. Una de ellas incluyó 28 estudios y en la otra se identificaron 2 instrumentos para medición de calidad de vida y su validación posterior a RM. Los resultados observados coinciden en que no ha existido una metodología adecuada que incluya cuestionarios o instrumentos suficientemente validados y sensibles para detectar los problemas relevantes que pueden seguir a una RM e influir en el grado de satisfacción que se puede alcanzar con los diferentes procedimientos de cirugía reparadora posterior a una mastectomía. La medición de la satisfacción de la paciente frente a su RM no es objetivable fácilmente, debido a que los parámetros a medir no están claramente definidos y porque los instrumentos de medición no son de fácil validación. El concepto de lo adecuado para la paciente, puede encontrarse lejos de la realidad que es factible de conseguir con una cirugía de reconstrucción. Las expectativas de las pacientes deben ser realistas y es fundamental que su médico tratante explique claramente las posibilidades de éxito en cada caso en especial. En la actualidad no existen metodologías adecuadas con cuestionarios o instrumentos suficientemente validados que nos permitan una adecuada evaluación del grado de satisfacción de la paciente posterior a una RM. No cabe duda que se debe continuar intentando medir la satisfacción de las pacientes tratadas con RM y se deben perfeccionar los cuestionarios e instrumentos que se han utilizado hasta ahoraṁ
7 MNivel de evidencia II-III Recomendación: Es necesario continuar intentando aplicar instrumentos y cuestionarios que se perfeccionen para lograr determinar la real satisfacción de una paciente con RM. Notas y Agradecimientos Este artículo fue redactado en su versión final después de haber recibido las contribuciones y comentarios de los delegados que asistieron a la III Jornada Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de Cáncer de Mama, realizada en Coquimbo, Chile, en agosto de A su vez, las ponencias que se presentaron en esa jornada fueron la síntesis del artículo completo de revisión de la literatura y trabajo previo de la comisión correspondiente. Este trabajo de formulación duró un año, comenzó en junio de 2008 y se llevó a cabo bajo la asesoría de Medwave Estudios Ltda., en el marco del proyecto denominado Asesoría en la Formulación de Consenso y Recomendaciones en Cáncer de Mama Basados en la Evidencia. El financiamiento para la ejecución de la asesoría provino de la Sociedad Chilena de Mastología. La coordinación de la asesoría fue realizada por Vivienne Bachelet; el metodólogo jefe fue Miguel Araujo; y la metodóloga adjunta fue Gabriela Moreno. Colaboró en la sistematización bibliográfica y en el formato final de los documentos, Matías Goyenechea. El artículo definitivo es el resultado del trabajo final presentado a las jornadas de consenso, donde fue conocido, revisado y discutido por los concurrentes, y luego fue revisado por un comité editorial de pares constituido por la misma Sociedad Chilena de Mastología, tras lo cual fue enviado a Medwave para su publicación. REFERENCIAS 1. Avraham, T., N. Clavin, et al. (2008). "Microsurgical breast reconstruction." Cancer J 14(4): Beahm, E. and R. Walton (2007). "Revision in Autologous Breast Reconstruction: Principles and Approach." Clin Plastic Surg 24(2007): Chevray, P. M. (2008). "Timing of breast reconstruction: immediate versus delayed." Cancer J 14(4): Cordeiro, P. G. and C. M. McCarthy (2006). "A single surgeon's 12-year experience with tissue expander/implant breast reconstruction: part II. An analysis of long-term complications, aesthetic outcomes, and patient satisfaction." Plast Reconstr Surg 118(4): Guyomard, V. S. Leinster. Et al (2007) Systematic review of studies of patients satisfaction with breast reconstruction after mastectomy, The Breast, Volume 16, Issue 6, Pages Hunt, K. K., B. J. Baldwin, et al. (1997). "Feasibility of postmastectomy radiation therapy after TRAM flap breast reconstruction." Ann Surg Oncol 4(5): Javaid, M., F. Song, et al. (2006). "Radiation effects on the cosmetic outcomes of immediate and delayed autologous breast reconstruction: an argument about timing." J Plast Reconstr Aesthet Surg 59(1): Kronowitz, S. J. and G. L. Robb (2004). "Breast reconstruction with postmastectomy radiation therapy: current issues." Plast Reconstr Surg 114(4): Kronowitz, S. J., K. K. Hunt, et al. (2004). "Delayed-immediate breast reconstruction." Plast Reconstr Surg 113(6): Martínez, F. (2008). "Formación en reconstrucción mamaria y cirugía oncoplástica." Cir Esp. 83(3): McCarthy, C. M., A. L. Pusic, et al. (2005). "Unilateral postoperative chest wall radiotherapy in bilateral tissue expander/implant reconstruction patients: a prospective outcomes analysis." Plast Reconstr Surg116(6):
8 12. Paredes, H. (2006). "Cirugía oncoplástica de la mama, una subespecialidad del presente." Rev. Med. Clin. Condes 17(2): Pomahac, B., A. Recht, et al. (2006). "New trends in breast cancer management: is the era of immediate breast reconstruction changing?" Ann Surg 244(2): Pusic, A. Chen, C. et al (2007) Measuring Quality of Life in Cosmetic and Reconstructive Breast Surgery: A Systematic Review of Patient-Reported Outcomes Instruments Plastic and Reconstructive Surgery, 15 September Volume Issue 4 - pp Skillman, J. M. and M. D. Humzah (2003). "The future of breast surgery: a new subspecialty of oncoplastic breast surgeons?" Breast 12(3): Ficha del Artículo Título: Revisión de la Literatura sobre Reconstrucción Mamaria Citación: Paredes H, Aliaga N, Castro P, Espinoza D, Escobar P, Letzkus J, et al. Revisión de la Literatura sobre Reconstrucción Mamaria. Medwave 2010;10(01). Fecha de envío: 24/08/2009 Fecha de aceptación: 26/08/2009 Fecha de publicación: 01/01/2010 Tipo de artículo: revisión bibliográfica con análisis Tipo de revisión: no solicitado, con revisión por pares externa, sin ciego Autorización para publicar: Dra. Soledad TorresM
Impacto de las complicaciones post -reconstrucción mamaria en el tratamiento sistémico del cáncer de mama
Rev Colomb Cancerol. 2014;18(3):120-127 www.elsevier.es/cancerologia ORIGINAL Impacto de las complicaciones post -reconstrucción mamaria en el tratamiento sistémico del cáncer de mama Sandra Díaz a,, Ricardo
Rehabilitación en cáncer de mama REHABILITACION EN CANCER DE MAMA
Rehabilitación en cáncer de mama REHABILITACION EN CANCER DE MAMA Coordinador: Dr. Hernando Paredes F. Integrantes: Dra. Nuvia Aliaga M, Dra. Garbiñe Ballesteros R., Dr. Wilfredo Calderón, Dra. Gladys
ACTUACIÓN EN SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y CONGRESOS Sociedades Científicas Títulos de Especialista
ACTUACIÓN EN SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y CONGRESOS Sociedades Científicas Títulos de Especialista 1980 Sociedad Argentina de Cirujanos. Fecha de ingreso: 15/9/1980. Asociación Medica Argentina. Miembro Titular.
Complicaciones Quirúrgicas y secuelas Postquirúrgicas. Fernando Hernanz
Complicaciones Quirúrgicas y Secuelas Postquirúrgicas Fernando Hernanz Infección de la herida quirúrgica Cirugía limpia (frecuencia
Reconstrucción inmediata en pacientes que requieren radioterapia postmastectomía En contra: Fernando Hernanz
Reconstrucción inmediata en pacientes que requieren radioterapia postmastectomía En contra: Fernando Hernanz Guión de la charla Hechos probados. Bibliografía relevante. Experiencia personal. Estrategia
www.redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Sistema de Información Científica DELGADO, RAFAEL; LUCES, CARMEN; HOLLEBECQ, ANA; BOLÍVAR, EFRÉN; GALVIS, LUIS; AYACH, AREEF;
- Ayudante de 1era honorario. II Cátedra de Cirugía. Universidad de Buenos Aires.
CARRERA DOCENTE 1982 Docente Adscripto de Cirugía General, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Fecha de aprobación de examen de Idioma Italiano: 14/9/1982 Fecha de aprobación de examen de
Complicaciones de la reconstrucción mamaria en pacientes oncológicas del Hospital Regional 1º de Octubre del ISSSTE
Rev Esp Méd Quir 2013;18:131-137 Artículo original Complicaciones de la reconstrucción mamaria en pacientes oncológicas del Hospital Regional 1º de Octubre del ISSSTE Yoeli Marisa Escandón Espinoza, 1
Actualización en Cáncer de mama
Actualización en Cáncer de mama EL TRATAMIENTO ES MULTIDISCIPLINARIO E INTERVIENEN: El mastólogo El imagenólogo El patólogo. El radioterapeuta El oncólogo Estadio 0: Carcinoma in Situ Tamaño no definido
Reconstrucción mamaria: análisis crítico, indicaciones y resultados en CLC. Resumen
[Rev. Med. Clin. Condes - 2006; 17(4): 237-43] Reconstrucción mamaria: análisis crítico, indicaciones y resultados en CLC Dr. Hernando Paredes F. Dra. Nuvia Aliaga M. Int. Juan José Trebilcock G. Dra.
Dirigido a: Organizaciones titulares de la certificación ICONTEC de sistema de gestión de la calidad con la norma NCh 2728.
Dirigido a: Organizaciones titulares de la certificación ICONTEC de sistema de gestión de la calidad con la norma NCh 2728. 1. Aprobación de la revisión de la norma NCh 2728:2015. El 21 de diciembre de
PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA
PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA Elaborado por: Revisado por: Autorizado por: Fecha 01 / 09 / 2013 Fecha 00 / 00 / 2013 Fecha 00 / 00 / 2013 1 Páginas 02 de 09 INDICE OBJETIVO.
FICHA PÚBLICA DEL PROYECTO
FICHA PÚBLICA DEL PROYECTO PROGRAMA DE ESTÍMULOS A LA INNOVACIÓN NUMERO DE PROYECTO: 197499 EMPRESA BENEFICIADA: DISPOSITIVOS MEDICOS TACHICMA S DE RLMI TÍTULO DEL PROYECTO: SINTESIS DE PROTESIS LUMBARES
Como seleccionar la revista para publicar su artículo.
Como seleccionar la revista para su artículo. Seminario: Publicaciones Científicas Ing. Fernando Ardito Jefe de Publicaciones Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia Miembro de APECi y del
PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA DEL INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA EN MELILLA
PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA DEL INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA EN MELILLA Introducción El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales, estimándose que
GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MANGUITO ROTADOR INTRODUCCIÓN
PÁGINA 1 DE 5 Apreciado Usuario: INTRODUCCIÓN Usted va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico, invasivo no quirúrgico o terapéutico por el grupo de especialistas del Hospital Universitario San Ignacio.
Currículo incluyendo lista de publicaciones y/o conferencias*
El objetivo principal del programa de Fellowship es proveer a los médicos ortopedistas y neurocirujanos interesados en cirugía de columna, una experiencia adicional que les permita, bajo la filosofía AO,
IEM. Biopsia Linfonodo Centinela (BLC) IEM BOOKLETS. Una guía para pacientes
IEM Biopsia Linfonodo Centinela (BLC) IEM BOOKLETS Una guía para pacientes Para mejorar el nivel de comprensión de las pacientes respecto a importante información sobre la salud mamaria, el IEM ha desarrollado
CONSEJOS PARA PUBLICAR ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
CONSEJOS PARA PUBLICAR ARTÍCULOS CIENTÍFICOS Un artículo científico es: Es un informe escrito y publicado que describe los resultados originales de investigación, debe ser escrito y publicado de cierta
SERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE PROTOCOLO REFERENCIA CONTRARREFERENCIA REHABILITACIÓN ORAL PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
PROTOCOLO DE REFERENCIA Y RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE. Elaborado por: Ernesto Díaz Barra Cirujano Dentista Hospital de Angol 19/05/2011 Nombre Cargo Fecha Firma OBJETIVOS: ESTABLECER
5.9 OS - OPERACION DE SERVICIOS OMS - Operación de la mesa de servicios. Secretaría de la Función Pública, MÉXICO Página 116 de 141
5.9 OS - OPERACION DE SERVICIOS 5.9.1 OMS - Operación de la mesa de servicios Secretaría de la Función Pública, MÉXICO Página 116 de 141 5.9.1.1 Objetivos del proceso General: Establecer y operar una Mesa
TALLER PRACTICO SOBRE LA UTILIZACIÓN DE BIBLIOTECAS VIRTUALES SOBRE ANÁLISIS DE COSTES Y ANÁLISIS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA (2ª edición)
TALLER PRACTICO SOBRE LA UTILIZACIÓN DE BIBLIOTECAS VIRTUALES SOBRE ANÁLISIS DE COSTES Y ANÁLISIS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA (2ª edición) En el marco de las Acciones de Formación en Medicina Basada en la
Reconstrucción Mamaria Métodos Protésicos y Autólogos
Reconstrucción Mamaria Métodos Protésicos y Autólogos Dr. Fernando Hernanz Sección de Diagnóstico por Imagen de Mama Hospital Universitario Marqués de Valdecilla La guerra contra el cáncer de mama Programas
10 preguntas para ayudarte a entender una revisión
PROGRAMA DE LECTURA CRÍTICA CASPe Entendiendo la evidencia sobre la eficacia clínica 10 preguntas para ayudarte a entender una revisión Comentarios generales Hay tres aspectos generales a tener en cuenta
GUIA METODOLÓGICA PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME DE GESTIÓN
GUIA METODOLÓGICA PARA LA 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 ELABORACIÓN DEL INFORME DE GESTIÓN PRESENTACIÓN La Universidad Francisco de Paula Santander Ocaña en su fortalecimiento
Resumen ejecutivo Experiencia de las mujeres con cáncer de mama en España
Resumen ejecutivo Experiencia de las mujeres con cáncer de mama en España El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres de todo el mundo. En España se detectan aproximadamente 22.000
Abstract. Resumen. Fonseca Portilla, G.*, Vargas Naranjo, S.** Fonseca Portilla, G.
CIRUGÍA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA Cir. Plas. Iberolatinoam. - Vol. 32 - Nº 2 Abril - Mayo - Junio 2006 / Pag. 93-98 Reconstrucción mamaria en el Hospital S. Juan de Dios de Costa Rica: un estudio
CONTENIDO TEÓRICO PROGRAMA BÁSICO
CURSOS BÁSICOS R1, R2, R3 Y CURSOS AVANZADOS R4, R5, ESPECIALISTAS CONTENIDO TEÓRICO PROGRAMA BÁSICO RECOMENDADO A R1, R2, R3 1.- Introducción a la Patología Mamaria: Formación de especialistas en patología
Dermatología- Residentes- PLAN DE ACOGIDA
Dermatología- Residentes- PLAN DE ACOGIDA I- FUNCIONES Y ACTIVIDAD DE LOS RESIDENTES Participaran de forma activa en todas las actividades docentes del Servicio: sesiones matinales, bibliográficas, iconográficas,
1. Dar a conocer los fundamentos del razonamiento científico y la investigación clínica y epidemiológica
Módulo 1. Métodos de investigación clínica y epidemiológica del módulo 1. Dar a conocer los fundamentos del razonamiento científico y la investigación clínica y epidemiológica 2. Capacitar al alumno para
Programa Preliminar. Jueves, 6 de octubre de Acreditación y entrega de la documentación.
Programa Preliminar Jueves, 6 de octubre de 2016 08:00h. 08:30h. 09:00h. Acreditación y entrega de la documentación. Inauguración del Curso. Papel de los gestores: Importancia de la Patología de Pared
PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA FIMOSIS SUBRED VICTORIA
El presente protocolo es un instrumento de carácter práctico en cuanto a la forma de realizar una adecuada coordinación entre la APS y atención secundaria, en los ámbitos de sospecha, diagnóstico en APS,
Las siguientes son quías de diagnostico y tratamiento de las enfermedades genitourinarias elaboradas por las siguientes asociaciones:
GUÍA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES GENITOURINARIAS DEL SERVICIO DE UROLOGÍA DEL HOSPITAL ESPAÑOL DE MENDOZA (Aprobada por el Comité de docencia e Investigación del Hospital Español)
NOTA DE SEGURIDAD SOBRE PRÓTESIS MAMARIAS POLY IMPLANT (PIP)
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PRODUCTOS SANITARIOS NOTA DE SEGURIDAD SOBRE PRÓTESIS MAMARIAS POLY IMPLANT (PIP) Ref.: 005/Marzo 2010 31 de marzo de 2010 Posible aumento de casos de rotura e inflamaciones locales
Medicina Basada en Evidencias: Screening Antenatal de Enfermedades Infecciosas
Medicina Basada en Evidencias: Screening Antenatal de Enfermedades Infecciosas Dr. Jorge A. Carvajal C. PhD. Jefe de Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología Pontificia
LA INVESTIGACIÓN APLICADA A PROYECTOS Volumen I: Identificación del proyecto y formulación de la investigación PROLOGO
LA INVESTIGACIÓN APLICADA A PROYECTOS Volumen I: Identificación del proyecto y formulación de la investigación PROLOGO Este texto pretende brindar unas herramientas fundamentales a cualquier persona que
Principales hallazgos imagenológicos en la evaluación de pacientes con prótesis mamarias en RM
Principales hallazgos imagenológicos en la evaluación de pacientes con prótesis mamarias en RM Oyola Janeth Crocco María Emilia Linares Susana Martinez de Vega Vicente. Hospital Universitario Quirón Madrid
CALIDAD Y EVALUACION DE TECNOLOGIA SANITARIA. Marzo 2008 Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría a de Redes Asistenciales
CALIDAD Y EVALUACION DE TECNOLOGIA SANITARIA Marzo 2008 Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría a de Redes Asistenciales 2 Objetivos de la presentación Descripción n del departamento
Hospital Infantil de México Federico Gómez
Hospital Infantil de México Federico Gómez Dra. Ana Paola Méndez Zarandona M en C. Claudia Gutiérrez Camacho Dra. Y. Rocío Peña Alonso MARCO TEÓRICO El mini ejercicio de evaluación clínica (Mini CEX) es
Tipos de artículo en una publicación científica
Tipos de artículo en una publicación científica Ing. Fernando Ardito Jefe de Publicaciones Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia Miembro de APECi y del Council of Science Editors (CSE)
JUZGADO FEDERAL DE ROSARIO 1
Poder Judicial de la Nación JUZGADO FEDERAL DE ROSARIO 1 2013. Nº 143 Rosario, 24 de septiembre Y VISTOS los autos caratulados MARTINEZ María Fernanda c/ SWISS MEDICAL S.A. s/ Amparo contra Actos de Particulares,
PROGRAMA FELLOW EN CIRUGÍA ENDOCRINA Y DE LA MAMA
PROGRAMA FELLOW EN CIRUGÍA ENDOCRINA Y DE LA MAMA Grupo Corporativo de Cirugía Endocrina y de la Mama Departamento de Cirugía Hospitales idcsalud. Madrid RESPONSABLES DE PROYECTO Dr. Damián García Olmo
Universidad Central de Venezuela Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti Servicio de Patología Mamaria Caracas, Venezuela.
Universidad Central de Venezuela Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti Servicio de Patología Mamaria Caracas, Venezuela. Curso de Postgrado de Cirugía Oncológica Programa Bloque de Patología Mamaria
PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA
PLANTEAMIENTO TERAPÉUTICO EN RECIDIVA LOCAL TRAS CIRUGÍA CONSERVADORA Y TRAS MASTECTOMÍA Dra. Belén Merck Servicio de Cirugía General Fundación Instituto Valenciano de Oncología Planteamiento terapéutico
Enlace del Plan de Auditoría con los Riesgos y Exposiciones
Enlace del Plan de Auditoría con los Riesgos y Exposiciones Estándar principalmente relacionado: 2320 Análisis y Evaluación Los auditores internos deben basar sus conclusiones y los resultados del trabajo
REGLAMENTO SOBRE LA PRESENTACIÓN DE TRABAJOS LIBRES Y EL CONCURSO A PREMIOS EN LOS CONGRESOS NACIONALES DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE ENDOCRINOLOGÍA Y
REGLAMENTO SOBRE LA PRESENTACIÓN DE TRABAJOS LIBRES Y EL CONCURSO A PREMIOS EN LOS CONGRESOS NACIONALES DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO 1 DE LOS REQUISITOS PARA LA PRESENTACIÓN
AYUDAS SEORL-CCC PARA ESTANCIAS FORMATIVAS E INVESTIGADORAS
AYUDAS SEORL-CCC PARA ESTANCIAS FORMATIVAS E INVESTIGADORAS La SEORL-CCC cuenta entre sus fines el de facilitar la Formación Médica Continuada (FMC, CME) y el Desarrollo Profesional Continuo (DPC, CPD),
Enfermedades Quirúrgicas de la Mama
1 Enfermedades Quirúrgicas de la Mama Profesor Responsable: Dr. Fernando Hernanz de la Fuente y Prof. José Ramón de Miguel Facultad de Medicina Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas 2 Índice.
RESUMEN EJECUTIVO. Aplicación de la metodología para establecer Puntajes de Corte en. las pruebas SIMCE 4 Básico de: Lectura. Educación Matemática
RESUMEN EJECUTIVO Aplicación de la metodología para establecer Puntajes de Corte en las pruebas SIMCE 4 Básico de: Lectura Educación Matemática Comprensión del Medio Natural Comprensión del Medio Social
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA APROBADO POR: R.D.Nº 158-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 22-05-2008 1 INDICE CAPITULO
Cómo escribir un artículo científico? Dr. Leopoldo Pérez de Isla Editor Asociado REC
Cómo escribir un artículo científico? Dr. Leopoldo Pérez de Isla Editor Asociado REC Debo escribir un artículo? 1. Material adecuado 2. Originalidad Manuscrito Manuscrito Manuscrito Selección Artículos
Jenny Moix Queraltó. Universidad Autónoma de Barcelona
1 EVALUACION DE LA ANSIEDAD EN LA ANTESALA DEL QUIRÓFANO Jenny Moix Queraltó Universidad Autónoma de Barcelona Artículo publicado en: Medicina Clínica Año: 1997 Volumen: 108 Número: 4 Páginas: 157-158
Programa: Beca de Perfeccionamiento en ORTOPEDIA PEDIATRICA COLUMNA PEDIATRICA -CENTRO DE ESCOLIOSIS-
Programa: Beca de Perfeccionamiento en ORTOPEDIA PEDIATRICA COLUMNA PEDIATRICA -CENTRO DE ESCOLIOSIS- Departamento: Cirugía Servicio: Ortopedia y Traumatología 1. DATOS GENERALES 1.1. Nombre del programa:
DOCUMENTO DE AYUDA PARA ELABORACIÓN DE RESÚMENES
DOCUMENTO DE AYUDA PARA ELABORACIÓN DE RESÚMENES Los trabajos se podrán presentar bajo seis modalidades: 1. PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN (cualitativa o cuantitativa) 2. REVISIONES BIBLIOGRAFICAS, DOCUMENTALES
PLAN DE CAPACITACIÓN VIGENCIA 2014
1 PLAN DE CAPACITACIÓN VIGENCIA 2014 Elaborado por ALVARO MARTINEZ PAYAN Y LA COLABORACION DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y ASISTENCIAL SANTIAGO DE CALI ENERO 9 DE 2014 2 ANTECEDENTES En cumplimiento del
CONVOCATORIA PRESENTACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS. CONGRESO CHILENO DE RADIOLOGIA 2015 y XVIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE RADIOLOGICA PEDIATRICA
CONVOCATORIA PRESENTACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS CONGRESO CHILENO DE RADIOLOGIA 2015 y XVIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE RADIOLOGICA PEDIATRICA La Sociedad Chilena de Radiología invita a participar en
Para mejorar la silueta de la mujer que piensa que sus pechos son demasiado pequeños.
MAMOPLASTIA DE AUMENTO El único método definitivo para conseguir un aumento del volumen mamario es mediante la implantación de unas prótesis mamarias por detrás de la glándula existente. Existen otros
El implante que se entregará, tendrá la misma referencia y volumen del que se está remplazando.
Política del Programa de Reposición Premium de BellaGel Que esperar del Programa de Reposición Premium de BellaGel: En caso de ruptura de un implante mamario BellaGel, causada por un defecto de fabricación,
Programa de Tamizaje bases científicas y organización. Iguazú Abril 2009 Hélène Sancho-Garnier
Programa de Tamizaje bases científicas y organización Iguazú Abril 2009 Hélène Sancho-Garnier El concepto de detección precoz 1. Detectar «ciertas lesiones pre-malignas permite evitar la aparición de cáncer
Auditoría de. Recursos Humanos. Auditoría de. Recursos Humanos: Clase 01. En este Modulo Abordaremos los siguientes temas:
Auditoría de Recursos Humanos: Clase 01 Auditoría de Recursos Humanos En este Modulo Abordaremos los siguientes temas: Auditoría calidad costo Desempeño cantidad tiempo Agente de auditoría Resultados AUDITORÍA
GUÍA DIDÁCTICA DEL CURSO
Escuela de Formación e Investigación en Heridas CURSO REF: X/2015 ULCERAS DE ETIOLOGÍA VENOSA: ABORDAJE Y NUEVOS AVANCES EN EL CUIDADO GUÍA DIDÁCTICA DEL CURSO 1. FUNDAMENTACIÓN Las heridas en las extremidades
FUNDACIÓN FEDERACIÓN IBERO LATINOAMERICANA DE CIRUGÍA PLÁSTICA
CURSOS DE PUBLICACIÓN CIENTÍFICA EN CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA DE LA REVISTA CIRUGÍA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA EN COORDINACIÓN CON LA FILACP Y DIRIGIDOS A LAS SOCIEDADES NACIONALES 1.-
PARLAMENTO EUROPEO. Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Política del Consumidor
PARLAMENTO EUROPEO 1999 2004 Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Política del Consumidor 19 de diciembre de 2002 PE 319.380/1-25 ENMIENDAS 1-25 Proyecto de informe (PE 319.380) Catherine Stihler
Guía de Referencia Rápida
Guía de Referencia Rápida Rehabilitación del Paciente Adulto Amputado de Extremidad Inferior por Diabetes Mellitus, en el segundo y tercer nivel de atención GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo Maestro:
INVITACIÓN 2DO CONGRESO DE INVESTIGACIÓN EN HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA - ACHO. 21 Y 22 de agosto de 2015, Centro de Convenciones Hotel Santamar
INVITACIÓN 2DO CONGRESO DE INVESTIGACIÓN EN HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA - ACHO 21 Y 22 de agosto de 2015, Centro de Convenciones Hotel Santamar Santa Marta CONVOCATORIA PREMIOS DE INVESTIGACIÓN HERNANDO SARASTI
COORDINACIÓN DEL PROGRAMA DE CIRUGÍA EXTRAMUROS
Hoja: 1 de 8 Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Subdirector de Subdirector de Director General Firma Hoja: 2 de 8 1. Propósito Establecer los lineamientos para coordinar y operar el Programa de Cirugías
Se enfrenta al cáncer de próstata? Sepa por qué la cirugía da Vinci puede ser su mejor opción de tratamiento
Se enfrenta al cáncer de próstata? Sepa por qué la cirugía da Vinci puede ser su mejor opción de tratamiento Tratamiento del cáncer de próstata El cáncer de próstata se ubica entre los tipos de cáncer
ESQUEMA DEL PLAN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN (PTI)
Carátula ESQUEMA DEL PLAN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN (PTI) Escuela Universitaria de Ingeniería Carrera de Ingeniería de Sistemas Modalidad de Titulación Titulo [Nombres y Apellidos Estudiante 1] [Nombres
Elaborar y documentar el Plan de trabajo anual que la Unidad de Auditoría Interna desarrollará durante un período fiscal.
1. OBJETIVO Elaborar y documentar el Plan de trabajo anual que la Unidad de Auditoría Interna desarrollará durante un período fiscal. 2. ALCANCE Este proceso incluye la recopilación de información necesaria
De qué sistemas se dispone para evaluar el riesgo vascular? A qué población y con qué frecuencia se le debe evaluar el riesgo vascular?
4. Riesgo vascular Preguntas para responder: De qué sistemas se dispone para evaluar el riesgo vascular? A qué población y con qué frecuencia se le debe evaluar el riesgo vascular? 4.1. Importancia del
ACTUALIZACIÓN EN RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
ACTUALIZACIÓN EN RECONSTRUCCIÓN MAMARIA AN UPDATE ON BREAST RECONSTRUCTION DR. BRUNO DAGNINO U. (1) 1. Departamento de Cirugía Plástica Clínica Las Condes. Servicio de Cirugía Plástica Hospital Militar
7.1 PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
7 Propuesta de Organización 7.1 PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL La actual organización de la entidad tiene varios años de vigencia, en la práctica ha quedado desactualizada, motivo por el cual dado
Gladys Ibáñez R. (1), Mauricio Ibáñez R. (2), Nicolás Pereira C. (1,3), Carlos Mandiola B. (4), Romina Andino N. (4)
Comparación de los efectos de la radioterapia sobre los resultados estéticos y complicaciones en reconstrucciones mamarias inmediatas versus diferidas con tram pediculado Gladys Ibáñez R. (1), Mauricio
Dra. Cecilia Varela-Martinez FCCP
Otras formas de publicación ión científica Dra. Cecilia Varela-Martinez FCCP Medicina Interna- Neumología Postgrado de Medicina. UNAH Instituto Nacional de tórax Revista Médica Hondureña Revista de los
Glosario de términos en calidad de salud.
Glosario de términos en calidad de salud. El presente glosario busca realizar un aporte para poder acordar la terminología vinculada a la calidad en salud. De esta manera se contribuye a facilitar la discusión
ESCUELA DE RESIDENTADO MÉDICO Y ESPECIALIZACIÓN
Universidad Ricardo Palma Facultad de Medicina Humana ESCUELA DE RESIDENTADO MÉDICO Y ESPECIALIZACIÓN Esquema de presentación para la elaboración del proyecto de trabajo de los Residentes del Segundo Año.
Procedimiento para la Gestión del Clima Laboral
Procedimiento para la Gestión del Clima Laboral Objetivo: Establecer los lineamientos para identificar los factores de observación, la definición de encuestas, recopilación, procesamiento, análisis y planes
Julio Moreno Domingo, Jose Luis Lobato Miguélez, Miguel López Valverde.
TITULO: UNIDAD FUNCIONAL de MAMA COMO MODELO DE GESTIÓN ASISTENCIAL PARTICIPANTES: Julio Moreno Domingo, Jose Luis Lobato Miguélez, Miguel López Valverde. RAZONES DE INTERES QUE JUSTIFICAN EL PROYECTO:
PLAN AUGE-GES. Experiencias y desafíos de la Acreditación 06/06/2012. Luis Romero Strooy Superintendente de Salud. Junio de 2012 OPORTUNIDAD
Experiencias y desafíos de la Acreditación de Calidad en Salud en Chile Luis Romero Strooy Superintendente de Salud Junio de 2012 GARANTÍA DE OPORTUNIDAD PLAN AUGE-GES GARANTÍA DE ACCESO GARANTÍA DE PROTECCION
Envío de Resúmenes. Estimados investigadores, Bienvenidos al V Congreso de la Asociación Latinoamericana de Gerencia Deportiva (ALGEDE).
Envío de Resúmenes Estimados investigadores, Bienvenidos al V Congreso de la Asociación Latinoamericana de Gerencia Deportiva (ALGEDE). Estamos trabajando en un programa científico y social excepcional
PROGRAMA DOCENTE ADAPTADO AL CENTRO ONCOLOGÍA MÉDICA. Elena Aguirre Ortega Tutora Residentes Oncología
PROGRAMA DOCENTE ADAPTADO AL CENTRO ONCOLOGÍA MÉDICA Elena Aguirre Ortega Tutora Residentes Oncología 1.- Definición de la especialidad La Oncología Médica es una especialidad que capacita para la evaluación
CRITERIOS DE REVISIÓN DE LA PLANIFICACIÓN OPERATIVA ANUAL (POA) 2016
CRITERIOS DE REVISIÓN DE LA PLANIFICACIÓN OPERATIVA ANUAL (POA) 2016 Versión 2016 Subsecretaría de Salud Pública División de Planificación Sanitaria Departamento de Estrategia Nacional de Salud estrategia.salud@minsal.cl
Los Planes de Cuidados pueden ser singulares, dirigidos a una persona o. colectivo, como a una situación clínica en concreto, éstos últimos se conocen
C. PLAN DE CUIDADOS. Los Planes de Cuidados pueden ser singulares, dirigidos a una persona o colectivo, como a una situación clínica en concreto, éstos últimos se conocen como Planes de Cuidados Estandarizados
Guía para la elaboración de carta descriptiva
Guía para la elaboración de carta descriptiva Elementos Descripción I. Identificadores de la asignatura Instituto Nombre del instituto al que pertenece el programa. Se refiere a la identificación general
GUIA DE ESTUDIO DE LABORATORIO: PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS. Revisado por Dra. Karen Funes Rivera
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CENTRO DE HABILIDADES Y DESTREZAS EN SALUD GUIA DE ESTUDIO DE LABORATORIO: PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS Revisado por Dra.
METASTASIS COROIDEA DE CANCER DE MAMA. *Prof. Adjunta, Curso de Oftalmología, Área Medicina Interna. Facultad de
METASTASIS COROIDEA DE CANCER DE MAMA Ceballos M*, De Merolis F**, Paredes G***. *Prof. Adjunta, Curso de Oftalmología, Área Medicina Interna. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo.
EVALUACIÓN DE PROVEEDORES
EVALUACIÓN DE PROVEEDORES INDICE I. OBJETIVOS II. ALCANCE III. PROCEDIMIENTOS III. 1 ANÁLISIS DE LA ORGANIZACIÓN III. 2. PROCESO DE EVALUACIÓN III. 3. SEGUIMIENTO I. OBJETIVOS Comprobar si la información
CTR. CONSTRUCCIÓN CAR. CARRETERAS
LIBRO: TEMA: PARTE: TÍTULO: CAPÍTULO: CTR. CONSTRUCCIÓN 1. CONCEPTOS DE OBRA 07. Señalamiento y Dispositivos de Seguridad 016. Señalamiento y Dispositivos para Protección en Obras A. CONTENIDO Esta Norma
CONSENSO NACIONAL SEPSIS ASOCIADAS A LOS CUIDADOS MEDICOS.
CONSENSO NACIONAL SEPSIS ASOCIADAS A LOS CUIDADOS MEDICOS. TEMA: INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO. Msc. Dra. Vivian Vialat Soto CONCEPTOS. IHQ- INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA. Puede ser superficial o
ANALISTA DE LABORATORIO 1
Página 1/4 ANALISTA DE LABORATORIO 1 Naturaleza del puesto Realización, coordinación y control de todo tipo de pruebas físicas y químicas en muestras de hidrocarburos, biocombustibles, cementos asfálticos
PLAN ESTRATEGICO DE DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA
PLAN ESTRATEGICO DE DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA ONT - CCAA Asociaciones de Donantes y Pacientes PLAN NACIONAL DE DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA Sociedades Científicas Fundación Carreras - REDMO Centros de Transfusión
Artículos españoles sobre Documentación médica ( )
Artículos españoles sobre Documentación médica (1993-1998) R. ALEIXANDRE BENAVENT, M. F. ABAD GARCÍA, R. PERIS BONET, I. ABAD PÉREZ, M. MORENO VERNIS Universidad de Valencia. Universidad de Zaragoza Introducción
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL Es importante que lea esta información de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus iniciales en cada página, indicando así que ha leído
Gestión de Proyectos (PMO)
Corporate Citizenship Argentina Gestión de Proyectos (PMO) Ciclo de charlas para Emprendedores Agenda Introducción Proyectos y Operaciones Gestión de Proyecto Desventajas de no administrar correctamente
Normas para la presentación de trabajos libres III Jornada de Kinesiología Oncológica, Viña del Mar, 6 de Abril de 2017
Normas para la presentación de trabajos libres III Jornada de Kinesiología Oncológica, Viña del Mar, 6 de Abril de 2017 La organización de la III Jornada de Kinesiología Oncológica, a nombre de su Comisión
Caso Clínico de Cáncer de Mama. Fernando Hernanz
Caso Clínico de Cáncer de Mama Fernando Hernanz Anamnesis Mujer, de raza negra, de 46 años de edad nacida en Ecuador. Antecedentes Familiares: Padre muerto de Cáncer de próstata Antecedentes Personales:
En segundo lugar, se han destacado algunos apuntes o recomendaciones concretas sobre la metodología del estudio.
Introducción El informe se estructura en cuatro partes, un primer apartado con algunos consejos habituales que se comparten en el servicio de consultoría y que siempre es importante tener en cuenta, es
CURSO DE INTRODUCCIÓN A LAS REMUNERACIONES DEL SECTOR PÚBLICO: ESCALA ÚNICA DE SUELDOS DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO El presente documento, contiene todos los elementos relativos al curso de Introducción a las Remuneraciones del Sector Público (Escala Única de Sueldos), que dictará la Contraloría
La revista Clínica Veterinaria de Pequeños Animales publica manuscritos que pueden ser redactados bajo dos formatos diferentes:
INSTRUCCIONES PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS La revista Clínica Veterinaria de Pequeños Animales publica manuscritos que pueden ser redactados bajo dos formatos diferentes: 1. Artículos Originales. Que