IEM. Biopsia Linfonodo Centinela (BLC) IEM BOOKLETS. Una guía para pacientes

Transcripción

1 IEM Biopsia Linfonodo Centinela (BLC) IEM BOOKLETS Una guía para pacientes

2 Para mejorar el nivel de comprensión de las pacientes respecto a importante información sobre la salud mamaria, el IEM ha desarrollado un grupo de booklets o folletos informativos. Esta guía está diseñada para proporcionar a las pacientes y sus familias información que las oriente y ayude durante su paso por el IEM. La información aquí contenida, no sustituye la conversación directa con su médico: le invitamos a exponer cualquier duda, libremente y con confianza, al personal del Instituto. Dra. Javiera Seco V. Mastóloga IEM Comité Educación Sanitaria 2

3 Biopsia Linfonodo Centinela (BLC) Qué es el Linfonodo o Ganglio Centinela? El drenaje linfático de la glándula mamaria mama es hacia los linfonodos o ganglios de la axila. Las células tumorales inicialmente crecen en la mama, posteriormente traspasan los vasos linfáticos y se ubican en los ganglios axilares. Comienzan comprometiendo primero el ganglio centinela y luego los otros. El linfonodo o ganglio centinela es el primer ganglio de la axila, donde eventualmente arribarían las células neoplásicas en el caso que el cáncer hubiese avanzado hacia esa zona. Este Ganglio puede ubicarse en cualquier parte de la axila y pueden ser entre 1 a 3 ganglios. Para qué sirve identificarlo? El estudio de los ganglios axilares sirve para evaluar el estadio o cuán avanzado esta el cáncer. Esta información nos da una idea del pronóstico del cáncer 3

4 y define algunos criterios para indicar terapias complementarias. Por lo tanto al estudiar el ganglio centinela sabremos si la enfermedad ha llegado a nivel axilar. Cómo se hace esta cirugía? Previo a la cirugía se debe identificar la ubicación de este linfonodo. Existen 2 formas de hacerlo. 1. Bajo medicina nuclear: se administrará un medio de contraste alrededor de la areola, indoloro e incoloro. Este fármaco viaja por los vasos linfáticos y se deposita en el primer ganglio de la axila. Dentro de la cirugía este será identificado con un instrumento que es sensible a este fármaco y que da una señal sonora al ser identificado. 2. Bajo tinción local: justo antes de iniciar la cirugía y ya anestesiada, se inyecta un medio de contraste de color azul en la mama. Este viaja por los vasos linfáticos y se deposita en el primer ganglio de la axila. Se busca en la axila el tejido teñido con azul y se reseca. Este ganglio se evalúa inmediatamente durante la cirugía por el anatomo-patólogo, quién da un resultado preliminar del estado del ganglio. El 4

5 resultado final y definitivo siempre será la biopsia lenta que será después de algunos días de la cirugía. Cuál es la ventaja de esta cirugía? La técnica del linfonodo centinela permite obtener la información del estado general de los ganglios axilares sin la necesidad de realizar una resección de todos los ganglios evitando así sus complicaciones. Qué pasa si la biopsia del linfonodo tiene células del tumor? Existen 2 alternativas según el compromiso de este el ganglio. 1. Si sólo se identifican algunas pequeñas células del tumor (llamado micrometástasis), quiere decir que la enfermedad está recién llegando a nivel axilar y no sería necesario ninguna otra cirugía. El tratamiento posterior lo discute su médico tratante en conjunto con el comité oncológico, basándose en sus antecedentes clínicos y las características biológicas de su tumor. 2. Si el/los ganglios tienen más que algunas células tumorales, en general es necesario hacer una nueva cirugía y resecar todos los otros ganglios de la axila y ver finalmente cuántos de ellos están comprometidos. Igualmente esta decisión se toma en conjunto en un comité oncológico basándose en su caso particular. 5

6 Cuáles son las complicaciones de esta cirugía? 1. Intraoperatorias: al ser una cirugía en el territorio axilar puede ocurrir daño en alguno de los nervios de esa zona. Esto da como resultado alteraciones en la sensibilidad de la cara interna del brazo o en la zona de la piel de la axila. Generalmente son transitorias y se recupera completamente pero en raras ocasiones, pudiese ser permanente. También puede ocurrir daño de los grandes vasos sanguíneos de esa zona lo que haría necesario ampliar la incisión quirúrgica para suturar el vaso. 2. Postoperatorias: casi siempre se junta líquido linfático en la zona donde se resecó el ganglio y se forma una pequeña pelotita dura bajo la axila. Generalmente este líquido se reabsorbe solo, pero en ocasiones es de mayor cuantía o es molesto para la paciente y se hace necesario aspirar dicho líquido un par de veces. Aunque la cicatriz de la piel es mínima, la cicatriz interna es de mayor tamaño. Inicialmente esa zona va a quedar un poco 6

7 indurada y tirante, por lo que es necesario que realice los ejercicios indicados por su médico que van a evitar una cicatriz retráctil. En raras ocasiones la cicatriz se retrae permanentemente y genera una sensación de tención en la zona de la axila. Finalmente se ha descrito en muy raras ocasiones edema permanente del brazo. Cuándo debo consultar a mi médico? El enrojecimiento de la zona operatoria o salida de líquido purulento por la herida puede indicar una infección de la herida operatoria. En caso de aumento de volumen rápido o doloroso en la zona axilar. Aparición en el tiempo de un nódulo a nivel axilar. 7

8 IEM Booklets Encuentra Otros Títulos en 1. Biopsia Ganglio Centinela. 2. Ejercicios después de la Disección axilar. 3. Manejo del drenaje en la casa. 4. Radioterapia. 5. Información sobre Quimioterapia. 6. La salud bucal en pacientes con Cáncer. 7. Hormonoterapia en cáncer de mamas. 8. Reconstrucción mamaria. 9. El alta después de la cirugía mamaria. 8

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