MASTECTOMÍA CON VACIAMIENTO AXILAR EN EL CÁNCER DE MAMA HOSPITAL DE ONTINYENT A.CARBONELL, V.CASP, JF.LANDETE

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2 Estudio descriptivo de las neoplasias intervenidas en nuestro hospital (nivel primario). Area de influencia de h. Periodo comprendido entre (n 102).

3 102 pacientes, solo 2 varones. Media casos/año: Media edad: 62 1 (25-91). Mastectomía M-P con linfadenectomía axilar (71 6%). Cuadrantectomía con Linfadenectomía (16 6%). Media de ganglios 14. Cuadrantectomía y Linfadenectomía axilar 16,6% TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EMPLEADAS Cuadrantectomía 5,8% Mastectomía 7,8% Mastectomía y Linfadenectomía axilar 71,6%

4 85,30% HISTOLOGÍA 2,94% 11,76% (papilar, mucoide, cribiforme, Paget, C.productor dematriz,...) C.Ductal Infiltrante C.Lobulillar Carcinoma Ductal Infiltrante (85 3%), con Grado de Dif. II según clasif. de B-R (43 7%). Ganglios+, en 44 4%. R.E: Negativos 39 4%. R.P: Debil posit 35 2%. Otros

5 Sesgo atribuible a las características de un Hospital de nivel primario (casos remitidos a Hospital de referencia, dependencia de Servicios externos en el diagnóstico y terapeútica, etc...) Incremento de casos en el último año estudiado, atribuible a la instalación del mamógrafo y programa de screening en nuestra area de influencia.

6 Caso práctico: Mujer de 47 años de edad, con tumor de más de 2 cm de diámetro y con biopsia previa por punción, de carcinoma ductal infiltrante. Presencia de ganglios axilares a la palpación y con la ecografía. No se dispone en nuestro centro de la técnica del ganglio centinela.

7 Incisión de Steewart

8 Mastectomía simple extirpando aponeurosis de pectoral

9 Visión del musculo pectoral mayor

10 Se deja cola de la grasa de la mama, para continuar con el vaciamiento axilar en una pieza

11 Palpación del paquete axilar,para localizar la vena axilar

12 Disección de la axila esqueletizando la vena axilar y marcando los niveles con puntos de seda

13 Disección por debajo de los pectorales

14 Limpieza axilar exhaustiva

15 Limpieza completada

16 Se dejan redones

17 Actualmente la mastectomía simple con vaciamiento axilar, se practica con menos frecuencia que la cuadrantectomía, ya que el diagnóstico precoz es más frecuente debido a los medios diagnósticos, revisiones de grupos de edad etc.

18 En el caso que nos ocupa, había infiltración de ganglios axilares, y proximidad menor de 1 cm al pectoral mayor, lo que ensombrece el pronóstico. Los receptores hormonales negativos.

19 Hay que destacar el aumento de la supervivencia en general en todos los grupos de clasificación de las neoplasias mamarias, pero especialmente en los estadíos I, II y III, debido principalmente al diagnóstico precoz, tratamiento quimioterápico, radioterapia y determinaciones de receptores hormonales.

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