PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA

Transcripción

1 . PROTOCOLO SANITARIO DE URGENCIA ATENCIÓN INICIAL DE CASOS EN INVESTIGACIÓN O SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PREVIO A SU TRANSPORTE ASISTIDO - PERÚ 2014

2 CONTENIDO I. JUSTIFICACION II. III. OBJETIVO INSTITUCIONES INVOLUCRADAS IV. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS 4.1 Consideraciones previas 4.2. Medidas para reducir el riesgo de infección 4.3. Medidas para la provisión de cuidados temporales a los pacientes 4.4. Medidas para la limpieza de líquidos del paciente, tales como manchas de sangre, vómito, heces u orina: 4.5. Medidas en caso de muerte de persona identificada como caso en investigación, caso sospechoso o caso confirmado de enfermedad por virus de ébola V. ANEXOS a. Definición de Caso en investigación o caso sospechoso. b. Ambulancia 2

3 ATENCIÓN INICIAL DE CASOS EN INVESTIGACIÓN O SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS DE ÉBOLA (EVE) PREVIO A SU TRANSPORTE ASISTIDO I. JUSTIFICACIÓN El Ministerio de Salud en el marco del cumplimiento del Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Posible Introducción del Virus del Ébola Perú 2014, aprobado mediante Resolución Ministerial N /MINSA a través de la coordinación de la Dirección General de Salud de las Personas debe reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos compatibles de EVE, regulando a través de documentos normativos que establecen disposiciones que coadyuven a salvaguardar la salud, reforzando la capacidad de preparación y respuesta del Sistema de Salud, a fin de evitar y reducir la transmisión, impacto sanitario, social y económico, ante la introducción de la enfermedad por el virus de Ébola (EVE) en el país. II. OBJETIVO Establecer disposiciones y medidas para el cuidado de personas identificadas como caso en investigación o caso sospechoso de enfermedad por virus ébola, previo a su transporte asistido a establecimientos de salud que cuentan con salas de aislamiento para el manejo de casos de enfermedad por virus de ébola III. INSTITUCIONES INVOLUCRADAS Todos los establecimientos de salud del Sector Salud del territorio nacional Dirigido al personal de salud de los establecimientos de salud del sector salud, en los ámbitos nacional, regional y local. IV. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS 4.1 Consideraciones previas A efectos de la potencial presencia de un paciente tipificado como caso en investigación o caso sospechoso, la totalidad de establecimientos de salud identifican un área de aislamiento temporal, el cual consiste en un ambiente que cuenta con servicios higiénicos, buena ventilación y de ser posible, cuenta con acceso inmediato a la puerta donde se ubicara el ambulancia que efectuara el transporte asistido Todos los casos en investigación o casos sospechosos deben ser referidos a un establecimiento salud con áreas de aislamiento para casos en investigación, casos sospechosos o casos confirmados de enfermedad por virus de ébola. Esto, es crítico para maximizar las posibilidades de supervivencia de la persona, proteger a su familia, interrumpir la transmisión y evitar casos secundarios. 3

4 El personal de salud responsable del establecimiento, una vez identificado(s) el/los caso(s) en investigación o caso(s) sospechoso(s), comunica a los familiares de esta situación. Del mismo modo hace de su conocimiento la necesidad de su aislamiento en uno de los ambientes del establecimiento de salud en tanto se confirma o descarta su situación por el Equipo de Alerta y Respuesta de la Dirección General de Epidemiología y se efectiviza su transporte asistido o su retiro Es importante mantener la seguridad del personal de salud y de los familiares de la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso mientras espera su transporte asistido o su retiro Es importante recordar que: El virus de ébola se transmite de persona a persona cuando existe contacto físico con personas infectadas o con sus fluidos (por ejemplo, sudor, sangre, vómito, heces, orina y otros fluidos corporales). Es importante que, los familiares y allegados a la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso, limiten cualquier tipo de contacto físico directo con ellos o con los fluidos corporales de este, a efectos de prevenir la infección. El contacto con prendas de vestir y ropa de cama que ha sido contaminado por líquidos corporales de un paciente pueden causar enfermedad por virus de ébola. La derivación de un caso sospechoso a un hospital identificado se recomienda porque el paciente tiene una mejor oportunidad de supervivencia cuando se tratan en una sala de aislamiento con las buenas prácticas clínicas. El aislamiento de los contactos que presentan sintomatología, reduce la infección potencial de familiares y personas cercanas Bajo ninguna circunstancia se indicará el traslado a su domicilio de la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso Ante la identificación de una persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso de enfermedad por virus de ébola, el personal de salud deberá comunicarse de manera inmediata a la Dirección General de Epidemiologia a los números telefónicos siguientes: ó , de acuerdo a lo establecido en el respectivo protocolo interino de comunicación ante sospecha de casos de enfermedad por virus de ébola Medidas para reducir el riesgo de infección El personal de salud instala a la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso en el ambiente del establecimiento de salud que ha sido previamente identificado para este propósito El personal de salud indica al paciente que su desplazamiento estará restringido al área de aislamiento temporal en el cual ha sido instalado El personal de salud acordona el acceso al área de aislamiento temporal que se encuentra ocupado por la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso El personal de salud debe evitar cualquier contacto directo de la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso con otros miembros de la familia. 4

5 De ser necesaria la provisión de algún tipo de cuidado a la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso, el responsable del establecimiento de salud selecciona únicamente a un personal de salud para este propósito. El personal de salud seleccionado a efectos de la provisión de estas atenciones, guardará estricta observancia de lo dispuesto en los protocolos interinos correspondientes El personal de salud seleccionado para la provisión de algún tipo de cuidado a la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso, a efectos de disminuir riesgo de contacto con fluidos corporales, permanece detrás o al lado del paciente El personal de salud se lavará las manos antes y después de entrar en el al área de aislamiento temporal que se encuentra ocupado por la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso El personal de salud debe evitar pisar cualquier fluido corporal tipo sangre, vómito, diarrea que proceda de la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso. El personal de salud hace extensiva esta recomendación a los familiares y demás concurrentes El personal de salud debe evitar el contacto directo con la ropa del paciente, ropa de cama y otros artículos para el hogar del paciente ha tocado incluyendo tazones, tazas, platos, etc. que hayan sido usados por la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso. El personal de salud hace extensiva esta recomendación a los familiares y demás concurrentes Medidas para la provisión de cuidados temporales a los pacientes El responsable del establecimiento de salud selecciona únicamente a un personal de salud para la provisión de algún tipo de cuidado a la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso El personal de salud seleccionado debe evitar la realización de acciones de limpieza de las áreas que se hayan ensuciadas por la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso El personal de salud seleccionado para la provisión de algún tipo de cuidado a la persona identificada como caso en investigación o caso sospechoso debe utilizar el equipo de protección personal (EPP) según la pauta establecida en el protocolo interino correspondiente Medidas para la limpieza de líquidos del paciente, tales como manchas de sangre, vómito, heces u orina: El personal de salud responsable de efectuar la limpieza del área de aislamiento temporal que ha sido ocupado por la persona identificada como caso en investigación, caso sospechoso o caso confirmado puede usar solución de cloro al 1% (ver protocolo para la desinfección de ambientes de atención al paciente con virus de ébola (EVE)) El personal de salud responsable de efectuar la limpieza del área de aislamiento temporal que ha sido ocupado por la persona identificada como caso en investigación, caso sospechoso o caso confirmado deben usar guantes de goma y toallas empapadas en lejía para evitar el contacto directo con los fluidos corporales del paciente: sangre, vómito, heces u orina El personal de salud debe tener presente que la solución de cloro preparada pierde su efectividad después de 24 horas. Por consiguiente, de ser necesaria una nueva acción de limpieza debe preparar una nueva solución. 5

6 Para la limpieza de las áreas que han sido ensuciadas por secreciones se hará lo siguiente: Vierta cuidadosamente la solución de cloro en área sucia hasta cubrirla Esperar al menos 5 minutos Empape una toalla limpia en la solución de cloro. Use la toalla empapada para limpiar la sangre. Colocar la toalla sucia en un cubo y cubrir con solución de cloro. Los guantes de goma empleado también son descartados en el cubo. Las toallas sucias y los guantes deben remojarse en la cubeta con solución de cloro por lo menos una hora. Después de una hora, las toallas pueden ser lavadas descartadas La solución de cloro usada debe vaciarse en la letrina/inodoro usado por el paciente. 4.5 Medidas en caso de muerte de persona identificada como caso en investigación, caso sospechoso o caso confirmado de enfermedad por virus de ébola El personal de salud del establecimiento que cuenta con área de aislamiento temporal, bajo ninguna circunstancia tocará el cuerpo de la persona fallecida. Esta medida es indistinta de la condición de identificación de la persona (caso en investigación, caso sospechoso o caso confirmado de enfermedad por virus de ébola). Es altamente contagioso y corresponde que sea hecho por personal entrenado para dicho propósito El personal de salud del establecimiento que cuenta con área de aislamiento temporal, debe capacitar en las medidas antes mencionadas a los familiares y personas cercanas al fallecido Notificar a la Dirección General de Epidemiologia a los números telefónicos siguientes: ó , de acuerdo a lo establecido en el respectivo protocolo interino de comunicación ante sospecha de casos de enfermedad por virus de ébola. 6

7 V. ANEXO Caso en investigación o caso sospechoso (CI o CS) Referido al paciente que cumple con el criterio clínico y el epidemiológico. El criterio clínico, corresponde al paciente que cumple cualquiera de las siguientes condiciones: Inicio repentino de fiebre alta y al menos tres de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, vómitos, diarrea, anorexia / pérdida de apetito, letargo, dolor de estómago, dolor muscular o de las articulaciones, dificultad para la deglución, dificultad para respirar, hipo. Sangrado inexplicable / hemorragias. Muerte súbita e inexplicable. El criterio epidemiológico, corresponde a cualquiera de las siguientes condiciones: Cualquier persona que ha viajado o permanecido en un país con transmisión actual de enfermedad por virus de ébola, dentro de un periodo de 21 días antes del inicio de los síntomas. Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas. Ambulancia Vehículo con equipos apropiados para el transporte asistido de pacientes. 7