Infecciones y Nutrición

Transcripción

1 Infecciones y Nutrición

2 Conferencia para Consenso 2016: Infección. Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta inflamatoria a la presencia de microrganismos o a la invasión de tejidos estériles del huésped por dichos organismos. Bacteriemia. Se denomina así a la presencia de bacterias viables en sangre. Este concepto es similar a funguemia, viremia o parasitemia, según el microrganismo que la produzca. Sepsis. La disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia. Shock séptico. Aquella situación en el que las anormalidades de la circulación, celulares y del metabolismo subyacente son lo suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la mortalidad.

3 Agentes causales en las infecciones

4 Virus Resfriado común, gripe, varicela, poliomielitis, sarampión, paperas, rubéola, hepatitis B, hepatitis C, fiebre amarilla, dengue, viruela (erradicada), ébola, SIDA, gripe aviar y SARS

5 Bacterias Patología variable: Inocuas muerte. Tétanos, la fiebre tifoidea, la difteria, la sífilis, el cólera, intoxicaciones alimentarias, la lepra y la tuberculosis. Algunas son oportunistas de personas con inmunosupresión o fibrosis quística: Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cenocepacia y Mycobacterium avium.

6 Hongos Alergias, por inhalación rinitis, asma... Intoxicación alimentaria, puede llegar a provocar insuficiencia renal y hepática con afectación neurológica. Micosis, la mayoría oportunistas.

7 Protozoos Organismos unicelulares, generalmente transmitidos mediante un vector, que infectan las células del organismo huésped para llevar a cabo su actividad metabólica.

8 Metazoos Tenia. Ascaridiasis Anisaki

9 El sistema inmune del huésped Sistema inmune defensa contra antígenos. Capacidad de distinguir entre lo propio y lo extraño Error en la tolerancia Tolerancia: Alimentos, bacterias flora bacteriana procesos infecciosos, inflamatorios o autoinmunes, Relacionados en algunas enfermedades como Alzheimer, cáncer o enfermedades autoinmunes (Crohn, lupus).

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11 Inmunidad & Nutrición Inmunonutrición: Ciencia que estudia las interacciones existentes entre la nutrición con el sistema Inmune, la infección, la inflamación y el daño tisular. Interacciones entre Nutrición e Infección OMS, Infección Estado nutricional Inmunología: NEXO Malnutrición proteicocalórica: micronutrientes Nutrientes

12 Inmunidad e inmunonutrientes Desnutrición caloricoproteica soporte nutricional Pacientes con sepsis Inmunodepresión sin desnutrición previa NE o NPT Los nutrientes de las fórmulas actúan de manera diferente respecto al S.I.

13 A tener en cuenta: Alteraciones de la respuesta inmunitaria reducción de micronutrientes. El grado de inmunocompetencia está relacionado con el tipo de nutriente implicado, sus interacciones con otros nutrientes esenciales, la gravedad del déficit, la presencia de enfermedades concomitantes y la edad del sujeto. El aporte excesivo de algunos micronutrientes se asocia con pruebas inmunológicas alteradas. Las pruebas de inmunocompetencia son útiles para valorar tanto las necesidades fisiológicas como los valores de seguridad en los aportes de micronutrientes. Inmunocompetencia: Eficacia de los linfocitos para responder a un antígeno

14 Concepto clásico Revisión Proporciona energía Modula el sistema inmune

15 Inmunonutrientes Glutamina Arginina Omega-3 Nucleótidos

16 Glutamina AA no esencial Semiesencial en procesos patológicos. Se considera inmunonutriente porque actúa como: Donante de nitrógeno para la síntesis de purinas y pirimidinas Formación NAD y aminoazúcares Energía Sustrato para la formación de arginina Sustrato energético para los enterocitos, las células de división rápida, los linfocitos y los macrófagos. Hipercatabolismo e hipermetabolismo Reducción de Glu.

17 Suplementos de glutamina en nutrición enteral y parenteral: Incremento del grosor de la mucosa intestinal y mantienen la proliferación celular. Restablecen la inmunoglobulina A de las mucosas Aumentan la inmunidad del tracto respiratorio superior Aumentan la actividad citotóxica de las células NK Mantienen una adecuada proliferación y función de los linfocitos, NK y macrófagos.

18 Arginina AA semiesencial Esencial en crecimiento, hipermetabolismo y sepsis. Obtención vía endógena, a partir de citrulina Vía exógena, dieta (20%) Funciones: mejorar función inmunológica efectos anticatabólicos eliminación del organismo de compuestos nitrogenados no esenciales junto con la urea. Actúa como sustrato de arginasa y óxido nítrico sintetasa. interacción del endotelio vascular con las plaquetas y leucocitos plasmáticos

19 A.G. Omega-3 Funciones: Fuente de ácidos grasos esenciales Fuente calórica Transporte de vitaminas liposolubles Omega-3 Compiten Omega-6 ácidos eicosapentanoico y docosahexanoico Ácido araquidónico Sistema Inmune

20 Nucleótidos Esenciales para la síntesis de ARN, ADN y para los compuestos transportadores de energía. Ciertos problemas relacionados con el sistema inmune(rechazo de injertos y la enfermedad del huésped frente a un injerto) se suprimen con una dieta sin nucleótidos. Suplemento Favorece el Sistema Inmune Tomar en caso de alteraciones en el mecanismo de formación de aa.