Objetivos Salud pública: acercamientos conceptuales y aplicativos Funciones esenciales de la Salud pública Principios bioéticos en Salud pública

Transcripción

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2 Es en el nivel de las poblaciones donde debe comprenderse qué son la salud y la enfermedad, qué factores influyen sobre ellas y cuáles deben ser las respuestas sociales adecuadas. Avedis Donabedian Profesor Emérito Universidad de Michigan

3 Objetivos Salud pública: acercamientos conceptuales y aplicativos Funciones esenciales de la Salud pública Principios bioéticos en Salud pública Investigación, desarrollo y salud pública: beneficios de la perspectiva bioética

4 Salud pública: acercamiento conceptual Funciones esenciales de la Salud pública Los principios bioéticos y la Salud pública Investigación, desarrollo y salud pública: beneficios de la perspectiva bioética

5 Sus objetos de análisis son similares a los de la práctica clínica y biomédica, pero sus planteamientos y escrutinios se trazan en el orden poblacional. Se basa principalmente en el despliegue de las ciencias socioculturales, demográficas y económicas. Su desarrollo no es exclusivo de las instituciones públicas: la pueden acometer organizaciones sociales, privadas o mixtas.

6 La salud pública ha tenido diferentes connotaciones: Acción gubernamental o del sector público; Tarea participativa de comunidades o grupos sociales organizados; Expresión de servicios no personales de salud: saneamiento, intervenciones sobre colectividades, tareas preventivas, educativas y promocionales; Atención de grupos vulnerables a través de medidas extensionistas y focalizadas; Respuesta a problemas de salud de alta peligrosidad y transmisión social.

7 Nivel de análisis poblacional y multidimensional (distintos trazos de planteamiento: sistémico, estructural, grupal, doméstico e individual). Punto de encuentro entre lo biológico y lo social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la acción. Integra numerosas áreas de aplicación: demografía y salud, núcleos colectivos y objetos de análisis estratégicos como el materno-infantil, gerontológicos, enfermos con daños crónicos y degenerativos, mentales, odontológicos, ambientales, ocupacionales.

8 Incluye la dimensión internacional y global, turismo y salud, bases científicas, entre otros ámbitos de análisis. Funciones esenciales e integrales: financiamiento (economía y salud), regulación o modulación, prestación y organización de servicios (respuesta social organizada, sistemas y servicios de salud). Investigación, educación (formación) y acción (producción, reproducción y aplicación del conocimiento).

9 La amplitud del concepto SP obliga a la adopción de un planteamiento acotado, operativo, estratégico a través del Estado y la autoridad sanitaria, para asignar responsabilidades y reclamar su cumplimiento (poder vinculatorio) y de la propia sociedad o colectividad. Los objetos de la SP son de naturaleza pública: bienes públicos y movilización, educación y capacitación de la sociedad civil Prácticas sociales para la salud Responsabilidades institucionales vinculadas al hacer colectivo. Impulso, orientación y articulación de otros agentes sociales.

10 Promoción de prácticas sociales saludables. Fomento y protección de la salud. Seguimiento y vigilancia del estado de salud colectivo. Regulación y fiscalización. Desarrollo de la capacidad institucional y social. Funciones finalistas: fomento de la salud, control de riesgos y daños, protección del ambiente, calidad de la atención. Funciones instrumentales: creación de condiciones estructurales, análisis y monitoreo de la situación de salud, desarrollo de RH, información pública, regulación en la materia, comunicación educativa y social.

11 Desarrollo de una cultura de vida y salud. Creación de entornos saludables. Identificación y control de riesgos y daños. Apoyo ciudadano y fomento de la capacidad de participación social. Atención de demandas y necesidades. Desarrollo de políticas públicas y fortalecimiento institucional. Promoción y evaluación del acceso a servicios. Reducción del impacto de emergencias y desastres.

12 PROMOCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD Creación de entornos saludables. Diseño incluyente de Políticas públicas. Fortalecimiento de servicios. Educación para la salud. Comunicación educativa (radio, tv, multimedia, medios acordes a cada contexto). Despliegue de la salud en el plano educativo formal: niveles iniciales (primaria, secundaria) media y superior.

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14 INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA Incremento del conocimiento para la toma de decisiones colectivas Diseño y desarrollo de innovaciones cuyo impacto pueda ser medido y evaluado en el contexto colectivo. Establecimiento de alianzas con centros de investigación e instituciones académicas intergubernamentales y sociales. Determinantes sociales de la salud. Efectividad y evidencia de intervenciones poblacionales y condicionantes de la salud. Alcances de la acción social en salud.

15 Incremento del conocimiento para la toma de decisiones colectivas Seguimiento e impacto de la promoción de la salud. Lugar de salud en la cultura imaginario(s) social. Instrumentos educativos (libros de texto gratuito). Análisis de impacto, monitoreo y seguimiento de mensajes en medios vinculados a la salud. Investigación de servicios de salud. Calidad de la atención. Medicinas alternativas.

16 Ingrediente ético-moral del desempeño sanitario. Base orientadora y prerrequisito de beneficio y justicia social. Elemento cohesionador de solidaridad y progreso comunitario. Estrategia conceptual y práctica para encarar daños y riesgos para la salud colectiva. Pauta anticipatoria resolutiva, formativa y generadora de cultura, desde una visión colectiva.

17 PRINCIPIOS BIOÉTICOS EN SALUD PÚBLICA Los instrumentos conceptuales derivados de la bioética clínica (relación médico-paciente) son insuficientes para el abordaje de los dilemas morales que se dan en programas y prácticas de salud colectiva. * Especificidad teórica, práctica y normativa de cada campo. Ética de la prevención de la infección por VIH, algunos programas aislados de detección y tratamiento de enfermedades re-emergentes o diversos aspectos vinculados al derecho a la protección de la salud: esfuerzos genéricos sin establecer métodos de análisis y validación más amplios de los dilemas específicos del ámbito de la salud pública. Principios propuestos: Solidaridad (Callahan 1998); Responsabilidad óntica (Jonas, 1979); Responsabilidad diacómica; Principio de protección (Roland & Kottow, 2001). *Lachmann 1998;Skrabanek, 1990; Clouser & Gert, 1990; Evans, 2000; Gillon, 1996; Jonsen & Toulmin, 1988; Kuczewski, 1998

18 PRINCIPIOS BIOÉTICOS EN SALUD PÚBLICA Solidaridad: aúna los esfuerzo colectivos en aras de proteger y salvaguardar la salud y los bienes comunes. Implica igualdad y simetría; equidad y sustentabilidad. Responsabilidad óntica: cada acto humano elegido libremente implica la responsabilidad de los actores por sus decisiones y consecuencias. Responsabilidad de la totalidad del ser y acotamiento de actos destructivos, ponderando la dignidad de la vida humana. Responsabilidad diacónica (responsabilidad para con el otro): amparo libremente asumido por agentes morales con capacidad y visión incluyente. Responsabilidad incondicional por el (los) otro. Políticas públicas de promoción y prevención. Rebasa la ética convencional. Principio de protección: Obligación cautelar del Estado para salvaguardar la integridad física y patrimonial de los ciudadanos. Gratuidad, vinculación, cobertura de necesidades; no paternalismo. Respeto a valores y necesidades.