Unidad de Enfermedades Congénitas

Transcripción

1 Unidad de Vigilancia Especializada de Defectos Congénitos Informe de vigilancia trimestral de defectos congénitos Unidad de Enfermedades Congénitas Período: II trimestre 2014 Fecha elaboración: 22/09/2014 Contenidos 1. Introducción 2. Resultados a. Prevalencia de defectos congénitos más frecuentes en el ámbito nacional. II trimestre 2014 b. Prevalencia de casos de defectos congénitos por establecimiento de salud. II trimestre 2014 c. Defectos congénitos reportados por el Hospital Nacional de Niños. II trimestre Recomendaciones 4. Anexo: Prevalencia de defectos congénitos específicos según código CIE-10 1

2 1. INTRODUCCIÓN El Centro de Registro de Enfermedades Congénitas (CREC), es un sistema de vigilancia de las malformaciones congénitas con cobertura nacional, fue creado en 1985 mediante decreto ejecutivo S y su sede está en el Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA). La fuente de información del registro la constituyen los 25 hospitales con servicio materno-infantil de la CCSS, actualmente tiene una cobertura de más del 95% del total de nacimientos del país. Incorpora además los cinco hospitales privados con mayor cantidad de nacimientos del país y desde el segundo semestre del año 2008, al Hospital Nacional de Niños. El principal objetivo del CREC es la identificación y caracterización temprana de los defectos congénitos registrados al nacimiento. El registro es parte de los informes de declaración obligatoria que se reciben en el Ministerio de Salud según normas establecidas. Es un registro pasivo y de base poblacional. Se ha logrado establecer un esquema estandarizado del flujo del proceso de registro y producción de la información, la boleta de reporte tiene que pasar por múltiples etapas para llegar al CREC, donde se realiza la última validación y se codifican los diagnósticos mediante el uso de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). En el registro se incluyen todos los recién nacidos malformados, vivos o muertos de 500 gramos o más de peso que nazcan en maternidades de los centros de salud. La captura de la información se obtiene mediante la boleta física del registro de malformaciones congénitas y de la información de nacimientos y defunciones fetales y neonatales suministrada por medio del cuadro 78 por los servicios de gineco - obstetricia de cada hospital, al CREC. A 2

3 partir del año 2008 según la actualización del decreto ejecutivo No S publicado en la gaceta el 25 de marzo del 2008, se deben reportar todas las malformaciones detectadas no solo al nacimiento sino durante todo el primer año de vida. (Decreto No S). 2. RESULTADOS Durante el segundo trimestre del año 2014 se registraron al CREC nacimientos, 689 defectos congénitos y 513 niños con defectos congénitos, para una prevalencia al nacimiento de defectos congénitos de 4% y una prevalencia de 3% de niños con defectos congénitos. Es importante aclarar que durante el año 2008, el Hospital Nacional de Niños, inició el reporte de malformaciones detectadas durante el primer año de vida. De los 513 casos con defectos congénitos reportados en este trimestre, 54 fueron reportados por el Hospital Nacional de Niños (HNN) y 459 por las maternidades públicas y privadas. De los 689 defectos congénitos reportados, 79 (11,5%) corresponden a defectos reportados después del período neonatal. Durante el trimestre, algunos hospitales como el Hospital de San Vito, Max Terán, y Clínica Santa Rita no reportaron defectos congénitos. Dentro de la CIE-10, el capítulo XVII Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas clasifica los defectos congénitos dentro de la letra Q, y lo hace en grupos, categorías (equivalentes a órganos o grupos diagnósticos, dos dígitos) y diagnósticos (diagnósticos individuales o específicos, tres dígitos). En el presente informe se hace referencia a grupos sujetos a vigilancia, creados por el CREC por ser defectos congénitos de mayor impacto (Cuadro 1). Se incluyen grupos de defectos congénitos mayores y relativamente frecuentes, y aquellos que pueden ser mayores o menores 3

4 dependiendo de su severidad (ejemplo microtia, hipospadia, microcefalia), pero que además son vigilados internacionalmente. Las cardiopatías congénitas se clasifican en severas y no severas, según la clasificación de EUROCAT. La prevalencia de estos grupos sujetos a vigilancia se puede observar en el cuadro 2. Las cardiopatías congénitas siguen siendo los defectos congénitos más frecuentes, seguidos por la luxación y subluxación de cadera. La prevalencia de disrafias del tubo neural (Q00, Q05 y Q01) durante el segundo trimestre fue de 6 por nacimientos. En el cuadro 3 se describe la prevalencia de casos de defectos congénitos por establecimiento de salud, nótese que esta es una prevalencia por caso y no por defecto como se había estado realizando hasta ahora. En este cuadro se incluyen los establecimientos con servicio de maternidad, los casos del resto de establecimientos que no tienen servicio de maternidad (para este trimestre, el Hospital Nacional de Niños), se describen en el Cuadro 4. La siguiente tabla describe los defectos congénitos y su código según la CIE-10 incluidos en cada Grupo bajo vigilancia por el CREC. 4

5 Cuadro 1. Grupo de Defectos Congénitos bajo vigilancia en el CREC Grupo CREC CODIGO CIE_DECIMA DEFECTOS DEL TUBO NEURAL Q00.0 a Q00.2 Q01.0 a Q01.9 Q05.0 a Q05.9 MICROCEFALIA Q02.0 HIDROCEFALIA CONGÉNITA Q03.0 a Q03.9 HOLOPROSENCEFALIA/ARRINENCEFALIA Q04.1-Q04.2 ANOFTALMIA/MICROFTALMIA Q11.0 a Q11.2 CATARATA CONGÉNITA Q12.0 GLAUCOMA CONGÉNITO Q15.0 ANOTIA/MICROTIA Q16.0 Q17.2 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS SEVERAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS NO SEVERAS Y OTRAS Q20.0,Q20.1 a Q20.5 Q21.2, Q21.3 Q22.0; Q22.4 a Q22.6 Q23.4,Q25.2,Q26.2,,Q26.3,Q26.4, Q25.1, Q20.2,Q20.6,Q20.8,Q20.9, Q21.0, Q21.1, Q21.4,Q21.8, Q21.9, Q22.1,Q22.2,Q22.3,Q22.8,Q22.9 Q23.0,Q23.1,Q23.2,Q23.3,Q23.8,Q23.9, Q24.2 a Q24.9 Q25.0,Q25.3,Q25.4, Q25.5 a Q25.9 ATRESIA DE LAS COANAS Q30.0 FISURA DE PALADAR Q35.0 a Q35.9 LABIO LEPORINO CON O SIN PALADAR HENDIDO Q36.0 a Q37.9 ATRESIA O ESTENOSIS DEL ESOFAGO Q39.0 a Q39.3 ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO Q40.0 ATRESIA/ESTENOSIS INTESTINO DELGADO Q41.0 a Q41.9 ATRESIA/ESTENOSIS INTESTINO GRUESO Q42.0 a Q42.9 ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG Q43.1 ATRESIA DE LOS CONDUCTOS BILIARES Q44.2 AGENESIA/HIPOPLASIA RENAL Q60.0 AGENESIA/HIPOPLASIA RENAL Q60.1 a Q60.6 5

6 EXTROFIA VESICAL Q64.1 DEFECTOS OBSTRUCTIVOS URINARIOS Q62.0, Q62.1 Q62.2, Q62.3 Q64.2, Q64.3 HIPOSPADIAS Q54 EPISPADIAS Q64.0 SEXO INDETERMINADO Q56.0 a Q56.4 LUXACION, SUBLUXACION Y DISPLASIA DE CADERA Q65.0 a Q65.8 POLIDACTILIA SINDACTILIA DEFECTOS POR REDUCCION DEL MIEMBRO SUPERIOR DEFECTOS POR REDUCCION DEL MIEMBRO INFERIOR Q69 Q70 Q71 Q72 HERNIA DIAFRAGMATICA Q79.0 ONFALOCELE Q79.2 GASTROSQUISIS Q79.3 SINDROME DE DOWN Q90 SINDROME DE EDWARDS Q91.0 a Q91.3 SINDROME DE PATAU Q91.4 a Q91.7 6

7 Cuadro 2. Prevalencias de defectos congénitos más frecuentes en Costa Rica. Segundo trimestre Defectos congénitos más frecuentes # Defectos Prevalencia x 100 nacimientos OTROS 291 1,71 CARDIOPATIAS CONGENITAS NO SEVERAS 125 0,73 LUXACION, SUBLUXACION Y DISPLASIA DE CADERA 60 0,35 CARDIOPATIAS CONGENITAS SEVERAS 26 0,15 POLIDACTILIA 21 0,12 HIPOSPADIAS 20 0,12 SINDROME DE DOWN 18 0,11 LABIO LEPORINO CON O SIN PALADAR HENDIDO 17 0,1 DEFECTOS DEL TUBO NEURAL 11 0,06 ANOTIA/MICROTIA 10 0,06 DEFECTOS OBSTRUCTIVOS URINARIOS 10 0,06 ATRESIA/ESTENOSIS INTESTINO GRUESO 9 0,05 HERNIA DIAFRAGMATICA 8 0,05 MICROCEFALIA 8 0,05 SINDACTILIA 6 0,04 DEFECTOS POR REDUCCION DEL MIEMBRO INFERIOR 5 0,03 HIDROCEFALIA CONGENITA 5 0,03 SEXO INDETERMINADO 5 0,03 AGENESIA/HIPOPLASIA RENAL 4 0,02 7

8 DEFECTOS POR REDUCCION DEL MIEMBRO SUPERIOR 4 0,02 ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO 4 0,02 FISURA DE PALADAR 4 0,02 GASTROSQUISIS 4 0,02 SINDROME DE PATAU 3 0,02 ATRESIA DE LAS COANAS 2 0,01 ATRESIA O ESTENOSIS DEL ESOFAGO 2 0,01 HOLOPROSENCEFALIA/ARRINENCEFALIA 2 0,01 ONFALOCELE 2 0,01 SINDROME DE EDWARDS 2 0,01 ATRESIA DE LOS CONDUCTOS BILIARES 1 0,01 ATRESIA/ESTENOSIS INTESTINO DELGADO 1 0,01 EPISPADIAS 1 0,01 TOTAL 691 4,06 8

9 Cuadro 3. Prevalencia de casos de defectos congénitos según establecimiento de salud. Segundo trimestre Establecimiento de salud #Niños con malformaciones #Nacimientos Prevalencia AREA DE SALUD BUENOS AIRES ,00% CLINICA BIBLICA ,05% CLINICA CATOLICA ,84% HOSPITAL CIMA ,63% HOSPITAL CIUDAD NEILY ,07% HOSPITAL DE LAS MUJERES DR. ADOLFO CARIT ,02% HOSPITAL DR. CARLOS LUIS VALVERDE VEGA ,26% HOSPITAL DR. ENRIQUE BALTODANO BRICEÑO ,10% HOSPITAL DR. FERNANDO ESCALANTE PRADILLA ,50% HOSPITAL DR. MAX PERALTA JIMENEZ ,50% HOSPITAL DR. RAFAEL A. CALDERON GUARDIA ,22% HOSPITAL DR. TOMAS CASAS CASAJUS ,90% HOSPITAL DR. TONY FACIO CASTRO ,10% HOSPITAL DR. WILLIAM ALLEN ,82% HOSPITAL GOLFITO ,53% HOSPITAL GUAPILES ,14% HOSPITAL LA ANEXION ,40% HOSPITAL LOS CHILES ,74% HOSPITAL MEXICO ,86% HOSPITAL MONSEÑOR SANABRIA ,11% HOSPITAL SAN CARLOS ,39% HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS ,17% HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS ,10% HOSPITAL SAN RAFAEL DE ALAJUELA ,79% 9

10 HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL ,60% HOSPITAL UPALA ,57% Cuadro 4. Defectos congénitos reportados por el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera". Segundo Trimestre Grupo FRECUENTE #Malformaciones CARDIOPATIAS CONGENITAS NO SEVERAS 36 OTROS 14 CARDIOPATIAS CONGENITAS SEVERAS 10 SINDROME DE DOWN 4 DEFECTOS OBSTRUCTIVOS URINARIOS 4 ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO 4 HIDROCEFALIA CONGENITA 4 ATRESIA/ESTENOSIS INTESTINO GRUESO 2 DEFECTOS DEL TUBO NEURAL 2 LABIO LEPORINO CON O SIN PALADAR HENDIDO 1 ATRESIA DE LAS COANAS 1 ATRESIA/ESTENOSIS INTESTINO DELGADO 1 FISURA DE PALADAR 1 HERNIA DIAFRAGMATICA 1 TOTAL 85 Nota: estos 85 defectos congénitos corresponden a 54 niños reportados por el HNN. 10

11 3. RESUMEN Y RECOMENDACIONES El principal objetivo del CREC es la identificación y caracterización temprana de los defectos congénitos detectados al nacimiento y durante el primer año de vida. Con esta información se pueden identificar grupos de población y factores de riesgo y aportar insumos para la prevención de este evento, el cual es la segunda causa de mortalidad infantil en Costa Rica. A la fecha tanto las maternidades públicas del país, como las maternidades privadas con mayor número de nacimientos, reportan al CREC los defectos congénitos detectados al nacimiento. Desde el año 2008 el Hospital Nacional de Niños se ha sumado al reporte desde los servicios especializados que han sido inducidos (Servicio de Cardiología, Servicio de Genética y recientemente Servicio de Neonatología). A partir del 2011 el departamento de Vigilancia de este centro se ha abocado a inducir en el registro a los diferentes servicios del hospital para lograr incorporarlos a la red del CREC. La prevalencia de defectos congénitos en el segundo trimestre del 2014 fue 4%, similar a la reportada durante los dos trimestres anteriores y a la reportada en el año 2013, alrededor de 4%. La prevalencia de casos con defectos congénitos fue de 3%, similar a la reportada en trimestres anteriores. Durante el trimestre, algunos hospitales presentaron prevalencias altas como el Hospital de la Mujer (10% de los nacimientos) y la clínica de Buenos Aires (40% de los nacimientos). Esta última presenta la prevalencia más alta del país, con 4 casos malformados de 10 nacimientos atendidos, de los cuales 2 corresponden a cardiopatías congénitas (dos casos de defectos congénitos mayores: un caso de un niño con estenosis aórtica y otro con un defecto del tabique interventricular); y dos casos de defectos congénitos menores: un caso de apéndice preauricular y otro de 11

12 criptroquidea). Esta situación se ha repetido en los últimos 5 años por lo que recomendamos a los epidemiólogos de la región indagar sobre los factores que puedan estar asociados con una alta prevalencia de defectos congénitos en la zona. Por otro lado, otros hospitales presentaron prevalencias bajas como el Hospital de San Carlos y Hospital de Nicoya y Max Peralta. Otros no reportaron defectos congénitos en este trimestre como el Hospital Max Terán, San Vito y Clínica Santa Rita. Los epidemiólogos de estos centros deben asegurarse que se está cumpliendo el reporte y registro de los defectos congénitos en estos centros. Para mejorar el registro de los defectos congénitos en el país se recomienda: 1. Que los establecimientos de salud que cuentan con servicio de maternidad y que hayan reportado prevalencias menores a 1,5% de sus nacimientos, revisen que no exista sub-reporte de los defectos congénitos, tanto menores como mayores, ya que la prevalencia nacional de casos de defectos congénitos es actualmente del 3%. 2. A aquellas maternidades con prevalencias iguales o superiores al 6,5%, o con prevalencia de algún defecto congénito específico mucho mayor a la reportada a nivel nacional, se les recomienda acudir a su equipo regional de epidemiología para realizar estudios, con el objetivo de verificar en un periodo más largo de tiempo esta observación y realizar investigaciones analíticas. Para este fin el equipo de epidemiólogas del CREC está disponible para cualquier asesoría o apoyo. 3. Que los encargados de vigilancia epidemiológica de cada región, capaciten a las diferentes áreas de salud en donde se atienden niños menores de un año para la detección y reporte de las malformaciones congénitas. 12

13 4. Para el proceso de registro de defectos congénitos consultar el manual operativo siguiendo el link : 5. Para obtener el instrumento o boleta de reporte, así como el flujo de información se debe seguir el link: 0&Itemid=234 13

14 Anexo Prevalencia de defectos congénitos específicos según código CIE-10. Costa Rica. Período al Segundo Trimestre Casos Límites Código OMS Descripción Nacimiento Posterior Total Prevalencia Inferior Superior Q000 Q012 Q019 Q020 Q039 Q040 Q042 Q043 Q046 Q052 Q059 Q104 Q106 Q134 Q159 Q160 Q161 Q164 Q170 Q172 Q173 Q174 Q178 Q179 Q180 Q181 Q188 Q189 Q200 Q203 Q204 Q210 Q211 Q212 Q213 Q220 Q221 ANENCEFALIA ENCEFALOCELE OCCIPITAL ENCEFALOCELE, NO ESPECIFICADO MICROCEFALIA HIDROCEFALO CONGENITO, NO ESPECIFICADO MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CUERPO CALLOSO HOLOPROSENCEFALIA OTRAS ANOMALIAS HIPOPLASICAS DEL ENCEFALO QUISTES CEREBRALES CONGENITOS ESPINA BIFIDA LUMBAR CON HIDROCEFALO ESPINA BIFIDA, NO ESPECIFICADA AUSENCIA Y AGENESIA DEL APARATO LAGRIMAL OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL APARATO LAGRIMAL OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA CORNEA MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OJO, NO ESPECIFICADAS AUSENCIA CONGENITA DEL PABELLON (DE LA OREJA) AUSENCIA CONGENITA, ATRESIA O ESTRECHEZ DEL CONDUCTO AUDITIVO (EXTERNO) OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OIDO MEDIO OREJA SUPERNUMERARIA MICROTIA OTRAS DEFORMIDADES DEL PABELLON AURICULAR ANOMALIA DE LA POSICION DE LA OREJA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OIDO, ESPECIFICADAS MALFORMACION CONGENITA DEL ODIO, NO ESPECIFICADA SENO, FISTULA O QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL SENO Y QUISTE PREAURICULAR OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS ESPECIFICADAS DE CARA Y CUELLO MALFORMACION CONGENITA DE LA CARA Y DEL CUELLO, NO ESPECIFICADA TRONCO ARTERIOSO COMUN DISCORDANCIA DE LA CONEXIÓN VENTRICULOARTERIAL VENTRICULO CON DOBLE ENTRADA DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR DEFECTO DEL TABIQUE AURICULOVENTRICULAR TETRALOGIA DE FALLOT ATRESIA DE LA VALVULA PULMONAR ESTENOSIS CONGENITA DE LA VALVULA PULMONAR ,6948 1,4422 7, ,9343 0,3626 5, ,5869 0,0000 1, ,1737 0,0000 2, ,7606 0,0000 3, ,1737 0,0000 2, ,9343 0,3626 5, ,5869 0,0000 1, , , , ,2817 1,8319 8, ,5211 0,7041 6, ,6948 1,4422 7, , , , ,5869 0,0000 1, , , , , , , ,5211 0,7041 6, ,7606 0,0000 3, ,7606 0,0000 3,

15 Q224 Q228 Q234 Q238 Q240 Q249 Q250 Q251 Q252 Q253 Q256 Q262 Q270 Q300 Q318 Q336 Q353 Q359 Q360 Q361 Q369 Q371 Q372 Q375 Q378 Q379 Q381 Q385 Q388 Q390 Q400 Q410 Q422 Q423 Q442 Q443 Q525 Q526 Q531 Q532 Q539 Q540 Q548 ESTENOSIS CONGENITA DE LA VALVULA TRICUSPIDE OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA VALVULA TRICUSPIDE SINDROME DE HIPOPLASIA DEL CORAZON IZQUIERDO OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS VALVULAS AORTICA Y MITRAL DEXTROCARDIA MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE COARTACION DE LA AORTA ATRESIA DE LA AORTA ESTENOSIS DE LA AORTA ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE LAS VENAS PULMONARES AUSENCIA E HIPOLASIA CONGENITA DE LA ARTERIA UMBILICAL ATRESIA DE LAS COANAS OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA LARINGE HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR FISURA DEL PALADAR BLANDO, UNILATERAL FISURA DEL PALADAR UNILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICACION LABIO LEPORINO, BILATERAL LABIO LEPORINO, LINEA MEDIA LABIO LEPORINO, UNILATERAL FISURA DEL PALADAR DURO CON LABIO LEPORINO, UNILATERAL FISURA DEL PALADAR BLANDO CON LABIO LEPORINO, BILATERAL FISURA DEL PALADAR DURO Y DEL PALADAR BLANDO CON LABIO LEPORINO, UNILATERAL FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO BILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICACION FISURA DEL PALADAR CON LABIO LEPORINO UNILATERAL, SIN OTRA ESPECIFICACION ANQUILOGLOSIA MALFORMACIONES CONGENITAS DEL PALADAR, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA FARINGE ATRESIA DEL ESOFAGO SIN MENCION DE FISTULA ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO AUSENCIA, ATRESIA Y ESTENOSIS CONGENITA DEL DUODENO AUSENCIA, ATRESIA Y ESTENOSIS CONGENITA DEL ANO, CON FISTULA AUSENCIA, ATRESIA Y ESTENOSIS CONGENITA DEL ANO, SIN FISTULA ATRESIA DE LOS CONDUCTOS BILIARES ESTRECHEZ Y ESTENOSIS CONGENITA DE LOS CONDUCTOS BILIARES FUSION DE LABIOS DE LA VULVA MALFORMACION CONGENITA DEL CLITORIS TESTICULO NO DESCENDIDO, UNILATERAL TESTICULO NO DESCENDIDO, BILATERAL TESTICULO NO DESCENDIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION HIPOSPADIAS DEL GLANDE OTRAS HIPOSPADIAS ,5869 0,0000 1, ,2817 1,8319 8, , , , ,3474 0,0472 4, ,3474 0,0472 4, ,1737 0,0000 2, ,5869 0,0000 1, ,7606 0,0000 3, ,1737 0,0000 2, ,2817 1,8319 8, ,3474 0,0472 4, ,1080 1,0654 7, ,2582 9, , ,9343 0,3626 5, ,3474 0,0472 4,

16 Q549 Q561 Q564 Q602 Q606 Q613 Q614 Q620 Q622 Q623 Q632 Q640 Q642 Q647 Q650 Q651 Q653 Q654 Q656 Q658 Q660 Q662 Q664 Q668 Q672 Q681 Q682 Q688 Q690 Q691 Q692 Q699 Q700 Q702 Q713 Q714 Q723 Q725 Q728 Q741 Q743 Q748 Q752 Q753 HIPOSPADIAS, NO ESPECIFICADA SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE SEXO INTETERMINADO, SIN OTRA ESPECIFICACIO0N AGENESIA RENAL, SIN OTRA ESPECIFICACION SINDROME DE POTTER RIÑON POLIQUISTICO, TIPO NO ESPECIFICADO DISPLASIA RENAL HIDRONEFROSIS CONGENITA MEGALOURETER CONGENITO OTROS DEFECTOS OBSTRUCTIVOS DE LA PELVIS RENAL Y DEL URETER RIÑON ECTOPICO EPISPADIAS VALVULAS URETRALES POSTERIORES CONGENITAS OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA VEJIGA Y DE LA URETRA LUXACION CONGENITA DE LA CADERA, UNILATERAL LUXACION CONGENITA DE LA CADERA, BILATERAL SUBLUXACION CONGENITA DE LA CADERA, UNILATERAL SUBLUXACION CONGENITA DE LA CADERA, BILATERAL CADERA INESTABLE OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA TALIPES EQUINOVARUS METATARSUS VARUS TALIPES CALCANEOVALGUS OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LOS PIEL DOLICOCEFALIA DEFORMIDAD CONGENITA DE LA MANO DEFORMIDAD CONGENITA DE LA RODILLA OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS OSTEOMUSCULARES, ESPECIFICADAS DEDO(S) SUPERNUMERARIO(S) DE LA MANO PULGAR(ES) SUPERNUMERARIO(S) DEDO(S) SUPERNUMERIO(S) DEL PIE POLIDACTILIA, NO ESPECIFICADA FUSION DE LOS DEDOS DE LA MANO FUSION DE LOS DEDOS DEL PIE AUSENCIA CONGENITA DE LA MANO Y EL (LOS) DEDOS(S) DEFECTO POR REDUCCION LONGITUDINAL DEL RADIO AUSENCIA CONGENITA DEL PIE Y DEDO (S) DEL PIE DEFECTO POR REDUCCION LONGITUDINAL DE LA TIBIA OTROS DEFECTOS POR REDUCCION DEL (DE LOS) MIEMBROS (S) INFERIOR (ES) MALFORMACION CONGENITA DE LA RODILLA ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGENITA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS ESPECIFICADAS DEL (DE LOS) MIEMBROS (S) HIPERTELORISMO MACROCEFALIA ,6291 3, , ,3474 0,0472 4, ,1080 1,0654 7, ,5869 0,0000 1, ,5869 0,0000 1, ,5869 0,0000 1, ,5211 0,7041 6, ,2582 9, , ,1080 1,0654 7, ,5634 5, , ,3474 0,0472 4, ,7371 6, , ,9343 0,3626 5, ,3474 0,0472 4, ,3897 4, , ,1737 0,0000 2, ,0423 3, ,

17 Q754 Q758 Q764 Q774 Q776 Q780 Q790 Q792 Q793 Q795 Q825 Q828 Q831 Q833 Q838 Q870 Q872 Q874 Q898 Q909 Q913 Q917 DISOSTOSIS MAXILOFACIAL OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS ESPECIFICADAS DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y DE LA CARA OTRA MALFORMACION CONGENITA DE LA COLUMNA VERTEBRAL, NO ASOCIADA CON ESCOLIOSIS ACONDROPLASIA DISPLASIA CONDROECTODERMICA OSTEOGENESIS IMPERFECTA HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA EXONFALOS GASTROSQUISIS OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA PARED ABDOMINAL NEVO NO NEOPLASICO, CONGENITO OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA PIEL, ESPECIFICADAS MAMA SUPERNUMERARIA PEZON SUPERNUMERARIO OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA MAMA SINDROMES DE MALFORMACIONES CONGENITAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE LA APARIENCIA FACIAL SINDROMES DE MALFORMACIONES CONGENITAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE LOS MIEMBROS SINDROME DE MARFAN OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS ESPECIFICADAS SINDROME DE DOWN, NO ESPECIFICADO SINDROME DE EDWARDS, NO ESPECIFICADO SINDROME DE PATAU, NO ESPECIFICADO ,3474 0,0472 4, ,1737 0,0000 2, ,6948 1,4422 7, ,3474 0,0472 4, ,3897 4, , ,8451 9, , ,9343 0,3626 5, ,3474 0,0472 4, ,1737 0,0000 2, ,5634 5, , ,7606 0,0000 3,7527 TOTAL DE NACIMIENTOS: