MEDICINA MATERNO FETAL
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- Lorenzo Cuenca Chávez
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1 CONSEJO MEXICANO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, A.C. EXAMEN DE CERTIFICACIÓN MEDICINA MATERNO FETAL ATENCION PRECONCEPCIONAL Asesoramiento genético - Rol del obstetra - Hijo previo con cardiopatía congénita - Edad materna avanzada - Control de patología médica crónica - Pérdida fetal recurrente - El riesgo de recurrencia de anencefalia o espina bífida Aspectos nutricionales - Indicador para estimar el peso de la mujer - Intervenciones para reducir el peso - Intervención para aumentar de peso Prevención de defectos congénitos - Ácido Fólico periconcepcional - Control metabólico (hiperglucemia) Hábitos y adicciones de sustancias de alto riesgo - Tabaquismo (efectos dañinos e intervenciones preventivas) - Alcoholismo (efectos dañinos e intervenciones preventivas) Inmunizaciones - -Rubeola y Hepatitis Exposición a teratógenos - Teratología- nomenclatura - Clasificación de agentes teratógenos - Radiaciones - Infección viral materna - Uso de medicamentos (anticonvulsivantes, antihipertensivos)
2 Planificación familiar - Intervalo intergenésico - Embarazo no deseado - Otras condiciones de alto riesgo DIAGNÓSTICO PRENATAL NO INVASIVO Abordaje genético - Causas cromosómicas de patologías fetales - Causas genéticas de patologías fetales - Asesoramiento genético y estudio de la pareja - Alteraciones cromosómicas - Alteraciones genéticas Tamiz primer y segundo trimestre - Tamiz ecográfico de las alteraciones cromosómicas en el primer trimestre - Tamiz combinado de las alteraciones cromosómicas en el primer trimestre - Tamiz bioquímico del segundo trimestre - Tamiz ecográfico del segundo trimestre - Tamiz con ADN fetal en sangre materna Ultrasonido Nivel II general - Aspectos técnicos - Contenido - Metodología - Ventajas del ultrasonido nivel II vs nivel I Ultrasonido estructural primer trimestre - Detección de defectos del tubo neural - Detección de cardiopatías congénitas - Detección de defectos de pared abdominal - Tasa de detección global - Cálculo de la edad gestacional ULTRASONIDO ESTRUCTURAL SEGUNDO TRIMESTRE Alteraciones cráneo-faciales - Labio hendido - Labio y paladar hendido - Macroglosia - Micrognatia
3 - Anoftalmia, microftalmia Tumores del cuello - Obstrucción de vía aérea alta - Higroma Quístico - Bocio fetal - Teratoma Sistema Nervioso Central - Defectos del tubo neural - Micro y macrocefalia - Teratoma sacro-coccígeo - Holoprosencefalias - Agenesia del Cuerpo Calloso - Hidrocefalia - Hidranencefalia - Porencefalia - Calcificaciones Intracraneanas - Hemorragia Intracraneal - Malformaciones Corticales - Malformaciones de Dandy-Walker, Variantes - Cisterna Magna Aumentada - Quiste Aracmoideo - Aneurisma de Galeno - Trombosis de senos venosos Cardiovascular - Exploración básica segundo nivel - Ecocardiografía completa - Síndrome de heteroataxia - Defectos ventriculares - Canal atrio-ventricular - Anomalía de Ebstein - Hipoplasia del ventrículo izquierdo - Hipoplasia del ventrículo derecho - Dilatación de cavidades derechas - Estenosis /atresia de la arteria pulmonar - Atresia, hipoplasia y coartación de aorta - Tetralogía de Fallot - Doble cámara de salida del ventrículo derecho - Tumores intracardiacos. Rabdomiomas - Drenaje venoso anómalo
4 Alteraciones torácicas - Secuestro broncopulmonar - Malformación adenomatoidea quística - Hernia diafragmática congenia - Hidrotórax - Atresia esofágica con fístula Defectos pared abdominal - Onfalocele - Gastrosquisis - Ectopia Cordis - Anomalía del tallo corporal - Pentalogía de Cantrel - Extrofia vesical Gastrointestinal - Quistes abdominales - Quiste de ovario - Calcificaciones hepáticas - Calcificaciones peritoneales - Estenosis/Atresia pilórica - Estenosis/Atresia duodenal - Estenosis/atresia yeyuno-ilial Genito-Urinarias - Displasia renal multiquística - Áreas renales Hiperecogénicas - Enfermedad poliquística Infantil - Pielectasia - Hidronefrosis - Hidronefrosis + Ureterocele - Agenesia Renal - Persistencia de cloaca Extremidades - -Síndrome Bandas Amnióticas - -Polidactilia - -Sindactilia, clinodactilia - -Agenesia de radio - -Equinovaro uni o bilateral
5 Displasias Esqueléticas - Acondroplasia - Displasia tanatofórica - Osteogénesis imperfecta Sonograma Genético - Indicaciones - Cálculo de riesgo de interpretación - Razón de probabilidad con marcadores mayores - Razón de probabilidad con marcadores menores DIAGNÓSTICO PRENATAL INVASIVO Diagnóstico prenatal invasivo - Biopsia de vellosidades coriales - Amniocentesis - Cordocentesis ATENCIÓN PRENATAL ESPECIALIZADA Estilos de vida - Trastornos alimenticios - Adolescencia y embarazo Consumo de sustancias de alto riesgo - Efectos dañinos e intervenciones para abandonar el tabaquismo - Efectos dañinos e intervenciones para abandonar el alcoholismo - Efectos dañinos e intervenciones para suspender el consumo de drogas variadas Evaluación del bienestar fetal - Perfil biofísico - Velocimetría Doppler Patología Embrionaria y Fetal - Pérdidas recurrentes - Restricción del Crecimiento - Macrosomía fetal - Infección congénita - Muerte fetal
6 Terapia Fetal - Transplacentaria - Mínima invasión (paliativa) - Cirugía fetal-laparoscopía - Fotocoagulación Laser Patologías médicas pre-existentes - Hipertensión crónica - Diabetes mellitus - Distiroidismos - Enfermedades autoinmunes - Enfermedades hematológicas - Enfermedades renales - Trasplante renal - Cardiopatías - Neurológicas - Pulmonares - Gastrointestinales - Hepáticas - Dermopatías - Cáncer - SIDA Patologías Asociadas al Embarazo - Hipertensión - Pre-eclampsia y eclampsia - Síndrome de HELLP - Anemia severa - Bacteriuria asintomática - Isoinmunización Rh - Trombocitopenia - Infecciones de transmisión vertical - Obesidad mórbida - Hígado graso - Muerte fetal Complicaciones Obstétricas - Nacimiento Pretérmino - Embarazo múltiple - Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta - Oligohidramnios - Polihidramnios - Acretismo placentario
7 - Corioangioma placentario - Displasia mesenquimatosa placentaria - Patología del cordón BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA UP To Date. ACOG Practice Bulletins, Committee Opinions, Guide Lines in Perinatal Care. Society of Obstetritians and Gyneacologists Canada Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
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