REPORTE CUENTA DE ALTO COSTO Resolución 2463 de 2014

Transcripción

1 REPORTE CUENTA DE ALTO COSTO Resolución 2463 de 2014 Lilliana Andrea Rendón Restrepo-Coordinadora Riesgos en Salud- Alto Costo

2 Cuenta de Alto Costo Es un organismo no gubernamental del SGSSS creado mediante el Decreto 2699 de 2007 que obliga a las EPS y EOC a asociarse en una figura que permita constituir un Frente Común para el abordaje del Alto Costo como fenómeno de gran impacto en el país Qué es una enfermedad de alto costo? Título de la presentación - 00 de mes de 0000

3 Normatividad que soporta el reporte de las IPS

6 Reporte Frecuencia Una vez al año Fecha de corte 30 de junio de 2016 HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD RENAL CRONICA Fecha de reporte de información Fecha envío a Savia Salud 01 de julio de de junio de 2016 IPS Básicas máximo domingo 16 de agosto Gestión del primer nivel de atención fundamental en la identificación de los casos, detección temprana y manejo clínico de patologías precursoras 80 variables en total y 119 columnas por paciente Pacientes con ERC y TRR 80 variables y 119 columnas por pacientes Pacientes con HTA, DM y ERC sin TRR 41 columnas por paciente

7 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC Registre claramente el primer nombre del paciente En caso de un tercer nom bre, escríbalo separado por un espacio. Registre "NONE", en mayúscula sostenida Registre claramente el primer nombre del paciente Registre "NOAP", en m ayúscula sostenida, cuando el usuario no tiene segundo apellido Seleccione el tipo de documento. RC=Registro Civil, TI=Tarjeta Identidad, CC=Cédula de Ciudadanía, CE=Cédula Extranjería, PA=Pasaporte, MS=Menor sin Identificación (solo para el Régimen Subsidiado) Marque 0 cuando el tipo de identificación sea MS Sexo Registre: F femenino M masculino. Edad al 30 de junio de 2016 Primer nombre Segundo Nombre Pirmer Apellido Segundo Apellido Tipo Identificacion Identificacion Sexo Edad

8 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC Código de la IPS donde se hace seguimiento al usuario. Recuerde que son 12 dígitos si no lo sabe consulte la hoja "Códigos" de este archivo Nombre de la IPS Fecha de ingreso al El usuario tiene programa de diagnóstico nefroportección confirmado de Registre la fecha Hipertensión en el formato Arterial -HTA (CIE- AAAA-MM-DD. Si 10 con códigos conoce sólo el año entre I10-I159) y el mes, registre Registre el día 01 Si conoce 1= Si solamente el año 2=No registre el año e incluya 01 como mes y 01 como día. Registre = desconocida. Registre =No Aplica La fecha no puede ser superior a Fecha de El usuario tiene diagnóstico de HTA diagnóstico Registre la fecha confirmado de en el formato Diabetes Mellitus- AAAA-MM-DD. Si DM (CIE-10 con conoce sólo el año códigos entre E10- y el mes, registre E149; O24-O249; el día 01. Si conoce P702) solamente el año Registre registre el año e 1= Si incluya 01 como 2=No mes y 01 como día. Registre = desconocida. Registre =No Aplica. La fecha no puede ser superior a Fecha de diagnóstico de DM Registre la fecha en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Si conoce solamente el año registre el año e incluya 01 como mes y 01 como día. Registre = desconocida. Registre =No Aplica. La fecha no puede ser superior a Código IPS Nombre IPS Fecha nefroprotección HTA Fecha HTA DM Fecha DM

9 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC Etiología de la ERC 1= HTA o DM 2= Autoinm une 3= Nefropatía Obstructiva. 4= Enfermedad Poliquistica. 5= otras. 98= Si no tiene ERC. Registre el peso en kilogram os Es el último valor absoluto reportado en la historia clínica relacionada con su patologia de base. (Máximo con un decim al) Registre la talla en centím etros Es el último valor absoluto reportado en la historia clínica relacionada con su patologia de base Tensión arterial sistólica (mm de Hg) Registre el último valor absoluto reportado en la historia clínica relacionada con su patologia de base (del último mes en personas con ERC5 y de los últimos 6 meses en las demás personas reportadas). Registre 999 si no tiene valor de tensión arterial sistólica vigente. Tensión arterial diastólica (mm de Hg) Registre el último valor absoluto reportado en la historia clínica relacionada con su patología de base (del último mes en personas con ERC5 y de los últimos 6 meses en las demás personas reportadas). Registre 999 si no tiene valor de tensión arterial diastólica vigente Etiología ERC Peso en kg Talla en cm PS (mm de hg) PD (mm de hg)

10 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC Creatinina (mg/dl) Registre el valor de la última Creatinina tomada; 98= No Aplica, usuario con ERC5 a quien ya no le miden creatinina; 99=No existen datos en la historia clínica. Fecha de última Hemoglobina Creatinina Glicosilada Registre la fecha Valor de la última en el formato Hemoglobina AAAA-MM-DD. Si Glicosilada en conoce sólo el año personas con y el mes, registre diagnóstico de el día 01. Diabetes Mellitus; Registre = No Aplica, 01= desconocida. usuario no tiene Registre Diabetes Mellitus; 01= No Aplica. 99=No existen La fecha no puede datos en la historia ser superior a clínica Fecha de última Hemoglobina Glicosilada. Registre la fecha en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre =No Aplica. La fecha no puede ser superior a Album inuria Registre el valor de la última albuminuria tomada; 999=No existen datos en la historia clínica Fecha de la última Album inuria Registre la fecha en en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre = No Aplica. La fecha no puede ser superior a Creatinina (mg/dl) Fecha creatinina HBA1C Fecha HBA1C Albuminuria Fecha albuminuria

11 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC Creatinuria Registre el valor de la última Creatinuria realizada; 98= No Aplica, usuario con ERC 5; 99=No existen datos en la historia clínica. Debe ser el resultado de la misma muestra donde se tomó album inuria (m icroalbum inuria) Fecha de la última Creatinuria Registre la fecha en en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre = No Aplica. La fecha no puede ser superior a Colesterol total Registre el valor del último colesterol total tomado; 999=No existen datos en la historia clínica Fecha de la último Colesterol total Registre la fecha en en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre = No Aplica. La fecha no puede ser superior a HDL Registre el valor del ultimo HDL tomado; 999=No existen datos en la historia clínica Fecha del último HDL Registre la fecha en en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre = No Aplica. La fecha no puede ser superior a LDL Registre el valor del ultimo LDL tomado; 999=No existen datos en la historia clínica Fecha del último LDL Registre la fecha en en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre = No Aplica. La fecha no puede ser superior a Creatinuria Fecha creatinuria Colesterol total Fecha colesterol total HDL Fecha HDL LDL Fecha LDL

12 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC PTH Registre el valor de la última PTH tomada en personas con ERC estadios 4 ó 5; 988= No aplica por estadio renal (estadio de ERC 1, 2, 3, o no tiene ERC), 999=No existen datos en la historia clínica. Fecha de la última PTH Registre la fecha en en el formato AAAA-MM-DD. Si conoce sólo el año y el mes, registre el día 01. Registre = desconocida. Registre = No Aplica. La fecha no puede ser superior a Tasa de filtración glom erular TFG Sin enfermedad renal y con enfermedad renal estadios 1 y 2 la creatinina debe tener máximo un año de vigencia a la fecha de corte. Con enfermedad renal estadios 3, 4 o más se aceptan creatininas hasta de los últimos tres meses antes de la fecha de corte) 988= No aplica, usuario tiene ERC estadio 5 y la Unidad Renal reporta que ya no le miden Creatinina; 999 = No hay reporte de Creatinina vigente. Recibe Inhibidor de la Enzima convertidora de angiotensina (IECA) Registre 1= sí recibió, 2=No recibió, no fue formulado dentro del plan terapéutico, 3= No recibió, Aunque fue formulado dentro del plan terapéutico; 98= No Aplica; 99=Sin dato Recibe Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II) Registre 1= sí recibió, 2=No recibió, no fue formulado dentro del plan terapéutico, 3= No recibió, Aunque fue formulado dentro del plan terapéutico; 98= No Aplica; 99=Sin dato El usuario tiene diagnóstico de enfermedad renal crónica en cualquier de sus estadios. Registre: 0= No presenta Enfermedad Renal Crónica. 1= Si; 2= Indeterminado entre estadios 1 y 2; 3= No ha sido estudiado para ERC; PTH Fecha PTH TFG IEAC ARA II ERC

13 Plantilla para el reporte de los datos HTA, DM y ERC Selección el código del municipio donde se reportan los datos. (Ver hoja "Municipios") Nombre del municipio Observaciones Código Municipio Municipio Observaciones

14 Reporte Tipo de archivo y variables Enviar SOLO la plantilla de Excel, puede ser en la versión o superior a los correos doralba.aristizabal@saviasaludeps.com; Sandra.quintero@saviasaludeps.com ; Liliana.rendon@saviasaludpes.com; cuentadealtocosto@saviasaludeps.com Si decide no enviar la plantilla de Excel propuesta por Savia Salud EPS enviar los datos en la estructura de la Resolución 2463 con las 119 columnas totalmente diligenciadas. No debe faltar ningún campo de los definidos en la plantilla de Excel para el reporte de los datos, no cambiar el orden de las columnas ni agregar adicionales, ninguna variable debe venir vacía, de lo contrario, el aplicativo rechaza el cargue de la información. Utilizar las posibles opciones que puede tomar la variable de acuerdo a la condición del paciente a reportar. El formato fecha debe ser AAAA-MM-DD con el separador guion (-). No se debe usar ningún carácter especial en ninguno de los campos (&, ñ, ú tildes-, ü diéresis-, # - numero-, -grado-, -apostrofe-, entre otros) ni se les debe completar con espacios. Es un registro por paciente. La plantilla viene predefina para 2500 pacientes dejando insertar nuevas filas.

15 Principales errores en el reporte anterior De estructura y de calidad de dato Campos vacíos: sino tiene el dato utilice los comodines no hay dato en historia clínica o no aplica, según corresponda Campos fechas: reportados en formatos diferentes y fechas superiores a la fecha de corte. Campos numéricos: en los resultados de los exámenes de laboratorio cuando el dato tenga decimales se reportan máximo dos decimales. Identifique cual es el separador decimal de la configuración de su computador y reporte todos los datos con el mismo separador, bien sea como (,) o punto(.) Dato de talla: la talla debe venir reportada en centímetros y no en metros. Verifique que todos los datos estén en centímetros. Dato de peso: el peso debe venir reportado en kilogramos máximo con un decimal. Verifique que todos los datos estén en kilogramos. Solo se tienen en cuenta los documentos de identidad que crucen con la base de datos de afiliados a Savia y que su estado sea activo al 30 de junio de 2016

16 Municipios que reportaron mas del 80% de la información en el 2015 PACIENTES SUSCEPTIBLES DE REPORTAR 2015 DATOS REPORTADOS 2015 CÓDIGO MUNICIPIO SUBREGION HTA HTA + DM DM TOTAL TOTAL HTA + DM DM TOTAL % REPORTE APARTADO URABA % TURBO URABA % GUADALUPE NORTE % YALI NORDESTE % SANTUARIO ORIENTE % CARAMANTA SUROESTE % ABEJORRAL ORIENTE % COPACABANA VALLE DE ABURRA % ANORI NORDESTE % SAN RAFAEL ORIENTE % JARDIN SUROESTE % BELLO VALLE DE ABURRA % BARBOSA VALLE DE ABURRA % SAN ROQUE NORDESTE % LIBORINA OCCIDENTE % EBEJICO OCCIDENTE % EL RETIRO ORIENTE % SANTA BARBARA SUROESTE % NARIñO ORIENTE % LA UNION ORIENTE % VENECIA SUROESTE % CARMEN DE VIBORAL ORIENTE % VEGACHI NORDESTE % SOPETRAN OCCIDENTE % CONCORDIA SUROESTE % GOMEZ PLATA NORTE % ENVIGADO VALLE DE ABURRA % SALGAR SUROESTE %

17 Municipios que reportaron mas del 80% de la información en el 2015 PACIENTES SUSCEPTIBLES DE REPORTAR 2015 DATOS REPORTADOS 2015 CÓDIGO MUNICIPIO SUBREGION HTA HTA + DM DM TOTAL TOTAL HTA + DM DM TOTAL % REPORTE YOLOMBO NORDESTE % PEQUE OCCIDENTE % TARSO SUROESTE % MEDELLIN VALLE DE ABURRA % CAICEDO OCCIDENTE % CALDAS VALLE DE ABURRA % FREDONIA SUROESTE % BURITICA OCCIDENTE % SONSON ORIENTE % EL PEñOL ORIENTE % ALEJANDRIA ORIENTE % NECOCLI URABA % MURINDO URABA % CAMPAMENTO NORTE % CAREPA URABA % CONCEPCION ORIENTE % LA PINTADA SUROESTE % SAN JERONIMO OCCIDENTE % BETANIA SUROESTE % SAN LUIS ORIENTE % SANTA ROSA DE OSOS NORTE % CISNEROS NORDESTE % CARACOLI MAGDALENA MEDIO % ARBOLETES URABA % TOTAL % YONDO MAGDALENA MEDIO % ENTRERRIOS NORTE % SANTO DOMINGO NORDESTE % SAN ANDRES DE CUERQUIA NORTE % SABANETA VALLE DE ABURRA % TITIRIBI SUROESTE % OLAYA OCCIDENTE % ANZA OCCIDENTE % BRICEñO NORTE % HISPANIA SUROESTE % SAN JOSE DE LA MONTAñA NORTE %

18 Municipios que reportaron entre 50% y 70% de la información en el 2015 PACIENTES SUSCEPTIBLES DE REPORTAR 2015 DATOS REPORTADOS 2015 % REPORTE 2015 CÓDIGO MUNICIPIO SUBREGION HTA HTA + DM DM TOTAL TOTAL HTA + DM DM TOTAL CAÑASGORDAS OCCIDENTE % GIRARDOTA VALLE DE ABURRA % ZARAGOZA BAJO CAUCA % GUARNE ORIENTE % VIGIA DEL FUERTE URABA % ARMENIA OCCIDENTE % SAN JUAN DE URABA URABA % BELMIRA NORTE % CHIGORODO URABA % URRAO SUROESTE % SAN VICENTE ORIENTE % SEGOVIA NORDESTE % YARUMAL NORTE % SABANALARGA OCCIDENTE % GUATAPE ORIENTE % CAROLINA NORTE % LA ESTRELLA VALLE DE ABURRA % SAN PEDRO NORTE % CAUCASIA BAJO CAUCA % BETULIA SUROESTE % SAN PEDRO DE URABA URABA % SAN CARLOS ORIENTE % VALPARAISO SUROESTE % TARAZA BAJO CAUCA %

19 Municipios que reportaron menos del 50% de la información en el 2015 PACIENTES SUSCEPTIBLES DE REPORTAR 2015 DATOS REPORTADOS 2015 % REPORTE 2015 CÓDIGO MUNICIPIO SUBREGION HTA HTA + DM DM TOTAL TOTAL HTA + DM DM TOTAL RIONEGRO ORIENTE % BOLIVAR SUROESTE % TAMESIS SUROESTE % MACEO MAGDALENA MEDIO % COCORNA ORIENTE % MUTATA URABA % PUERTO NARE MAGDALENA MEDIO % SAN FRANCISCO ORIENTE % ANDES SUROESTE % PUERTO BERRIO MAGDALENA MEDIO % ITAGUI VALLE DE ABURRA %

20 Listado de los municipios que no reportaron información en el 2015 PACIENTES SUSCEPTIBLES DE REPORTAR CODIGO MUNICIPIO SUBREGION DM HTA HTA-DM TOTAL OBSERVACIONES ABRIAQUI OCCIDENTE Envió datos extemporáneo y datos faltantes AMAGA SUROESTE AMALFI NORDESTE ANTIOQUIA OCCIDENTE Envió datos extemporáneo y datos faltantes ARGELIA ORIENTE DON MATIAS NORTE EL BAGRE BAJO CAUCA Envió datos extemporáneo y datos faltantes Envió los datos pero no en la estructura de FRONTINO OCCIDENTE la Res GRANADA ORIENTE HELICONIA OCCIDENTE ITUANGO NORTE Solicitó tiempo- no envío información LA CEJA ORIENTE PUEBLORRICO SUROESTE Envió datos extemporáneo y datos faltantes Envió los datos pero no en la estructura de PUERTO TRIUNFO MAGDALENA MEDIO la Res REMEDIOS NORDESTE TOLEDO NORTE

21 Recordar la consistencia que debe tener la información y que la gestión realizada a través de la estrategia de incentivos debería estar consignada en éste reporte Gracias