Medicina y Cirugía del Sistema Cardiorrespiratorio

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1 Revista de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía Nº 19 - Enero-Febrero 2007 AMVAC URGENCIAS OCULARES EN LA CLíNICA DIARIA(1) Los cuadros más habituales en nuestras clínicas DERMATITIS ESCROTAL en el perro Un problema dermatológico poco frecuente Vetmadrid 07 Medicina y Cirugía del Sistema Cardiorrespiratorio Seis números seis propósitos Seis objetivos a corto plazo Medicina y Cirugía del Sistema Cardiorrespiratorio

2 Lo obligado en esta primera editorial del año es felicitar las pascuas y enviar los mejores deseos para el año que comienza. Cuando este deseo se hace desde lo más hondo del corazón la obligación se convierte en afecto sincero. Desde la Junta Directiva os enviamos un fuerte abrazo y anhelamos que se cumplan las aspiraciones de todos los compañeros. La Junta también ha hecho propósito de cumplir unos objetivos para el año que comienza. Nos hemos planteado un objetivo tradicional, un objetivo histórico y un objetivo novedoso. El objetivo tradicional está prácticamente cumplido en lo que se refiere a la labor de la Junta. Se trata, como no, de VetMADRID El trabajo que comenzó hace un año ha cristalizado en el Congreso que se os presenta en páginas interiores, como eje central de la reunión anual que organiza AMVAC. Pero para poder culminar con éxito este trabajo nos falta lo más importante, vuestra presencia. Es evidente que nada funciona en ningún colectivo sin la participación de los actores principales: Los profesionales. Desde la Junta y el Comité Organizador sólo podemos aseguraros que no escatimaremos medios de todo tipo para que la reunión sea grata, instructiva y divertida. Como siempre pediros comprensión por nuestra labor y animaros a la entrega de sugerencias y críticas constructivas para poder seguir mejorando año tras año. El objetivo histórico es el gran caballo de batalla de nuestra profesión: Conseguir un estatus acorde con el trabajo que desempeñamos. Esta tarea es ardua y no se consigue de la noche a la mañana. En los últimos años, la percepción que la sociedad tiene de la profesión veterinaria ha evolucionado a mejor sin ningún género de dudas. Sin embargo, aún estamos un punto por debajo de otras profesiones de igual cualificación y responsabilidad. Si bien es cierto que el trabajo del veterinario goza de un mayor reconocimiento, aún persiste la creencia de que es un trabajo eminentemente vocacional. La realidad es que el desarrollo de una persona se consigue trabajando en aquello que más le llena, siempre y cuando pueda obtener del mismo los ingresos necesarios para poder vivir con dignidad. Las dos variables son imprescindibles, pues lo uno sin lo otro arroja un resultado de infelicidad. Tan desgraciado es vivir sin hacer lo que te gusta como no poder vivir de aquello para lo que te has estado preparando durante una gran parte de tu vida. Para poder compatibilizar ambos aspectos se han establecido unos honorarios mínimos éticos que, sin llegar a lo deseable, si consideramos que sirven para generar los ingresos suficientes para cubrir las necesidades básicas de cualquier veterinario que se dedique a la clínica de animales de compañía. El objetivo novedoso es una idea que desde hace tiempo la Junta Directiva quiere proponer a los veterinarios: Fomentar la participación en el desarrollo de la profesión mediante el establecimiento de canales de comunicación entre veterinarios que fomenten el conocimiento de las inquietudes y necesidades de los compañeros. Para ello pretendemos establecer foros de debate con la idea de dedicar cada número de la revista del año 2007 a una causa concreta propuesta, 6 números, 6 propósitos. Mirad la sección y decidnos que os parece. Se trata de proponer y cumplir objetivos a corto plazo. Consideramos esta idea como algo muy útil y estamos ilusionados por ver la acogida que tiene entre vosotros. Esperamos que el 2007 nos permita realizar estas labores que con tanta ilusión y empeño nos proponemos desarrollar. URGENCIAS OCULARES EN LA CLíNICA DIARIA (1) Los cuadros más habituales en nuestras clínicas Pág.4 DERMATITIS ESCROTAL en el perro Un problema dermatológico poco frecuente Pág.10 Vetmadrid 07 Medicina y Cirugía del Sistema Cardiorrespiratorio Pág.18 Honorarios Mínimos Orientativos 2007 Por qué hemos subido los precios este año más del ipc? Pág.54 Seis números, seis propósitos Seis objetivos a corto plazo Pág.56 GLUCOSAMINA SULFATO CRISTALIZADA Avances en nutrición funcional Pág.58 Junta Directiva de AMVAC Historia de la Veterinaria VI Encuentros Matritenses de Historia de la JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC PRESIDENte: José Ramón Escribano Lucas TESORERO: Santiago García Caraballo SECRETARIO: Emilio Núñez López VOCALES: VOCAL 1º: Alfredo Bengoa Rodríguez VOCAL 2º: Fernando Molina Arjona VOCAL 3º: Benito A. Pérez Delgado VOCAL 4º: Rafael Uría Barros SECRETARÍA Y SEDE SOCIAL: C/ Maestro Ripoll, Madrid Tel.: Fax : amvac@amvac.es http: EditaN: AMVAC Y Axón Comunicación axoncomunicacion@axoncomunicacion.net Dulcinea 42-4ºB Madrid Publicidad: Axón Comunicación axoncomunicacion@axoncomunicacion.net Imprime: Graficas Almudena Depósito legal: M ISSN: Veterinaria Pág.62 Cursos Pág. 68 Noticias Pág.69 Noticias de empresa Pág.70 Bolsa de trabajo Pág.74 Y más... OJD Publicación controlada por la Oficina de Justificación de la Difusión. Publicación gratuita controlada ejemplares. Tirada actual: ejemplares

3 Trabajo científico URGENCIAS OCULARES EN LA CLíNICA DIARIA (I) Mari Carmen Tovar Dipl. UAB, CES Toulouse, Dipl. CLOVE Jefe Servicio Oftalmología H.C.V. Facultad Veterinaria Murcia Las urgencias en oftalmología suponen entre un 5 y un 10% del total de las urgencias clínicas. Un buen diagnostico, y sobre todo un tratamiento eficaz y rápido, puede obtener excelentes resultados. Sin embargo, cuando no sabemos identificar el problema o no aplicamos una terapia adecuada, el resultado final puede llegar incluso a una ceguera irreversible. En este trabajo vamos a presentar una serie de cuadros clínicos habituales en la consulta de urgencias e intentaremos ayudaros al diagnóstico y al tratamiento para conseguir una solución satisfactoria, que en muchos casos será definitiva y en otros, aun tratando correctamente la urgencia, necesitará de la colaboración de un oftalmólogo veterinario. Traumatismos físicos Se producen generalmente por golpes en la cabeza (atropello, caídas de gran altura), heridas por mordeduras, proyectiles (perdigones), metales, ramas de árboles y afectan a la mayor parte de las estructuras oculares produciendo por tanto un cuadro clínico complejo. En el examen que realizaremos para el diagnóstico deberemos ser meticulosos ya que la presencia de lesiones muy manifiestas puede enmascarar otras menos evidentes, pero quizás más importantes. Pero vayamos por partes: Lesiones en párpados y conjuntiva Las lesiones más comunes a nivel de párpados y conjuntiva son las contusiones, laceraciones y heridas. Clínicamente se observa tumefacción de los párpados con

4 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: URGENCIAS OSTEOARTROSIS OCULARES EN LA - CLíNICA Del Pueyo, DIARIA- G. y Guillorme, Tovar M.C. S edema e inflamación de la conjuntiva palpebral y bulbar, hemorragia subconjuntival, epífora o lagrimeo y blefarospasmo. El tratamiento dependerá del tipo de lesión y de su gravedad: En las contusiones, será suficiente la aplicación de antibióticos y corticoides tópicos y/o sistémicos. En las laceraciones y heridas el tratamiento se realizará con el animal anestesiado. Será necesario una limpieza con solución Foto 1.- Laceración que afecta al párpado superior e inferior en su porción lateral. salina estéril y el desbridamiento de los márgenes de la herida, respetando la mayor cantidad de tejido posible para minimizar la retracción cicatricial y la deformación de los párpados (foto 1). Si la herida está próxima al canto medial, deben ser revisados los orificios lacrimales y el conducto nasolacrimal y asegurarnos que no han sido afectados, en caso contrario, deberán ser reparados quirúrgicamente. Si el desgarro del párpado es completo es preferible realizar una sutura por planos. Una técnica de sutura cuidadosa evitará la formación de un entropión yatrogénico. Tendremos que prestar especial atención al alineamiento del tarso palpebral mediante la realización de un punto en 8 o bien una sutura de cabos trenzados (foto 2). Los grandes desgarros palpebrales con perdida de sustancia deberemos repararlos mediante el empleo de plastias cutáneas (plastia en H ) o colgajos (colgajos por deslizamiento, de rotación, o pediculados). La reparación de grandes heridas conjuntivales puede realizarse con sutura reabsorbible de 6/0 en puntos sueltos o continuos. Las pequeñas laceraciones no necesitan ser tratadas quirúrgicamente. La membrana nictitante es frecuentemente dañada en las peleas de gatos. Los pequeños desgarros pueden recortarse, sin embargo, las laceraciones mas amplias deben ser suturadas bajo anestesia general. Los nudos de la sutura se expondrán hacia la cara externa para no lesionar la córnea. Foto 2.- a) Sutura en ocho, b) sutura de cabos trenzados. Ambos tipos de sutura se realizan para evitar que los cabos del hilo lesionen la córnea. (a (b Lesiones en córnea Las heridas en córnea (también lo haremos extensible a úlceras) podemos clasificarlas en superficiales, profundas y perforantes. Superficiales

5 Trabajo científico Foto 3.- Ulcera superficial. A pesar de su extensión su evolución es favorable. Foto 4.- Herida profunda de la córnea. En estos casos el tratamiento debe ser muy agresivo y bajo una estricta supervisión. son aquellas que afectan al epitelio corneal; las profundas abarcan el epitelio y el estroma y las perforantes atraviesan la córnea en todo su espesor. Tanto unas como otras deben tratarse lo antes posible, ya que en muchos casos, heridas no complicadas de córnea pueden acabar en una enucleación al no instaurarse el tratamiento adecuado.

6 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: URGENCIAS OSTEOARTROSIS OCULARES EN LA - CLíNICA Del Pueyo, DIARIA- G. y Guillorme, Tovar M.C. S El diagnóstico lo vamos a realizar atendiendo a los signos clínicos y mediante un examen minucioso de la córnea. Las abrasiones menores del epitelio corneal (foto 3) generalmente curan sin complicaciones. Debemos aplicar un ciclopléjico parasimpaticolítico como la atropina que evitará el dolor debido por una parte a la sensibilidad corneal (mucho más acusada en la superficie), y por otra a la iridociclitis asociada. Para prevenir infecciones utilizaremos antibióticos tópicos, siempre en forma de colirio (las pomadas las emplearemos solo por la noche, cuando el metabolismo corneal está disminuido). Los más utilizados son los de amplio espectro, podemos emplear un triple antibiótico (neomicina, bacitracina y polimixina b) o bien el cloranfenicol. Foto 5.- Granulomas por cuerpo extraño debido a espinas de captus que se han introducido en el estroma corneal. En lesiones más profundas o infectadas (foto 4) siempre debe realizarse una toma de muestra para cultivo y antibiograma, y realizar una tinción de Gram muy útil mientras esperamos los resultados de los análisis. Los bacilos gram (-) son especialmente peligrosos y heridas o úlceras infectadas por pseudomonas spp son muy graves ya que producen una destrucción del estroma corneal muy rápida merced a la acción de la enzima colagenasa que degrada las fibras de colágeno. Los aminoglucósidos Foto 6.- Ulcera corneal muy profunda y en el fondo una zona transparente que se corresponde con la membrana de descemet. como la gentamicina, o la tobramicina, o las quinolonas como el ciprofloxacino son particularmente efectivos en estos casos. También podemos emplear inhibidores de esta enzima como son el NAC (Nacetil-cisteína) o el EDTA (Acido etilen-diamino-tetra-acético). En animales de mayor tamaño podemos utilizar suero homólogo que tiene una gran actividad anticolagenásica, estimula las defensas y favorece la recuperación de la córnea. El uso de corticoides y de anestésicos locales está totalmente contraindicado ya que retrasan la cicatrización, sin embargo, la aplicación de sustancias tróficas es un punto de debate. Los cuerpos extraños alojados sobre la córnea deben extraerse rápidamente, producen heridas que pueden ser de espesor parcial o bien de espesor total, además son un vehículo para la entrada de gérmenes al interior. Su extracción deber ser cuidadosa y evitar que durante la manipulación sea introducido en la cámara anterior. Lo más sencillo es empujarlo hacia la superficie empleando un par de agujas y aplicar un tratamiento adecuado a la lesión corneal (foto 5). Cuando la lesión en la córnea es muy profunda, puede producirse una protrusión de la membrana de Descemet a través de la lesión y se denomina descemetocele (foto 6). Esta es la membrana basal del endotelio corneal, constituido por una única capa celular, por lo que se requiere una reparación urgente ya que hay peligro de perforación corneal y salida del contenido intraocular. Para el tratamiento realizaremos anestesia general, ya que cualquier movimiento incontrolado del animal puede resultar en perforación y salida del contenido intraocular.

7 Trabajo científico Podemos optar por distintos procedimientos quirúrgicos, siempre atendiendo a la gravedad de la lesión, medios técnicos y experiencia del cirujano: Blefarorrafia. Cierre del ojo mediante sutura de los párpados. Es una técnica muy sencilla, pero siempre debe ser provisional o de urgencia, nunca como tratamiento de elección. Foto 7.- Tarsorrafia. Sutura del tercer párpado a la conjuntiva bulbar en las proximidades del limbo esclerocorneal. Foto 8.- Colgajo pediculado de conjuntiva bulbar como tratamiento a una úlcera profunda de gran extensión. Tarsorrafia. Sutura de la membrana nictitante de forma que quede en contacto permanente con la córnea. Existen dos métodos alternativos, bien suturando la membrana nictitante al párpado superior o bien suturándola a la conjuntiva bulbar. Este último sistema permite un mayor contacto e intercambio de sustancias entre la córnea y la conjuntiva. La membrana permanecerá en esta posición hasta la cicatrización completa de la herida (15-20 días). Da buenos resultados en úlceras superficiales y profundas (foto 7). Colgajo conjuntival. Esta técnica es algo más complicada que las dos descritas previamente y requiere la disección de la conjuntiva bulbar y sutura sobre la córnea. El contacto directo entre el tejido fibrovascular del colgajo y la córnea, permite una curación más rápida debido a la migración y proliferación de fibroblastos y vasos sanguíneos hacia la herida (colgajo en capucha, en puente, pediculado y completo). Esta técnica debe ser empleada en tratamiento de úlceras profundas y descemetoceles (foto 8). Otros métodos requieren mayor especialización por parte del cirujano, así como sistemas de magnificación (gafas lupa o microscopio quirúrgico) como son la transposición corneoconjuntival y la queratoplastia laminar. En los casos de perforación corneal puede producirse un prolapso de iris (foto 9). De forma Foto 9.- Perforación de córnea y prolapso de iris. frecuente, el iris o depósitos de fibrina sellan temporalmente la herida y permiten el cierre de la cámara anterior. Si la herida es reciente se introduce el iris, si tiene mal aspecto se corta la porción que sobresale con unas tijeras de iris. La hemorragia que se produce puede ser importante sobre todo si la escisión se produce cerca del círculo arterial mayor del iris. La cámara anterior debe lavarse repetidamente para limpiar los coágulos de sangre y de fibrina con solución salina balanceada o ringer lactato. En heridas incisas sin pérdida de sustancia puede realizarse la sutura de la córnea, la cámara anterior se reconstituye con una burbuja de aire. Terminada la sutura realizamos un lavado del ojo con suero fisiológico y antibióticos (foto 10). Si hay un defecto corneal que no permite la sutura de la córnea recurriremos a otras técnicas como transposición corneoconjuntival, o el transplante de córnea laminar o transfixiante (foto 11).

8 REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: URGENCIAS OSTEOARTROSIS OCULARES EN LA - CLíNICA Del Pueyo, DIARIA- G. y Guillorme, Tovar M.C. S En pequeñas heridas la aplicación de adhesivos tisulares (cianoacrilato y adhesivos de fibrina) están dando buenos resultados. Es necesario limpiar la córnea de restos epiteliales y necróticos y antes de su aplicación debe estar totalmente seca. El adhesivo desaparece cuando la córnea ha cicatrizado. Foto 10.- Sutura de la córnea en una herida incisa en un gato. También se pueden utilizar biomateriales como el Biosist. Son unos discos de submucosa de intestino de cerdo liofilizada que una vez rehidratada se incorpora a la matriz corneal dando excelentes resultados. Actualmente se están realizando algunos trabajos tanto clínicos como experimentales con membrana amniotica para el tratamiento de ulceras profundas, descemetoceles y perforaciones corneales no traumáticas. Las lentes de contacto terapéuticas son así mismo un avance para el tratamiento de las lesiones corneales. Son superficies blandas, Foto 11. Transposición corneoconjuntival como tratamiento de un descemetocele en un Shi-Tzu. permeables al oxígeno, no provocan alteración visual y protegen a la córnea del roce provocado por los párpados, favorece la recuperación corneal y mantienen la humedad ocular. El único factor a tener en cuenta es que debe emplearse un tamaño que se adecue perfectamente a la curvatura corneal, para que se obtenga una perfecta adaptación. El pronóstico de la herida corneal dependerá en cualquier caso, de su profundidad y extensión, si está infectada o no, y de la rapidez con que se instaure un tratamiento adecuado. Entre las complicaciones más graves puede aparecer una sinequia anterior con desarrollo de glaucoma (no se debe producir si hemos aplicado un midriatico), prolapso del contenido intraocular (lo evitaremos mediante una adecuada técnica quirúrgica) o una contaminación que evolucione hacia una endoftalmitis (la infección deberá ser controlada mediante un antibiótico específico). Si a pesar de la instauración de una terapia adecuada, ocurriera cualquiera de estas complicaciones deberá tomarse una decisión sobre si seria conveniente una enucleación del globo ocular. Por otra parte, si existe cualquier posibilidad de salvar del ojo, debe intentarse un tratamiento. No debemos precipitarnos.

9 Trabajo científico DERMATITIS ESCROTAL EN EL PERRO J.L. González, A. Peña, V. Bravo, E. Rollán Departamento de Medicina y Cirugía Animal Hospital Clínico de la Facultad de Veterinaria Universidad Complutense. Madrid La dermatitis del escroto es un problema dermatológico poco frecuente en el perro. 1 A veces, cuando ésta se produce, al clínico le resulta difícil establecer su etiología. Algunas enfermedades afectan exclusivamente la piel del escroto. Otras, además, provocan alteraciones en otras regiones del animal como cara, axilas, uniones mucocutáneas, etc. Por todo ello, y con el fin de alcanzar un diagnóstico definitivo, es necesario realizar un protocolo de diagnóstico riguroso y metódico en el que se debe incluir: 1. Una reseña del animal, donde se indique la edad, la raza y el sexo. Por ejemplo la aparición de una dermatitis escrotal en un animal viejo, caracterizada por eritema, descamación, úlceras y costras, sugiere una necrosis epidérmica metabólica (síndrome hepatocutáneo). 2. Una historia clínica completa en la que recojamos aspectos tan importantes como ambiente donde vive, hábitos higiénicos, convivencia con otros animales, aparición de las lesiones, evolución de las mismas y respuesta a tratamientos anteriores. 10 Figura 1.- Eritema, pápulas y pústulas en una infección bacteriana superficial.

10 DERMATITIS ESCROTAL EN EL PERRO - González J.L., Peña A., Bravo V. y Rollán E. 3. Una exploración general y un examen dermatológico completo haciendo especial hincapié en el tipo de lesión, el patrón lesional (multifocal o difuso) y la presencia o no de prurito. Tras esta breve introducción, vamos a realizar a continuación una revisión de las causas más frecuentes de dermatitis del escroto, con el fin de facilitar su identificación clínica y por tanto su diagnóstico. Etiología de la dermatitis del escroto: Infección bacteriana Figura 2.- Dermatitis atópica: Eritema y pápulas en escroto y región inguinal. Generalmente está producida por Staphylococcus intermedius. La infección normalmente se origina a partir de una causa subyacente: alergia, demodicosis, enfermedad inmunomediada, endocrinopatía o un traumatismo local. 2 La pioderma superficial afecta la epidermis y los folículos pilosos, mientras que la pioderma profunda se extiende a la dermis y con frecuencia al tejido subcutáneo. Las lesiones primarias son pápulas y pústulas que posteriormente dan lugar a collaretes y costras (Fig. 1). Las lesiones en las infecciones profundas son muy variables (úlceras, costras, trayectos fistulosos, etc...). 3-5 Infección por hongos La dermatofitosis es una infección del pelo y del estrato córneo de la piel producida por hongos del género Microsporum y Trichophyton. 2 La piel muestra zonas de alopecia con descamación, y menos frecuentemente un eritema difuso, pápulas, costras y seborrea. El diagnóstico se realiza mediante cultivo fúngico o por estudio histopatológico. 6 Leishmaniosis Figura 3.- Pénfigo foliáceo: Lesiones pústulocostrosas. Es una infección protozoaria producida por parásitos del género Leishmania. Las lesiones cutáneas se caracterizan por el desarrollo de una dermatitis exfoliativa, ulceraciones y en ocasiones la formación de nódulos. 7 El diagnóstico se realiza mediante inmunofluorescencia indirecta, citología, histopatología y técnica de PCR. 11

11 Trabajo científico Infestación parasitaria La escabiosis originada por Sarcoptes scabiei además de afectar otras regiones del cuerpo, puede infestar la piel del escroto. El animal presenta un intenso prurito acompañado de eritema, pápulas, costras y excoriaciones. El diagnóstico se realiza en base al raspado cutáneo, a la serología (ELISA) o a la respuesta favorable al tratamiento escabicida. 8 Figura 4.- Lupus eritematoso cutáneo: Eritema, ulceración y costras. En la demodicosis producida por Demodex sp se originan lesiones en cualquier región del animal. 9 En el escroto aparecen zonas de alopecia, eritema, pápulas, pústulas, comedones, y en casos crónicos hiperpigmentación y liquenificación. El raspado cutáneo confirma el diagnóstico. Enfermedades alérgicas La dermatitis atópica es una predisposición genética a desarrollar IgE frente a diversos alergenos ambientales (ácaros, pólenes, hongos, descamaciones epidérmicas e insectos). Las lesiones cutáneas se localizan habitualmente en la cara, extremidades, axilas, región ventral y también en el escroto. Al comienzo éstas son eritematosas (Fig 2) asociadas con lesiones autotraumáticas inducidas por el prurito. Posteriormente se observa alopecia, hiperpigmentación, liquenificación, seborrea y pioderma secundaria. 10 El diagnóstico se basa en la historia clínica, en el cuadro clínico y en la exclusión de otras enfermedades pruríticas. La hipersensibilidad alimentaria es una respuesta inmunológica anormal del organismo frente a un alimento ingerido. La localización y morfología de las lesiones es similar a las de la dermatitis atópica. Su diagnóstico se realiza en base a una evolución favorable de las lesiones tras la administración de una dieta que contenga una nueva fuente de proteínas o bien hidrolizados proteicos. 11 Enfermedades autoinmunes El pénfigo foliáceo es una enfermedad autoinmune de la piel, caracterizada por la formación de pústulas, costras, erosiones y descamaciones (Fig. 3). Normalmente afecta al puente nasal, orejas, almohadillas y menos frecuentemente el escroto. 12 El diagnóstico se realiza mediante estudio histopatológico. El pénfigo vulgar es una enfermedad vesículobullosa, erosiva y ulcerativa, que afecta la cavidad oral, las uniones mucocutáneas y la piel (incluido el escroto). 2 El animal presenta fiebre, anorexia y decaimiento. La histopatología confirma el diagnóstico. El lupus eritematoso cutáneo se caracteriza por despigmentación, eritema, descamación, erosión, ulceración y formación de costras. Estas lesiones afectan el puente nasal, los labios, la zona periocular, las orejas, la región distal de las extremidades y el escroto (Fig. 4). El diagnóstico se basa en la histopatología El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad multisistémica que cursa con fiebre, poliartritis, proteinuria, anemia, pleuroneumonía y neuropatía. Las lesiones cutáneas son erosiones, ulceraciones, alopecia, descamaciones y costras. 2 Son multifocales o difusas y pueden afectar cualquier zona de la piel incluido el escroto. El diagnóstico se realiza en base al hemograma, urianálisis, test ANA, citología articular e histopatología cutánea.

12 Microsercon SL El síndrome uveocutáneo es una rara enfermedad autoinmune que se caracteriza por la formación de autoanticuerpos frente a los melanocitos, lo que origina una uveitis granulomatosa, acompañada de despigmentación cutánea y dermatitis en cabeza, ano y escroto. 13 El diagnóstico se basa en la historia, en el cuadro clínico, en los hallazgos oftalmológicos y en la histopatología. Enfermedades inmunomediadas En ocasiones la administración de algunos medicamentos (ej. antibióticos) vía tópica o sistémica produce reacciones cutáneas que pueden ser similares a numerosas dermatitis. Las lesiones pueden ser localizadas, multifocales o difusas, pruríticas y/o dolorosas, y se acompañan a menudo de fiebre y decaimiento del animal. El escroto, en ocasiones, puede verse afectado. El eritema multiforme es una enfermedad inducida por agentes infecciosos, fármacos, agentes químicos y neoplasias. Se caracteriza por el desarrollo de máculas, pápulas, placas, vesículas y costras. Puede afectar la piel (incluido el escroto), las uniones mucocutáneas y la cavidad oral. 2-3 El diagnóstico se realiza en base a la historia, al cuadro clínico y a la histopatología. La necrólisis epidérmica tóxica parece también estar asociada a fármacos, toxinas, tumores y otros trastornos sistémicos. 2 La piel muestra lesiones vesículobullosas, necrosis y úlceras. A menudo el paciente presenta fiebre y decaimiento. La historia, el cuadro clínico y la histopatología permiten su diagnóstico. Dermatitis por contacto Es una reacción cutánea de naturaleza alérgica o irritante, debida al contacto de la piel con un agente externo. La dermatitis irritante del escroto puede originarse por la acción de ácidos, álcalis, jabones, champús, yodo, etc... La dermatitis alérgica por 35 Años de experiencia en Servicio Técnico Somos Distribuidores de las principales marcas de Productos de Laboratorio Reparación y Revisión de toda clase de Microscopios y Micrótomos Disponemos de todo tipo de Lámparas de microscopia a precios sin competencia Microscopios Biológicos Microscopios Invertidos Microscopios stereoscópicos Lámparas Fuentes de luz fría Balanzas Micropipetas Cámaras digitales infinity Refractómetros armarios de seguridad... Urb. Rio Cofio. Los Pinos Robledo de Chavela. Madrid Tel.: microsercon@telefonica.net

13 Trabajo científico contacto requiere una sensibilización previa antes de producirse las lesiones. Entre sus causas se han descrito productos de limpieza del suelo, productos textiles sintéticos, cemento, plantas y medicamentos tópicos. Las lesiones se caracterizan por el desarrollo de máculas eritematosas, pápulas, vesículas, excoriaciones, ulceración, costras (Fig. 5) y posteriormente hiperpigmentación y liquenificación. 3, 14,15 Una historia clínica completa y la evitación del contacto con el agente sospechoso permite llegar al diagnóstico. Figura 5.- Dermatitis por contacto: Eritema y excoriaciones. Alteraciones de la queratinización Pueden ser primarias (ictiosis, seborrea primaria) o secundarias (dermatosis que responde a la vitamina A, adenitis sebácea). 2-3 Las lesiones cutáneas suelen ser generalizadas, encontrándose con frecuencia afectada la piel del escroto (presencia de placas seborreicas y descamación). Enfermedades nutricionales La dermatosis que responde a la administración de zinc es una enfermedad que afecta principalmente a razas como el Husky Siberiano, Malamute y Samoyedo. Se produce como consecuencia de una inadecuada absorción de zinc. Las lesiones típicas (eritema, alopecia, descamación y costras) se desarrollan alrededor de los ojos, de la boca, morro, plano nasal, orejas, prepucio y escroto (Fig. 6). 1,16 El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico y a los resultados de la histopatología. Enfermedades medioambientales Una quemadura se puede producir por una exposición prolongada a la radiación solar durante los meses de verano, en algunas razas como por ejemplo el Dálmata. Al principio el escroto aparece eritematoso con descamación; posteriormente se forman costras y se ulcera. 1 Alteraciones de la pigmentación 14 Figura 6.- Dermatosis que responde al zinc: Eritema, alopecia, hiperqueratosis y descamación. El vitíligo se caracteriza por áreas maculosas de despigmentación (leucodermia y leucotriquia) que afectan nariz, labios, cara, mucosa oral, almohadillas y escroto. 2-3 Esta pérdida de pigmento no es tan solo un problema estético sino que en ocasiones puede predisponer a quemaduras solares. Un excesivo aumento de melanina (hiperpigmentación cutánea) en forma macular o difusa

14 Trabajo científico puede observarse en el curso de enfermedades crónicas (ej. procesos de hipersensibilidad) y en dermatosis hormonales (ej. tumor de células de Sertoli) (Fig. 7). 1 Enfermedades metabólicas La necrosis epidérmica metabólica (dermatitis necrolítica superficial, síndrome hepatocutáneo) está asociada con una enfermedad hepática (hepatitis crónica) o pancreática (glucagonoma) en perros viejos. El escroto y otras zonas cutáneas (almohadillas, región periocular y perioral, etc...) muestran Figura Dermatosis Necrosis epidérmica que responde metabólica: al zinc: Eritema, alopecia, zonas de eritema, descamación y posteriormente hiperqueratosis descamación, erosión y descamación. y costras. formación de costras, erosiones y úlceras (Fig. 8). El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico y a los resultados del hemograma, bioquímica sanguínea, ecografía abdominal e histopatología. 17 Bibliografía 1. Cerundolo, C., Maiolino, P. Cutaneous lesions of the canine scrotum. Veterinary Dermatology 2002; 13: Scott,D.W., Miller, W.H., Griffin, C.E. Muller and Kirk s Small Animal Dermatology, 6th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, Gross, T.L., Ihrke,P.J., Walder, E.J. Affolter, V.K. Skin diseases of the dog and cat. Clinical and histopathologic diagnosis, second ed. Oxford: Blackwell Science, Figura 7.- Hiperpigmentación difusa en un paciente con un tumor de células de Sertoli.

15 4. Birchard S.J., Sherding R.G. Saunders manual of small animal practice, 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, May E.R. Bacterial skin diseases: current thoughts on pathogenesis and management. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: Outerbridge C.A. Mycologic disorders of the skin. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2006; 21: Ciaramella P. et al. A retrospective clinical study of canine leishmaniasis in 150 dogs naturally infected by Leishmania infantum. Veterinary Record 1997; 141: Pin D. et al. Localised sarcoptic mange in dogs: a retrospective study of 10 cases. Journal of Small Animal Practice 2006; 47: Gortel K. Update on canine demodicosis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: Griffin C.E., De Boer D.J. The ACVD task force on canine atopic dermatitis (XIV): clinical manifestations of canine atopic dermatitis. Veterinary Immunology and immunopathology 2001; 81: Kennis R.A. Food allergies: update of pathogenesis, diagnoses and management.. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: Mueller R.S. et al. Pemphigus foliaceus in 91 dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 2006; 42: Vercelli A., Taraglio S. Canine Vogt-Koyanagi-Haradalike síndrome in two Siberian husky dogs. Veterinary Dermatology 1990; 1: Carloti D.N., Pin D., Bensignor E. Scrotal contact dermatitis in the dog: 6 cases. Proceedings of the 16th Annual Congress of the ESVD-ECVD Helsinki (Finland) 1999: Walder E.J., Conroy J.D. Contact dermatitis in dogs and cats: pathogenesis, histopathology, experimental induction and case reports. Veterinary Dermatology 1994; 4: White S.D., et al. Zinc-responsive dermatosis in dogs: 41 cases and literature review. Veterinary Dermatology 2001; 13: Byrne K.P. Metabolic epidermal necrosis-hepatocutaneous syndrome. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 1999; 29: Laboratorios Vitros, s.l. empresa asociada al Parque Científico de Madrid Especialistas en diagnóstico in vitro de ALERGIA VETERINARIA Análisis con anticuerpos MONOCLONALES - alta especificidad y sensibilidad Consulte nuestras OFERTAS DE LANZAMIENTO: Teléfono: informacion@vitroslab.com Diseño Axón Comunicación Laboratorios Vitros, S.L. Pol. Ind Oeste - Complejo BP Solar (Parque Científico) Tres Cantos Madrid 17

16 1 XXIV Congreso Anual de AMVAC Madrid 2 al 2 de febrero de 200 VetMADRID 2007

17 AMVAC Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía Medicina y Cirugía del Sistema Cardiorrespiratorio Índice Programa Ponentes Congreso Inauguración Vetmadrid 2007 y Cóctel de Bienvenida Localización Parking Entrega de documentación Traducción simultánea Servicio de Coffee-break Zonas de descanso Sala de empresas Seminarios Mesas Redondas Simposium Nacional Obesidad. en Animales de Compañía Veterinaria Esteve Simposium Bayer Simposium Schering-Plough Quiniela Científica Ginkana Comercial Libro de Ponencias y CD Rom Exposición Comercial Distintivos y tarjetas identificativas Servicio de guardarropa y consigna Encuentros Matritenses - Asociación Madrileña de Historia de la Veterinaria (AMHV) Cóctel-Fiesta Cuotas Escuela de Genios Presentación Premio Foto-Test Comunicaciones Libres Jornadas de Auxiliares Ponentes de Jornadas de Auxiliares Planta de distribución de Stands VetMADRID Empresas patrocinadoras y participantes Convocatoria de Asamblea General Ordinaria AEVET Reunión del Comité de Lectura de Radiografías de Displasia Comité Científico COMITÉ CIENTÍFICO Alejandro Casasús Olea Pedro Pablo Esteve Romero Andrés Sánchez Carmona Alicia Caro Vadillo Manuel Villagrasa Hijar Comisión Organizadora COMISIÓN ORGANIZADORA VetMADRID 2007 Coordinador: D. Carlos llanos José Ramón Escribano Lucas Benito A. Pérez Delgado Alfredo Bengoa Rodríguez Rafael Uria Barros Fernando Molina Arjona Santiago García Caraballo Emilio Nuñez López Alejandro Casasús Olea Pedro Pablo Esteve Romero Andrés Sánchez Carmona Alicia Caro Vadillo Manuel Villagrasa Hijar Rafael Martín García 19

18 Programa Viernes 23 Febrero Sala Sala Sala Sala E Sábado 24 Sala Sala Sala 9:30-10:30 Abordajes torácicos Daniel Smeak Examen físico y radiología clínica Mark Oyama Introducción al diagnóstico electrocardiográfico Josefa Fdez del Palacio 9:30-10:30 Principios de cirugía cardiaca. Bases y tumores cardiacos Roberto Bussadori Neoplasias más frecuentes en cavidad torácica I Elena M. de Merlo Ecocardiografía I: Modo B, Modo M Mark Oyama SIMPOSIUM Veterinaria ESTEVE 10:30-11:30 Traqueotomía temporal, traqueostomía permanente y anastomosis traqueal Daniel Smeak Parámetros analíticos en el diagnóstico y tto de la enfermedad cardiaca Mark Oyama Enfermedades sistémicas con repercusión cardiaca Josefa Fdez del Palacio 10:30-11:30 Tratamiento quirúrgico de la hernia diafragmática y pericardioperitoneodiafragmática Roberto Bussadori Neoplasias más frecuentes en cavidad torácica II Elena M. de Merlo Ecocardiografía II: Estudios Doppler Mark Oyama Visita Exposición Comercial Visita Exposición Comercial 12:30-13:30 Tratamiento quirúrgico del timoma Daniel Smeak Enfermedad valvular mitral canina: cuándo, cómo y por qué tratarla Mark Oyama Hipertensión pulmonar Josefa Fdez del Palacio SIMPOSIUM Veterinaria ESTEVE 12:30-13:30 Tratamiento quirúrgico de los anillos vasculares Roberto Bussadori Síndrome de distress respiratorio agudo y otras formas de edema pulmonar no cardiogénico en perros y gatos Amy Declue Monitorización anestésica. Miguel Ángel Cabezas Almuerzo Almuerzo 15:30-16:30 Reconstrucción de la pared torácica Daniel Smeak Pruebas diagnósticas en la enfermedad respiratoria Amy Declue Diagnóstico, valoración y tto de las enfermedades cardiacas congénitas Mike Martin SIMPOSIUM ScHERING-Plough 15:30-16:30 Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la parálisis laríngea Daniel Smeak Neumonía infecciosa Amy Declue Taquiarritmias y Holter. Mike Martin Visita Exposición Comercial Visita Exposición Comercial 17:30-18:30 Preparación, instrumental y abordaje pulmonar. Lobectomía pulmonar parcial y total. Uso de grapadora Roberto Bussadori Valoración del distress respiratorio Amy Declue Diagnóstico, valoración y cierre del conducto arterioso persistente mediante técnica intervencionista Mike Martin SIMPOSIUM ScHERING-Plough 17:30-18:30 Colapso traqueal: tratamientos tradicionales vs nuevas alternativas Daniel Smeak Enfermedades de vías respiratorias superiores en perros y gatos Amy Declue Bradiarritmias, bloqueos y síncopes. Mike Martin 18:30-19:30 Diagnóstico y tratamiento quirúrgico del quilotórax Roberto Bussadori Terapéutica en las enfermedades respiratorias Amy Declue Valvuloplastias Cuándo y cómo realizarlas? Mike Martin 18:30-19:30 Tratamiento quirúrgico del Síndrome Braquicefálico Daniel Smeak Enfermedades de vías respiratorias inferiores en perros y gatos Amy Declue Implantación de marcapasos. Mike Martin 19:30 Últimos avances para el manejo clínico óptimo del vómito en el perro. Xavier Roura López y Victor de la Puente-Redondo Congreso Veterinario Zona de libre acceso

19 Medicina y Cirugía del Sistema Cardiorrespiratorio Febrero Domingo 25 febrero Sala D Seminarios Sala E Sala F Sala Sala Sala Sala E Sala F Interpretación de electrocardiogramas Josefa Fdez del Palacio 09:30 h.-11:00 h. SIMPOSIUM BAYER VI ENCUENTROS MATRITENSES (AMHV) 9:30-10:30 10:30-11:30 Drenaje torácico en derrame pleural y neumotórax. Patologías perdicárdicas y pericardiocentesis Mike Martin Abordaje quirúrgico de la patología del pericardio. Roberto Bussadori Anestesia en cardiopátas Miguel Ángel Cabezas Actualización de las cardiomiopatías felinas. Tto y prevención del tromboembolismo Mark Oyama Introducción a la clínica del conejo: manejo, técnicas clínicas y diagnósticas Jordi Jiménez Santamaría Enfermedades oculorespiratorias en conejos: Más allá de la Pasteurella Jordi Jiménez Santamaría Jornadas de AUXILIARES Comunicaciones Libres Visita Exposición Comercial Casos clínicos de ecocardiografía Josefa Fdez del Palacio 12:30 h.-14:00 h. SIMPOSIUM BAYER VI ENCUENTROS MATRITENSES (AMHV) 12:30-13:30 Cierre quirúrgico del conducto arterioso persistente Roberto Bussadori Actualización en la cardiomiopatía dilatada canina. Nuevas estrategias terapeúticas Mark Oyama Enfermedades del aparato digestivo en conejos: diagnóstico y tratamiento Jordi Jiménez Santamaría Jornadas de AUXILIARES Comunicaciones Libres Evaluación citológica de derrames pleurales Elena M. de Merlo 15:30 h.-17:00 h. Jornadas de AUXILIARES Mesa Redonda El veterinario y la cualificación profesional en la protección animal Patrocina las ponencias de Mark Oyama Miguel Ángel Cabezas Patrocina las ponencias de Daniel Smeak Patrocina las ponencias de Amy Declue Patrocina las ponencias de Roberto Bussadori Evaluación citológica de lavados transtraqueales Elena M. de Merlo 17:30 h.-19:00 h. Jornadas de AUXILIARES Mesa Redonda Como veterinarios, debemos apoyar la introducción de nuevas especies como animales de compañia? Patrocina las ponencias de Josefa Fdez del Palacio Mike Martin Patrocina las ponencias de Jordi Jiménez Santamaría Patrocina las ponencias de Elena M. de Merlo 21 Jornadas de Auxiliares Seminarios

20 nentes -Ponentes -Ponentes -Ponentes -Ponentes -Ponentes -Ponentes -Ponentes -Ponentes -P Mark A. oyama. daniel d. Smeak Mª Josefa Fernández del Palacio Licenciado. en. veterinaria. en en. la. Universidad. de. Illinois.. realizó. un. internado. en. el. animal.medical.center.de.nueva.york.durante.los.años residencia.en.la.universidad. de. California,. en. davis,. desde a Es. doctor. en. medicina. veterinaria. y. miembro. del. colegio. americano. de. medicina. interna-cardiología.. Trabajó. en. la. clínica. privada. en. Pórtland. (Oregón). durante. los. años Ha. sido. profesor. asistente. en. la. Universidad. de. Illinois. entre.los.años y.profesor.asociado.en.la.universidad.de.pennsylvania.desde.el Sus.campos.de.interés.se.centran.principalmente.en.las.cardiomiopatías.caninas.y.enfermedades. valvulares,.marcadores.sanguíneos.en.enfermedades.cardiacas,.genética.y.biología.molecular.de. las.enfermedades.cardiacas.en.perros.y.gatos. Licenciado. en. veterinaria. en en. la. Universidad. de. michigan. State.. realizó. un. internado. en. la. Universidad. de. Colorado. State.. residencia. en. cirugía. de. pequeños. animales. en. la. Universidad. de. Ohio. State.. Es. doctor. en. medicina. veterinaria. y. en obtuvo. el. certificado.del.colegio.americano.de.cirujanos..desde.1983.trabaja.como.cirujano.en.la.universidad.de. Ohio.State.y.desde.1994.dirige.el.departamento.de.cirugía.de.pequeños.animales..Su.principal. interés.se.centra.en.la.cirugía.de.tejidos.blandos.y.en.los.métodos.de.enseñanza.de.cirugía..ha. creado.18.videos.de.enseñanza.de.cirugía.y.4.simuladores..ha.coeditado.un.libro.y.ha.escrito. más.de.30.capítulos.de.libros.y.100.artículos.sobre.cirugía.de.tejidos.blandos..ha.recibido.numerosos.premios.como.clínico.de.referencia.y.por.sus.métodos.de.enseñanza.tanto.en.américa. como.en.finlandia. Mike Martin La. dra.. mª. Josefa. Fernández. del. Palacio. es. Profesora. Titular. del. departamento. de. medicina. y. Cirugía. y. responsable. del. Servicio. de. Cardiorrespiratorio. del. Hospital. Clínico. Veterinario. de. la. Universidad. de. murcia.. asimismo. es. diplomada. por. el. European. College. of. Veterinary. Internal.medicine.en.la.Especialidad.de.Cardiología.(dip.ECVIm-Ca.(Cardiology))..Pertenece. al.board.of.the.eurpean.society.of.veterinary.cardiology.y.es.president-elect.del.mismo..ha. realizado.numerosas.estancias.en.universidades.europeas.(nantes.y.edimburgo).y.americanas. (Columbia).. Ha. publicado. artículos. en. revistas. nacionales. e. internacionales,. ha. realizado. ponencias.en.congresos.nacionales.e.internacionales.. Jordi Jiménez Santamaría Licenciado.en.Veterinaria.y.miembro.del.royal.College..Especialista.en.cardiología.veterinaria.del. royal.college..mike.regenta.su.centro.de.referencia,.el. Veterinary.Cardiorespiratory.Centre.en. Kenilworth,.Warwickshire ,.trabajó.2.años.en.una.clínica.mixta.en.Cornwall.y.4.años.en.la.Universidad.de.Edinburgo,. primero.en.medicina.interna.y.luego.haciendo.la.residencia.en.cardiología..obtuvo.el.grado.de.especialista.en.cardiología.del.royal.college.en.1995.y.ha.actuado.como.examinador.para.los.certificados. y.diplomas.en.cardiología..ha.sido.miembro.y.secretario.honorario.de.la.sociedad.cardiovascular. Veterinaria..Ha.recibido.el.premio.dunkin.de.la.BSaVa.en.1993.y.el.premio.melton..Es.co-autor. del.libro.cardiorespiratory.diseases.of.the.dog.and.cat.(ahora.en.su.2a.edición).y.autor.de.small. animal.ecgs:.an.introductory.guide..sus.campos.principales.de.estudio.son.los.procedimientos. intervensionistas.cardiacos,.enfermedad.pericárdica.y.filariosis.. 22 Licenciado.en.la.Facultad.de.Veterinaria.de.la.UaB.(1994)..realizó.una.residencia.de.especialización. en. clínica. de. animales. exóticos. en. el. Hospital. docente. de. la. Facultad. de. Veterinaria. de. la. UaB.( ).. Cooperante. de. Veterinarios. sin. Fronteras. en. Guinea. Ecuatorial. ( )..desde.1997.se.ha.dedicado.en.exclusiva.a.la.clínica.de.animales.exóticos.en.el.Hospital. Veterinari. del. maresme.(mataró),. y. ha. realizado. diversas. estancias. de. formación. en. Estados. Unidos.e.Inglaterra..Ha.sido.profesor.asociado.en.la.Facultad.de.Veterinaria.de.la.UaB.( ),. y. autor. de. publicaciones. en. revistas. científicas. y. presentaciones. en. numerosos. cursos. y. congresos. nacionales. sobre. animales. exóticos.es. miembro. de. aemv. (association. of. Exotic. mammal. Veterinarians),. aav. (association. of. avian. Veterinarians). y. arav. (association. of. reptilian.and.amphibian.veterinarians).