MANEJO DE LAS INFECCIONES OCULARES Principios de la terapia antimicrobiana en los ojos de los perros y de los gatos

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1 MANEJO DE LAS INFECCIONES OCULARES Principios de la terapia antimicrobiana en los ojos de los perros y de los gatos Cómo lograr el éxito terapéutico en el manejo de las infecciones oculares? Teniendo la capacidad de erradicar la infección Evitar que se genere resistencia bacteriana Utilizando una concentración adecuada de antibióticos y contando con vehículos que permitan la penetración ocular del medicamento y un tiempo de contacto prolongado con la superficie ocular Sólo si los agentes involucrados en la infección son eliminados en su totalidad Los agentes infecciosos liberan sustancias que tienen efectos directos sobre los tejidos oculares 1. Permiten que las bacterias se adhieran a la superficie ocular causando la disolución de la sustancia intercelular lo que facilita la penetración de los agentes infecciosos en tejidos como la córnea. 2. Impiden la acción de las células de defensa del organismo. 3. Inducen daño y muerte del tejido infectado, además de favorecer la liberación de sustancias inductoras de inflamación. Entre mayor sea la cantidad y variedad de bacterias Mayor será la cantidad y calidad del antibiótico necesario para controlar la infección Los microorganismos producen enzimas que buscan destruir no sólo a los tejidos sino también a los antibióticos! Laboratorio

2 Cómo se ve un ojo de perro infectado? Los ojos de los perros se pueden infectar con virus, bacterias y hongos y pueden afectar uno o ambos ojos Las infecciones ocurren principalmente en las estructuras de la superficie ocular: párpados, conjuntiva, conductos nasolagrimales y córnea. Los principales signos de infección ocular pueden presentarse solos o combinados y estos son: Inflamación de los párpados (engrosados) y ojos llorosos, presencia de eritema (enrojecimiento), alopecia (pérdida de pelo), costras, pústulas, ulceraciones y secreción ocular. 1 Enrojecimiento de la conjuntiva y de los párpados. La conjuntiva normalmente es de color rosa; cuando se observa enrojecida (hiperémica) o con cúmulo de moco o secreción, se debe de evaluar la presencia de alteraciones de la película precorneal, de patologías palpebrales e infecciones de la superficie ocular y/o los conductos nasolagrimales. 2

3 Inflamación de las glándulas de meibomio (meibomianitis/meibomitis) que se pueden manifestar como puntos blanquecinos (collar de perlas) o inflamación (engrosamiento) del margen palpebral asociados a signos de inestabilidad lagrimal (opacidad corneal y presencia de secreción). 3 Las infecciones de los párpados pueden ser secundarias a procesos alérgicos, por lo que el paciente puede presentar blefaroedema e hiperemia palpebral que causan comezón e irritación (el perro se rasca o se frota los ojos con las superficies) y alopecia en casos crónicos. 4 Formación de ampollas en la superficie conjuntival, el margen palpebral o en la córnea. 5

4 Córneas inflamadas (opacas) con presencia de vascularización, emblanquecimiento focal o diseminado, con o sin malacia (reblandecimiento) y ulceración corneal. 6 Puede haber secreción ocular (legañas) y formación de costras alrededor de los ojos. 7

5 Cuando existe infección-inflamación en los conductos nasolagrimales (dacriocistitis) se puede observar lagrimación y secreción ocular continuos en el canto medial. 8 Secreción mucopurulenta y apariencia de resequedad sobre la córnea la cual generalmente se asocia a pérdida de la película lagrimal precorneal (realizar test de Schirmer) 9

6 Resultados de aislamientos bacterianos obtenidos a partir de muestras colectadas de secreciones oculares en perros que presentaban signos de infeccion ocular Hospital Veterinario Oftalvet Laboratorio Santgar, Fórmulas Magistrales de México S. A. de C. V. Se colectaron muestras de párpados, conjuntiva, córnea, conductos nasolagrimales y cámara anterior de perros que presentaban signos de infección ocular en alguna de estas estructuras. Un total de 122 muestras fueron enviadas para su estudio al laboratorio de Bacteriología de la Asociación para Evitar la Ceguera en México I. A. P. Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes, de las cuales 115 resultaron positivas a infección bacteriana y tres fueron positivas a infecciones por hongos. Cada paciente infectado presentó de 1 a 4 bacterias. Se aislaron un total de 74 bacterias diferentes Pacientes con 1 bacterias 52% Pacientes con 2 bacterias 25% Pacientes con 3 bacterias 18% Gráfica 1. Porcentaje de infecciones simples vs. infecciones complejas Pacientes con 4 bacterias 5% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% bacteria 2 bacterias 3 bacterias 4 bacterias Otras Enterococcus Bacillus Serratia Streptococcus Pseudomonas Staphylococcus Gráfica 2. Bacterias más comunes en infecciones simples e infecciones mixtas

7 Las infecciones oculares simples o mixtas en nuestro país se asocian a infecciones por: Staphylococcus (coco gram+, coagulasa y catalasa+, anaerobia facultativa) (aislado en 37.62% de los casos) Pseudomonas (bacilo gram-, oxidasa+, aerobio estricto) (aislado en 12.38% de los casos) Streptococcus (coco gram+, oxidasa y catalasa-) (aislado en 12.38% de los casos) Serratia (bacilo gram-, perteneciente a la familia de enterobacterias) (aislada en el 9.4% de los casos) Bacillus (Bacilo gram+, aerobio estricto) (aislado en el 3.96% de los casos)

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