~1I JURADA DE INGRESOS BIENES Y RENTAS LEY AL INICIO ENTREGA PERIÓDICA AL CESAR

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Patricia Valdéz Fuentes
hace 6 años
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1 ~ SECCÓN PRMERA NFORMACÓN RESERVADA DATOS GENERALES ENTDAD DRECCON EJERCCO 2012 PRESUPUESTAL DATOS GENERALES DECLARACON DE LA ENTDAU JURADA DE NGRESOS BENES Y RENTAS LEY MUNCPALDAD PROVNCAL DE CHCLAYO AV. GRAU N" 52,üJlCLAYO,CHCLAYO.LAMBAYEQUE DEL DECLARANTE DN/C DN APELLDO PATERNO SALAZAR APELLDO MATERNO ASAL.DE. ABEL RUC ESTADO CVL >RECCON CARGO FUNClON O LABOR CASADO CALLG CALLé FRANCScO QUROZ VEGA NUMERO 109 PUEBLO JOVEN SUAW NUMERO 109 PUEBLO JOVEN SUAZO,CHCLAYO,CHCLA y O,LAMBAYEQUE,PERl JEFE DEAREA DETALLE CARGO SUB GERENTE DE FUNCON FSCALlZACON FECHA ASUME !'ECHA CESE OPORTUNDAD DE PRESENTACÓN (Marcar con una X la correspondiente opción) AL NCO ENTREGA PERÓDCA AL CESAR DATOS DEL CONYUGE DNlC DNJ J645J3~7 APELLDO PATERNO APELLDO MATERNO RUC URARTE DESALAZAR ELENA R71 X, \TEMPO SERVCO O 7 DECLARAClON DEL PATRMONO l. NGRESOS SECTOR PUBLCO SECTOR PRVADO TOTAL 8./ REMUNERACÓN BRUTA MENSUAL (Pgo por pllnillbs,sujetos: rentas de quinta categoria) 2, , RENTA BRUTA MENSUAL POR EJERCCO NDVDUAL (Ejerddo ndlvidu.1 de profesión,oficio u otras tareas - renta de cunt. categorúl OTROS NGRESOS MENSUALES MUNCPALDAD PROVNC!Al DE CHCLAYO CERTlFCA:Que el presente documento es COPA FEl DEL ORiGNAL Y queda tf el libro con ~~~~:;;:::::::~::nb:: AY s;.-(~és3r--:- r-er;';nd~~-i-delo-' SL ED_~rrAHi{) R/A. i: J 235-2U' ~- '.'l;; Ct-:!A. (Predios arrendados, su barrendades o cedidos) (Bienes muebles arrendados, su barrendadea o cedido, ) (ntereses originados por colocación de capit.les~ regalias., rentas vitalicias etc.) (Dietas o similares)

2 TOTAL NGRESOS BENES NMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCEDAD DE GANANCALES (PAS O EXTRANJERO) TPO DE BEN DRECCÓN N' FCHA - REGSTRO PUBLCO VALOR S. AUTOVALUO CASA- CALLE FCHA FRANCSCO QUROZ VEGA NUMERO 109 PUEBLO JOVEN SUAZO, PERU, LAMBA YEQUE, CHCLAYO, CHCLAYO TOTAL BENES NMUEBLES 60, S./ 111.BENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCEDAD DE GANANCALES (PAS O EXTRANJERO) VEHíCULOS MARCA- PLACAlCARACTERSTCAS VALORSJ MODELO-AÑO OTROS DESCRPCiÓN CARACTERSTCAS VALORSJ EQUPOS COMPUTADORA MONTOR SAMSUNG 1, NFORMATCOS EN COMPATBLE GENERAL MENAJE DE CASA COCNA A GAS CON HORNO Y 4 HORNLLAS COLDEX ELECfRODOMESTCO MENAJE DE CASA EQUPO SONDO SALDA 900 W. 1, SAMSUNG ELECfRODOMESTlCO MENAJE De CASA HORNO COLOR BLANCO MCROONDAS ELECTRODOMESTlCO SAMSUNG MENAJE DE CASA TELEVSORES (3) FAEDA (2) SAMSlJNG (1) COLDEX 3, RCFRGERADORA ELECfRODOMESTCO (1) MENAJE DE CASA TELEVSOR AOC PANTALLA 32\" ELECTRODOMESTCO Nota : rinturasjoyas,.objet~ de arte.antiguedadesfvaloresmaycres a 1 UTT por mbro) TOTAL BENES MUEBLES 8, V. AHORROS, COLOCACONES, DEPÓSTOS E NVERSONES EN EL SSTEMA FNANCERO DEL DECLARANTE Y SOCl EDAD DE GANANCALES (PAS O EXTRANJERO) ENTDAD FNANCERA NSTRUMENTO FNANCERO VALORSJ TOTAL AHORROS 0.00 V. OTROS BENES E NGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCEDAD DE GANANCALES (PAS O EXTRANJERO) DETALLE DE LOS NGRESOS SECTOR SECTOR TOTALS. PUBLCO PRVADO NGRESOS DE CÓNYUGE O CONCUBNO X (A) PROFESON PROFESORA OTROS PRACTCAS PAGADAS DE HilO X 1, DETALLE DE LOS BENES TOTAL DE OTROS BENES E 1, NGRESOS

3 ~ ACREENCAS y OBLGACONES A SU CARGO DETALLE DE LA ACREENCA U OBLGACÓN A SU CARGO (TPO DE DEUDA) MONTOS.! OBUGACON OTROS OTRAS DEUDAS PENSON ESCOL.o.R+ PASAJES 1,800,00 OBUGACON EMPRESA COMERCAL TARJETA DE CREDTO CARSA SA-EQUPO 1,200,00 SON1DO TOTAL DEUDA 3,000,00 NUMERO DE PERSONAS DEPENDENTES A SU CARGO 4 FECHA DE!;lABORAClON 29/04120)2 J '------_ ~ FRMA DEL DECLARAlfTE i'\c\i\ldec~\cli\~o M\li'\CPi\LlOMlPR~\j\ sen\e documento CEnl\flCfdlut e \lr~t.l ORGNAL e- COPA fel el,ano con,.j d en V Que a 11 ()"Z t~umero: -- - ti Jl. f\ Ct\\Cl~'tu: _..-_...-:.-_... -_-.-=..;-- fcrnól\d8,} DeiO Sr. cest E 0' ; _ \/PC R/A. N 200 ED~'t'~ ~lv H/A. 2012,

4 ~ ~ SECCiÓN SEGUNDA NFORMACiÓN PÚBLCA DECLARACiÓN JURADA DE NGRESOS Y DE BENES Y RENTAS LEY N" DATOS GENERALES DE LA ENTDAD ENTDAD MUNCPALDAD PROVNCAL DE CHCLAYO DRECCiÓN AV. GRAU N 152 EJERCCO PRESUPUESTAL 2012 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNC APELLDO PATERNO SALAZAR APELLDO MATERNO ASALDE ABEL OPORTUNDAD DE PRESENTACiÓN (Marcar con una X la correspondiente opción) AL NCO X ENTREGA PERiÓDCA AL CESAR DECLARACiÓN DEL PATRMONO RUBROS DECLARADOS /SECTOR PÚBLCO /SECTOR PRVADO TOTAL S. NGRESOS MENSUALES' [2800 lo 2800 BENES OTROS 1450 Nota: ncorpora el total del rubro de la Sección Primera ncorpora el total del valor de los rubros 11y 111de la Sección Prlmera ncorpora el total del valor de los rubros V y V de la Sección Primera OTRA NFORMACiÓN QUE CONSDERE El OBLGADO TOTAL S. MUNCPAlDAO PROVNCAL DE CHCLAYO CERTlFlCA:QUB el p esente documento es COPA FiEl DEL. ORGNAL Y Queda en el lib r o con 2 NUMERO:.a.? t& MA l)1 CHClAYO: _

5 SECCiÓN PRMeRA NFORMACiÓN RESERVADA DECLARACON JURADA DE NGRESOS BENES Y RENTAS LEY OATOSGENERALES 013 LA ENTDAD ENTDAD MUNCPALDAD PROVNCAL DE CHCLAYO ORECCON AV. GRAU W 152,CHCLAYO.C'HCLA YO,LAMBAYEQUE EJERCCO 2012 PRESUPUESTAL DATOS GENERALES JEL JECLARANTE r-r-r-r-: ONC DN APELLDO PATERNO SAlAZAR OPORTUNDAD DE PRESENTACiÓN (Marc.ar con una X la correspondiente opción) AL NCO APELLDO MATERNO AS>\LDl' ENTREGA PERiÓDCA ABEL AL CESAR X RUC ESTADO CVL CASADO VlRECCON C4LLE CALLE FRANCSCO QUROZ VEGA NUMERO 109 PUEBLO JOVEN SUAZO NUMERO 109 PUEBLO JOVeN SUAZO,CH1C'LA YO,CHlCLA y O,LAMBAYEQUE,PERU CARGO l'unclon O JEFE DEAREA LABOR DETALLE CARGO SUBGCRENTE DE 'UNCON FSCAllZACON DATOS DEL CONYUGE DN/C DNJ APELLDO URARTE PATERNO APELLDO DESALAZAR MATERNO ELENA RUC FECHA ASUME FECHA CESE 09/10/2012 [TEMPO SERVCO! A o! M 6 D R DECLARAClON DEL PATRMONO l. NGRESOS SECTOR PUBLCO SECTOR PRVAOO TOTAL SJ REMUNERACÓN BRUTA MENSUAL (Pago por planiuas,sujetos a rentas de quinta categoría) 2, , RENTA BRUTA MENSUAL POR EJERCCO NDVDUAL (EjCl-dcio individual de profesión,.ofkio u otras tareas - renta de cuarta categoría OTROS NGRESOS MENSUALES (Predios arrendados, subarrendades o cedidos) (Bíenes muebles arrendados, subarrendados o cedidos) (ntereses originados por colocación de capítates, regaüas, rentas vitalicias etc.) (Dietas o similares)

6 TOTAl NGRESOS 2,ROO BENES NMUEBlES DEL DECLARANTE Y SOCEDAD DE CANANCALES \ PAS o extranjero) T CASA PO DE BEN DlRECCÓi\l N' FCHA - RECSTRO PUBLCO VALOR S. AUTOVALUO CALLE FCHA , FRANCSCO QUROZ VEGA NUMERO 109 PUEBW.lOVEN SUAZO, PERU, LAMBA n'que. CflCLAYO, CHCLAYO TOTAL BENES NMUCBLCS 60, S. 111.BENES MUE:BLES DEL OECLARANTE y SOCEDAD DE GANANCALES r-rr--r-r-: PAS O EXTRANJeRO) VEHíCULOS MARCA- PLACAlCARACTERSTCAS VALORS. MODELO-AÑO OTROS DESCRPCiÓN CARACTERSTCAS VALORSJ cqupos COMPUTADORA MONTOR SAMSUNG NFORMATCOS EN COMPATBLe GCNCRAL MENAJE De CASA EQUPO SONOO SAUDA900W. 1, SAMSUNG ElCCTRODOMESTCO MENAJE DE CASA TELEVSOR AOC PANTALLA 32\" 1, EU::CTRODOMESTCO MENAJE DE CASA COCNA A GAS CON HORNO Y 4 HORNLLAS COLDEX ELECTRODOMESTlCO rl-. MENAJ e DE CASA HORNO COLOR BLANCO MCROONDAS ELECTRODOMESTCO SAMSUNG MENAJCDOCASA TCLEVSORCS (3) FAEDA (2) SAMSUNG ()COlDEX 3, REFRGERADORA ELCCTRODOMESTCO (1) Nota: 'inturns.joyas.objetos de ane.antiguedadestvalores mayores a 200 por rubro) TOTAL BENES MUEBLES 8, V. AWRROS. COLOCACONES, DEPÓSTOS E NVERSONES EN EL SSTEMA FNANCERO DEL DECLARANTE Y SOCEDAD DECANANCALES (PAS O EXTRANJERO), , , , ENTDAD FNANCERA NSTRUMENTO FNANCERO VALORSJ TOTAL AHORROS 0.00 v. OTROS BENES E NCRESOS DEL DECLARANTE Y SOCEDAD DE CANANClALES (PAS O e:xtranjero) DETALLE DE LOS NGRESOS SECTOR SECTOR TOTALS./ PUBLCO PRVADO NGRCSOS DE CÓNYUGE O CONCUBNO X (A) SUELDO DE PROFESORA OTROS PRACTCAS PAGADAS A HJO X 1, DETALLE DE LOS BENES TOTAL DE OTROS BENES E 1, NGRESOS

7 ~1111~111~1~ "1 ACREENCAS y OBLGACONES A SU CARGO DE'T ALLE DE LA ACREENCA U OBLGACiÓN A SU CARGO (TPO DE DEUDA) MONTOSJ OBLlGACON EMPRESA COMERCAL TARJETA DE CREDlTO CARSA SA-EQUPO SONDO OBLlGACON OTROS OTRAS DEUDAS PENSON ESCOLAR + PASAJES TOTAL DEUDA NUMERO DE PERSONAS DEPENDENTES A SU CARGO c= =:J FECHA DE ELABORAClON ~ _._._-_._~..._- FRMA DEL DECLARANTE fr---

8 SECCiÓN SEGUNDA NFORMACiÓN PÚBLCA DECLARACiÓN JURADA DE NGRESOS Y DE BENES Y RENTAS LEY N DATOS GENERALES DE LA ENTDAD ENTDAD MUNCPALDAD PROVNCAL DE CHCLAYO DRECCiÓN AV. GRAU N 152 EJERCCO PRESUPUESTAl 2012 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNC APELLDO PATERNO SALAZAR APELLDO MATERNO ASALDE ABEL OPORTUNDAD DE PRESENTACiÓN (Marcar con una X la correspondiente opción) Al NCO ENTREGA AL CESAR PERiÓDCA X DECLARACiÓN DEL PATRMONO RUBROS DECLARADOS SECTOR PÚBLCO SECTOR PRVADO TOTAL S. NGRESOS MENSUALES' lo 2800 BENES ~ OTROS" 1450 Nota: ncorpora el total del rubro de la Sección Primera ncorpora el total del valor de los rubros 11y 111de la Sección Primera ncorpora el total del valor de los rubros N y V de la Sección Primera OTRA NFORMACiÓN QUE CONSDERE El OBLGADO TOTAL S.

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