Política y el Acceso a Nuevas Vacunas: Lecciones aprendidas de la experiencia de OPS con Pro-Vac

Transcripción

1 Política y el Acceso a Nuevas Vacunas: Lecciones aprendidas de la experiencia de OPS con Pro-Vac Bogota, Colombia febrero 2008 Jon Kim Andrus, MD Unidad Immunización

2 El trabajo que hacemos y los enlaces con los ODM en América Latina y el Caribe Imunización básica ODM 4 La inmunización n previene approx muertes cada año* a La agenda inconclusa ODM 4 Approx muertes de niños evitables para el 2015 si la cobertura alcanza el 95% en todos los municipios* Nuevas Vacunas MDG 4 Fondo Rotatorio de OPS - ODM 8 Approx muertes evitables para el 2015 con vacunas de rotavirus y nuemococo* Acceso a vacunas asequibles OMS el Modelo de Cargas de Morbilidad de VPD IVB (datos de 2003)

3 El Reto Mundial El ejemplo de la enfermedad del neumococo La enfermedad del neumococo es uno de los problemas más grandes de la salud pública en todo el mundo. La OMS estima que esta enfermedad causa 1,6 millones de muertes cada año, siendo menores de cinco años de edad. Las infecciones invasoras incluyen: neumonía, meningitis, y bacteriemia; e infecciones no-invasoras más comunes incluyen: otitis media, sinusitis y bronquitis. La neumonía representa la carga más grande de la enfermedad del neumococo.

4 El Reto Regional Ejemplo del VPH tasas d e m o rtilid ad p o r ed ad esp ecífica N. America Cen. America Caribbean So. America La carga de morbilidad de cáncer cervicouterino Nuevos casos: cada año Muertes: cada año AGE GROUP [years] Aprovechar las tecnologías nuevas mientras se mantiene programas de nacionales inmunización dentro de las prioridades nacionales. Bajar la demora de dos decenios para la implementación de vacunas en países en desarrollo. Las nuevas vacunas son órdenes de magnitud más caras. Source: IARC

5 Visión de la inmunización global y estrategias (GIVS) Inmunización de la familia Metas de reducción de las enfermedades de Rotavirus y neumocócica Alianzas Suministro asegurado de vacunas seguras Objetivos de Desarollo del Milenio 2015

6 47 th Consejo Directivo, Septiembre de 2006 Insistió que los Estados Miembros: Aumenten el espacio legal y fiscal e identifiquen nuevas fuentes de ingresos que pueden financiar de manera sostenible la introdución de nuevas vacunas contra el rotavirus, neumococo, y el virus del papiloma humano; Apoyar la meta de reducción de la mortalidad, compatible con GIVS y los ODM, para enfermedades asociadas con el VPH, RV, influenza, y neumococo. Utilizar el Fondo Rotatorio de la OPS para las adquisiciones de vacunas y la compra de nuevas vacunas y subutilizadas.

7 Marco de ProVac : Criterios Técnicos Carga de la enfermedad. La enfermedad neumocócica mata más gente que la tubercolosis y malaria juntas. Características de la vacuna. Cuán eficaz es la vacuna? Cuáles son los efectos adversos? Qué tipo de presentación? Efectos adversos y post-comercialización de la vigilancia. El monitoreo y la vigilancia son esenciales para la seguridad y la confianza pública. Costo-efectividad y otras evaluaciones económicas. Análisis económicos muestran el valor relativo de la vacuna. Andrus et al. Public Health Reports 2007;122(6)

8 Marco de ProVac : Criterios Programáticos Suministro de vacunas. Puede garantizar el suministro? Temas operativos y logísticos. Cómo funciona la vacuna en su programa? Capacidad de la cadena de frío? Dificultad con la transportación o flete? Estrategias de financiamiento. Vacunas asequible, financiados nacionalmente, son más fáciles para introducir en una manera sostenible. Alianzas. El apoyo de alianzas pueden ayudar a los países a superar los retos iniciales de introducir y financiar la vacuna (ejemplo: GAVI) Andrus et al. Public Health Reports 2007;122(6)

9 El Marco ProVac: Criterios Sociales La percepción del riesgo. La percepción pública de la enfermedad o de la vacuna afectará a la demanda. La voluntad política. El compromiso político de alto nivel ha aumentado la introducción de vacunas independientemente de los datos probatorios. Equidad. Las vacunas pueden ser una manera eficaz de prevenir las cargas de morbilidad significativas en las poblaciones pobres a menudo no alcanzadas por otros servicios o intervenciones. Andrus et al. Public Health Reports 2007;122(6)

10 Pro-Vac Instrumentos, Talleres, y Apoyo a Largo Plazo Instrumentos de introducción a los costos de vacunas Costos Instrumentos para la carga de la enferemedad Benefícios para la salud Economía para la toma de decisiones Contestar preguntas con analisis económico Recoger datos, Realizar análisis Trabajo con alianzas Instrumentos para análisis económico Organización Panamericana de la Salud Talleres regionales Plan de 5 años para el apoyo constante a los países

11 Instrumentos para Análisis Económico Instrumento para la intro. de costos de vacunas Instrumentos para la carga de enfermedades Costos Benefícios para la salud Estudios del costoefectividad de VPH Estudios del costoefectividad de gripe Análisis Económico Estudios del costoefectividad de Rotavirus Estudios del costoefectividad del neumococo

12 Twelve Month Vision Country Activities Committed Country Subregion(s) Honduras Central America Nicaragua Central America Cuba Caribbean Guyana Caribbean Jamaica Caribbean Bolivia Andean / Southern Cone Regional Activities Committed GAVI Country Economic Workshop Country Activities In Planning Country Subregion(s) Brazil Southern Cone Paraguay Andean / Southern Cone Regional Activities in Planning E-Learning Module Development Economics of HPV Workshop Vaccine(s) Pneumococcus, RV Pneumococcus Pneumococcus Pneumococcus, RV, HPV HPV Pneumococcus Vaccine(s) Pneumococcus Rotavirus Key Center Network Development

13 Cost Effectiveness and Affordability Cost effectiveness attempts to define the value of an intervention Affordability refers to the implications on the actual budget Example (Goldie et al, South America, In Press): Price per dose Cost effectiveness Budget* $ 5.00 < $400 to avert DALY $360 million $12.25 < $800 $811 million $19.50 <$1,400 $1.26 billion Pan American Health Organization *Financial cost to vaccinate 70% of 5 consecutive birth cohorts

14 Alianzas EUROPEAN UNION

15 Alianzas entre los sectores público y privado: Proyectos de demostración de vacunas antirrotavíricas especiales Alianza Técnica: MS/OPS/CDC/PATH Nicaragua (vacuna de Merck) El Salvador (vacuna de GSK)

16 Leyes de vacuna en las Américas Sostenibilidad programática: Bien público Las prioridades de salud nacional Calendario nacional de vacunas Facilita la introducción de nuevas vacunas y subutilizadas Países con legislación Actualmente redactando legislación No legislación o ningún datos disponibles Fuente: Informes del país de junio de 2007 Sostenibilidad financiera: Partida presupuestaria independiente para compra de vacunas, jeringas y equipo de cadena frío. Control de costos mediante la exención de impuestos de valor agregado y derechos de importación. Participación en el Fondo Rotatorio Riesgo reducido de interrupción de suministros

17 Creación de espacio fiscal para inmunización ª Eficiencia ª Ingresos Fiscales Donaciones: pensar estrategicamente E E E E E Priorizar los gastos: impuestos de importación, elimine los gastos despilfarradores, aumentar los gastos para los productos y servicios meritorios (vacunas). Luchar contra la corrupción y el tráfico de vacunas y suministros. Mejorar la recaudación y la administración tributaria Identificar otras fuentes de ingresos. Asegurar sostenibilidad financiera después de la finalización de la donación o subsidio Considerar las limitaciones y criterios internacionales E para servicio y alivio de la deuda. Asociación con el sector privado E Cuando se encuentra con oportunidades - siempre pensar en estrategias para asegurar la equidad y el acceso.

18 Panorama de la OPS en la Financiación de Vacunas OPS Compartido Consejo Directivo y GTA Nacional Misión n y Visión Resolución de D.C. Indentificar fuentes de nuevos ingresos Apoyar las metas de reducción de enfermedades de GIVS y los ODM Optimizar la utlización del Fondo Rotatorio Organización Panamericana de la Salud

19 Resumen Una función principal de la OPS y sus socios es seguir estableciendo programas fuertes de vacunación nacionales para conectar a nuevas vacunas para cumplir con los ODM usando la capacidad de desarrollo como un principio fundamental. www. paho.org/immunization Pan American Health Organization