Servicios para la integración de información de telemedicina domiciliaria

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Roberto Fuentes Ojeda
hace 5 años
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1 Servicios para la integración de información de telemedicina domiciliaria

2 Contexto Creciente implantación de servicios que capturan información clínica fuera del entorno hospitalario (domicilio, m-salud)

3 Contexto Seguimiento de enfermos crónicos Diabetes Otras enfermedades: EPOC, VIH-SIDA, cardiacos Cuidados paliativos, seguimiento tras cirugía mayor ambulatoria, hospitalización domiciliaria

4 Contexto Hospital Centro Atención Primaria Equipo Visita Domiciliaria Red Telemedicina Sistema de Información Hospitalario Sistema de Telemedicina

5 Nuevas necesidades de interoperabilidad Entre el sistema que almacena la información específica de telemedicina y el Sistema de Información Hospitalario Podría ser 1:n Mismas necesidades que cualquier otro sistema Entre los dispositivos de monitorización con un concentrador en la casa O directamente con el SIH

6 Necesidades Interoperabilidad Debe ser posible sustituir y añadir dispositivos sin modificar todo el sistema Tiempo obsolescencia de dispositivos de monitorización es corto Necesidades del usuario pueden cambiar (añadir dispositivos) Interoperabilidad plug and play costes de mantenimiento deben reducirse al mínimo (estamos evitando visitas de enfermería, no pueden sustituirse por un técnico!) Electrocardiógrafo Servidor de Telemedicina Pulsioximetrí a Esfigmomanómetro

Proyecto Red de Telemedicina Arquitectura middleware para la prestación de servicios de telemedicina http://redtelemedicina.retics.

7 Proyecto Red de Telemedicina Arquitectura middleware para la prestación de servicios de telemedicina Red personal de usuario Sensores en el domicilio Red personal de usuario Sensores en el domicilio Concentrador domiciliario SERVIDOR DE TELEMEDICINA Interfaz estándar Servidor middleware de acceso a dispositivos Servidor Historia Clínica

8 Normas para la interoperabilidad de dispositivos de monitorización Point of care medical device communication PoC-MDC Familia de normas Coordinación entre CEN/ISO e IEEE Se llaman para ISO y 1073 para IEEE

9 PoC-MDC Solución completa para conectividad de dispositivos médicos, desde nivel físico (cable o inalámbrico) hasta representación abstracta de información y los servicios usados para su gestión e intercambio Orientadas a entornos de UCI (bedside). Impulso para hacer los cambios oportunos para adaptar a telemedicina Coordinados con otras organizaciones de normalización como DICOM, HL7, IEEE 802, e IrDA

10 Poc-MDC vista general ISO # IEEE # Campo/Capas Relacion con otras normas xxxx x.x Data & Information Definitions Vital/Intermed * xxxx x.x Application Profiles Intermed xxxx x.x Transport & Physical Layers x.x Physical Layers xxxx x.x Internetworking Support xxxx Application Gateways xxxx Related some shared concepts HL7 * UNE-ENV y Interoperabilidad de productos sanitarios conectados a pacientes; Representación de la información de signos vitales

11 Parte 1 Modelo de información del Dominio (Norma ) Nomenclatura ( ) VMDs específicos Ecg Presión arterial Temperatura Pulsioxímetro..

12 PoC-MDC Domain information model Medical Package Representación de señales biomédicas y de la información de contexto que es importante para la interpretación de esas medidas Alert Package información sobre estado del paciente o técnicas que influyen en las medidas o en el funcionamiento del dispositivo. indistintamente para alarmas fisiológicas, técnicas e información para el usuario sobre el equipamiento System Package dispositivos que adquieren o procesan información de señales vitales Control Package control remoto de las medidas y el control de los dispositivos

13 PoC-MDC Domain information model Extended Services Package servicios extendidos de gestión de objetos médicos que permiten el acceso eficiente a información médica en los sistemas que se comunican con el dispositivo médico Communication Package Comunicación Archival Package Archivo y representación de señales biológicas, estado e información de contexto en un archivo, ya sea on-line u off-line Patient Package Información del paciente que es relevante para el objetivo de esta norma pero que no es información de signos vitales (modelada en el Medical Package)

14 Medical package Medical device system Dispositivo médico virtual Canal Métrica Métrica persistente almacén Enumeración Métrica persistente segmento Array de muestras de tiempo Array de muestras de distribución Array de muestras en tiempo real

15 Ejemplo VMDPulsioxímetro CanalPulsioxímetro CanalRitmoCardiaco TimeSAFormaOnda NumericoSaturacion NumericoRitmo 98 69

16 Limitaciones Dispositivos miniaturizados y con limitaciones de alimentación Perfiles básicos No cubren necesidades de telemedicina Partes de las normas sin desarrollar o versiones no estables

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