La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la Teoría a la Realidad. 17 Octubre 2012

Transcripción

1 La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la Teoría a la Realidad 17 Octubre 2012 Dirección ehealth España

2 Índice Situación de Partida Dónde Estamos? 03 La Experiencia de Telefónica 04 De la Teoría a la Realidad 05 Resultados

3 01 Punto de Partida 2 2

4 01 Datos significativos >70%* del gasto Sanitario se dedica a la gestión de enfermedades crónicas ~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad crónica ~ 80%** de los ingresos hospitalarios están relacionados con enfermedades crónicas ~ 3,4M** de personas en España son diabéticos ** coste medio anual directo por cada paciente diabético ** coste medio por cada ingreso hospitalario * Datos OCDE Health Policy Studies ** Datos Instituto de Información Sanitaria Ministerio de Sanidad y Consumo 4

5 01 Cambio de Modelo Asistencial El sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos. Modelo Actual CAMBIO DEL MODELO ASISTENCIAL Nuevo Modelo Reactivo Discontinuidad Asistencial Agudos Presencial Proactivo Preventivo Participativo Continuidad Asistencial Crónicos + Agudos Asistencia en el hogar 5

6 02 Dónde Estamos? 6 6

7 02 Dónde estamos? Las cosas NO están claras Carlos Hernández. Instituto Carlos III 7

8 02 Dónde Estamos? Hay cosas que SÍ están claras 8

9 02 Hay cosas que SÍ sabemos Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo con altos consumos de recursos y costes sanitarios No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos. Necesitamos un nuevo modelo de atención El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a mejorar y evitar descompensaciones Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones, frecuentación a urgencias y consultas Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar estos nuevos modelos de atención. 9

10 02 Sabemos el QUÉ Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial Con especial foco en pacientes crónicos Con mecanismos de control y monitorización intensiva de pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y monitorización de forma eficiente y escalable Integrado con los sistemas de información e HC actuales Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y hospitales Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o mejorando los resultados de salud 10

11 02...tenemos que trabajar el CÓMO 11

12 03 La experiencia de Telefónica 12 12

13 03 Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos Servicio integral extremo a extremo OPERACIÓN TECNOLOGÍA LOGÍSTICA 13

14 03.inspirado en Chronic Care Model y Kaiser Permanent Crónico de alto riesgo/alta complejidad: Gestión de casos 5% Seguimiento intensivo por parte de los profesionales Uso intensivo de tecnología (monitorización muy frecuente-diaria) Garantía de no error en los datos (envío automatizado) Necesaria alta adherencia Crónico de riesgo moderado: Gestión de enfermedades 15% Seguimiento moderado por parte de los profesionales Uso parcial de tecnología (monitorización frecuentesemanal) Utilización eficiente de consultas médicas Crónico de bajo riesgo: Apoyo al autocuidado 80% Acceso a información sobre síntomas y factores de riesgo Soporte a prevención y autocuidado Incentivos para generar adherencia a tratamiento 14

15 03 con un modelo operativo flexible Gestión del Paciente Pacientes y cuidadores (crónicos y agudos) Call center especializado / 061 (opcional) Coordinación y derivación Gestión Operativa Gestión clínica Telefónica Centro Soporte Técnico Telefónica I+M A. Especializada B. (Hospital,..) A. Primaria 15

16 03 para pacientes crónicos Pluripatológicos DIABETES MELLITUS TIPO 2 EPOC INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTENSION ARTERIAL Estas patologías conllevan diferentes problemas de salud en la población que las padece, así como un importante coste que debe asumir el sistema sanitario 16

17 03... haciendo posible la monitorización del paciente en el Hogar 17

18 04 De la Teoría a la Realidad 18 18

19 04 El camino de la Teoría a la Realidad Definición del Modelo Kaiser por especialistas Diseño del Modelo de Atención a Crónicos Aplicando las TIC Plan de Acción Alcance Patologías Segm. de Pacientes Protocolos de Actuación Indicadores Gestión del Cambio Implantación del Modelo en el Área acordada Formación a pacientes y profesionales Recolección de datos de implantación: Indicadores Encuestas de Satisfacción 19

20 04 La realidad de Telefónica USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife) 20 pacientes Insuficiencia Cardiaca 8 meses HOSPITAL DEL MAR (Barcelona) Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC 200 pacientes 2 años COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC) Casi 450 pacientes en seguimiento remoto 370 de Alto Riesgo > 7 meses 20

21 04 Puntos Críticos Antes Durante Después 21

22 04 Puntos Críticos Antes Durante Después Segmentación de Pacientes Nuevo modelo operativo Reconocimiento de la actividad Nuevos procesos y programas clínicos Involucración de profesionales Definición de indicadores Medición antes de 22

23 04 Puntos Críticos Antes Durante Después Despliegue faseado (impacto) Integración Enrollment de pacientes y profesionales Formación y acompañamiento Logística y Soporte Comunicación interna Medición continua 23

24 04 Puntos Críticos Antes Durante Después Medición Evaluación Seguimiento Mejora continua 24

25 05 Resultados Telefónica ehealth España Estrategia y Nuevos Negocios 25

26 05 Resultados Whole System Demostrator 20% 24% 14% 45% Reducción frecuentación a urgencias Reducción consultas externas Reducción días de hospitalización Reducción tasa mortalidad ehealth Telefónica 26

27 05 Resultados Hospital del Mar 95% 81%????????? Satisfacción de usuarios Eficacia de utilización Reducción tasa mortalidad Reducción de hospitalizaciones Reducción de frecuentación a urgencias ehealth Telefónica 27

28 05 Resultados Valcronic 78% 96%????????? Usuarios la tecnología es adecuada Usuarios recomienda el programa a familiares y amigos Reducción tasa mortalidad Reducción de hospitalizaciones Reducción de frecuentación a urgencias ehealth Telefónica 28

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