Lo que debes de saber acerca del diagnóstico del TDAH: desde la psicología MTRA.AURORA JAIMES MEDRANO

Transcripción

1 Lo que debes de saber acerca del diagnóstico del TDAH: desde la psicología MTRA.AURORA JAIMES MEDRANO 29 de sep(embre 2016

2 Psiquiátra Neurólogo Psicólogo

3 Equipos interdisciplinarios Acuerdo explícito de roles, funciones y responsabilidades Evitar comportamientos que afecten adversamente a sus colegas. Procurar relaciones armónicas con otros colegas y con profesionales de otras disciplinas. Considerar las tradiciones y prác=cas de otros profesionales con los cuales trabaja. Debe comportarse responsablemente en sus ac=vidades profesionales. Hacer valer su disciplina y colocarla en el contexto adecuado..

4 Quién diagnostica el TDAH? El diagnós(co del TDAH en niños y adolescentes debe realizarlo un faculta(vo (pediatra, psiquiatra, neuropediatra, psicólogo clínico o neuropsicólogo) con entrenamiento y experiencia en el diagnós(co del TDAH y sus comorbilidades más frecuentes.

5 Malestar y sufrimiento que producen los síntomas en los pacientes. Malestar de los padres, familia, compañeros y profesores. Fantasías, prejuicios y temores sobre la consulta especializada.

6 Cuáles son los problemas que llevaron a la evaluación? Desde cuándo están presentes los síntomas y por qué son problemas actualmente? Quién propuso buscar la evaluación?

7 Historia del desarrollo. Historia: familiar, escuela, funcionamiento social. Antecedentes familiares médicos y psiquiátricos Entrevista y exploración Tsica del niño

8 Empeora la evolución Puede disminuir la respuesta al tratamiento Complicar el diagnóstico Factores asociados al aumento de comorbilidad en TDAH: diagnóstico tardío bajo cociente intelectual (CI) bajo nivel educativo y cultural trastornos específicos del aprendizaje TDAH combinado (inatención hiperactividad/ impulsividad), grave y de larga evolución. Explorar comorbilidad.

9 Problemas prenatales: enfermedades maternas, eclampsia, adicciones. tabaco y alcohol. Prematuridad, circular de cordón, sufrimiento fetal, cesárea. Meningi(s, encefali(s Problemas del desarrollo: motriz, lenguaje, c. esfinteres, sueño, alimentación, emocional y social. Accidentes o traumas Negligencia

10 Adopción, crianza, maternaje y paternaje Familiares diagnós(cados o no con síntomas del trastorno. Alguno de los padres presentó o presenta sintomatología del TDAH Que impacto psicosocial han sufrido con los síntomas?

11 Comportamiento y reporte de la conducta en preescolar. Coordinación motriz gruesa y fina. Hiperac(vidad e impulsividad. Etapa escolar.- rendimiento, conflictos con la autoridad, fallas en la autoregulación.

12 Diagnóstic o

13 Entrevista. Historia médica completa. Funcionamiento social (casa, escuela). Otros apoyos Pruebas psicológicas computarizadas (TOVA, CPT, IVA). Escalas de seguimiento (ADHD RS, CGI, CHQ) No son instrumentos diagnós=cos Tamizaje, severidad y respuesta a tratamiento

14 Las valoraciones neuropsicológicas no sus(tuyen a la valoración clínica, sino que sirve de apoyo a ésta. Son ú(les para para el plan de tratamiento. El E.E.G no es necesario para el diagnós(co solo que se sospeche trastorno neurológico

15 Evaluación Psicológica Familia, escuela Cognición Pronós=co Síntomas nucleares del TDAH y FE Área personal- social Área Emocional

16 Neuropsicológica hcp:// y- el- cerebro/

17 Diseño del programa de intervención

18 Emocionales, Familiares Sociales Culturales Económicos Modelos teóricos de referencia. Perspec(va múl(ple e interdisciplinaria. Jerarquizar la intervención Emplear un (empo suficientemente largo de tratamiento. Enfocarse en la habilitación de la discapacidad más que en los déficits. Establecer el tratamiento en las habilidades y capacidades conservadas.

19 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Neurologo Pediatra Paidopsiquiatra Psicologo Terapeuta de lenguaje Foniatra Funcionalidad y adaptacion del paciente Terapeuta Psicomotricidad Pedagogo Neuropsicologo

20 Psicoeducación Elemento terapéu(co coadyuvante en el tratamiento de los trastornos mentales, no obstante, es una intervención fundamental para la evolución de los pacientes ya que brinda beneficios que impactan posi(vamente la calidad de vida, disminuyen las recaídas y mejora el desempeño y funcionamiento psicosocial. Pitschel- Walz G, Bauml J, Bender W. Psychoeduca(on and compliance in the treatment of schizophrenia: results of the Munich Psychosis Informa(on Project Study. J Clinic Psychiatry. 2006;67: Keefler J, Koritar E. Essen(al elements of a family psychoeduca(on program in the aoercare of schizophrenia. J. Marital Fam Ther. 1994;20:369-80

21 Objetivos 1. Mejorar el conocimiento y entendimiento del TDAH y sus implicaciones en la vida diaria. 2. Ofrecer posibilidades de ajuste en el medio ambiente conforme al nivel de funcionamiento del paciente. 3. Ofrecer una guía para facilitar y promover una interacción y patrones de conducta posi(vos padre- hijo. 4. Ofrecer una introducción sobre cómo pueden aplicarse las modificaciones conductuales en el manejo de los problemas de conducta. 5. Guiar e informar sobre los apoyos sociales, educa(vos y de salud disponibles. Estos deben trabajarse una vez establecido el diagnós(co.

22 Frecuentemente se presentan temores ( la mayoría mal fundados ) sobre el tratamiento de este trastorno, y se buscan alternativas que hasta hoy no están probadas científicamente. Es importante que expliquemos a los padres la seriedad de los tratamientos propuestos.

23 El mayor riesgo de los tratamientos alternativos es: el retraso en el inicio de un manejo efectivo y la pérdida de tiempo en el inicio de medidas que sirvan a futuro en el desarrollo del niño.

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