MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

Transcripción

1 MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

2 NUESTRO MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD ENFRENTA GRANDES RETOS

3 ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN -25 años 46% +50 años 20% -25 años 65% +50 años 9% MAYORÍA ADULTA -25 años 36% +50 años 34% 2018 MAYORÍA JOVEN MAYORÍA ADULTA Fuente: IX censo de población y vivienda, 1970; XVIII censo de poblacion y vivienda Datos 1970: Datos 2018 y 2050:

4 CAMBIOS EN NUESTRO ESTILO DE VIDA MÁS URBANO, MENOS RURAL. Más tiempo en el coche (menos actividad física). La necesidad de recorrer mayores distancias ha disminuido la actividad física. MÁS PRODUCTOS PROCESADOS. Menos frutas y verduras. Existe una mayor oferta de alimentos procesados con bajo valor nutrimental. MENOS TIEMPO PARA PREPARAR ALIMENTOS. Modificación de la estructura laboral y responsabilidades en familia. El incremento de la participación de la mujer en el mercado laboral y del tiempo en centros laborales, modificó los tiempos destinados a la elaboración y consumo de alimentos Urbana Evolución de la población urbana y rural. Rural Fuente: Compendio histórico, Estadísticas Vitales , Secretaría de Salubridad y Asistencia. Censos Generales de Población y Vivienda y Conteo INEGI , , , ,000 Importaciones de alimentos procesados provenientes de EEUU (toneladas métricas) Porcentaje Evolución de la Participación Laboral en México (porcentaje de hombres o mujeres) , , COMIDA PREPARADA SNAcKS VEGETALES PROCESADOS FRUTA PROCESADA Fuente: Clark et al Exporting Obesity: US Farm and Trade Policy and the Transformation of the Mexican Consumer Envionment International Journal of Occupational and Environmental Health * Mujeres Hombres Nota: Antes de 1990 se considera la tasa relativa; a partir de 1990 se considera absoluta.

5 AUMENTO DE SOBREPESO Y OBESIDAD El sobrepeso y la obesidad, la inactividad física, el consumo de alcohol y tabaco, destacan entre los principales factores de riesgo de enfermedad en México. Inactividad física 7.7% Consumo de alcohol 6.8 % 70% 60% 50% % 66% Sobrepeso y obesidad HOMBRES MUJERES 4.2% Porcentaje de la población mayor de 20 años con sobrepeso Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas: 2010 Institute for Health Metrics and Evaluation. (Índice de masa corporal > 25)

6 CAMBIO EPIDEMIOLÓGICO ENFER- MEDADES INFECCIOSAS (TRANSMISIBLES) PASAMOS DE... Defunciones por Causas Seleccionadas 1976 y 2015 (Porcentaje del Total de Defunciones) 1976 Enfermedades transmisibles 2015 ENFER- MEDADES CRÓNICO- DEGENERATIVAS (NO TRANSMISIBLES) SE CURAN: NEUMONÍA INFECCIONES INTESTINALES TUBERCULOSIS PULMONAR Neumonías Afecciones periódo perinatal Enfermedad infec. intestinal Tuberculosis pulmonar Enfermedades no transmisibles Diabetes mellitus Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebrovascular Enfermedades hipertensivas Insuficiencia renal Cáncer de mama Cáncer cérvico-uterino Fuente: Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del IMSS SE PREVIENEN O SE CONTROLAN: CARDIOVASCULARES DIABETES CÁNCER DE MAMA Y PRÓSTATA

7 CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCIÓN. Y el IMSS como el mayor proveedor de servicios de salud, presentó en 2017 esta propuesta. CURATIVO En el Modelo Curativo, la enfermedad es el motivo para ir al IMSS. Curar es llegar tarde. PREVENTIVO En el Modelo Preventivo, se aprovecha cualquier oportunidad para prevenir que la enfermedad ocurra o para minimizar sus complicaciones. Prevenir es llegar antes.

8 4 PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS-DEGENERATIVAS Diabetes Hipertensión Arterial Cáncer de Mama Cáncer de próstata 1era causa de muerte en el IMSS. 4ta causa de muerte en el IMSS. 6ta causa de muerte en el IMSS. 8va causa de muerte en el IMSS. 1era causa de muerte por cáncer en la mujer. 1era causa de muerte por cáncer en el hombre muertes al día. muertes al día. muertes al día. muertes al día. 1ª causa de pensión por invalidez. 2ª causa de pensión por invalidez. 3ª causa de pensión por invalidez. 9ª causa de pensión por invalidez. 1ª enfermedad crónica de mayor gasto total. 2ª enfermedad crónica de mayor gasto total. 4ª enfermedad crónica de mayor gasto total. Se previenen o se controlan al identificarse oportunamente. Detección en Estadío II = Supervivencia a 5 años: 93% Detección en Estadío II = Supervivencia a 5 años: 95% Fuente: Evaluación de los Riesgos Financieros Considerados en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales 2016.

9 MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS: 4 EJES IDENTIFICACIÓN Y ESTRATIFICACIÓN FOCALIZACIÓN SEGUIMIENTO PROACTIVO VINCULACIÓN Identificar, conocer y captar a la población derechohabiente para estratificarlos de acuerdo a sus factores de riesgo. En un esquema de capas es posible ir de la Delegación a la UMF, a la empresa y al individuo. Focalizar las acciones preventivas y correctivas específicas a cada grupo de riesgo. Dar seguimiento a los derechohabientes a través de herramientas tecnológicas para asegurar su progreso. Colaboración con los Sectores Sociales: Patrones y Obreros.

10 IDENTIFICAR Y ESTRATIFICAR FACTORES DE RIESGO DIABETES COMO EJEMPLO EN EL IMSS. SIN DIABETES 51% SANOS CON FACTORES DE RIESGO PRE-DIABÉTICOS 17% 20% DIABÉTICOS SIN COMPLICACIONES 11% DIABÉTICOS CON COMPLICACIONES 1% El proceso consiste en utilizar los registros en las bases de datos para categorizar a la población acorde a su nivel de riesgo, obteniendo la información de la población no usuaria a través de CHKT en Línea o cuestionarios.

11 PREVENIR EL DETERIORO DE LA SALUD ESTRATOS INTERVENCIÓN ESTRATOS INTERVENCIÓN SIN DIABETES ATENCIÓN CONVENCIONAL EN SU UMF JORNADAS DE SALUD EN EMPRESAS DIABÉTICOS SIN COMPLICACIONES TRATAMIENTO MÉDICO INTENSIFICADO INTERVENCIÓN INTENSIVA DE ESTILOS DE VIDA SANOS CON FACTORES DE RIESGO ESTRATEGIA EDUCATIVA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO DENTRO Y FUERA DE INSTALACIONES INSTITUCIONALES DIABÉTICOS CON COMPLICACIONES ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN PRE DIABÉTICOS ASISTENCIAL POR MÉDICO FAMILIAR ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA Y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

12 MODELO PREVENTIVO INVERSIÓN ANUAL ES MODELO CURATIVO LLEGAR TARDE Detección Tardía con complicaciones visibles y dolorosas. 30% menos de años de vida saludable. Deterioro en calidad de vida e incidencia negativa en la productividad. Un diabético $38,338 al año. 1 Con insuficiencia renal crónica $152,453 al año. 1 Esperanza de vida 62 años. MODELO PREVENTIVO ES LLEGAR ANTES Detección Oportuna identificando factores de riesgo. Mejor calidad de vida al mantener controlado al paciente. Un diabético controlado 80% menos. Evita en un 95% padecer insuficiencia renal. Esperanza de vida 75 años. 1) Datos Diabetes Mellitus Tipo 2: Informe al Ejecutivo Federal y Congreso de la Unión Sobre la Situación Financiera y los Riesgos del IMSS,

13 EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN: SEGUIMIENTO Con tecnología sabemos que de los 2.8 millones de DH de la delegación Nuevo León hay 51,193 con bajo riesgo y 54,407 con alto riesgo de diabetes.

14 EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN: UMF La UMF 26 Monterrey cuenta con 11,437 DH con diabetes sin complicaciones, 1,577 con complicaciones y 4,498 con prediabetes. Este dato nos permite estimar los recursos necesarios para su atención.

15 EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN: EMPRESA Para una empresa de Nuevo León de 4,819 trabajadores, podemos identificar que 1,058 no han acudido a su UMF e ir por ellos.

16 EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN: DERECHOHABIENTES Este tablero permite monitorear a través del tiempo la evolución de unos pacientes diabéticos controlados e intervenir oportunamente en el caso de un paciente diabético descontrolado que presenta elevados niveles de azúcar, colesterol y presión arterial.

17 INCORPORACIÓN DE LA UNIDAD DE MONITOREO PREVENTIVO Se incorporará una Unidad de Inteligencia Preventiva para dar seguimiento, monitoreo y realizar análisis de información. MONITOREO / ANÁLISIS UNIDAD DE INTELIGENCIA PREVENTIVA SEGUIMIENTO / COORDINACIÓN Información Análisis y Reportes Estratificación Reglas de Negocio Focalización Estrategias Clínicas Difusión y capacitación Atención

18 UNIDAD DE CONTROL METABÓLICO Unidades de Medicina Familiar Tratamiento Farmacológico 70% alcanzan metas de control Unidad de Control Metabólico Pacientes con Diabetes Mellitus sin complicaciones atendidos en tratamiento intensivo en UMFs Tratamiento Educativo 30% no alcanzan las metas de control Atención personalizada Atención grupal

19 VINCULACIÓN CON SOCIOS Unidades de Medicina Familiar SECTOR PATRONAL (EMPRESAS) SECTOR OBRERO (SINDICATOS) MEDIANTE LA FIRMA DE CONVENIOS PARA PROMOVER LA ASISTENCIA DE TRABAJADORES IDENTIFICADOS POR EL IMSS A CONSULTAS PREVENTIVAS O DE SEGUIMIENTO. PARA PERMITIR LA ENTRADA DEL IMSS EN LAS EMPRESAS. PARA INCREMENTAR LA CAPTURA DE INFORMACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

20 EJES ESTRATÉGICOS IDENTIFICACIÓN Y ESTRATIFICACIÓN Escuela Presencial No presencial SEGUIMIENTO PROACTIVO VINCULACIÓN Empresas Hogar FOCALIZACIÓN Hogar Centros de Seguridad Social UMAE Hospital Estratificación por riesgo Hospital UMF UMF Unidad de inteligencia preventiva Alertas SEGUIMIENTO PROACTIVO Tablero de control FOCALIZACIÓN

21 PRIMERA FASE NUEVO LEÓN

22 PRIMERA FASE: NUEVO LEÓN Ya contamos con 6,336 trabajadores capacitados. Hemos realizado 10,886 chequeos a trabajadores en empresas con convenio MPEC. 21,548 EMPRESAS PEQUEÑAS 3.9 MILLONES POBLACIÓN ADSCRITA A UNIDAD TOTAL 1 7 CENTROS DE SEGURIDAD SOCIAL 39,263 EMPRESAS MICRO 1,072 EMPRESAS GRANDES 3,810 EMPRESAS MEDIANAS 52 UMF 1.6 MILLONES POBLACIÓN PROMEDIO DE TRABAJADORES 2 TOTAL: 65,693 EMPRESAS Estamos firmando con las principales Empresas y Cámaras de la entidad

23 ENFERMEDADES CRÓNICAS EN NUEVO LEÓN Tasa de incidencia de Diabetes Mellitus Lugar 24 a nivel nacional 5 Tasa de incidencia de Cáncer de Mama Lugar 27 a nivel nacional 5 Tasa de incidencia de enfermedades Hipertensivas Lugar 25 a nivel nacional 5 Prevalencia en Obesidad Lugar 28 a nivel nacional 5 Prevalencia en Sobrepeso Lugar 35 a nivel nacional 5 Censos 4 Día típico 457,555 pacientes con hipertensión 12% de la población adscrita a unidad 213 consultas de medicina familiar al día 3 298,154 pacientes con diabetes mellitus 8% de la población adscrita a unidad 46 consultas de especialidad al día 3 1 Tasa a 2015 por cada derechohabientes adscritos a médico familiar de 20 años y más. 2 Número de derechohabientes con 20 años o más hasta Información de Día típico a mayo de 2016 (Consultas mensuales entre el número de días hábiles). 4 Censo de población derechohabiente a Ranking de la tasa de incidencias delegaciones, datos obtenidos a Fuentes: 1 Dirección de Incorporación y Recaudación, agosto División de Información en Salud, DPM. 3 Base de Datos de Patrones Enero - Noviembre Empresas que cotizan al Seguro de Riesgos de Trabajo. Promedio de trabajadores acumulado agosto 2016.

24 METAS DEL MODELO PREVENTIVO INCREMENTAR HASTA EL80% LA IDENTIFICACIÓN DE LOS DERECHOHABIENTES EN LOS 4 PADECIMIENTOS INICIALES DEL MODELO. COMENZAR DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA. ATENCIÓN OPORTUNA Y CON SEGUIMIENTO PARA EVITAR COMPLICACIONES. MEJORAR CALIDAD DE VIDA Y PRODUCTIVIDAD LABORAL. SALVAGUARDAR LAS FINANZAS DEL IMSS DURANTE LAS SIGUIENTES DÉCADAS. AUMENTAR DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA. BRINDAR TRATAMIENTO INTEGRAL. CON UN SEGUIMIENTO PUNTUAL A ESTA PRIMERA FASE, SE REPORTARÁN LOS HALLAZGOS DEL PRIMER AÑO PARA DETERMINAR LOS SIGUIENTES PASOS A TOMAR Y LA DEFINICIÓN DE SU EXPANSIÓN EN OTRAS ENTIDADES DEL PAÍS.

25 ESTAMOS TRANSFORMANDO AL IMSS PARA CUIDAR MEJOR AL MÉXICO DE HOY Y DE MAÑANA