Situación de la Tuberculosis en Uruguay Dpto. Tuberculosis CHLA-EP Dres. Fernando Arrieta y Mariela Contrera

Transcripción

1 Situación de la Tuberculosis en Uruguay Dpto. Tuberculosis CHLA-EP Dres. Fernando Arrieta y Mariela Contrera Día Mundial de la Tuberculosis 2018

2 10.4 millones de casos: 90% adultos 10% VIH+ 9ª causa de muerte y 1ª causa de muerte por un agente infeccioso 1.3 millones VIH VIH + Fuente: Global TB Report 2017 OMS

3 TB 2016 Región OMS % de casos Sudeste Asiático 45 África 25 Pacífico Oeste 17 Mediterráneo Este 7 Europa 3 Américas 3 Fuente: Global TB Report 2017 OMS

4 Haiti Perú Bolivia Guyana Brasil El Salvador Rep. Dominicana Panamá Ecuador Nicaragua Paraguay Honduras Belice Colombia Venezuela Uruguay Total Región Suriname Bahamas Argentina Guatemala México Trinidad y Tobago Chile Costa Rica Domínica Cuba Granada San vicente Canadá Jamaica Antigua y Bermudas EEUU Santa Lucía Barbados Saint Kitts y Nevis Incidencia Estimada de TB Región de las Américas ,5 7,8 6,9 6,4 6,3 5,2 4,5 3,4 3,1 1,9 1,2 0 0 Fuente: OPS/OMS

5 Tasa por 100, Uruguay: Incidencia de TB Estimada y Registrada Fuentes: OPS/OMS CHLA-EP Estimada Registrada

6 30 Uruguay: Incidencia TB * (Tasas por 100,000) Todas Pulmonar BK+ Extrapulmonar * Fuente: CHLA-EP

7 Uruguay: Incidencia de TB 2017* 26.7 por Color Nivel Baja Media baja Media alta Alta Fuente: CHLA-EP

8 Montevideo 38,01 Soriano 32,13 Maldonado 29,85 Paysandú Total País 26,71 27,71 Canelones 24,42 San José 22,49 Rivera Salto 18,14 19,39 Artigas 16,04 Tacuarembó Treinta y Tres 13,97 13,86 Durazno Rocha Cerro Largo Florida 11,87 10,81 10,05 8,66 Uruguay: TB por departamento 2017* Tasas por 100,000 Flores Río Negro Lavalleja 6,94 6,76 7,55 Fuente: CHLA-EP Colonia 4,

9 Color Incidencia Tasa por Baja < 10 Mediana Baja Mediana Alta > Alta > % Mdeo 27.1% ROU

10 Uruguay: Incidencia TB 2017* por edades Fuente: CHLA-EP 0 a 4 5 a a a a a a y más Nº casos Tasa por 100,000 10,5 5,6 25,1 42, ,9 27,8 21,4

11 Baciloscopías Positivas 41% 10% 25% 24% Fuente: CHLA-EP Pos hasta 5 BAAR Pos + Pos ++ Pos +++

12 Tasa por 100,000 Uruguay: TB Pediátrica 2005 a 2017* 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 Fuente: CHLA-EP 2,00 0, * 0 a 4 años 2,35 3,19 2,43 3,30 3,76 5,90 10,59 7,25 12,00 12,92 9,96 10,87 10,47 5 a 14 años 2,22 1,48 1,30 1,87 3,39 3,05 4,25 3,72 4,37 5,43 6,31 5,35 5,62 0 a 14 años 2,26 2,03 1,66 2,32 3,51 3,94 6,23 4,83 6,79 7,81 7,47 7,12 7,18

13 Uruguay 2017*: Casos TB y Sector de Salud 31% 69% Público Privado Fuente: CHLA-EP

14 80,0 70,0 60,0 75,9 Evaluación de Tratamiento ,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 11,0 13,1 0,0 Éxito Abandonos Fracasos Fallecidos

15 Incidencia TB en Grupos de Riesgo 2017* Grupo Tasa por Población General 26.7 Personas Privadas de Libertad (PPL) Personas VIH Contactos Convivientes

16 * N de Casos Casos de TB en Establecimientos de Reclusión. Uruguay: * Fuente: CHLA-EP Año * = Cifras Provisorias

17 * N Casos 1200 Uruguay: Co-infección TB-VIH * Fuente CHLA-EP N Casos TB Estudiados TB y VIH

18 Uruguay: Incidencia TB 2017* según condición VIH 14% 86% Fuente: CHLA-EP VIH+ VIH-

19 Letalidad por TB 2017* Condición VIH Casos TB Fallecidos Tasa % Total Negativo Positivo

20 Porcentaje Porcentaje Evolución de los Contactos Estudiados y de Enfermos entre Contactos. Uruguay: * 100,0 5,00 90,0 4,50 80,0 4,00 70,0 3,50 60,0 3,00 50,0 2,50 40,0 2,00 30,0 1,50 20,0 1,00 10,0 Fuente CHLA-EP 0, * % Cont. Estudiados 84,2 86,9 85,8 80,4 76,1 71,8 58,5 81,3 67,3 % Cont. Enfermos 2,89 2,51 3,20 3,72 3,49 4,15 4,32 3,20 2,53 0,50 0,00

21 250 Contactos Menores de 5 Años de Casos Pulmonares Confirmados Declarados Con QP 50 0 Fuente: CHLA-EP *

22 Población General Contactos Convivientes VIH+ PPL Diagnóstico Precoz Tratamiento: Oportunidad y Adherencia Mejorar la Accesibilidad a las Medidas de Control

23 Descentralización Supervisada de Acciones del Programa de Tuberculosis

24 Estrategia Mundial Fin a la TB Atención y prevención Integrada de la TB centrada en el paciente Políticas audaces y sistema de soporte Investigación e innovación intensificada Diagnóstico Temprano Tratamiento a Todos Colaboración TB/VIH Tratamiento preventivo y BCG Compromiso Político Compromiso Comunidades Compromiso Prestadores Salud Cobertura Universal Salud Protección Social y Disminución Pobreza Nuevas Estrategias Investigación

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26 TUBERCULOSIS PULMONAR EN MEDICINA INTENSIVA Nin N, Giordano A, Buroni M, Greif G, Robello C, Coitinho C, Hurtado FJ -Unidad de Medicina Intensiva (UMI) Hospital Español-ASSE. -Laboratorio de Biología Molecular, Instituto Pasteur. Montevideo. -Comisión Honoraria Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes. Uruguay. Hospital Español ASSE AGENCIA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN

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29 Investigación de los contactos de pacientes con tuberculosis: evaluación cuanti-cualitativa de la estrategia en Uruguay

30 Conclusiones: La Tuberculosis continua siendo un problema de salud pública en Uruguay NO es un tema exclusivo de la CHLA-EP El PNT se encuentra en una etapa de profundo cambio: Descentralización Supervisada

31 Desafíos Continuar y expandir la descentralización Profundizar la coordinación con instituciones parte de la matriz de protección social vinculadas a la atención del enfermo con TB Mejorar la comunicación con la población y personal de salud: Capacitación

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