REDES DE SERVICIOS DE SALUD. Las redes de los servicios de salud se conforman a partir de la clasificación de los Niveles de Atención en Salud:

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Adrián Álvarez Segura
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Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad Salud Pública I 2018 Semana 27 Documento compilado con fines didácticos por: Dr. Rodrigo Javier Pinto Villar Dr.

Permanente Centro Comunitario Hospitales regionales Servicios Hospitales de referencia REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD (RISS) Se define como: la red de organizaciones que provee, un continuo

Esto quiere decir que en la práctica, las redes de servicios de salud se organizan de acuerdo a territorios independientemente de los límites trazados de acuerdo a geografía para proporcionar

1 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad Salud Pública I 2018 Semana 27 Documento compilado con fines didácticos por: Dr. Rodrigo Javier Pinto Villar Dr. Carlos Fernando Rivera Ponce REDES DE SERVICIOS DE SALUD Las redes de los servicios de salud se conforman a partir de la clasificación de los Niveles de Atención en Salud: Centro de Atención Médica Permanente Centro Comunitario Hospitales regionales Servicios Hospitales de referencia REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD (RISS) Se define como: la red de organizaciones que provee, un continuo servicio coordinado de salud a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve 1. Esto quiere decir que en la práctica, las redes de servicios de salud se organizan de acuerdo a territorios independientemente de los límites trazados de acuerdo a geografía para proporcionar atención en salud. Por ejemplo un paciente de Poptun Peten, es referido al hospital de San Benito (Peten) y este a su vez es referido por lo complejo de su enfermedad a Zacapa. Posteriormente el Hospital de Zacapa contra refiere al paciente a su lugar de origen para el seguimiento correspondiente (ver Grafica No. 1). De esta manera funciona una Red Integrada de Servicios de Salud. 1

Grafica 1 Referencia.:OPS. La Redes Integradas de Servicios de Salud. Washingtong DC: OPS; 2010.

2 Grafica 1 Referencia.:OPS. La Redes Integradas de Servicios de Salud. Washingtong DC: OPS; La Red Nacional de Servicios de Salud RISSN - está compuesta por 31 áreas de salud y 44 hospitales que integran los servicios públicos a nivel de todo el país. Involucra los servicios del primero, segundo y tercer nivel de atención, los hospitales de referencia nacional y de alta especialidad. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN La referencia se define como el proceso de enviar a un paciente a un nivel de atención en el que pueda ser resuelto su proceso de enfermedad. La contra referencia se refiere al traslado de un paciente de nivel superior hacia un nivel inferior para seguimiento o rehabilitación del proceso de enfermedad en la comunidad donde vive. ORGANIZACIÓN DE REDES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Los servicios de atención en Guatemala se prestan a través de los sectores público y privado El MSPAS es el principal proveedor de servicios públicos, junto con dos sistemas El IGSS y Sanidad Militar. En el sector privado, los servicios los brindan proveedores con y sin fines de lucro, que incluyen a, organizaciones religiosas, y prestadores tradicionales locales. El MSPAS por ley debiera prestar servicios sin costo a todos los ciudadanos, sin embargo la red de atención de servicios de salud del ministerio es inadecuada para cubrir de manera efectiva a la población. Ya que existe altos niveles de uso en el sector privado. (MSPAS, 2010). ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y COBERTURA El sector público comprende, en primer lugar, al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), el cual formalmente brinda atención a 70% de la población. En segundo lugar; está el Instituto Guatemalteco del Seguro Social (IGSS), que ofrece cobertura a menos de 17.45% de la población vinculada con el empleo formal. Finalmente, la Sanidad Militar cubre a los miembros de las fuerzas armadas y la policía, incluyendo a sus familias, alcanzando menos del 0.5% de la población. Otras instituciones gubernamentales participan de manera marginal en ciertas actividades de salud. 2

3 El 12 % de los guatemaltecos recurre al sector privado en busca de atención a su salud. En este sector participan organizaciones de la sociedad civil (OSC) y/o religiosas que operan sin fines de lucro. De acuerdo con estimaciones del MSPAS, las organizaciones no gubernamentales ofrecen cobertura a cerca de 18% de la población. También existe un sector de seguros privados de salud; que son poco significativos. Cubriendo por lo menos al 8% de la población, principalmente perteneciente a la clase social más alta; correspondiendo al 2% de la población y predominantemente urbana. Fuentes: RED DE SERVICIOS DE SALUD Actualmente, el MSPAS posee una infraestructura física de 1,928 servicios de salud, distribuidos en sus tres niveles de atención: primer nivel, con 1,531 puestos de salud; segundo nivel, con 353 centros de salud; y tercer nivel, con 44 hospitales nacionales. Los niveles, a la vez, se subdividen funcionalmente según la cartera de servicios que prestan. 3

4 Grafica 3 Referencia: Fuente: Cruz roha.org.gt y Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia Segeplán Tabla 1 Tabla Red física funcional del MSPAS año 2017 Niveles Establecimiento de salud 2017 Primer nivel de Unidades mínimas 29 atención Puestos de salud 1,386 Puestos de salud fortalecidos (PSF) 92 Centros de atención al paciente ambulatorio (CENAPA) 24 Segundo nivel de atención Tercer nivel de atención Centros de urgencias médicas (CUM) Centros de atención integral materno infantil (CAIMI) 14 Centros de atención permanente (CAP) 175 Centros de salud tipo B 143 Centros de salud tipo A 4 Clínicas periféricas 2 Maternidades cantonales 8 Centros de recuperación nutricional 2 Clínica oftalmológica 1 Hospital general 11 Hospital nacional 16 Hospital regional 8 Hospital especializado de referencia 9 Total 1,928 Fuente: Cuentas Nacionales de Salud, septiembre de

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5 PRESTACION DE SERVICIOS La prestación de servicios de salud se define como la manera en que los insumos y los servicios se organizan y administran para asegurar acceso, calidad, seguridad y continuidad de la atención en todos los distintos padecimientos de salud, en diferentes lugares, a través del tiempo (OMS, 2007). El MSPAS se financia con recursos provenientes de ingresos fiscales del Estado, de asistencia, préstamos y donaciones internacionales y de manera poco significativa, de cuotas recibidas por los servicios prestados. El IGSS obtiene sus recursos de las cotizaciones que pagan los afiliados, los patrones o empleadores y el Estado. Alrededor de 92% del sector privado funciona con base en pagos de bolsillo. El MSPAS y el IGSS brindan atención en sus hospitales, centros de salud y puestos de salud, sin que exista coordinación entre las unidades de una institución y la otra. Sanidad Militar cuenta también con sus propios hospitales y enfermerías para dar atención a sus beneficiarios. De igual manera, el sector privado provee servicios en consultorios, clínicas y hospitales privados. Sistema de Salud de Guatemala 5

6 REFERENCIAS 1. Redes Integradas de Servicios de Salud - Pan American Health ( en línea). 2015) Washingtong DC: OPS; 2010 (Accesado 24 de julio 2018) disponible en: 2. Becerri-Montekio V, ) López-Dávila. L, The health system of Guatemala.Salud Publica Mex 2:S197 (en línea). 2015) S208 (Accesado 24 de julio 2018) disponible en: do. informe de Gobierno Guatemala. Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia Segeplán. Subsecretaría de Políticas Públicas. 2:S197(en línea) (Accesado 24 de julio 2018) disponible en: 4. GUATEMALA ANÁLISIS DEL SISTEMA DE SALUD 2015-usaid (en línea) (Accesado 24 de julio 2018) disponible en: 6

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