MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SANTA FE

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Víctor Manuel Castilla Pereyra
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1 MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE SANTA FE CONGRESO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD SANTIAGO DE CHILE 24 Y 25 DE ABRIL DE 2017

SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA Privado 11% Prepagas, Consultorios, Laboratorios, Centros de Diagnóstico, Clínicas y Sanatorios. Asegurador de salud. Prestador independiente.

2 SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA Privado 11% Prepagas, Consultorios, Laboratorios, Centros de Diagnóstico, Clínicas y Sanatorios. Asegurador de salud. Prestador independiente. Provincias: 24 Municipios: Habitantes: Público 36% Nacional, Provincial, Municipal, Universitario y Programas de Salud en diferentes niveles. Hospitales de gestión descentralizada, Centros de Salud. Partida presupuesto del estado coparticipación, Facturación a los demás subsistemas. Seguridad Social 53% O.S. Nacionales, Provinciales, FFAA, Seguridad y otras. Regulado por la superintendencia de salud de la Nación y gobiernos provinciales. PMO. Aporte personal de empleados y empleadores. Fuente: INDEC, MSAL

RED DE SALUD PÚBLICA PROVINCIAL Superficie: 133.007 km² Número de Municipios y Comunas: 55 municipios y 308 comunas agrupadas en 19 departamentos. Total de Población Censo 2010: 3.164.

3 RED DE SALUD PÚBLICA PROVINCIAL Superficie: km² Número de Municipios y Comunas: 55 municipios y 308 comunas agrupadas en 19 departamentos. Total de Población Censo 2010: Total personas con cobertura pública de salud (sin Obra social): Número de Efectores de Salud Provinciales: 465 (los 3 niveles) Número de Efectores de Salud Municipales y/o Comunales: 117 (los 3 niveles) Número de camas públicas: Número de Atenciones anuales (2015): Población Atendida (2015):

4 CARTOGRAFÍA EN SALUD DE LA PROVINCIA DE SANTA FE

5 HOSPITALES REGIONALES (117 EFECTORES)

6 CENTROS DE SALUD PROVINCIALES (452 EFECTORES) ESTRUCTURA REFUNCIONALIZADA PROYECTO PLAN ESTRATÉGICO PROVINCIAL 80 CENTROS DE SALUD INAUGURADOS 2016 MÁS 3 CENTROS DE SALUD (ACUERDO CAPITAL)

7 DISEÑO INTERNO DE LOS CENTROS DE SALUD

8 NUEVOS HOSPITALES NODALES Y REGIONALES

DESAFÍOS PROPUESTOS DURANTE LA GESTIÓN (2015

9 DESAFÍOS PROPUESTOS DURANTE LA GESTIÓN ( ) Adscripción Poblacional Continuidad Asistencial Líneas de Cuidado Priorizadas Red de Servicios Organizada por Cuidados Progresivos

10 ADSCRIPCIÓN POBLACIONAL Y TERRITORIO A CARGO

Segundo Nivel de Atención: Partos normales y a término.

11 PROFUNDIZAR LA ESTRATEGIA DE RED MATERNO INFANTIL Primer Nivel de Atención: Próximo al domicilio; Planificación familiar, diagnóstico y control del embarazo, detección de embarazo de riesgo. Segundo Nivel de Atención: Partos normales y a término. Tercer Nivel de Atención: Maternidades Categoría IIIa y Maternidades IIIb centralizadas en dos hospitales de Alta Complejidad de las ciudades de Santa Fe y Rosario. Institucionalización de Partos: 99 porciento.

12 PROFUNDIZAR LA ESTRATEGIA DE RED MATERNO INFANTIL TASA DE MORTALIDAD MATERNA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

ESTRATEGIA DE RED DE MEDICAMENTOS E INSUMOS -> Sistema de distribución en Cascada: Desde el Nivel Central se entrega la medicación a las 5 Droguerías Nodales las cuales distribuyen a los efectores de

13 ESTRATEGIA DE RED DE MEDICAMENTOS E INSUMOS -> Sistema de distribución en Cascada: Desde el Nivel Central se entrega la medicación a las 5 Droguerías Nodales las cuales distribuyen a los efectores de las diferentes regiones. -> Formulario Terapéutico Provincial: Incluye 600 drogas de uso obligatorio en Instituciones Oficiales Provinciales cubriendo 90% de las patologías prevalentes. -> Evaluaciones Permanentes: Evaluación costo/beneficio de los tratamientos fármaco terapéuticos recetados fuera del formulario. Tabla por moléculas / sueros- tratamientos.

RED DE EMERGENCIAS Y TRASLADOS Garantiza el

articulación entre los diferentes niveles de

del sistema en la totalidad del territorio

ciudadanas ->12 Centrales de Operaciones y traslados

14 RED DE EMERGENCIAS Y TRASLADOS Garantiza el funcionamiento de la Red de Salud a través de la articulación entre los diferentes niveles de complejidad: ->Funcionamiento las 24 hs ->Integración del sistema en la totalidad del territorio ->Respuestas rápidas y eficaces a las demandas ciudadanas ->12 Centrales de Operaciones y traslados 600 Vehículos de traslado 70% alta complejidad 30% baja complejidad Rotación/recambio 10% anual

Instituto Autárquico Provincial de Obra Social Obra social de los empleados públicos de la provincia de Santa Fe,

Categoría TITULARES FAMILIARES TOTALES OBLIGATORIOS 126.362 177.134 303.496 PASIVOS 73.380 43.956 117.336 ORG. ADH.

127 3.948 8.075 PASANTE/BECARIO 1.397 1 1.398 SISTEMA ABIERTO 1.364 1.039 2.403 PASIVOS TRAM. 360 115 475 ORG. ADH.

15 Instituto Autárquico Provincial de Obra Social Obra social de los empleados públicos de la provincia de Santa Fe, creado para organizar, administrar y financiar un sistema solidario de atención médica para sus beneficiarios. Categoría TITULARES FAMILIARES TOTALES OBLIGATORIOS PASIVOS ORG. ADH. C/OPC ORG. ADH.PASIVO CONV. RECIPRO ORG. ADH. S/OPC PASANTE/BECARIO SISTEMA ABIERTO PASIVOS TRAM ORG. ADH.PAS.TR SIST. AB. BOMB ACC. TRABAJO GUARDAVIDAS 4 4 TOTALES Más de afiliados

16 AÑO Recursos del Ejercicio Gastos del Ejercicio Importes destinados a prestaciones 2011 $ ,22 $ ,68 $ , Centros de Atención distribuidos en toda la Provincia 2012 $ ,04 $ ,66 $ , $ ,60 $ ,08 $ , $ ,96 $ ,79 $ , $ ,79 $ ,36 $ ,77 AÑO GASTOS EN MEDICAMENTOS Y OTROS COMPONENTES PRESTACIONES FARMACÉUTICAS PROVISIÓN ELEMENTOS MÉDICOS CARTERAS Y PRESTACIONES NO FARMACÉUTICAS BENEF. DE EXCEPCIÓN SUELDOS 2011 $ ,69 $ ,98 $ ,00 $ ,52 $ , $ ,56 $ ,03 $ ,00 $ ,53 $ , $ ,95 $ ,32 $ ,00 $ ,00 $ , $ ,52 $ ,33 $ ,00 $ ,81 $ , $ ,12 $ ,29 $ ,00 $ ,01 $ ,25

de Salud: SILOS Renovación de la APS: La APS como

17 SISTEMAS DE SALUD PASADO - PRESENTE - FUTURO Atención Primaria de Salud: APS Selectiva Los Sistemas Locales de Salud: SILOS Renovación de la APS: La APS como Estrategia Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)

ÁMBITOS DE ABORDAJE DE LAS RISS Modelo asistencial Gobernanza y

incentivos La OPS considera que las RISS son una de las

de servicios de salud contribuyendo a hacer una realidad varios

18 ÁMBITOS DE ABORDAJE DE LAS RISS Modelo asistencial Gobernanza y estrategias Organización y gestión Asignación de recursos e incentivos La OPS considera que las RISS son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel de servicios de salud contribuyendo a hacer una realidad varios de sus elementos más esenciales tales como la cobertura y el acceso universal.

19 CONSIDERACIONES Los procesos de integración entre niveles de atención son difíciles, complejos y de largo plazo Los procesos de integración requieren cambios sistémicos amplios, no basta con intervenciones aisladas y puntuales Los procesos de integración requieren del compromiso del trabajador de salud, los gestores de los servicios y los formuladores de políticas públicas. La integración de los servicios no significa que todo tiene que estar integrado en una modalidad única; hay múltiples formas y niveles de integración que pueden encontrarse en un mismo sistema La integración no soluciona la falta de recursos a pesar de optimizarlos Premisa entre Niveles de Complejidad: Sin los Hospitales no hay Redes de Salud pero sin las Redes de Salud y una nueva Gobernanza no habrá Hospitales Efectivos.

20 CONSOLIDACIÓN DE LA RED CEMAFE Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Santa Fe CEMAR Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario

21 PRÓXIMAS INAUGURACIONES (JULIO 2017) HOSPITAL REGIONAL DE CERES (video) HOSPITAL NODAL DE VENADO TUERTO (video)

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