MANTENIMIENTO Y RETIRO DEL CATÉTER

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1 1 de 6 MANTENIMIENTO Y RETIRO DEL CATÉTER MANUAL Elaboró: Revisó: Autorizó: Fecha: Fecha: Fecha: Firma: Firma: Firma: Nombre: Luiz Da Silva Tavares Nombre: Rubi Mejía Espinoza Nombre: Hugo Michel Juárez Santiago Puesto: Gerente Médico Puesto: Gerente Médico Puesto: Director Médico

2 2 de 6 CONTENIDO 1. Propósito Alcance Definiciones Responsabilidades Lineamientos Generales Referencias Desarrollo Del Catéter Del Carro de Materiales De la Solicitud de Catéter De las Curaciones Del Retiro De los Folios Del Cambio de Turno Documentos Relacionados Formatos Requeridos Anexos Anexo 1 Tabla para el Manejo de R.P.B.I. 6

3 3 de 6 1. PROPÓSITO Establecer lineamientos para la estandarización en el monitoreo del mantenimiento del catéter venosos central para disminuir la presencia de infecciones así como su retiro, el cual estará a cargo del personal médico capacitado. 2. ALCANCE Inicia desde la solicitud por parte del médico que requiera del apoyo y material para el mantenimiento o retiro del catéter central hasta la gestión del cobro. 3. DEFINICIONES 3.1 Catéter: Son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en la cavidad auricular derecha, con fines diagnósticos o terapéuticos. 3.2 R.P.B.I. Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. 4. RESPONSABILIDADES El Auxiliar de Clínica de Catéter deberá: 4.1. Mantener el carro del material completo de acuerdo al stock a través de la revisión de éste por turno y declararlo en el Formato de Entrega de Inventario (OPER-MAN-01-FC-03) por turno y firmarse la entrega y recepción Abstenerse a realizar la reposición del catéter, retiro de catéter, aplicación de medicamentos, soluciones o productos hemoderivados, así como toma de muestras. 5. LINEAMIENTOS GENERALES. 5.1 La basura generada en cada procedimiento será desechada de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 087- SEMART-SSA 1 de Protección Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligros Biologico-Infecciosiosos - Clasificación y Especificaciones de Manejo, ver Anexo REFERENCIAS. 6.1 NORMAS / LEYES / REGLAMENTACIONES. Norma Oficial Mexicana NOM 087-SEMART-SSA 1 de Protección Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligros Biologico-Infecciosiosos - Clasificación y Especificaciones de Manejo. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-25, Para la Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente.

4 4 de 6 7. DESARROLLO 7.1. Del Catéter. Se tendrá un 10% de sobre el inventario mensual de stock de catéteres adicionales a los contenidos dentro de los paquetes. En caso de fractura, dobleces, o algo relacionado con la calidad de los catéteres que estamos ofreciendo, el Auxiliar de Clínica de Catéter debe reportar a su Supervisor y remplazar de manera inmediata, otorgando uno nuevo sin costo. En caso de que exista cualquier eventualidad relacionada al catéter venoso central (eritema, salida de cualquier secreción de sitio de punción, sangrado, fuga de líquido de cualquier parte del catéter, datos de fractura del mismo, hemotórax o neumotórax, punción arterial, ruptura de la guía y disección de los vasos) deberá ser registrada en el FORMATO DE REPORTE DE INCIDENCIA ADVERSO A DISPOSITIVOS MÉDICOS (MEDI-PNO-04-FC-01) y reportada al Médico responsable de manera inmediata o en su defecto al Jefe de Servicio. Al retirar un catéter con sospecha de infección el Auxiliar de Clínica de Catéter debe sugerir al Médico que este retirándolo el envío a cultivo del mismo de acuerdo al procedimiento interno del hospital Del Carro de Materiales. El carro de materiales debe estar en orden y contar con los productos necesarios de acuerdo al FORMATO DE ENTREGA DE INVENTARIO (OPER-MAN-01-03) para llevar a cabo la instalación del catéter. Los productos (materiales/medicamentos) con los que debe contar el carro de materiales son: 1. Paquete de Asistencia para Colocación de Catéter, que contiene: Apósito transparente tegaderm IV regular 10x12 Campo quirúrgico de 75x75 cm con cm. fenestración central. Gluconato de Clorhexidina 2% solución alcohólica. Gasas de algodón de 10x10 cm. Jeringa desechable de 5 ml. Gasas de algodón de 5x5 cm. Jeringa desechable de 10 ml. Depósito de plástico de 8 onzas. Aguja hipodérmica de 27x13mm. Solución Fisiológica 0.9. Aguja hipodérmica de 21Gx32mm. Hoja de Bisturí # 15. Aguja hipodérmica de 20Gx 32 mm. Cubre bocas de alta filtración Bata para cirujano talla grande. Gorro 2. Parche de fijación de Catéteres. 3. Gasas 10x10 (curación de heridas/estéril). 4. Sutura nylon o seda de acuerdo a preferencias del médico. 5. Par de Guantes Qx Estériles. 6. Heparina de 10 unidades/ml (no requiere refrigeración) 7. Lidocaína Simple al 2%. 8. Llaves 3 vías sin extensión. 9. Gluconato de Clorhexidina 2% solución alcohólica. 10. Equipo de Sutura (porta aguja, disección, mango para bisturí).

5 5 de De las Curaciones. A todos los pacientes que tengan uno o varios catéteres instalados, cada 7 días o antes si el apósito se encuentra desprendido, no integro o bien el sitio de inserción se encuentra húmedo, con sangre, secreción o manifestaciones locales de infección. Inmovilizar de nuevo el catéter en caso de que haya necesidad de cambiarlo Registrar en el membrete nombre y fecha de quien realizo la curación No mojar el catéter con agua en el momento que se realiza el aseo del paciente. No aplicar pomadas antibióticas en el punto de inserción del catéter Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya sospecha de infección. Todas las curaciones deberán ser realizadas en un lapso no mayor a 48hrs. Realiza curación diaria bajo técnica aséptica con cambio de apósito transparente Tegaderm e identificación. En ningún caso las curaciones deben realizarse por el turno nocturno. Siempre que vaya a manipular un catéter será necesario llevar a cabo higiene de manos básicamente con agua y jabón y uso de guantes. Debe valorarse diariamente las condiciones del sitio de inserción del catéter, mediante palpación y visualización directa a través del apósito transparente Del Retiro. Los Motivos para el retiro del catéter puede ser fin de tratamiento, sospecha de infección, disfunción del catéter, extravasación o fractura de catéter, flebitis. Debe retirarse el apósito suavemente, sin tocar el catéter ni el sitio de inserción. Si el catéter ofrece resistencia al momento de intentar sacarlo, NO insista ni jale, informe inmediatamente al médico a cargo. Evite que la punta del catéter toque superficies no estériles al momento de salir. Retirar catéter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al médico. Tener en cuenta la posibilidad de aparición de arritmias De los Folios. En caso de reemplazo de catéter se abrirá un folio nuevo al proporcionar un catéter adicional, mismo que de igual forma, deberá ser firmado por el Médico que está realizando la sustitución. Para el registro de consumibles diarios se hará uso del RESPALDO DE FOLIOS CLÍNICA DE CATÉTER (OPER- MAN-01-FC-02) Al término del uso del catéter se registran los consumibles en la HH, dando pauta a realizar el cierre del folio de respaldo que se abrió para este catéter. En cualquiera de los casos de las viñetas anteriores deberá firmar el Médico adscrito solicitante, no se aceptara firma de estudiantes, médicos internos o residentes Del Cambio de Turno. En cada cambio de turno se debe entregar: 1. El teléfono celular. 2. BITÁCORA DE CLÍNICA DE CATÉTERES (OPER-PNO-18-FC-01) con los pendientes/observaciones pertinentes. 3. FORMATO DE ENTREGA DE INVENTARIO (OPER-PNO-18-FC-03).

6 6 de 6 8. DOCUMENTOS RELACIODOS No Aplica 9. FORMATOS REQUERIDOS No. Documento Código 1 Formato de Reporte de Incidencia Adverso a Dispositivos Médicos MEDI-PNO-04-FC-01 2 Bitácora de Clínica de Catéteres OPER-PNO-18-FC-01 3 Respaldo de Folios Clínica de Catéter OPER-PNO-18-FC-02 4 Formato de Entrega de Inventario OPER-PNO-18-FC ANEXOS Anexo 1 Tabla para Manejo de R.P.B.I Tipo de Residuos Estado Físico Envasado Color Sangre Líquidos Recipientes Herméticos Rojo Cultivos y Cepas de Agentes Infecciosos Patológicos Residuos no Anatómicos Sólidos Bolsas de Polietileno Rojo Sólidos Bolsas de Polietileno Amarillo Líquidos Recipientes Herméticos Amarillo Sólidos Bolsas de Polietileno Rojo Líquidos Recipientes Herméticos Rojo Objetos Punzocortantes Sólidos Recipientes Rígidos Polipropileno Rojo