y clasificaciones y cómo se relacionan con el nivel subnacional

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Aarón Cortés Bustos
hace 5 años
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1 Conceptos sobre los límitesl y clasificaciones y cómo se relacionan con el nivel subnacional The PHRplus Project is funded by U.S. Agency for International Development and implemented by: Abt Associates Inc. and partners, Development Associates, Inc.;Emory University Rollins School of Public Health; Philoxenia International Travel, Inc. Program for Appropriate Technology in Health; SAG Corp.; Social Sectors Development Strategies, Inc.; Training Resources Group; Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine; University Research Co., LLC.

2 Los objetivos de la presentación Entender los asuntos específicos referentes a los límites de las Cuentas Subnacionales de Salud Definir los límitesl de su país con respecto al análisis subnacional Entender los asuntos específicos referentes a las clasificaciones de las Cuentas Subnacionales de Salud Definir las clasificaciones de su país con respecto al análisis subnacional

3 La definición de un Gasto en Salud Todos los gastos en actividades cuyo propósito principal consta de mejorar la salud del país s durante un período de tiempo definido

4 Las reglas para los límites l geográficos al nivel NACIONAL Definidos en términos de los ciudadanos y habitantes de un país,, no sólo con respecto a las fronteras naturales del estado INCLUYE los gastos en salud de los ciudadanos y habitantes temporalmente en el extranjero EXCLUYE los gastos de los ciudadanos extranjeros en atención de salud en ese país (normalmente no es relevante para los tomadores de decisión)* INCLUYE los gastos de los donantes (tanto en efectivo como en especie) cuyo propósito principal es crear los productos y servicios de salud, o relacionados con la salud, en un país EXCLUYE los gastos de los donantes en la planificación y administración de dicha atención de salud

5 Un asunto principal referente a los límites para las CSNS El límite geográfico Se definirá según el domicilio de los beneficiarios? Refleja las diferencias de patrones regionales en el uso de los servicios en salud o según el lugar donde los gastos se incurren? Refleja el uso de fondos por parte de las autoridades regionales

6 Un asunto principal referente a los límites para las CSNS, cont. Una selección n basada en la residencia del beneficiario versus una basada en el lugar donde el gasto se incurre Puede ser afectada por los datos disponibles E.g. los datos de la Encuesta de Hogares normalmente señala la ubicación del hogar, pero no la de los proveedores. Además, los archivos de instalaciones gubernamentales pueden revelar dónde un gasto se ha incurrido pero no el domicilio del beneficiario (éste podría ser de otro estado) Esta distinción es importante cuando hay pacientes que se trasladan con frecuencia a través de fronteras jurisdiccionales. Se puede determinar la situación del domicilio si se realizan encuestas de pacientes.

7 Un asunto principal referente a los límites para las CSNS, cont. Una selección n basada en la residencia del beneficiario versus una basada en el lugar donde el gasto se incurre Puede ser afectada por los datos disponibles Si la región subnacional utiliza esquemas de seguros para financiar los servicios de atención de salud, puede que ambos datos estén disponibles.

8 La recomendación de la Guía a para Producir las CNS Definir el límite geográfico utilizando uno de los métodosm (es decir,, o el domicilio o la ubicación del proveedor) pero tener en cuenta la flexibilidad de esta definición cuando hay limitaciones de datos

9 Otro asunto que tener en cuenta con respecto a los límites l geográficos Establecer límitesl GEOGRÁFICOS constantes e.g. en algunos países de América Latina y el Caribe, el Ministro de Salud y la Institución de Seguridad Social definen las unidades subnacionales de formas distintas. Por lo tanto, hay que evaluar los límites geográficos según el contexto de cada uno para asegurar que las entidades subnacionales son comparables.

10 La delimitación de un Límite de Tiempo Las CNS utilizan un método de acumulación Es decir, se llevan las cuentas de los productos y servicios el mismo año que fueron proporcionados, en vez del en que fueron pagados.

11 Preguntas para discusión Cómo definirá su región n subnacional los límites l geográficos por lugar de proveedor o por domicilio del beneficiario? Los límites geográficos se definen de la misma forma para todas las instituciones del financiamiento de la salud en su país? Si no, cómo va a distribuir geográficamente los gastos documentados de estas instituciones distintas?

12 Factores que recordar al determinar los grupos de clasificación n específicos del nivel subnacional Los grupos de clasificación n tienen que excluirse mutuamente y ser exhaustivos Tienen que satisfacer las necesidades del PM Deben ser bien descritos a los usuarios de resultados

13 Factores que recordar al determinar los grupos de clasificación n específicos del VIH/SIDA,, cont. Los primeros dos números del código deben corresponder con las categorías as ICHA Los números siguientes son nuevos y señalan las clasificaciones de subcategoría pertinentes a nivel nacional P.ej., un código ICHA puede ser: HP1.1 Hospital General Si un país pretende comparar los gastos del gobierno y los de hosiptales privados, quizá le convendría añadir subcategorías: HP Hospitales Generales Gubernamentales HP Hospitales Generales No Gubernamentales

14 Categorías as de clasificación n para las CSNS Puede que se necesiten las siguientes categorías as específicas en la esquema de clasificación Los artículos en cursiva se refieren a las nuevas categorías propuestas Por favor consultar con el contexto propio de su país y plantear cualquier problema con la clasificación n anticipado A lo mejor habrá que clasificar las instituciones regionales propios de un país no incluidas en la Guía para Producir las CNS

15 Categorías as específicas de clasificación n para las CSNS Nivel de fuentes de financiación FS Ingresos del gobierno central FS Ingresos del gobierno regional y municipal La Guía para Producir las CNS recomienda que se realicen las CSNS empezando con el nivel FA primero y no con el FS debido a que la mayoría de los FS provienen del nivel central y se incluirían en las tablas generales CNS Sin embargo, el país decidirá lo que más corresponda con el contexto

16 Categorías as específicas de clasificación n para las CSNS Nivel de agentes de financiación HF HF Administraciones regionales/provinciales Administraciones locales/municipales

17 Categorías as específicas de clasificación n para las CSNS Nivel de proveedores HP Hospitales generales del gobierno regional y local Se puede hacer lo mismo con clínicas, etc.

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