Cobertura universal de salud:

Transcripción

1 Cobertura universal de salud: Resumen de lecciones aprendidas de experiencias globales 18 de septiembre, 2014 Sarah Alkenbrack, Thomas Fagan, William McGreevey and Suneeta Sharma Futures Group & USAID/Guatemala

2 La historia de la cobertura universal de salud 1978: Alma Ata llama por Salud para todos (atención primaria) 1993: Informe sobre el desarrollo mundial se enfoca en la salud por primera vez contribuye a la reducción de la pobreza 2000: Informe sobre la salud en el mundo se titula Sistemas de salud: mejorando el rendimiento 2005: La Asamblea Mundial de la Salud aprueba resolución que países socios apoyen el progreso hacia la cobertura universal de salud 2010: Informe sobre la salud en el mundo se titula Financiamiento para la cobertura universal de salud 2013: Informe de Lancet mejoras en salud conllevaron un crecimiento económico de ~24% en países ingresos bajos y medianos de 2000 a : Después de los Objetivos de Desarrollo del Milenio: La cobertura universal de salud será un componente importante, con la meta de lograrla para 2030

3 Cuantos países han logrado o avanzado hacia la cobertura universal de salud? Cada país escogerá su propio camino La mayoría de países requerirán un sistema pluralista Normalmente empieza con el sector formal basado en un modelo Bismarck (Seguro Social de Salud), un modelo Beveridge (impuestos), o un modelo mixto A veces sistemas de protección social para los pobres se pagan por el gobierno (fondos de equidad social, etc.) El sector informal normalmente es el último en recibir cobertura Seguro de salud basado en la comunidad puede ser un comienzo pero no logra una alta cobertura; propenso a la selección adversa Nuevas Recomendaciones: El universalismo progresivo (Gwatkin, 2011) La cobertura universal de salud no se filtra a los pobres Necesidad de extender la cobertura mientras se asegura que los pobres estén cubiertos

4 Caminos hacia la cobertura universal de salud

5 Factores para lograr la cobertura universal de salud 1. Política, política, política Voluntad política Políticas, estrategias, leyes y regulaciones Planificación y política macroeconómica 2. Más dinero para la salud (aumento del espacio fiscal) Aumentos en el PIB Mejoramiento de la administración tributaria Seguro de salud Financiamiento innovador sin impuestos, etc. Prevenir movimiento ilícitos de fondos / corrupción

6 Factores para lograr la cobertura universal de salud 3. Más salud por el dinero (eficiencia y eficacia) Abordar los factores que causan la mala prestación de servicios de salud Intervenciones de alto impacto Enfatizar las intervenciones más eficaces de la Organización Mundial de la Salud No enfatizar nuevas tecnologías caras con poco impacto Cambio de énfasis de la planificación vertical hacia la planificación horizontal 4. Enfoque en los resultados Menos énfasis en las contribuciones; más énfasis en los resultados Financiamiento basado en los resultados (entre donantes, proveedores, o individuos) 5. Enfoque en la equidad Inversiones necesarias en el nivel primario de atención; no sólo en hospitales Se necesita convergencia ente las agendas de cobertura universal y atención primaria

7 Factores para lograr la cobertura universal de salud 6. Enfoque en la prevención y en la salud publica Muchas enfermedades pueden ser tratadas afuera del sistema de salud (campañas contra el tabaco, educación sobre la nutrición, etc.) Se requieren el liderazgo y colaboración públicaprivada 7. Información Necesidad de monitorear el proceso continuamente Encuesta rutinarias como las Cuentas Nacionales en Salud y las Encuestas Demográficas en Salud pueden justificar inversiones, identificar problemas, diseñar estrategias, medir progreso y asegurar responsabilidad Necesidad de mejorar registros (actas de nacimiento, etc.) La información es importante. Si no la tiene, la política es un viaje sin mapa. Paul Rochon, Subdirector del Desarrollo Internacional, Canadá

8 Desafíos globales para lograr la cobertura universal de salud Sistemas inadecuados de recaudación de impuestos Corrupción Sistemas débiles de gestión y supervisión Dificultades en identificar y alcanzar a los ciudadanos más vulnerables Doble carga en enfermedad: comunicable y no comunicable Calidad de atención mediocre para atraer a pacientes

9 Thank Gracias! You! El Health Policy Project es un acuerdo cooperativo de cinco años, financiado por la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos de América bajo el Acuerdo Número. AID-OAA-A , que inició el 30 de septiembre de Este acuerdo está implementado por Futures Group, en colaboración con Plan Internacional E.E. U.U., Futures Institute, Socios en Población y Desarrollo, la Oficina Regional de África (PPD ARO por sus sigla en inglés), la Oficina de Referencia de Población (PRB por sus sigla en inglés), RTI International y la Alianza Cinta Blanca para una Maternidad sin Riesgo (WRA por sus sigla en inglés). La información proporcionada en este documento no es información oficial del Gobierno de los EE. UU. y no necesariamente representa los puntos de vista o posiciones de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los EE. UU.