San Sebastián, 26 de octubre, José Naranjo Orellana

Transcripción

1 San Sebastián, 26 de octubre, 2010 José Naranjo Orellana

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3 FINALIDAD: VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD PREVENCIÓN ESTABLECER CAPACIDADES FUNCIONALES VALORACIÓN NUTRICIONAL Y COMPOSICIÓN CORPORAL VALORACIÓN DE LA ADAPTACIÓN AL ESFUERZO PRONÓSTICO DE RENDIMIENTO OPTIMIZACIÓN DEL ENTRENAMIENTO

4 UN OBJETIVO PRIMORDIAL DESPISTAJE DE LAS POSIBLES CAUSAS DE MUERTE SÚBITA. UN OBJETIVO SECUNDARIO DETECCIÓN DE ALTERACIONES DE SALUD QUE PUEDAN INTERFERIR CON O SER INTERFERIDAS POR LA PRÁCTICA DEPORTIVA. POR TANTO SURGEN: Contraindicaciones relativas Contraindicaciones absolutas

5 MUERTE SÚBITA Es una muerte natural que ocurre instantáneamente o dentro de la primera hora desde el comienzo de los síntomas, en un paciente con enfermedad previa conocida o sin ella, pero en el que el momento y la forma de la muerte son totalmente inesperados.

6 INCIDENCIA POR HABITANTES Y AÑO Serie irlandesa de Quigley et al: 0,17 Serie francesa de Tabib et al: 0,26 Serie de Ragosta et al de Rhode Island: menores de 30 años: 0,36 varones mayores de 30 años: 4,46 mujeres mayores de 30 años: 0,05 Deportistas de competición de las high schools americanas: 0,5 Serie de la región del Véneto (deportistas): 1,6 Rev Esp Cardiol. 2002;55: APROXIMADAMENTE 1 / HABITANTES / AÑO

7 n Los deportes de competición incrementan 2.5 veces el riesgo de sufrir muerte súbita en los adolescentes y adultos jóvenes RIESGO RELATIVO: n2.8 para etiología cardiovascular n2.6 para enfermedad coronaria n79 para anomalía coronaria congénita n 2.8 en el varón n 2.1 en relación al tipo de actividad * Corrado D, Basso C, Rizzolli G, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42:

8 INCIDENCIA POR DEPORTES Los deportes más relacionados con la muerte súbita varían según los países de donde proceden las series: Deportistas americanos: baloncesto y fútbol americano (76%) Serie forense irlandesa: golf (31,3 %) Serie forense de Rhode Island: golf (23,4%) Estudio italiano de Corrado et al: fútbol (44,8%) seguido a distancia por el baloncesto (10,2%). En España (2002): fútbol (21,3% del total y el 33,3% de los menores de 35 años) y ciclismo (34,4% del total y 24% de los menores de 35 años).

9 REGISTRO NACIONAL DE MUERTE SÚBITA EN DEPORTISTAS (FEMEDE 2007) 180 casos de 1995 a hombres, 12 mujeres, 4 sin determinar FÚTBOL 22,2% CICLISMO 21,7% ATLETISMO 13,3% FÚTBOL SALA 4,4% FRONTÓN 4,4% La muerte súbita en el deporte. Registro en el Estado español. Pedro Manonelles, Beatriz Aguilera, Araceli Boraita, Emilio Luengo, Carlos Pons, María Paz Suarez. Apunts, 2007; 153(42)

10 CAUSAS REGISTRO NACIONAL DE MUERTE SÚBITA EN DEPORTISTAS (FEMEDE 2007) 180 casos de 1995 a hombres, 12 mujeres, 4 sin determinar TOTAL (180) >30 (96) <30 (84) ENFERMEDAD ATEROMATOSA CORONARIA 26,7 73,4 MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA 6,1 6,3 13,7 MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA 5,0 4,7 11,8 ANOMALÍAS CORONARIAS CONGÉNITAS 2,8 9,8 HIPERTROFIA VENTRÍCULO IZQUIERDO IDIOPÁTICA 2,2 7,8 ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA 2,2 5,9 SIN DETERMINAR 27,5 La muerte súbita en el deporte. Registro en el Estado español. Pedro Manonelles, Beatriz Aguilera, Araceli Boraita, Emilio Luengo, Carlos Pons, María Paz Suarez. Apunts, 2007; 153(42)

11 CAUSAS REGISTRO NACIONAL DE MUERTE SÚBITA EN DEPORTISTAS (FEMEDE 2007) 180 casos de 1995 a hombres, 12 mujeres, 4 sin determinar TOTAL (180) >30 (96) <30 (84) ENFERMEDAD ATEROMATOSA CORONARIA 26,7 73,4 MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA 6,1 6,3 13,7 MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA 5,0 4,7 11,8 ANOMALÍAS CORONARIAS CONGÉNITAS 2,8 9,8 HIPERTROFIA VENTRÍCULO IZQUIERDO IDIOPÁTICA 2,2 7,8 ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA 2,2 5,9 SIN DETERMINAR 27,5 La muerte súbita en el deporte. Registro en el Estado español. Pedro Manonelles, Beatriz Aguilera, Araceli Boraita, Emilio Luengo, Carlos Pons, María Paz Suarez. Apunts, 2007; 153(42)

12 U.S.A. AAC HVI HCM CC RA I PVM MCH CI VAL I < 35 years old > 35 years old Maron BJ, JACC 1986; 7: 204

13 ITALIA ( )

14 Causas de las diferencias Italia- USA ITALIA Prevalencia MCH 0,07% en el Véneto, 0,1% USA Ley Italiana protección del Deporte 1971: ECG obligatorio, 1982: estudiados : 1,8% excluidos 22 MCH: Ninguno muerto 7% MS en no deportistas mismo periodo, MCH

15 Causas de las diferencias Italia- USA Sin ley en USA Panel de consenso AHA: NO ECG U.S.A. Solo 17/51 estados usan protocolos acordes con la AHA No se detectó ninguno de los 48 casos de MS por MCH Maron, Circulation 1996 Maron, JAMA 1996

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18 CONTENIDO BÁSICO DE UN EXAMEN MÉDICO-DEPORTIVO ANTECEDENTES FAMILIARES Buscar antecedentes de patologías relevantes, especialmente MSC. ANTECEDENTES PERSONALES Enfermedades padecidas Síntomas relacionados con el esfuerzo Episodios de síncope o desmayo no explicados Pauta de entrenamiento

19 CONTENIDO BÁSICO DE UN EXAMEN MÉDICO-DEPORTIVO EXPLORACIÓN FÍSICA Inspección Peso, talla, composición corporal Aparato locomotor MM.SS. Raquis MM.II. Auscultación cardio-pulmonar Presión arterial ECG de reposo En >30 años es aconsejable análisis de sangre

20 Un segundo nivel de examen médico incluirá una prueba de esfuerzo cardiológica El tercer nivel incluirá prueba de esfuerzo con gases para indicación de rendimiento Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Todos los deportistas con licencia federativa Todos los deportistas con licencia federativa mayores de 30 años Todos los deportistas de alto nivel

21 PERIODICIDAD DEPORTE <18 años 18 a 30 >30 años Alta Anual exigencia Baja Bianual Anual exigencia Sin exigencia Al menos una vez al inicio

22 Qué sería lo mínimo exigible? Alta exigencia Baja exigencia Sin exigencia <18 años 18 a 30 >30 años Anual Nivel 1 Bianual Nivel 1 Una vez Nivel 1 Anual Nivel 1 Anual Nivel 2 Anual Nivel 2 Una vez Nivel 2 Necesitamos urgentemente una regulación normativa sobre los reconocimientos médicos para todos los deportistas con licencia federativa.

23 Hasta la mas larga caminata comienza con un paso. (Proverbio indio) Gracias por su atención