Políticas públicas y obesidad en México. Antr. Emanuel Orozco CISS / ISNP 04 de junio de 2013

Transcripción

1 Políticas públicas y obesidad en México Antr. Emanuel Orozco CISS / ISNP 04 de junio de 2013

2 Índice Marco teórico Mensajes de la presentación Y las políticas? La agenda política del combate a la obesidad

3 Índice Marco teórico Mensajes de la presentación Y las políticas? La agenda política del combate a la obesidad

4 Enfoque

5 Definiciones Las políticas se relacionan con decisiones tomadas por individuos o grupos, e involucran a los sectores público y privado La política pública se refiere a la política gubernamental La política de salud abarca las políticas públicas y privadas relacionadas con la salud

6 Índice Marco teórico Mensajes de la presentación Y las políticas? La agenda política del combate a la obesidad

7 Mensajes de la presentación 1. La obesidad no es un tema emergente en salud pública 2. Existen retos para la generación y uso de nueva evidencia para la formulación de políticas 3. A problemas estructurales le corresponden respuestas estructurales

8 1. La obesidad no es un problema emergente

9 Emergencia de la obesidad Para el caso de los EUA: Formulación de guías dietéticas 70 s.- Se reconoce la influencia de la publicidad en hábitos alimenticios Finales de los 70 s.- Se establecieron factores familiares y comunitarios 80 s y 90 s.- Se definen programas de alcance nacional 2000 en adelante.- Políticas intersectoriales e intergubernamentales

10 Por qué necesitamos abordar políticamente la obesidad? Se ha planteado que la obesidad: Es consecuencia de una ingesta calórica mayor al gasto energético Tiene efectos directos en una mala salud Su solución depende de consumir menos calorías y practicar actividad física

11 La fórmula =

12 Por qué, si es tan simple y aparentemente claro establecer sus causas y soluciones, el problema tiende a aumentar?

13 2. Existen retos para la generación y uso de nueva evidencia para la formulación de políticas

14 Planteamiento del problema Las últimas ENSANUT muestran que: El sobrepeso ha aumentado Ha aumentado la obesidad Se han incrementado las ENT

15 Sobrepeso y obesidad

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19 Situación de dos ENT

20 Hipertensión arterial Se estima que 22.4 millones de adultos de 20 años o más la padecen 11.2 millones han sido diagnosticados De los diagnosticados y en tratamiento, 5.7 millones presentaron cifras adecuadas

21 Diabetes mellitus De la estimación de 6.4 millones de adultos diagnosticados y en tratamiento, 25% presentó adecuado control metabólico En 2006 únicamente 5.3% presentó un adecuado control metabólico

22 Las consecuencias

23 Los retos

24 Cambios alimenticios

25 Marco regulatorio y entornos saludables

26 Estrategias de industrias sin responsabilidad social (Foro Internacional Políticas de combate contra la obesidad, Mayo de 20

27 Insuficiencia de las evidencias

28 3. A situaciones estructurales le corresponden respuestas estructurales

29 La influencia del ambiente Conferencia en la Casa Blanca que hace recomendaciones para entornos saludables El NIH recomendó combinar intervenciones de dieta y actividad física 80 s y 90 s.- Políticas de salud que priorizaron la dieta saludable y la actividad física Después de Objetivos nacionales asociados a desempeño

30 CISS Ambiente Construido El ambiente construido se refiere a lugares, espacios y productos que han sido creados o modificados por el hombre Cableado eléctrico, drenaje Mercados y tiendas Medios de transporte Edificios Ambiente construido Centros laborales Vecindario Casas (Health Canada, 2003) Escuelas Áreas recreativas parques Calles, avenidas, andadores (Cifuentes & Cols., 2011)

31 CISS Nivel de marginación Muy Bajo (Cifuentes & Cols., 2011)

32 CISS Nivel de marginación Alto - Predominio de carencia de banquetas -Banquetas angostas -Banquetas obstruidas (Cifuentes & Cols., 2011)

33 Disponibilidad de espacios saludables Oferta de facilidades Públicas Privadas Oferta limitada en zonas de bajo ingreso Baja capacidad reguladora en los órdenes estatal y municipal (Cifuentes & Cols., 2011)

34 Utilización de espacios saludables Opiniones divergentes Funcionarios: La disponibilidad y la utilización son adecuadas Usuarios: Mayor peso en baja utilización por barreras económicas y geográficas La geografía dificulta mejores vías de acceso (Cifuentes & Cols., 2011)

35 Transportación En general, el desarrollo de proyectos urbanísticos se dirige a atender el tránsito de vehículos motorizados Poco viable el uso de la bicicleta como medio de transporte (Cifuentes & Cols., 2011)

36 Agenda: Mejoramiento de espacios El rescate de espacios públicos para fines deportivos y recreativos es una prioridad Los servicios públicos (agua, drenaje, luz y pavimentación) siguen acaparando la atención y los recursos Los recursos económicos del municipio se invierten en infraestructura para automóviles y servicios básicos en colonias irregulares (Cifuentes & Cols., 2011)

37 Agenda: Participación ciudadana Instancias públicas participativas Demanda ciudadana de mayores instancias participativas Fortalecimiento de la gobernanza para una mejor rendición de cuentas Instrumentar variables e indicadores de capital y cohesión social Programa de Ordenamiento Territorial (Cifuentes & Cols., 2011)

38 Y las políticas?

39 El encuadre del análisis político Problema de conducta? Resultado de determinantes sociales? Se cuenta con soluciones?

40 Los actores, su posición y su poder Actor Posición Poder Personas con sobrepeso NM Bajo Padres de familia Bajo apoyo Bajo Organizaciones civiles Alto apoyo Medio Sector Salud Mediano apoyo Medio Sector educativo Bajo apoyo Medio Sector comercio Bajo apoyo Alto Agencias reguladoras Bajo apoyo Alto Industria de los alimentos Alto rechazo Alto Sector servicios públicos NM Alto

41 La obesidad en la agenda gubernamental

42 Hay situaciones que atentan contra la salud, como la pobreza y los estilos de vida poco saludables y de riesgo. Estos factores explican, en gran medida, la alta incidencia de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón y los tumores malignos, así como el alto número de personas lesionadas por accidentes (PND, 49)

43 El sobrepeso, la obesidad, la diabetes y la hipertensión han llegado a niveles muy elevados en todos los grupos de la población. Entre los hombres mayores de 20 años de edad, 42.6% presentan sobrepeso y 26.8% obesidad, mientras que en las mujeres estas cifras corresponden a 35.5 y 37.5%, respectivamente. (PND, 49)

44 Los retos del PNS para el Sector Salud Importancia de la prevención Mejoramiento de la calidad Financiamiento equitativo

45 La agenda política del combate a la obesidad

46 Nuevos (y no tan nuevos) actores y recursos

47 Etiquetado responsable

48 Impuesto a los refrescos

49

50 Escuelas saludables

51 Promoción de la actividad física

52 Orientación nutricional

53 Intervención gubernamental

54 Gracias por su atención!

55 Para la elaboración de constancias, favor de enviar lista de participantes presenciales con: Profra. Berta Luz Téllez Videos y presentaciones anteriores en: -Videoconferencias