CEREBRO Y LENGUAJE. Aldo R. Ferreres

Transcripción

1 CEREBRO Y LENGUAJE Aldo R. Ferreres

2 Objetivos y contenido Describir bases cerebrales del lenguaje Contenidos Modelo afásico clásico Crisis del modelo clásico Inconsistencias de las correlaciones anátomo-clínicas Abandono del síndrome como unidad de análisis Aportes de la Neuropsicología cognitiva Ejemplo de las Alexias Aportes de la Neurociencia cognitiva Modelo de dos vías de la comprensión auditiva

3 MODELO AFASICO CLASICO DE LAS RELACIONES CEREBRO LENGUAJE

4 Afasia concepto Alteración adquirida del lenguaje (adulto) (debida a lesión cerebral) Afecta la producción y/o comprensión del lenguaje NO se debe a trastornos sensoriales, motores o mentales

5 Afasia de Broca (inicial y actual) Habla: mutismo con estereotipía (/tan/) Habla no fluente, laboriosa, disprosódica, errores fonéticos y fonémicos, agramática Comprensión: conservada Relativamente conservada, dificultades sintácticas, memoria de corto plazo verbal Repetición: alterada, idem habla Lesión: frontal inferior izquierda (AB 44-45) Asiento de la Facultad del lenguaje articulado Dominancia del HI para el lenguaje

6 Afasia de Wernicke Habla: fluente, bien pronunciada, vacía, parafásica Comprensión: alterada Repetición: alterada Centro de la comprensión auditiva Lesión: temporal superior (AB 22 post.)

7 Modelo de Wernicke-Lichtheim B 1) afasia de Broca 1 M 3 A 2

8 Modelo de Wernicke-Lichtheim B 2) afasia de Wernicke 1 M 3 A 2

9 Modelo de Wernicke-Lichtheim B 3) afasia de conducción 1 M 3 A 2

10 Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim B 1 M 3 A 2

11 Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim Método de Correlación anátomo-clínica Modelo neuroanatómico Dos centros corticales (M y A, áreas de Br y W) y un Centro no localizado (B) Vías blancas (fasciculo arcuato) Explica: Las Modalidades del lenguaje: Comprensión, producción, repetición Relación síndromes localización de la lesión

12 Modelo de Wernicke-Lichtheim B 1) afasia de Broca 2) afasia de Wernicke 4 6 3) afasia de conducción 4) afasia motora transcortical 1 M 3 A 2 5) afasia motora subcortical 6) afasia sensorial transcortical 5 7 7) afasia sensorial subcortical

13 LA CRISIS DEL MODELO AFASICO CLASICO - INCONSISTENCIA DE LAS CORRELACIONES ANAT.-CLÍN. - SUBESPECIFICIÓN LINGÜÍSTICA - ABANDONO DEL SÍNDROME COMO UNIDAD DE ANÁLISIS

14 Inconsistencia de las correlaciones Con imágenes estructurales (TC, RMN) Fallas en la localización de los síndromes La lesión circunscripta a las áreas clásicas A menudo no producen el síndrome completo Se necesitan lesiones más extensas que las previstas Demasiadas excepciones Afasia de Broca con lesión posterior Afasia de Wernicke con lesión anterior Afasia de conducción sin lesión del fasciculo arcuato Otras localizaciones producen afasia

15 Broca Wernicke

16 Conducción Wernicke

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18 Qué quedó del modelo clásico? Estudio del lesionado cerebral Importancia del las áreas clásicas Dominancia del HI En realidad, dominancia del HI para los procesos En realidad, dominancia del HI para los procesos nucleares del lenguaje: comprensión del significado literal de palabras y oraciones (léxico y gramática).

19 APORTES DE LA NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA DE LOS SÍNDROMES A LOS PROCESOS

20 Abandono del síndrome como unidad de análisis Enfoque clásico: síndrome = alteración predominante de una modalidad del lenguaje (producción, comprensión, repetición) Los síndromes son heterogéneos. Por ejemplo en la afasia de Broca (producción): Hay alteraciones de la comprensión (sintáctica) Las alteraciones de la producción ocurren a distintos niveles lingüísticos: fonemas, palabras, morfología, sintaxis, prosodia (síndromes subespecificados lingüísticamente) Muchos síntomas están presentes en varios síndromes (ej. comprensión, repetición, anomia)

21 Afasia: enfoque de la NPS cognitiva Enfoque Cognitivo: estudio de los procesos psicológicos subyacentes (modelos de procesamiento de la información) En una tarea: varios procesos subyacentes Un proceso: puede intervenir en varias tareas Ejemplo: denominación vs. lectura Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

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23 /tigre/

24 Reconocimiento Perceptual (SRP) Sistema Semántico Léxico Fonológico de Salida Buffer Fonológico /tigre/ Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

25 TIGRE

26 TIGRE /tigre/

27 TIGRE S. Análisis Visual Reconocimiento Perceptual (SRP) Léxico Ortográfico de Entrada Sistema Semántico Léxico Fonológico de Salida Buffer Fonológico /tigre/ Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

28 TIGRE TEGRE /tigre/ /tegre/

29 TEGRE Procesos subyacentes Procesos compartidos Reconocimiento Perceptual (SRP) S. Análisis Visual Léxico Ortográfico de Entrada Sistema Semántico Léxico Fonológico de Salida Conversión G-F Buffer Fonológico /tegre/ Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

30 TIGRE TEGRE S. Análisis Visual Procesos subyacentes Procesos compartidos Léxico Ortográfico de Entrada Sistema Semántico Léxico Fonológico de Salida Conversión G-F Buffer Fonológico /tegre/ Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

31 Neuropsicología cognitiva Enfoca sobre procesos subyacentes Modelos psicológicos (cognitivos) de procesamiento Mayor especificación lingüística Mayor rigor experimental Y las bases neurales? NPS cognitiva no se centra en las bases cerebrales Pero, al identificar procesos y representaciones abre camino a una nueva búsqueda: las bases cerebrales de los procesos subyacentes

32 APORTES DE LA NEUROCIENCIA COGNITIVA IMÁGENES FUNCIONALES EN SUJETOS SANOS

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36 Modelo de dos vías del procesamiento auditivo Componentes comunes bilaterales Áreas auditivas primarias Red fonológica Vía ventral, bilateral, comprensión Interfase léxica con sistema semántico Vía dorsal, lateralizada a izquierda, producción, Interfase sensorio motora con red fonológica

37 Activaciones con tareas semánticas

38 Activaciones con tareas semánticas

39 Neurociencia cognitiva Estudia las bases cerebrales de los componentes cognitivos Sujetos de estudio: sanos y otros Modelos psicológicos cognitivos Las activaciones dependen de las tareas Redes neurales, distribuidas, interconectadas

40 Resumen Cerebro Lenguaje Fin del modelo clásico Más áreas del lenguaje Componentes bilaterales (críticos y de apoyo) Cada tarea recluta distintas redes distribuidas Dominancia del HI para procesos nucleares del lenguaje Rol del HD en el uso del lenguaje